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What is the role of pain in patients with chronic kidney disease?
Get PDF慢性腎臓病（CKD）における慢性的な痛みの特徴は，① 非透析期と透析期の患者と比較し，腎移植レシピエントでは痛みの合併率が低い，② 筋骨格部の痛みが保存期から透析期のCKD では最も多いようであるが，腎移植レシピエントでは腹痛が最も多い，③ 男性より女性に合併率が高い，④ 腎機能の低下とともに痛みの程度が強くなり，血液透析患者において痛みの重症度スコアが最も高い，⑤ 慢性的な痛みは独立してADLやQOL低下と関連し，痛みはフレイルの危険因子である，などである．とくに，常染色体優性多発性囊胞腎（ADPKD）患者では，痛みは臨床的に重要なコア・アウトカムの一つであり，すべてのADPKD 研究で報告することが求められる．journal articl
Gender diversity of malnutrition, sarcopenia, frailty, and cognitive impairment in dialysis patients
Get PDF透析患者では栄養障害の合併頻度に明らかな男女差はない．しかし，栄養指標のカットオフ値には明らかな性差がある．同様に，サルコペニア合併率は男女の透析患者でほぼ同じである．サルコペニアのスクリーニングとして最大下腿周囲長を評価する場合は，女性患者では感度・特異度とも低いことに注意が必要である．フレイルや認知症は女性患者に多い．その理由として，① 女性が長寿である，② 女性患者では筋力が低下して転倒しやすい，③ エストロゲンシグナルの減少によって脳細胞内のミトコンドリア機能異常や酸化ストレスが亢進する，などが関与する．journal articl
Recurrent Group B streptococcus late-onset disease associated with contaminated breast milk in an infant
Get PDF症例は生後2か月と3か月の二度，遅発型B群溶連菌（Group B streptococcus：GBS）感染症を発症した男児，初発時は髄膜炎・菌血症併発，再発時は菌血症であった．早産・低出生体重児として出生し，母体の産前GBSスクリーニング検査は陽性であった．生後2か月の初発時母乳培養検査は陰性であったが，生後3か月の再発時母乳培養検査からGBSが検出され，児血液から検出されたGBSと血清型，および多座位配列タイピング（Multi Locus Sequence Typing：MLST）による遺伝子型が一致した．再発誘因として母乳培養検査でGBSが検出されたことに加え，早産・低出生体重児であったこと，病原性の高い菌株であったことが挙げられた．遅発型GBS感染症の原因として経母乳感染を疑う場合，偽陰性の可能性を考慮して複数回の母乳培養検査を実施することが望ましいと考える．journal articl
Protein-losing enteropathy caused by food protein-induced enterocolitis syndrome with rice in a 5-month-old boy: A case report
Get PDF蛋白漏出性胃腸症の原因疾患は感染性腸炎や食物蛋白誘発胃腸炎（FPIES）等様々な疾患がある．FPIESは発熱やCRP上昇を認めることもあり，感染性腸炎と区別がつかない場合もある．今回，その鑑別に注意を要した症例を報告する．
症例は5か月男児で，入院25日前から離乳食を開始し，15日前から嘔吐，下痢を繰り返し入院した．入院時に浮腫，低アルブミン血症，CRP高値があった．入院3日目に発熱し，血液・便培養で検出された黄色ブドウ球菌が原因と考え，抗菌薬を投与したところ，低アルブミン血症も改善した．そのため，当初は感染性腸炎が原因の蛋白漏出性胃腸症と考えた．しかし，入院15日前から症状が出現していて進行が遅いこと，離乳食開始と発症時期からFPIESの可能性を考え食物負荷試験（OFC）を行った．結果，米負荷で嘔吐，発熱，下痢，CRP4.2 mg/dlと上昇し陽性と判定した．よって，米によるFPIES が原因の蛋白漏出性胃腸症の診断に至った．なお，関連は不明であるが，自己免疫性好中球減少症を合併し，CRPが0.17-0.59 mg/dLと推移し，他の食物負荷試験時に判定に苦慮した．
本症例は，当初メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）腸炎による蛋白漏出性胃腸症と考えられたが，OFCによりFPIESが証明された．消化管感染症が証明されても，蛋白漏出性胃腸症の原因疾患としてFPIESを鑑別する必要がある．journal articl
Plasma globotriaosylsphingosine level as a primary screening target for Fabry disease in patients with left ventricular hypertrophy
Get PDF浜松医科大学博士（医学）doctoral医学系研究科thesi
Diagnosis of non-immediate hypersensitivity to amoxicillin in children by skin test and drug provocation tests: A retrospective case-series study
Get PDF浜松医科大学博士（医学）doctoral医学系研究科thesi
Development and use of a kinetical and real-time monitoring system to analyze the replication of hepatitis C virus
Get PDF浜松医科大学博士（医学）doctoral医学系研究科thesi
Nicotinic acetylcholine receptor agonist reduces acute lung injury after renal ischemia-reperfusion injury by acting on splenic macrophages in mice
Get PDF浜松医科大学博士（医学）doctoral医学系研究科thesi
Dasatinib suppresses atherosclerotic lesions by suppressing cholesterol uptake in a mouse model of hypercholesterolemia
Get PDF浜松医科大学博士（医学）doctoral医学系研究科Although the use of BCR-ABL1 tyrosine kinase inhibitors (TKIs) for chronic myeloid leukemia is known to cause vascular adverse events (VAEs), the frequency of VAEs during dasatinib administration is not high, and the same holds for atherosclerosis-related VAEs. However, its effect on atherosclerosis remains controversial. In this study, our primary objective was to investigate how dasatinib affects atherosclerosis. Ldlr-/-/Apobec1-/- mice, which are highly prone to develop atherosclerosis, were administered dasatinib. After 16 weeks, we evaluated their atherosclerotic lesions. We used bone-marrow-derived macrophages to investigate the uptake of oxidized low-density lipoprotein (LDL) complexed with DiI dye (DiI-oxLDL). RNA sequencing and quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RTqPCR) were performed to explore the potential effects of dasatinib on cholesterol metabolism. Dasatinib administration significantly reduced atherosclerotic lesions (P<0.001 and P=0.013) and DiI-oxLDL uptake (P<0.001) unlike other TKIs. RNA sequencing and RT-qPCR suggested that Sort1, which encodes sortilin, a known regulator of LDL uptake, and Cd36 were potential targets of dasatinib. In conclusion, dasatinib induced elevated LDL-C levels, but oxLDL uptake in macrophages were suppressed, resulting in reducing atherosclerotic lesions. These results further our understanding of the differences in VAEs between dasatinib and other TKIs.doctoral thesi