Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo (E-Journal)
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Benefícios da alimentação enteral artesanal em problemas gastrointestinais em crianças com paralisia cerebral: uma revisão de escopo
Get PDFIntroduction: Cerebral palsy (CP) encompasses a group of permanent disorders affecting movement and posture, significantly limiting the ability to perform daily activities. Gastrointestinal problems, such as gastroesophageal reflux disease (GERD) and constipation, are prevalent in children with CP, impacting their quality of life and nutritional status. Blenderized tube feeding (BTF) has emerged as a promising alternative to commercial formulas for addressing these challenges. Objective: To evaluate existing evidence on the benefits of BTF in managing gastrointestinal problems in children with CP, identifying knowledge gaps and opportunities for future research. Methods: A scoping review was conducted following the PRISMA-ScR methodology. Studies published between 2014 and 2024 in English and Spanish were included, focusing on children with CP who received BTF via gastrostomy tube. Randomized controlled trials, cohort studies, case reports, systematic reviews, and grey literature were analyzed. Results were extracted and categorized based on their impact on gastrointestinal problems such as GERD, constipation, vomiting, and abdominal pain. Results: Out of 182 identified articles, 10 met the inclusion criteria. BTF demonstrated significant benefits, including a lower incidence of GERD and constipation (p = 0.04), a 73% reduction in gastrointestinal symptoms, and better tolerance to feeding volumes. Additionally, caregivers reported improvements in their perception of the feeding process and enhanced psychosocial well-being for both patients and their families. Conclusions: BTF is an effective and accessible alternative for managing gastrointestinal problems in children with CP, offering notable psychosocial benefits. However, the lack of standardized guidelines and robust long-term evidence underscores the need for further research to ensure its safe and consistent implementation.Introducción: la parálisis cerebral (PC) es un grupo de trastornos permanentes que afectan el desarrollo del movimiento y la postura, limitando significativamente la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas. Los problemas gastrointestinales, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la constipación, son frecuentes en niños con PC y afectan tanto la calidad de vida como el estado nutricional. La nutrición enteral artesanal (NEA) ha emergido como una alternativa prometedora a las fórmulas comerciales para abordar estos problemas. Objetivo: evaluar la evidencia existente sobre los beneficios de la NEA en la mejora de problemas gastrointestinales en niños con PC, destacando brechas de conocimiento y oportunidades para futuras investigaciones. Métodos: se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología PRISMA-ScR. Se incluyeron estudios publicados entre 2014 y 2024 en inglés y español, centrados en niños con PC que recibieron NEA a través de sonda de gastrostomía. Se analizaron ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohortes, reportes de casos, revisiones sistemáticas y literatura gris. Los resultados se extrajeron y clasificaron según su impacto en problemas gastrointestinales como ERGE, constipación, vómitos y dolor abdominal. Resultados: de 182 artículos identificados, 10 cumplieron con los criterios de inclusión. La NEA demostró beneficios significativos, como menor incidencia de ERGE y constipación (p = 0.04), reducción de síntomas gastrointestinales en un 73%, y mejor tolerancia al volumen alimentario. Además, los cuidadores reportaron mejoras en la percepción del proceso de alimentación y en el bienestar psicosocial del paciente y la familia. Conclusión: la NEA es una alternativa eficaz y accesible para mejorar los problemas gastrointestinales en niños con PC, además de ofrecer beneficios psicosociales significativos. Sin embargo, la falta de guías estandarizadas y evidencia robusta a largo plazo subraya la necesidad de investigaciones futuras que consoliden su implementación segura.Introdução: A paralisia cerebral (PC) é um grupo de distúrbios permanentes que afetam o desenvolvimento do movimento e da postura, limitando significativamente a capacidade de realizar atividades diárias. Problemas gastrointestinais, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a constipação, são comuns em crianças com PC, impactando tanto a qualidade de vida quanto o estado nutricional. A alimentação enteral artesanal (AEA) surgiu como uma alternativa promissora às fórmulas comerciais para abordar essas questões. Objetivo: Avaliar as evidências existentes sobre os benefícios da AEA na melhoria de problemas gastrointestinais em crianças com PC, destacando lacunas de conhecimento e oportunidades para pesquisas futuras. Métodos: Foi realizada uma revisão de escopo seguindo a metodologia PRISMA-ScR. Foram incluídos estudos publicados entre 2014 e 2024, em inglês e espanhol, focados em crianças com PC que receberam AEA por meio de sonda de gastrostomia. Ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, relatos de caso, revisões sistemáticas e literatura cinzenta foram analisados. Os resultados foram extraídos e classificados com base no impacto em problemas gastrointestinais, como DRGE, constipação, vômitos e dor abdominal. Resultados: Dos 182 artigos identificados, 10 atenderam aos critérios de inclusão. A AEA demonstrou benefícios significativos, incluindo menor incidência de DRGE e constipação (p = 0,04), redução de 73% nos sintomas gastrointestinais e melhor tolerância ao volume alimentar. Além disso, os cuidadores relataram melhorias na percepção do processo de alimentação e no bem-estar psicossocial do paciente e da família. Conclusões: A AEA é uma alternativa eficaz e acessível para melhorar problemas gastrointestinais em crianças com PC, além de oferecer benefícios psicossociais significativos. No entanto, a falta de diretrizes padronizadas e de evidências robustas a longo prazo destaca a necessidade de pesquisas futuras para garantir sua implementação segura
Complete journal Vol 8 Issue 2
No full textComplete journal Vol 8 Issue 2Revista completa Volumen 8 Número 2Revista completa Vol 8 N
Otimizando a nutrição clínica com os recursos disponíveis
No full textEditorial "Optimizing clinical nutrition with available resources"Editorial "Optimizando la nutrición clínica con los recursos disponibles"Editorial "Otimizando a nutrição clínica com os recursos disponíveis
Protocolo de nutrição parenteral domiciliar para adultos
Get PDFIntroduction: Home Parenteral Nutrition (HPN) is an alternative form of nutritional support for patients who require it, helping to improve their quality of life and autonomy. This nutritional intervention requires standardization of practice based on the best available evidence. Objective: to provide guidelines, adapted to the Colombian context, for the appropriate and safe provision of HPN in adults. Methods: a directed literature review was conducted by searching databases (Pubmed, Medline) as well as clinical practice guideline developers and compilers, using the term "Home parenteral nutrition" in English and Spanish. The search was limited to the last 5 years with a cutoff date of May 2024. The highest-quality guidelines were reviewed and selected, evaluated using the AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). The recommendations extracted from the evidence were adapted to national practice by a multidisciplinary group of professionals with expertise in the subject. Aspects relevant to implementation were analyzed. Results:Three clinical guidelines were selected as the evidence base. After adaptation, the recommendations were grouped into key areas: basic principles, indications, safety criteria, use and care of devices, infusion lines and catheter sites, nutritional mixtures, monitoring, and patient and caregiver education. An algorithm was developed to assist with implementation. Conclusion: adherence to standards of care for the use of HPN by multidisciplinary teams, along with effective evidence-based interventions, facilitates the implementation of safe and effective HPN.Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) es una alternativa para el soporte nutricional en quienes está indicado, que favorece la calidad de vida y autonomía del paciente. La prestación de este servicio requiere la estandarización de la práctica basada en la mejor evidencia. Objetivo: proporcionar orientaciones adaptadas al contexto colombiano para la prestación adecuada y segura de la NPD en adultos. Métodos: se desarrolló una revisión de literatura dirigida con búsqueda en bases de datos electrónicas (Pubmed, Medline) así como desarrolladores y compiladores de guías de práctica clínica, empleando el termino MeSH “Home parenteral nutrition” en inglés y español. La búsqueda se limitó a los últimos cinco años con corte a mayo del 2024. Se revisaron y seleccionaron las guías de mejor calidad, evaluadas mediante la herramienta AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). Las recomendaciones extraídas de la evidencia se adaptaron a la práctica nacional por un grupo multidisciplinario de profesionales expertos en el tema. Los aspectos relevantes para la implementación fueron analizados. Resultados: tres guías clínicas fueron seleccionadas como base de evidencia. Luego de la adaptación, las recomendaciones se agruparon en: principios básicos, indicaciones, criterios de seguridad, uso y cuidados de dispositivos, línea de infusión y del sitio del catéter, mezclas nutricionales, monitoreo, capacitación para el paciente y su cuidador. Se desarrolló un algoritmo como herramienta para la implementación. Conclusión: el cumplimiento de estándares de atención para el uso de NPD a través de equipos multidisciplinarios y acciones efectivas basadas en evidencia, facilita la implementación de la NPD efectiva y segura.Introdução: a nutrição parenteral domiciliar (NPD) é uma alternativa de suporte nutricional para pacientes que têm indicação, favorecendo sua qualidade de vida e autonomia. A prestação desse serviço requer a padronização da prática com base nas melhores evidências científicas. Objetivo: fornecer diretrizes adaptadas ao contexto colombiano para a prestação adequada e segura de DPN em adultos. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica direcionada por meio de busca em bases de dados (Pubmed, Medline), bem como em desenvolvedores e compiladores de diretrizes de prática clínica, utilizando o termo "Home parenteral nutrition" em inglês e espanhol. A busca limitou-se aos últimos 5 anos, com data limite de corte em maio de 2024. As diretrizes de maior qualidade foram revisadas e selecionadas, avaliadas pela ferramenta AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). As recomendações extraídas das evidências foram adaptadas à prática nacional por um grupo multidisciplinar de profissionais com expertise no tema. Aspectos relevantes para a implementação foram analisados. Resultados: três diretrizes clínicas foram selecionadas como base de evidências. Após a adaptação, as recomendações foram agrupadas em: princípios básicos, indicações, critérios de segurança, uso e cuidados com dispositivos, linha de infusão e local do cateter; misturas nutricionais, monitoramento, treinamento de pacientes e cuidadores. Como ferramenta para implementação, foi desenvolvido um algoritmo
Avaliação integral do estado nutricional do paciente ambulatorial e hospitalizado: um grande desafio para o médico e o nutricionista
No full textEditorial "Avaliação integral do estado nutricional do paciente ambulatorial e hospitalizado: um grande desafio para o médico e o nutricionista"Editorial " Integralidad en la evaluación del estado nutricional del paciente ambulatorio y hospitalizado: todo un reto para el médico y el nutricionista"Editorial "Avaliação integral do estado nutricional do paciente ambulatorial e hospitalizado: um grande desafio para o médico e o nutricionista
Concurso de infográficos
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Cartilha de exercícios físicos
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Projeto e avaliação de um mosaico hospitalar para pacientes com disfagia
Get PDFIntroduction: dysphagia is a prevalent symptom in multiple diseases, and it requires an appropriate, safe and acceptable nutrition. Modifying food consistency is the main therapeutic measure applied and represents a challenge for achieving nutritional requirements. Objective: to evaluate the safety, efficacy and acceptability of a hospital mosaic designed for patients with dysphagia. Methods: an observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted. Through a non-probabilistic, intentional and convenience sampling, were included 31 patients hospitalized in a public hospital in Buenos Aires. Ten menu options were designed. Acceptability was assessed using a Likert scale, safety was evaluated using the International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) tests, and the adequacy percentages of the menus were calculated. Results:all menus were safe according to IDDSI criteria. Regarding acceptability, nine out of ten menus exceeded the minimum score required to be considered acceptable. Of the total sample, 93,54 % met more than 60,00 % of their daily nutritional requirements. Conclusions: through the use of available resources, a new hospital menu was designed, which achieved an adequate level of acceptance and passed the IDDSI safety tests. The score obtained in nine out of ten menus was higher than expected. By increasing the variety of the menus, the use of nutritional supplements to meet requirements was reduced, which could positively impact hospital costs.Introducción: la disfagia es un síntoma prevalente en múltiples enfermedades, para lo cual se requiere de una alimentación adecuada, segura y aceptable. La modificación de la consistencia de los alimentos es la principal medida terapéutica aplicada y representa un desafío para la cobertura de los requerimientos nutricionales. Objetivo: evaluar la seguridad, aceptabilidad y eficacia de un mosaico hospitalario diseñado para pacientes con disfagia. Métodos: estudio transversal. Mediante un muestreo no probabilístico, intencional y por conveniencia se incluyeron 31 pacientes internados en un hospital público de Buenos Aires. Se diseñaron 10 opciones de menú. La aceptabilidad fue evaluada mediante una escala de Likert, la seguridad mediante pruebas de la International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) y se calcularon los porcentajes de adecuación de los menús. Resultados: todos los menús fueron seguros según los criterios IDDSI. En cuanto a la aceptabilidad, nueve de 10 superaron el puntaje mínimo establecido para ser considerados aceptables. Del total de la muestra, un 93,54 % cubrió más del 60,00 % de sus requerimientos nutricionales diarios. Conclusión: se logró diseñar un nuevo menú hospitalario, el cual alcanzó un nivel adecuado de aceptación y cumplió con las pruebas de seguridad de IDDSI. El puntaje obtenido en nueve de 10 menús fue mayor al esperado.Introdução: a disfagia é um sintoma prevalente em várias doenças, para o qual é necessária uma alimentação adequada, segura e aceitável. A modificação da consistência dos alimentos é a principal medida terapêutica aplicada e representa um desafio para atender aos requisitos nutricionais. Objetivo: avaliar a segurança, eficácia e aceitabilidade de um cardápio hospitalar desenvolvido para pacientes com disfagia. Métodos: estudo transversal. Utilizando uma amostragem não probabilística, intencional e de conveniência, foram incluídos 31 pacientes internados em um hospital público de Buenos Aires. Foram elaboradas 10 opções de cardápio. A aceitabilidade foi avaliada usando uma escala Likert, a segurança foi avaliada usando testes da International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) e as porcentagens de adequação do menu foram calculadas. Resultados: todos os cardápios foram seguros segundo os critérios IDDSI. Em relação à aceitabilidade, nove de dez superaram a pontuação mínima estabelecida para serem considerados aceitáveis. Do total da amostra, 93,54 % atenderam mais de 60,00 % de suas necessidades nutricionais diárias. Conclusões: através do uso dos recursos disponíveis, foi possível desenvolver um novo cardápio hospitalar, que alcançou um nível adequado de aceitação e cumpriu com os testes de segurança do IDDSI. A pontuação obtida em nove de 10 cardápios foi superior à esperada. Ao ampliar a variedade dos cardápios, reduziu-se o uso de suplementos nutricionais para atender aos requisitos, o que pode impactar positivamente nos gastos hospitalares
Sarcopenia em doentes com insuficiência cardíaca crónica
Get PDFIntroduction: Chronic Heart Failure (CHF) induces a catabolic state that can generate sarcopenia, which is prevalent in 55,0 % of hospitalized patients. Objective: determine the frequency of risk of sarcopenia (RS) and probable sarcopenia (PS) in patients with CHF upon hospital admission and the agreement between both tools. Likewise, describe its relationship with characteristics of the population. Methods: observational and analytical study in patients over 18 years of age with CHF hospitalized from November 2022 to June 2023. SR variables were analyzed according to the SARC-F and SP tool using manual dynamometry. The Fisher and Mann-Whitney U tests analyzed the association between variables. The Kappa test evaluated the concordance between the tools, while sensitivity and specificity measured the predictive capacity. Results: 81.00% (95% CI 73.31-88.69) presented RS and 85.00% (95% CI 81.63-94.37) SP. The RS was associated with the presence of hospitalization (p= 0.014) and number of hospitalizations (p= 0.016). Anorexia was associated with the results of both tools (p= 0.004; p= 0.01). Nutritional status was related to SP (p= 0.049). Moderate agreement of 84.00% was found between SARC-F and manual dynamometry (Kappa= 0.4346, p < 0.001). The SARC-F showed fair predictive capacity. Conclusions: most of the sample presented a risk and probability of sarcopenia, with moderate concordance between the tools.Introducción: la Insuficiencia Cardiaca Crónica (ICC) induce un estado catabólico que puede generar sarcopenia, la cual es prevalente en el 55,0 % de los hospitalizados. Objetivo: determinar la frecuencia de riesgo de sarcopenia (RS) y sarcopenia probable (SP) en los pacientes con ICC al ingreso hospitalario, la concordancia entre ambas herramientas, su capacidad predictiva y la relación con características de la población. Métodos: estudio observacional analítico en mayores de 18 años con ICC hospitalizados desde noviembre del 2022 hasta junio del 2023. Se analizaron las variables de RS según la herramienta SARC-F y SP mediante dinamometría manual. Las pruebas de Fisher y U de Mann-Whitney analizaron la asociación entre variables. El test de Kappa evaluó la concordancia entre las herramientas, mientras que la sensibilidad y la especificidad midieron la capacidad predictiva. Resultados: 81,00 % (IC 95% 73,31-88,69) presentó RS y 85,00 % (IC 95% 81,63-94,37) SP. El RS se asoció con la presencia de hospitalización (p= 0,014) y cantidad de hospitalizaciones (p= 0,016). La anorexia se asoció con los resultados de ambas herramientas (p= 0,004; p= 0,01). El estado nutricional tuvo relación con SP (p= 0,049). Se halló concordancia moderada de 84,00 % entre SARC-F y la dinamometría manual (Kappa= 0,4346, p <0,001). El SARC-F mostró una capacidad predictiva justa. Conclusión: la mayor parte de la muestra presentó riesgo y probabilidad de sarcopenia, con una concordancia moderada entre las herramientas.Introdução: a Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) induz um estado catabólico que pode gerar sarcopenia, prevalente em 55,0% dos pacientes hospitalizados. Objetivo: determinar a frequência de risco de sarcopenia (RS) e sarcopenia provável (PS) em pacientes com ICC na admissão hospitalar e a concordância entre as duas ferramentas. Da mesma forma, descreva sua relação com características da população. Métodos: estudo observacional e analítico em pacientes maiores de 18 anos com ICC internados de novembro de 2022 a junho de 2023. As variáveis de RS foram analisadas de acordo com a ferramenta SARC-F e SP por meio de dinamometria manual. Os testes de Fisher e U de Mann-Whitney analisaram a associação entre variáveis. O teste de Kappa avaliou a concordância entre as ferramentas, enquanto a sensibilidade e a especificidade mediram a capacidade preditiva. Resultados: 81,00% (IC 95% 73,31-88,69) apresentaram SR e 85,00% (IC 95% 81,63-94,37) SP. A ER esteve associada à presença de internação (p= 0,014) e número de internações (p= 0,016). A anorexia esteve associada aos resultados de ambos os instrumentos (p= 0,004; p= 0,01). O estado nutricional esteve relacionado com a PS (p= 0,049). Foi encontrada concordância moderada de 84,00% entre o SARC-F e a dinamometria manual (Kappa= 0,4346, p < 0,001). O SARC-F mostrou uma capacidade preditiva justa. Conclusões: a maior parte da amostra apresentou risco e probabilidade de sarcopenia, com uma concordância moderada entre as ferramentas
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