Helsebibliotekets Research Archive
Not a member yet
1049 research outputs found
Sort by
Low postoperative dose of aprotinin reduces bleeding and is safe in patients receiving clopidogrel before coronary artery bypass surgery. A prospective randomized study.
No full textClopidogrel (Plavix) given before the operation increases bleeding complications following coronary artery bypass grafting (CABG). High perioperative doses of aprotinin (Trasylol) are known to reduce bleeding and transfusions after cardiac surgery, but may increase the risk of thrombosis, renal impairment, and mortality. The aim of the study was to evaluate the clinical effects of aprotinin given in high doses intra- and postoperatively vs. a low postoperative dose in patients on clopidogrel. Patients admitted for first-time CABG and receiving clopidogrel with or without aspirin, were prospectively randomized either to receive a total of 75,000 kallikrein inhibitor unit (KIU)/kg aprotinin given intra- and postoperatively or 25,000 KIU/kg aprotinin after the operation. Three hundred and ninety-nine patients aged 32-87 years (median 67 years) were included. Postoperative bleeding was slightly different, but moderate in both groups. The transfusion rate was similar, as were the incidences of postoperative neurological disturbances and myocardial infarction. Renal impairment and need for inotropic drugs were more frequent in the high dose group. Thirty-day mortality was similar (high dose 2%, low dose 0.5%, P=0.22). A low postoperative dose of aprotinin in patients receiving clopidogrel is safe and has comparable effects regarding postoperative bleeding complications as a high dose
Different sex ratios of children born to Indian and Pakistani immigrants in Norway.
No full textBACKGROUND: A low female-to-male ratio has been observed in different Asian countries, but this phenomenon has not been well studied among immigrants living in Western societies. In this study, we investigated whether a low female-to-male ratio exists among Indian and Pakistani immigrants living in Norway. In particular, we investigated whether the determination of sex via ultrasound examination, a common obstetric procedure that has been used in Norway since the early 1980 s, has influenced the female-to-male ratio among children born to parents of Indian or Pakistani origin. METHODS: We performed a retrospective cohort study of live births in mothers of Indian (n = 1597) and Pakistani (n = 5617) origin. Data were obtained from "Statistics Norway" and the female-to-male (F/M) sex ratio was evaluated among 21,325 children born, in increasing birth order, during three stratified periods (i.e., 1969-1986, 1987-1996, and 1997-2005). RESULTS: A significant low female-to-male sex ratio was observed among children in the third and fourth birth order (sex ratio 65; 95% CI 51-80) from mothers of Indian origin who gave birth after 1987. Sex ratios did not deviate from the expected natural variation in the Indian cohort from 1969 to 1986, and remained stable in the Pakistani cohort during the entire study period. However, the female-to-male sex ratio seemed less skewed in recent years (i.e., 1997-2005). CONCLUSION: Significant differences were observed in the sex ratio of children born to mothers of Indian origin compared with children born to mothers of Pakistani origin. A skewed number of female births among higher birth orders (i.e., third or later) may partly reflect an increase in sex-selective abortion among mothers of Indian origin, although the numbers are too small to draw firm conclusions. Further research is needed to explain the observed differences in the female-to-male ratio among members of these ethnic groups who reside in Norway
Levels of ethyl glucuronide and ethyl sulfate in oral fluid, blood, and urine after use of mouthwash and ingestion of nonalcoholic wine.
No full textThe aim of this study is to investigate the concentrations of ethyl glucuronide (EtG) in oral fluid and both EtG and ethyl sulfate (EtS) in blood and urine following intense use of mouthwash and ingestion of nonalcoholic wine, which are proven to contain 3 mg/L EtG, 1.5 mg/L EtS, and 0.2 g/L ethanol. Twelve subjects participated in a controlled experiment. All subjects ingesting nonalcoholic wine showed urine samples negative for EtG but positive for EtS (Cmax 2.15 mg/L). All four subjects using mouthwash were negative for EtG and EtS in urine. All samples of oral fluid were negative for EtG and all samples of blood were negative for EtG and EtS. This study showed that ingestion of EtG and EtS as components of nonalcoholic wine lead to detection of urine EtS only, suggesting superior bioavailability of orally ingested EtS compared to EtG. This possibility of false-positive EtS results in urine after ingestion of nonalcoholic wine is important to remember when using EtG and EtS as relapse markers for alcohol. Finally, the study showed that a positive EtG or EtS result after accidental alcohol exposure is unlikely in blood and oral fluid
Legemidler til røykeslutt
No full textNORSK: Røyking er en risikofaktor for en rekke sykdommer, blant annet kreft, lungesykdommer og hjerte- og karsykdommer. I Norge er det ca 21 % av befolkningen som røyker daglig. Tiltak for røykeslutt deles vanligvis inn i veiledning og medikamentell støttebehandling. I Norge finnes det to reseptpliktige legemidler til bruk ved røykeslutt, vareniklin (Champix® eller Chantix®) og bupropion (Zyban®). I tillegg finnes det en rekke nikotinerstatningspreparater som ikke er reseptbelagt.\ud
\ud
Vi har oppsummert tilgjengelig forskning om effekt og sikkerhet av legemidler til røykeslutt. Vi har vurdert sammenligninger mellom ulike legemidler og mellom legemidler og placebo. Kunnskapsoppsummeringen er tenkt brukt som en del av dokumentasjonsgrunnlaget for nye nasjonale faglige retningslinjer for røykeslutt i primærhelsetjenesten.\ud
\ud
Vi har oppsummert resultater fra tre systematiske oversikter av høy kvalitet og 26 randomiserte kontrollerte studier. Våre endepunkt har vært røykfrihet (målt som 7-dagers punktprevalens eller kontinuerlig røykfrihet) etter 12, 24 og 52 uker samt bivirkninger (alvorlige bivirkninger, kvalme, vektøkning, søvnløshet, hodepine, unormale drømmer, tretthet, psykiske symptomer, angst og svimmelhet).\ud
\ud
Konklusjon: \ud
\ud
Legemidler til røykeslutt fører trolig til at flere er røykfrie etter 52 uker sammenlignet med placebo.\ud
Vareniklin fører til at flere er røykfrie etter 52 uker enn med bupropion.\ud
Vi kan ikke avgjøre om det er forskjell mellom ulike nikotinerstatningspreparater når det gjelder oppnådd røykfrihet.\ud
Kombinert bruk av to nikotinerstatningspreparat fører muligens til at flere slutter å røyke enn ved bruk av ett preparat.\ud
Legemidlene synes å gi flere bivirkninger enn placebo.\ud
Dokumentasjonen er for mangelfull til at vi kan avgjøre om legemidlene fører til alvorlige bivirkninger.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
Smoking is a risk factor for several diseases, including cancer, respiratory diseases and cardiovascular diseases. In Norway, about 21 % of the population smoke. There are two main types of smoking cessation programmes; counselling and drug assisted treatment. The two approaches can also be combined. This project is focused drug assisted treatment only. There are two drugs on the Norwegian marked for use in smoking cessation; varenicline (Champix® or Chantix®) and bupropion (Zyban®). In addition there are several options for nicotine replacement therapy.\ud
\ud
We have summarized the available research on the efficacy and safety of drugs for smoking cessation. We have considered comparisons between different drugs and between drugs and placebo. The review is intended to be used as part of the documentation basis for new national practice guidelines for smoking cessation in primary care.\ud
\ud
We have summarized results from three high quality systematic reviews and 26 randomized controlled trials. Our endpoint was smoking cessation (measured as 7-day point prevalence or continuous abstinence) after 12, 24 and 52 weeks and side effects (serious adverse events, nausea, weight gain, insomnia, headache, abnormal dreams, fatigue, psychiatric symptoms, anxiety and dizziness).\ud
\ud
Conclusion:\ud
• Drugs for smoking cessation probably improve smoking cessation after 52 weeks compared with placebo.\ud
• Varenicline will improve smoking cessation after 52 weeks compared to bupropion.\ud
• We are uncertain whether there is any difference between different nicotine replacement therapies in terms of achieved smoking cessation.\ud
• Combined use of two nicotine replacement products may improve smoking cessation than use of one product.\ud
• Drugs seem to lead to more side effects than placebo.\ud
• The documentation is too insufficient for us to determine if the drugs cause serious side effects
Kartlegging og drøfting av ulike mini-HTA-systemer internasjonalt
No full textNORSK: Mini-HTA er et verktøy som er utviklet for å støtte kunnskapsbaserte beslutninger ved innføring av nye metoder i sykehus eller i en helseregion. Mini-HTA består av et skjema eller en sjekkliste med en rekke spørsmål som belyser blant annet effekt, sikkerhet, kostnader og organisatoriske konsekvenser knyttet til metoden som man ønsker å ta i bruk eller fase ut.\ud
\ud
Formålet med dette arbeidet har vært å kartlegge hvordan bruken av mini-HTA er satt i system i helsetjenesten i andre land. Vi har identifisert totalt åtte systemer fra Australia, Canada, Danmark, Spania, Sverige og USA.\ud
\ud
Sammenligningen av de åtte systemene viser at det er viktig å vurdere følgende elementer ved innføring av et system for mini-HTA:\ud
\ud
Forankring av systemet i ledelsen\ud
Bør bruken av mini-HTA være obligatorisk?\ud
Hvem skal utarbeide mini-HTA (kliniker eller lokal HTA-enhet)?\ud
Hvilke støttefunksjoner er det nødvendig å etablere?\ud
I hvilke tilfeller er det aktuelt å utarbeide mini-HTA?\ud
Hvordan tas beslutninger om innføring?\ud
System for monitorering av nye metoder\ud
Hvor bredt og åpent skal mini-HTA-er og beslutninger gjøres tilgjengelig?\ud
\ud
Erfaringer og diskusjon som fremkommer i denne rapporten er brukt som grunnlag for et pilotprosjekt for å bruke mini-HTA i Helse Vest RHF.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
Mini-HTA is a tool designed to support evidence-based processes when introducing new health technologies at the hospital level. Mini-HTA consists of a form or a checklist that is used to assess efficacy, safety, costs and organisational consequences before a new health technology is introduced into clinical practice or an existing health technology is phased out.\ud
\ud
The purpose of this work was to investigate various mini-HTA systems internationally. We identified eight mini-HTA systems from Australia, Canada, Denmark, Spain, Sweden and the United States.\ud
\ud
The comparison of the eight systems shows that it is important to consider the following elements when introducing a system of mini-HTA:\ud
\ud
• The system should be anchored in the management\ud
• Should the use of mini-HTA be mandatory?\ud
• Who should prepare mini-HTAs (clinicians or a local HTA-unit)?\ud
• What kind of support services should be established?\ud
• In what cases should one conduct mini-HTA?\ud
• How to make decisions about the introduction of new health technologies?\ud
• System for monitoring the performance of new health technologies\ud
• How broad should the mini-HTAs and decisions be made public?\ud
\ud
Experiences from the identified mini-HTA systems and evaluations of their function are used to develop a Norwegian mini-HTA version and to pilot a project for mini-HTA in the Western Norway Regional Health Authority
Kartlegging av nye eier- og driftsformer i omsorgssektoren basert på samvirke, brukerstyring og kooperasjon
No full textNORSK: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten fikk i oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet v/Hagen-utvalget – Innovasjon og omsorg, å utføre et systematisk litteratursøk med påfølgende sortering av mulig relevante publikasjoner. Disse publikasjonene skulle deretter danne grunnlag for beskrivelsen av modeller og tiltak.\ud
\ud
Problemstillingen var følgende:\ud
\ud
På hvilken måte og i hvor stort omfang benyttes brukerstyring, samvirketiltak og kooperative eier- og driftsformer i pleie- og omsorgssektoren i Norge og internasjonalt?\ud
\ud
Rapporten skal fungere som en del av grunnlagsmaterialet for en offentlig utredning (NOU) om ”Innovativ omsorg” med forslag til nye løsninger på framtidas forventede omsorgsutfordringer.\ud
\ud
Metode\ud
Vi utarbeidet tre søkestrategier; et systematisk litteratursøk, snowball sampling og internettsøk på søkemotoren Google. Det systematiske litteratursøket ble gjennomført i februar 2010. Det ble søkt i MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, British Nursing Index, Cochrane Library (alle deldatabaser), CRD Databases (alle deldatabaser), SveMed+, ISI Science/Social Science Citation Index, Open Sigle og BIBSYS. To forskere gikk uavhengig av hverandre gjennom identifiserte artikler og vurderte relevans i forhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene.\ud
\ud
Resultater \ud
\ud
Det ble identifisert totalt 3361 unike artikler gjennom det systematiske litteratursøket. Av disse kunne 13 være relevante og ble derfor bestilt i fulltekst. 5 av de 13 artiklene oppfylte inklusjonskriteriene. \ud
Snowball sampling og internettsøk på søkemotoren Google identifiserte 25 relevante treff som oppfylte inklusjonskriteriene.\ud
\ud
Ut fra resultatet av søkene har vi beskrevet 3 ulike modeller: Samvirkeforetak-/borettslag, Independent Living Program, og humanitære organisasjoner og stiftelser
Effekt av psykomotorisk behandling og behandling i varmt klima på sykefravær og arbeidsførhet hos personer med fibromyalgi
No full textNORSK: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har fått i oppdrag fra Norsk Revmatikerforbund å søke etter forskning om effekt av psykomotorisk behandling og behandling i varmt klima på sykefravær og arbeidsførhet hos personer med fibromyalgi.\ud
\ud
Metode\ud
Den 28. april 2010 søkte vi etter relevante systematiske oversikter i The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Centre for Reviews and Dissemination (CRD) og PEDro. To forskere gikk gjennom titler og sammendrag, og vurderte relevans uavhengig av hverandre. Vi brukte forhåndsdefinerte inklusjonskriterier.\ud
\ud
Resultater\ud
Litteratursøket identifiserte 224 unike publikasjoner, hvorav ingen så ut til å være relevante.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
Norwegian Knowledge Centre for the Health Services has been commissioned\ud
by the Norwegian Rheumatism Association to search for research on the effects of psychomotor therapy and various interventions in a hot climate on sick leave and employability in people with fibromyalgia.\ud
\ud
Methods\ud
On 28 April 2010, we searched for relevant systematic reviews in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Centre for Reviews and Dissemination (CRD) and PEDro. Two researchers screened the titles and abstracts, and assessed their relevance independently. We used predefined inclusion criteria.\ud
\ud
Results\ud
The literature search identified 224 unique publications, of which none appeared to be relevant
Omsorgsforskning i Norge – Litteratursøk med sortering
No full textNORSK: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten fikk i oppdrag fra Hagenutvalget, Kommuneavdelingen i Helse- og omsorgsdepartementet å utføre et systematisk litteratursøk med påfølgende sortering.\ud
\ud
Metode\ud
Vi utarbeidet et systematisk litteratursøk etter omsorgsforskning i Norge. Det ble søkt i Ovid MEDLINE, Ovid Nursing Database, EMBASE, PsycINFO, British Nursing Index and Archive, Cochrane Library, CRD Databases, SveMed. Hilde H. Holte og Gunn E. Vist gikk uavhengig av hverandere gjennom identifiserte publikasjoner/referanser og vurderte relevans i forhold til inklusjonskriteriene.\ud
\ud
Resultater\ud
Søket identifiserte 2710 unike referanser. Vi leste gjennom titler og abstrakt uavhengig av hverandre og vurderte om dette var forskning som gjaldt pleie og omsorg og satt igjen med 588 referanser. Vi la vekt på at intervensjonen skulle berøre feltet omsorgsforskning, og skulle ikke være behandlingsforskning eller forskning som knyttet seg til utvikling av en fagdisiplin. Grenseoppgangene mellom disse områdene er vanskelig. Med tanke på den tidsrammen vi hadde for prosjektet var oppdragsgiver klar på at vi skulle heller inkludere for mange enn for få.\ud
\ud
Referansene er sortert i fire hovedgrupper; Internasjonale sammenligninger eller betraktninger: referanser hvor norske forhold er sammenlignet med tilsvarende forhold i minst et annet land, eller betraktninger om norsk pleie- og omsorg i forhold til internasjonale forskjeller eller vurderinger, Forvaltning: referanser som berører hele sektoren på en eller annen måte sortert, som økonomiske analyser, beregninger av hvem som trenger pleie- og omsorgstjenester, rekruttering av personell, organisering av tjenester både på institusjonsnivå og for ulike grupper av ansatte, Brukergrupper: omfatter de viktigste gruppene vi har identifisert, enten fordi det er grupper som er store innenfor pleie- og omsorgssektoren, som hoftebruddspasienter og demente, eller fordi de er unike og ulike som barn, ungdom og døende, samt at vi forsøkt å skille det som spesifikt retter seg mot eldre og det som omtaler pasienter noe mer generelt, og Betydning for ansatte. Både for referansene om flere av brukergruppene og med fokus på de ansatte har antallet referanser vært stort, og vi har ytterligere sortert etter om dette har vært knyttet til hva som skjer i pasientens hjem eller på sykehjem
Mortality among drug users after discharge from inpatient treatment: an 8-year prospective study.
No full textBACKGROUND: Drug users who are leaving/completing inpatient medication-free treatment may, like drug users released from prison, have an elevated risk of dying from fatal overdoses. This is mainly explained by their low drug tolerance. METHODS: Two hundred and seventy-six drug users who had been admitted to 11 inpatient facilities in Norway, were followed prospectively after discharge from treatment during an 8-year period (1998-2006). The following instruments were used: EuropASI, SCL-25 and MCMI II. Information on deaths and causes of death were obtained from the National Death Register. RESULTS: A total of 36 deaths were registered after discharge from treatment during the observation period, of which 24 were classified as overdose deaths. During the first 4 weeks after discharge six persons died, yielding an unadjusted excess mortality of 15.7 (rate ratio) in this period (CI 5.3-38.3). All were dropouts and all deaths were classified as opiate overdoses. There was no significant association between time in index treatment and mortality after discharge, nor did any background characteristics correlate significantly with elevated mortality shortly after discharge. CONCLUSIONS: The elevated risk of dying from overdose within the first 4 weeks of leaving medication-free inpatient treatment is so dramatic that preventive measures should be taken. More studies from similar inpatient programmes are needed in order to obtain systematic knowledge about determinants of overdose deaths shortly after leaving treatment, and possible preventive measures
