Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
EATING DISORDERS IN ADOLESCENTS - THE ROLE OF THE PEDIATRICIAN IN EARLY IDENTIFICATION AND INTERVENTION
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Tulburările de comportament alimentar -afecţiuni psihiatrice complexe, cu etiologie multifactori-ală, întâlnite la adolescenţi. Acestea au implicaţii medicale, psihologice şi sociale severe. Recunoaşterea precoce şi intervenţia timpurie sunt esenţiale pentru prevenirea complicaţiilor şi a cronicizării. Scop. Evidenţierea rolului fundamental al pediatrului în identificarea precoce a tulburărilor de comportament alimentar şi coordonarea unei intervenţii multidisciplinare eficiente şi durabile. Material şi metode. A fost realizată o analiză narativă a literaturii de specialitate (OMS, APA, ESPGHAN), integrată cu date epidemiologice recente privind adolescenţii. Au fost revizuite scale validate de screening (SCOFF, EAT-26), clasificări internaţionale (ICD-10/11, DSM-5) şi modele de intervenţie interdisci-plinară adaptate practicii pediatrice. Rezultate. Prevalenţa TCA este în creştere, cu debut tot mai precoce, inclusiv sub 12 ani, afectând şi populaţia masculină. Screeningul sistematic cu SCOFF şi monitorizarea curbei ponderale facilitează recunoaşterea timpurie. Adolescenţii cu TCA prezintă frecvent comorbidităţi precum anxietatea şi depresia. Intervenţiile eficiente necesită o abordare multidisciplinară şi integrarea familiei. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT-E) este recomandată pentru bulimie şi BED, iar terapia familială (model Maudsley) este eficientă în anorexia nervoasă. Rolul pediatrului este crucial în orientarea precoce către specialişti şi în prevenirea cronicizării. Concluzii. Pediatrul informat joacă un rol esenţial în detectarea precoce a TCA şi în ghidarea adolescentului către tratament specializat. Intervenţia precoce reduce riscul de complicaţii şi cronicizare. Este necesară formarea continuă şi dezvoltarea echipelor comunitare de intervenţie.Introduction. Eating disorders are complex psychiatric conditions with multifactorial etiology, increasingly encountered in adolescents. They have severe medical, psychological, and social implications. Early recognition and timely intervention are essential to prevent complications and chronic progression. Objective. To highlight the fundamental role of the pediatrician in the early identification of eating disorders and the coordination of an effective and sustainable multidisciplinary intervention. Material and methods. A narrative review of the specialized literature (WHO, APA, ESPGHAN) was conducted, integrated with recent epidemiological data on adolescents. Validated screening tools (SCOFF, EAT-26), international classifications (ICD-10/11, DSM-5), and interdisciplinary intervention models adapted to pediatric practice were reviewed. Results. The prevalence of EDs is increasing, with earlier onset, often before age 12, including among boys. Systematic screening using the SCOFF questionnaire and monitoring of growth curves support early identification. Adolescents with EDs frequently present with comorbidities such as anxiety and depression. Effective interventions require a multidisciplinary approach and strong family involvement. Cognitive-behavioral therapy (CBT-E) is recommended for bulimia and BED, while Family-Based Therapy (Maudsley model) is effective for anorexia nervosa. The pediatrician plays a key role in early referral and in preventing chronic progression. Conclusion. An informed pediatrician plays a pivotal role in the early detection of EDs and in guiding adolescents to appropriate care. Early intervention reduces the risk of chronicity and medical complications. Ongoing professional training and development of local community-based teams are essential
Analysis of the efficacy of transepithelial crosslinking in patients with keratoconus
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Keratoconul este o afecţiune degenerativă progresivă a corneei, cu modificări neinflamatorii ale structurii colagenului stromal, care determină subţierea şi deformarea progresivă a corneei. Evoluează de la afectarea unilaterală la bilaterală, fiind însoţită de miopie şi astigmatism progresiv. Scop. Scopul acestui studiu a fost evaluarea eficienţei pe termen lung a crosslinkingului transepitelial cornean la pacienţi diagnosticaţi cu keratocon progresiv, cu vârsta mai mare de 18 ani. Material şi metode. Au fost analizaţi 42 de ochi ai 26 pacienţi cu keratocon progresiv, monitorizaţi timp de 2 ani în cadrul unui studiu clinic controlat. S-a aplicat ri-boflavină 0,1% cu dextran 20%, urmată de iradiere UV-A (3 mW/cm2) timp de 30 minute. Evaluările au inclus acuitatea vizuală, refracţia, K-max, K-mediu şi grosimea corneană. Rezultate. Toate măsurările keratometrice s-au îmbunătăţit semnificativ în perioada de studiu. Comparativ cu valorile iniţiale, s-a observat o dinamică pozitivă a parametrilor Kmax, care au devenit statistic semnificative peste 12 şi 24 luni după crosslinking. Echivalentul sferic a scăzut în timpul perioadei de studiu de la -7.12 D până la -5.82 după 24 luni, iar echivalentul cilindric a scăzut de la -5.37 D până la -4.1 D. Acuitatea vizuală necorectată a crescut de la 0.51 ± 0.27 preoperator până la 0.66 ± 0.28 după 24 luni. Rezultatele indică o stabilizare durabilă a parametrilor corneeni şi o îmbunătăţire a funcţiei vizuale. Concluzii. Rezultatele obţinute pe parcursul a 2 ani au demonstrat că procedura de crosslinking transepitelial este eficientă în stabilizarea keratoconului progresiv şi e o alternativă la cheratoplastie în cazurile selectate, ce oferă un tratament minim invaziv şi îmbunătăţeşte calitatea vieţii pacienţilor.Introduction. Keratoconus is a progressive ectatic corneal disorder with non-inflammatory changes in stromal collagen, leading to thinning and protrusion of the cornea. It typically occurs in the second or third decade of life and progresses from unilateral to bilateral, with increasing myopia and astigmatism. Objective. The aim of this study was to evaluate the long-term efficacy of transepithelial corneal crosslinking in patients diagnosed with progressive keratoconus, aged over 18 years. Material and methods. A total of 42 eyes from 26 patients with progressive keratoconus were analyzed and monitored over two years in a controlled clinical study. The procedure involved applying 0.1% riboflavin with 20% dextran, followed by UVA irradiation (3 mW/ cm2) for 30 minutes. Assessments included visual acuity, refraction, K-max, mean-K, and corneal thickness. Results. All keratometric measurements improved significantly during the study period. Compared to baseline values, a positive dynamic in Kmax parameters was observed, reaching statistical significance at 12 and 24 months after crosslinking. The spherical equivalent decreased from -7.12 D to -5.82 D at 24 months, and the cylindrical equivalent dropped from -5.37 D to -4.1 D. Uncorrected visual acuity increased from 0.51 ± 0.27 preoperatively to 0.66 ± 0.28 at 24 months. The results indicate durable stabilization of corneal parameters and improved visual function. No major complications were reported during the follow-up period. Conclusion. The results obtained over a 2-year period demonstrated that transepithelial crosslinking is effective in stabilizing progressive keratoconus and represents an alternative to keratoplasty in selected cases, offering a minimally invasive treatment that improves patients’ quality of life
The impact of chronic digestive pathology on the patient's quality of life
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Multiple studii recente remarcă un interes sporit pentru evaluarea influenţei diferitor patologii asupra stării psihoemoţionale şi calităţii vieţii pacienţilor. Au fost elaborate chestionare standardizate care facilitează analiza impactului bolii în dimensiunile fizică, socială şi emoţională. Scop. Evaluarea impactului patologiei digestive cronice asupra calităţii vieţii pacienţilor şi analiza modului în care aceasta influenţează aspectele fizice, emoţionale şi sociale. Material şi metode. Lucrarea dată sa bazat pe un studiu exhaustiv şi cu perspectivă multidimensională, bazat pe analiza datelor literaturii de specialitate publicate în 20152025, identificată în colecţiile Bibliotecii Ştiinţifice Medicale a USMF „Nicolae Testemiţanu”, precum şi în resursele electronice precum Medline, PubMed şi Google Academic. Rezultate. Analiza literaturii de specialitate relevă un impact semnificativ al afecţiunilor digestive cronice asupra calităţii vieţii, manifestat prin afectarea stării fizice, emoţionale şi sociale. Studiile evidenţiază că simptomele persistente: durerea abdominală şi tulburările dispeptice, contribuie la scăderea funcţionalităţii zilnice şi a bunăstării psihice. Totodată, calitatea vieţii este influenţată de durata şi severitatea bolii, precum şi de accesul limitat la suportul medical şi consolarea psihoemoţională. Abordările interdisciplinare centrate pe pacient, cu accent pe psihoterapie, optimizează managementul acestor afecţiuni. Concluzii. Afecţiunile digestive cronice afectează semnificativ calitatea vieţii, prin impact asupra aspectelor fizice, emoţionale şi sociale. Durerea persistentă şi dispepsia cronică sunt cele mai frecvente simptome. Managementul interdisciplinar este esenţial pentru îmbunătăţirea stării pacienţilor.Introduction. Many recent studies highlight the growing interest in assessing the influence of various pathologies on patients’ psychoemotional state and quality of life. Standardized questionnaires have been created to better analyze the disease’s impact across physical, social, and emotional dimensions. Objective. Evaluation of the impact of chronic digestive pathology on patients’ quality of life, focusing on analyzing how the condition affects physical health, emotional well-being, and social functioning. Material and methods. This study was based on an exhaustive study with a multidimensional perspective, based on the data analysis of the literature published in 2015-2025, identified in the collections of the Medical Scientific Library of the Nicolae Testemiţanu University, as well as in electronic resources such as Medline, PubMed and Google Academic. Results. A review of the literature reveals a significant impact of chronic digestive disorders on quality of life, manifested by impaired physical, emotional and social well-being. Studies show that persistent symptoms: abdominal pain and dyspeptic disorders, contribute to a decrease in daily functionality and mental well-being. At the same time, quality of life is influenced by the duration and severity of the illness, as well as by limited access to medical support and psycho-emotional consolation. Patient-centered interdisciplinary approaches, with an emphasis on psychotherapy, optimize the management of these conditions. Conclusion. Chronic digestive disorders significantly impact patients’ quality of life, affecting physical, emotional, and social aspects. Persistent pain and chronic dyspepsia are common symptoms. Interdisciplinary management is essential to improve patient outcomes and overall well-being
Quality of life in chronic respiratory diseases: bioethical approaches in medical practice
Get PDFIntroducere. Bolile respiratorii cronice afectează profund calitatea vieţii pacienţilor, generând nu doar provocări clinice, ci şi numeroase dileme etice. Respectarea autonomiei pacientului, consimţământul informat, echitatea în îngrijire, demnitatea umană şi justiţia distributivă sunt principii bioetice fundamentale. Scop. Scopul lucrării este de a analiza aspectele bioetice privind calitatea vieţii pacienţilor cu boli respiratorii cronice, evidenţiind provocările şi perspectivele etice actuale. Material şi metode. Studiul este descriptiv şi analitic, realizat prin revizuirea literaturii ştiinţifice recente din baze de date precum PubMed, Google Scholar, SpringerLink şi Web of Science. Au fost analizate articole şi ghiduri relevante privind calitatea vieţii în bolile respiratorii cronice, precum şi aspectele medicale şi etice aferente acestui domeniu. Rezultate. Analiza literaturii evidenţiază că bolile respiratorii cronice afectează semnificativ calitatea vieţii pacienţilor, atât fizic, cât şi psihosocial. Provocările etice majore includ echilibrul între autonomia pacientului şi necesitatea tratamentului, precum şi accesul echitabil la terapii moderne şi eficiente. Se subliniază importanţa comunicării transparente, empatiei şi consimţământului informat. Practicile clinice trebuie să respecte demnitatea şi nevoile individuale, ţinând cont de resursele limitate şi presiunile sistemului medical actual. Studiul recomandă dezvoltarea ghidurilor bioetice şi programe educaţionale pentru personalul medical. Concluzii. Bolile respiratorii cronice ridică provocări bioetice legate de autonomia pacientului, consimţământul informat şi echitatea accesului la tratament. Este necesară dezvoltarea unor îndrumări etice şi educaţia personalului medical pentru o îngrijire respectuoasă şi adaptată nevoilor pacienţilor.Introduction. Chronic respiratory diseases profoundly affect patients’ quality of life, generating not only clinical challenges but also numerous ethical dilemmas. Respect for patient autonomy, informed consent, equity in care, human dignity, and distributive justice are fundamental bioethical principles. Objective. The aim of this paper is to analyze the bioethical aspects concerning the quality of life of patients with chronic respiratory diseases, highlighting the current challenges and ethical perspectives. Material and methods. The study is descriptive and analytical, conducted through a review of recent scientific literature from databases such as PubMed, Google Scholar, SpringerLink, and Web of Science. Relevant articles and guidelines regarding quality of life in chronic respiratory diseases, as well as associated medical and ethical aspects, were analyzed. Results. The literature analysis highlights that chronic respiratory diseases significantly affect patients’ quality of life, both physically and psychosocially. Major ethical challenges include balancing patient autonomy with the necessity of treatment, as well as equitable access to modern and effective therapies. The importance of transparent communication, empathy, and informed consent is emphasized. Clinical practices must respect dignity and individual needs, considering limited resources and pressures of the current healthcare system. The study recommends developing bioethical guidelines and educational programs for medical staff. Conclusion. Chronic respiratory diseases raise bioethical challenges related to patient autonomy, informed consent, and equitable access to treatment. The development of ethical guidelines and medical staff education is necessary to ensure respectful care tailored to patients’ needs
Основные проблемы широкомасштабного внедрения озонотерапии в клиническую медицину
Get PDFRezumat
Avansarea bazei științifice a terapiei cu ozon în medicină necesită studii controlate randomizate stricte, proiectate
meticulos, cu dimensiuni extinse ale eșantionului și perioade prelungite de urmărire. Astfel de studii ar trebui să acorde
prioritate măsurilor de rezultat consecvente și obiective pentru a le crește calitatea metodologică, permițând o comparație mai clară a diferitelor tratamente. Este esențial ca cercetarea să delimiteze în mod imparțial avantajele și dezavantajele terapiei cu ozon. Un domeniu focal de cercetare ar trebui să fie interacțiunea dintre stresul oxidativ constant
și stresul acut episodic invocat de tratamentele cu ozon, un domeniu marcat în prezent de incertitudine. Aprofundarea
înțelegerii noastre a bazelor moleculare care ghidează răspunsurile terapeutice este esențială, nu numai pentru discursul academic, ci și pentru perfecționarea și personalizarea regimurilor de tratament pentru anumite afecțiuni. Pentru ca
ozonoterapia să obține o acceptare clinică mai largă, elaborarea ghidurilor standardizate este primordială. Acestea ar
cuprinde cele mai bune practici pentru administrarea ozonului, asigurând astfel uniformitatea abordărilor terapeutice
și, în consecință, predictibilitatea rezultatelor clinice. Eforturile de cercetare ar trebui să cuprindă o explorare detaliată
a dozelor optime, a frecvențelor de aplicare și a duratelor de tratament, asigurând un potențial terapeutic maximizat.
Mai mult, studiile prospective expansive multicentrice pot îmbunătăți validarea profilurilor terapeutice și de siguranță
ale terapiei cu ozon, extinzându-i raza demografică mai largă a pacienților cu o multitudine de condiții clinice.Summary Advancing the scientific foundation of ozone therapy in medicine requires rigorously controlled, meticulously designed
randomized studies with large sample sizes and extended follow-up periods. Such studies should prioritize consistent
and objective outcome measures to enhance methodological quality, thereby enabling clearer comparisons between different treatments. It is essential for research to impartially delineate both the advantages and disadvantages of ozone
therapy. A key research focus should be the interaction between chronic oxidative stress and the acute episodic stress
induced by ozone treatments, an area currently marked by uncertainty. Deepening our understanding of the molecular
bases underlying therapeutic responses is crucial—not only for academic discourse but also for refining and personalizing treatment regimens for specific conditions.
For ozone therapy to achieve broader clinical acceptance, the development of standardized guidelines is paramount.
These should encompass best practices for ozone administration, thereby ensuring uniform therapeutic approaches
and, consequently, greater predictability of clinical outcomes. Research efforts should include detailed exploration of
optimal dosages, application frequencies, and treatment durations to maximize therapeutic potential. Furthermore, large-scale, multicenter prospective studies can enhance the validation of ozone therapy’s therapeutic and safety profiles,
extending its demographic reach across a wider range of patients with diverse clinical conditions.Резюме Продвижение научной базы озонотерапии в медицине требует строго контролируемых, тщательно спланированных рандомизированных исследований с большими выборками и длительными периодами наблюдения.
Такие исследования должны уделять приоритетное внимание последовательным и объективным критериям оценки, чтобы повысить методологическое качество и обеспечить более четкое сравнение различных
методов лечения. Необходимо, чтобы исследования беспристрастно определяли как преимущества, так и
недостатки озонотерапии.
Ключевым направлением исследований должно стать изучение взаимодействия между хроническим оксидативным стрессом и острым эпизодическим стрессом, вызываемым процедурами озонотерапии, — область,
которая в настоящее время остается неопределённой. Углубление понимания молекулярных основ, определяющих терапевтические реакции, имеет решающее значение не только для академического обсуждения,
но и для совершенствования и индивидуализации схем лечения конкретных заболеваний.
Для того чтобы озонотерапия получила более широкое клиническое признание, необходимо разработать стандартизированные руководства, включающие наилучшие практики введения озона. Это обеспечит единообразие
терапевтических подходов и, следовательно, предсказуемость клинических результатов. Научные исследования
должны включать детальное изучение оптимальных доз, частоты применения и продолжительности лечения
для максимизации терапевтического потенциала. Кроме того, масштабные многоцентровые проспективные
исследования могут улучшить валидацию терапевтических и безопасностных профилей озонотерапии, расширяя её применение для более широкого круга пациентов с различными клиническими состояниями
Characteristics of the pharmaceutical market of raw materials
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. În ultimii 3 ani, comerţul global cu produse farmaceutice s-a menţinut în jurul a 850 mld. dolari, dublu faţă de acum un deceniu. Din 1995, când era 45 mld., industria a crescut semnificativ. Vestul domină piaţa, UE şi America de Nord având rol central, iar India depăşeşte China în exporturi. Scop. S-a propus analiza distribuţiei globală a comerţului cu produse farmaceutice, în special materia primă, evidenţiind poziţia UE în lanţul valoric şi riscurile asociate dependenţei de Asia. Material şi metode. Au fost utilizate date statistice privind exporturile farmaceutice a materiei prime la nivel global, cu accent pe evoluţia exporturilor de materii prime farmaceutice ale Germaniei, Chinei şi Indiei în ultimii treizeci de ani. Analiza include interpretarea graficelor şi corelarea preţurilor de export cu cele vamale europene. Rezultate. Puterea industriei farmaceutice europene se bazează pe activitatea de cercetare şi dezvoltare şi pe resursele publice alocate cheltuielilor farmaceutice. În ultimii ani se observă o creştere a riscurilor privind lanţul de aprovizionare, în special în achiziţia materiilor prime. Deşi ţările occidentale domină comerţul cu produse farmaceutice finite, nu acelaşi lucru se poate spune despre materiile prime, unde China şi India au înregistrat mari progrese. Exporturile Chinei au depăşit Germania în 2007 şi au continuat să crească, iar India ameninţă poziţia a doua a Germaniei. UE devine dependentă de Asia, sporind riscurile de aprovizionare. Concluzii. Europa şi SUA menţin poziţia de lider în producţia farmaceutică, situaţia diferă pentru industria materiilor prime farmaceutice, China şi India înregistrând progrese semnificative, ducând la o dependenţă a industriei farmaceutice europene de materiile prime ale Asiei prin riscuri de aprovizionare.Introduction. Last 3 years, the global trade in pharmaceuticals has remained around 850 billion. dollars, twice as a decade ago. Since 1995, when it was $45 billion, the industry has grown significantly. The West dominates the market, with the EU and North America taking center stage, and India overtaking China in exports. Objective. Analysis of global distribution of pharmaceutical trade, especially the raw material, was proposed, highlighting the position of EU in the value chain and the risks associated with dependence on Asia. Material and methods. Statistical data on global pharmaceutical raw material exports were used, with a focus on the evolution of pharmaceutical raw material exports from Germany, China and India over the last thirty years. The analysis includes the interpretation of graphs and the correlation of export prices with European customs duties. Results. The strength of the European pharmaceutical industry is based on research and development and public resources allocated to pharmaceutical spending. In recent years, there has been an increase in supply chain risks, especially in the procurement of raw materials. Although Western countries dominate trade in finished pharmaceutical products, the same cannot be said for raw materials, where China and India have made great strides. China's exports overtook Germany in 2007 and have continued to grow, and India is threatening Germany's second position. The EU is becoming more dependent on Asia, increasing supply risks. Conclusion. Europe and US maintain their leading position in pharmaceutical production, situation is different for the pharmaceutical raw materials industry, with China and India making significant progress, leading to a dependence of the EU pharmaceutical industry on Asian raw materials through supply risks
Postoperative evolution and incidence of complications after transcatheter aortic valve implantation in the period 2019-2025
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Începând cu anul 2019, în Republica Moldova implantarea transcateter de valvă aortică (TAVI) a devenit o alternativă eficientă pentru tratamentul stenozei aortice (SA) la pacienţii vârstnici, însă în pofida succesului acestei proceduri, complicaţiile peri- şi postprocedurale rămân inevitabile. Scop. Analiza evoluţiei clinice şi a complicaţiilor postoperatorii la pacienţii supuşi TAVI, atât în perioada periprocedurală, cât şi la intervale de 30 de zile, şase luni şi un an postintervenţie. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 171 de pacienţi supuşi TAVI în perioada anilor 2019-2025, fiind monitorizată evoluţia lor clinică pe termen scurt şi mediu. Vârsta medie a fost de 76,28 ± 4,842 ani, cu predominanţa femeilor (61,99%). S-au analizat evenimentele adverse cardiovasculare majore (MACE) şi complicaţiile periprocedurale. Rezultate. Periprocedural, 29 pacienţi (16,96%) au prezentat complicaţii, precum: BAV grad III cu implantare de pacemaker (6,43%), complicaţii vasculare (4,68%), embolizare valvulară (1,17%), aritmii ventriculare (1,75%) şi deces procedural (1,17%). La 30 de zile, 10 pacienţi (5,84%) au prezentat reinternare cu insuficienţă cardiacă (IC) (4,09%), tromboză valvulară (0,58%) şi IMA (0,58%). La 6 luni, 6 pacienţi (4,44%) au avut tromboză valvulară (1,48%), reinternare cu IC (1,48%), BAV grad III (0,74%) şi deces non-cardiac (0,74%). La 1 an, 4 pacienţi (3,28%) au prezentat reinternare cu IC, BAV grad III, AVC şi deces non-cardiac (0,82% fiecare). Concluzii. Evaluarea complicaţiilor peri- şi postprocedurale la pacienţii vârstnici evidenţiază, în ultimii ani, o scădere semnificativă a acestora, datorită îmbunătăţirii continue a designului valvei, selecţiei riguroase a pacienţilor şi creşterii experienţei centrului şi operatorilor.Introduction. Starting in 2019, in the Republic of Moldova, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become an effective alternative for the treatment of aortic stenosis (AS) in elderly patients. However, despite the success of this procedure, peri- and postprocedural complications remain inevitable. Objective. Clinical evolution and postoperative complications in patients undergoing TAVI, assessed during the periprocedural period and at follow-ups of 30 days, 6 months, and 1-year post-procedure. Material and methods. The study included 171 patients who underwent TAVI between 2019 and 2025, with their clinical course monitored over the short and medium term. The mean age was 76.28 ± 4.842 years, with a predominance of female patients (61.99%). Major adverse cardiovascular events (MACE) and periprocedural complications were analyzed. Results. Periprocedurally, 29 patients (16.96%) experienced complications, including third-degree AV block with pacemaker implantation (6.43%), vascular complications (4.68%), valve embolization (1.17%), ventricular arrhythmias (1.75%) and procedure-related death (1.17%). At 30 days, 10 patients (5.84%) had HF readmission (4.09%), valve thrombosis (0.58%) and MI (0.58%). At 6 months, 6 patients (4.44%) showed valve thrombosis (1.48%), HF readmission (1.48%), third-degree AV block (0.74%) and non-cardiac death (0.74%). At 1 year, 4 patients (3.28%) experienced HF readmission, AV block, stroke, and non-cardiac death (0.82% each). Conclusion. The evaluation of peri- and postprocedural complications in elderly patients has shown a significant decrease in recent years, due to the continuous improvement of valve design, rigorous patient selection, and the growing experience of both the center and the operators
Nutritional status of patients with liver disease
Get PDFIntroducere. Bolile hepatice determină frecvent tulburări nutriţionale, precum malnutriţia proteino-energetică, sar-copenia şi deficienţele de micronutrienţi, care agravează evoluţia clinică şi cresc riscul complicaţiilor. De aceea, evaluarea şi corectarea statusului nutriţional sunt esenţiale în managementul holistic. Scop. A revizui dovezile actuale privind statusul nutriţional în bolile hepatice cronice, cu accent pe prevalenţă, instrumente de evaluare şi relevanţa clinică a malnutriţiei şi sarcopeniei. Material şi metode. Această revizuire sintetizează date provenite din studii clinice, meta-analize şi ghiduri publicate între 2010 şi 2025 privind statusul nutriţional al pacienţilor cu boli hepatice. Sursele au fost selectate din bazele de date PubMed şi Scopus, pentru o analiză detaliată a metodelor de evaluare şi a definiţiilor sarcopeniei. Rezultate. Malnutriţia afectează 60-80% dintre pacienţii cu boală hepatică avansată, iar sar-copenia este raportată în 30-70%, în funcţie de stadiu şi eti-ologie. Cele mai utilizate metode de evaluare sunt Subjective Global Assessment, forţa de prindere şi analiza bioelectrică a impedanţei. Deficitul de vitamina D apare în peste 60% din cazuri, iar cel de zinc în 50%. Malnutriţia şi sarcopenia sunt asociate cu o creştere de 2-3 ori a complicaţiilor, spitalizări prelungite şi supravieţuire redusă, mai ales la pacienţii cu ciroză sau transplant. Evaluarea nutriţională precoce îmbunătăţeşte evoluţia şi reduce morbiditatea. Concluzii. Malnutriţia şi sarcopenia sunt complicaţii frecvente, dar adesea neglijate în bolile hepatice cronice. Evaluarea nutriţională de rutină trebuie integrată în îngrijirea hepatologică pentru a ghida intervenţiile ţintite, a îmbunătăţi rezultatele şi a menţine funcţia hepatică.Introduction. Liver disease often leads to nutritional disturbances such as protein-energy malnutrition, sarcopenia, and micronutrient deficiencies, which worsen clinical outcomes and increase complications. Therefore, assessing and improving nutritional status is essential in the holistic management of liver disease. Objective. To review current evidence on nutritional status in chronic liver disease, focusing on prevalence, assessment tools, and the clinical relevance of malnutrition and sarcopenia. Material and methods. This review summarizes data from clinical studies, meta-analyses, and guidelines published between 2010 and 2025 on the nutritional status of patients with liver disease. Sources were selected using PubMed and Scopus to make sure the analysis was detailed and thorough. Key focus areas included assessment methods and definitions of sarcopenia. Results. Malnutrition affects 60-80% of patients with advanced liver disease, with sarcopenia reported in 30-70%, depending on disease stage and etiology. Commonly used assessment tools include the Subjective Global Assessment, handgrip strength, and bioelectrical impedance. Vitamin D deficiency is present in over 60% of cases, and zinc deficiency in around 50%. Both malnutrition and sarcopenia are linked to a 2-3-fold increase in complications, prolonged hospitalization, and decreased survival, particularly among cirrhotic and transplant patients. Early and systematic nutritional assessment has been shown to improve outcomes and reduce morbidity. Conclusion. Malnutrition and sarcopenia are common yet often underrecognized complications in chronic liver disease. Routine nutritional assessment must be integrated into hepatology care to guide targeted interventions, enhance patient outcomes, and help out preserve liver function
Cele 10 semne de alarmă pentru IDP: utilitate practică în medicina de familie și pediatrie
Get PDFSummary.
Introduction. Primary immunodeficiencies (PID), currently referred
to inborn errors of immunity (IEI), represent a heterogeneous group of rare
disorders with significant impact on health and quality of life. The Jeffrey
Modell Foundation (JMF), a non-profit international organization, has
developed the “10 warning signs” as a practical tool to support early
recognition of patients potentially affected by IEI. Also, other international
organizations such as the International Patient Organisation for Primary
Immunodeficiencies (IPOPI) and the Primary Immunodeficiency Alliance
(PIA) actively contribute to patient advocacy, family support, and medical
education.
Aim. To present the practical utility of the JMF „10 warning signs” for
the diagnosis of IEI in the pediatric population, illustrated by a clinical case.
Material and methods. Among a cohort of 181 children admitted
with severe infections at the Mother and Child Institute, patients were
interviewed according to the JMF criteria. One child fulfilled six positive
criteria and is further presented as a detailed case report.
Results. The patient had a history of recurrent and severe infections,
multiple hospitalizations, and was later genetically confirmed with a rare form
of IEI (PRKDC mutation c.9182T>G, homozygous). The clinical course
required repeated, prolonged antibacterial treatment, intravenous
immunoglobulin therapy and multidisciplinary management. The presented
case of a six-year-old diagnosed with an IEI highlights the challenges of
healthcare systems in countries with limited access to genetic testing and
specialized immunological investigations.
Conclusions. The JMF „10 warning signs” remain an essential
diagnostic tool, enabling timely recognition and initiation of appropriate
therapy. Their rigorous implementation should be encouraged in daily pediatric
practice.Rezumat.
Introducere. Imunodeficiențele primare (IDP), denumite în prezent
erori înnăscute ale imunității (EÎI), constituie un grup heterogen de boli rare.
Fundația Jeffrey Modell (JMF) este organizația non-profit internațională, care
promovează diagnosticului precoce și tratamentul adecvat pacienților cu EÎI. În
acest context, JMF a formulat „10 semne de alarmă” concepute pentru a orienta
diagnosticul pacienților susceptibili de a prezenta EÎI. Complementar, alte
organizații internaționale, precum International Patient Organisation for
Primary Immunodeficiencies (IPOPI) și Primary Immunodeficiency Alliance
(PIA), contribuie activ la susținerea pacienților, familiilor acestora și
comunității medicale.
Scop. Prezentarea utilității practice a celor 10 semne de alarmă
propuse de Fundația Jeffrey Modell pentru diagnosticul erorilor înnăscute ale
imunității în populația pediatrică, ilustrată prin analiza unui caz clinic.
Material și metode. Din lotul de 181 copii internați cu infecții severe
în Institutului Mamei și Copilului, chestionați conform ,,10 semne de alarmă,,
pentru IDP propuse de JMF, un pacient a întrunit 6 semne pozitive. În
continuare, este prezentat cazul clinic detaliat al acestui copil.
Rezultate. Copilul a prezentat istoric de infecții recurente și severe,
multiple internări și confirmare genetică a unei forme rare de IDP (mutație
PRKDC c.9182T>G, homozigot). Evoluția a necesitat tratament antibacterian
repetat, de lungă durată, tratament cu imunoglobulină umană intravenoasă și
management multidisciplinar. Cazul prezentat, a copilului cu EÎI diagnosticat
tocmai la 6 ani, evidențiază situația actuală a sistemului de sănătate din țările
care nu dispun de diagnostic genetic și examinări imunologice specifice, la fel,
mai greu accesibile.
Concluzii. Semnele de alarmă JMF rămân un instrument important,
permițând orientarea rapidă către diagnosticul corect și instituirea tratamentului
precoce, deci ar trebui implimentate cu vigilență deosebită
Problems of self-medication: opinions of pharmacists and medicine consumers
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Automedicaţia este definită ca practică de a lua medicamente din proprie iniţiativă, fără prescripţie medicală. De asemenea, include utilizarea medicamentelor eliberate fără prescripţie medicală sau a celor prescrise anterior, dar utilizate în alte scopuri sau în alte doze decât cele recomandate de medic. Scop. Evidenţierea părerilor farmaciştilor şi ale consumatorilor de medicamente privind problemele automedicaţiei în Republica Moldova pentru a fortifica utilizarea raţională a medicamentelor OTC. Material şi metode. S-au elaborat două chestionare care au inclus întrebări privind atitudinea farmaciştilor (19 întrebări) şi a consumatorilor de medicamente (16 întrebări) faţă de automedicaţie. Au fost recepţionate 154 chestionare de la farmacişti şi 202 de la vizitatorii farmaciilor comunitare care sunt consumatori de medicamente fără prescripţie medicală. Rezultate. Farmaciştii au raportat că solicitările de medicamente fără prescripţie sunt frecvente (95%), inclusiv vârstnici (16%) şi tineri (9%). Cele mai cerute sunt analgezicele (46%), urmate de produse pentru răceală şi tuse (40%). Monoterapia este recomandată de 54%. Majoritatea consumatorilor (72%) cer informaţii despre administrare, iar 70,8% consideră automedicaţia benefică doar pe termen scurt şi 82% o practică frecvent, 14% cunosc lista OTC. Motive: starea de sănătate (48%) şi lipsa timpului (44%). Internetul (47%) şi farmacistul (31%) sunt principalele surse. Probleme: necunoaşterea duratei tratamentului (38%) şi a reacţiilor adverse (27,2%). Concluzii. Au fost puse în evidenţă părerile farmaciştilor şi ale consumatorilor de medicamente referitoare la problemele automedicaţiei în Republica Moldova, în baza cărora, au fost elaborate recomandări privind fortificarea utilizării raţionale a medicamentelor OTC aplicate în farmacia comunitară.Introduction. Self-medication is defined as the practice of taking medicines on one’s own initiative, without a medical prescription. It also includes the use of over-the-counter drugs or previously prescribed medications, but used for different purposes or in doses other than those recommended by the doctor. Objective. Highlighting the opinions of pharmacists and medicine consumers regarding the problems of self-medication in the Republic of Moldova, in order to strengthen the rational use of OTC medicines. Material and methods. Two questionnaires were developed, including questions regarding the attitudes of pharmacists (19 questions) and medicine consumers (16 questions) toward self-medication. A total of 154 questionnaires were received from pharmacists and 202 from visitors of community pharmacies who are consumers of over-the-counter medicines. Results. Pharmacists reported that requests for OTC medicines are common (95%), including the elderly (16%) and the young (9%). The most commonly requested are analgesics (46%), followed by cold and cough products (40%). Monotherapy is recommended by 54%. The majority of consumers (72%) ask for information on administration, while 70.8% consider self-medication beneficial only in the short term and 82% practice it frequently, 14% are aware of the OTC list. Reasons: health status (48%) and lack of time (44%); the Internet (47%) and the pharmacist (31%) are the main sources. Problems: not knowing the duration of treatment (38%) and side effects (27.2%). Conclusion. The opinions of pharmacists and medicine consumers regarding the problems of self-medication in the Republic of Moldova were highlighted, based on which recommendations were developed to strengthen the rational use of over-the-counter medicines in community pharmacies