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CHIPS : l’élaboration d’un référentiel de données pour les recherches en archéométallurgie du fer (voire plus)
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Le vécu des médecins généralistes face au départ non remplacé de Confrères dans la vallée de l'Ubaye : une analyse phénoménologique
No full textIntroduction : dans un contexte de raréfaction de l’offre médicale dans les zones de montagne, cette thèse explore le vécu des médecins généralistes confrontés au départ non remplacé de confrères dans la vallée de l’Ubaye. Matériel : par une approche qualitative fondée sur l’Interpretative Phenomenological Analysis (IPA), elle restitue la manière dont ces professionnels perçoivent, subissent ou transforment leur exercice dans un système local en tension. Résultats et discussion : sept médecins aux profils variés ont été interrogés. À partir de leurs verbatim, 747 unités de sens ont été extraites, regroupées en 62 thèmes émergents, 26 superordonnés et 5 métathèmes transversaux. Ces derniers révèlent les lignes de force de leur expérience : surcharge de travail, ajustements individuels, maintien d’une médecine incarnée, ancrage territorial et retrait anticipé. L’analyse met en évidence des formes de résistance éthique et de redéfinition identitaire face à la désorganisation structurelle. Les résultats soulignent une tension constante entre fidélité au soin et protection personnelle. Loin d’un repli, les stratégies déployées témoignent d’un engagement persistant pour préserver un équilibre professionnel dans un cadre instable. Le soin se recompose à travers des arbitrages silencieux, une médecine relationnelle, et un lien fort au territoire. Conclusion : cette étude éclaire les dynamiques de survie professionnelle dans les marges du système de santé. Elle propose des pistes concrètes pour l’organisation des soins, l’attractivité des territoires sous-dotés, et la formation à l’exercice médical en contexte contraint
Vécu et ressenti des parents d'enfants présentant un trouble du neurodéveloppement au cours du parcours de soin
No full textLes troubles du neurodéveloppement (TND) représentent un enjeu de santé publique majeur, tant par leur fréquence que par l’étendue de leurs répercussions sur les sphères familiale, sociale et scolaire. Cette étude explore le vécu et le ressenti des parents d’enfants présentant un TND au cours du parcours de soin. À travers une méthode qualitative reposant sur des entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf mères, l’étude met en évidence les difficultés rencontrées par les familles, notamment l’errance diagnostique, la charge mentale liée à la coordination des soins, et les inégalités d’accès aux dispositifs. Le diagnostic est souvent vécu comme une étape ambivalente, entre soulagement et angoisse. L’absence de soutien structuré renforce le sentiment d’isolement parental, en particulier chez les mères, principales coordinatrices du parcours. Cette étude met en évidence la nécessité d’un accompagnement global reposant sur une meilleure formation des professionnels de santé de premier recours ainsi que des acteurs de l’Éducation nationale. Elle insiste également sur l’importance de proposer des dispositifs concrets et adaptés à la réalité des familles. Dans cette optique, la mise en place, à l’échelle territoriale, de journées de sensibilisation destinées aux parents dès l’annonce du diagnostic, organisées via les CPTS, pourrait constituer un levier pertinent. En effet, ces journées pourraient favoriser une meilleure coordination du parcours de soin, renforcer le soutien aux parents dans leur rôle d’aidant et contribuer à réduire les inégalités d’accès aux soins spécialisés
Suicidal risk, insomnia symptoms, and interoceptive sensitivity: Network analysis in a university student population
No full textInternational audienceObjective: This cross-sectional study examines the relationships between insomnia symptoms, suicidal risk, and interoceptive sensitivity in university students. Participants: A sample of 288 students from French universities was recruited. Methods: The Sleep Condition Indicator, the Suicide Behaviors Questionnaire-Revised, and the Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness were used to assess insomnia, suicidal risk, and interoception. Network analysis explored the connections between insomnia and suicidal risk, while mediation analysis examined the role of the interoceptive sensitivity dimensions. Results: 46.18% of participants had clinical insomnia, and 37.84% had elevated suicide risk. Nocturnal insomnia symptoms were more strongly associated with suicidal risk than daytime symptoms. Trusting body signals was found to partially mediate this association. Conclusions: These findings suggest that nocturnal insomnia may have a greater impact on suicide risk, with trust influencing this relationship. Addressing both insomnia and trust in interventions could help reduce suicide risk in university students
Applying the health capability profile: an analytical study of leading causes of death in the USA and of pressing public health issues
No full textInternational audiencePublic health problems are complex; investigating them requires a framework that both accounts for multiple interactions among individuals and their intermediate and broader environment and also integrates equity concerns. Incorporating internal and external influences at the individual level, the health capability profile (HCP)’s 15 different health capabilities address this need. Using a systematic three-step deductive content analysis process, we examine hypothetical case studies representing leading causes of death in the USA (eg, heart disease, cancer and diabetes) as well as pressing public health issues such as COVID-19, alcohol use disorder, stigma and discrimination, intimate partner violence and firearm violence. After reviewing the profile (1), each case study is analysed through the framework of the HCP and developed into a flow diagram, through which we identify shortfalls between the observed and optimal levels of each health capability, as well as detrimental or enabling interactions among capabilities (2). We then determine factors and interventions that could help improve overall health capability (3). The HCP harnesses the multitude of unique individual profiles, and through aggregation and analysis, reveals common vulnerabilities (eg, discriminatory social norms and non-evidence-based information), and strengths. It recommends cross-cutting structural policy and programme reforms for institutions, schools, community resources and for individuals to develop a positive set of norms, knowledge, goals, attitudes and habits to chart the path towards health and well-being for all
L’Art au grand air
No full textInternational audience« Au grand air », « outdoor », « dehors » : autant d’expressions pour désigner le fait d’être exposé aux éléments, à l’imprévu, engagé dans une histoire qui ne saurait être écrite à l’avance. La portée politique majeure d’une telle démarche a été clairement identifiée par les philosophes de la nature : c’est à partir de cette expérience, nous disent Thoreau ou Emerson, que l’ethos démocratique peut naître, se développer et se maintenir. Or, la plupart du temps, nous pensons le dehors comme un décalque du dedans. C’est le cas en art, et en particulier pour les sculptures, que nous avons l’habitude de placer au centre d’un espace plan, symétrique et dégagé, un « espace public » nous réduisant au rôle de spectateurs passifs. C’est que la question de l’emplacement des œuvres d’art est rarement posée. Pourtant, se demander « comment prendre place » vis-à-vis de ces œuvres et où les installer dans nos espaces partagés est crucial si l’on souhaite les insérer dans le tissu de la vie sociale. C’est ce que propose de faire Joëlle Zask dans ce livre au croisement des champs politique et esthétique et dans lequel on « rencontre » de nombreuses œuvres « au grand air », à l’origine d’une authentique expérience de liberté
Autonomie et santé, des valeurs en tension dans les représentations sociales de l’Éducation Thérapeutique du Patient
No full textInternational audienceTherapeutic Patient Education (TPE) is an approach designed to promote autonomy of patients with chronic illnesses. However, it lacks clarity in the concepts it mobilizes, due to the indeterminacy of the notions of “autonomy” and “education”, and contradictory definitions of the concept of “health”. At the psycho-social level, this translates into different issues that intersect between the patient’s desire to retain power over his or her illness, and the caregiver’s objective of limiting the onset of complications from the disease. An epistemological as well as an ethical question arises: who, the patient or the caregiver, can and should define the objectives of autonomy? In the absence of a precise definition, caregivers’ social representations can guide practices. But are these practices adapted to patients’ needs? Are they educational? In order to identify whether the tensions identified at the conceptual level manifest themselves at the representational level, this research proposes to study the social representations of TPE using a questionnaire of verbal associations around the expression “therapeutic patient education”. The results, obtained by means of a prototypical analysis, show that while autonomy seems, from a structural point of view, to be located in the zone of centrality, education is paradoxically located in the periphery. These results need to be confirmed with further studies, but they show the interest of the question of didactics in TPE.L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est une démarche qui vise l’autonomie du patient porteur de maladie chronique. Sa définition manque toutefois de clarté en raison de l’indétermination des concepts d’« autonomie » et d’« éducation » d’une part, et de la référence à deux modèles contradictoires de la « santé » d’autre part. Ces ambiguïtés conceptuelles se manifestent au plan empirique par différents enjeux psycho-sociaux. En particulier dans les situations où la volonté du patient de garder le pouvoir sur sa maladie ne converge pas avec l’objectif du soignant de limiter l’apparition des complications de la maladie. Une question tant épistémologique qu’éthique se pose : au regard des exigences de l’ETP, qui du patient ou du soignant doit définir les objectifs d’autonomie ? En l’absence d’une définition conceptuellement rigoureuse de la démarche, nous faisons l’hypothèse que ce sont les représentations sociales des soignants qui guident les pratiques. Mais qu’est-ce qui garantit que des pratiques fondées sur des représentations répondent correctement aux besoins des patients ? Et sont-elles éducatives ? Afin d’identifier si les tensions relevées au plan conceptuel se manifestent au niveau représentationnel, cette recherche se propose d’étudier les représentations sociales de l’ETP grâce à un questionnaire d’associations verbales autour de l’expression « éducation thérapeutique du patient ». Les résultats obtenus au moyen d’une analyse prototypique montrent que si l’autonomie semble d’un point de vue structural se trouver dans la zone de centralité, l’éducation est paradoxalement située dans la périphérie. Ces résultats sont à confirmer avec des études complémentaires, mais ils montrent l’intérêt de la question de la didactique en ETP
Access to justice and economic development: Evidence from an international panel dataset
No full textInternational audienceThis paper evaluates the importance of access to justice (ATJ) for economic growth. To do so, we create a new database on the number of judges per capita by collecting data from various public institutions and academic publications. We use these data as a country-level indicator to capture the structural evolution of ATJ from 1970 to 2019 for a wide range of developed and developing countries. Using an instrumental variable approach in a dynamic panel setting to deal with endogeneity, we show that ATJ has a sizable positive effect on economic growth. The substantial aggregate effect of ATJ on growth is independent of countries' legal origin, customary law, rule of law or level of democracy. However, we find evidence that the economic returns from ATJ are higher in poorer countries. In terms of mechanisms, our results suggest that ATJ promotes growth via higher government accountability and improved institutional quality.''Promote peaceful and inclusive societies for sustainable development, provide access to justice for all and build effective, accountable and inclusive institutions at all levels'' [Sustainable Development Goal 16 (United Nations, 2015)] ✩ We would like to thank the editor, Evi Pappa, several anonymous referees, as well as Alexia Autenne,</div
Fluid-solid heat transfer analysis: In situ validation and calibration of a boiling meter using a combined experimental-numerical heat transfer approach
No full textInternational audienceTo study and quantify the heat transfer between wall and fluid at the transition regime between natural convection and nucleate boiling, a boiling meter, incorporating two heat fluxmeters coupled with thermocouples, along with other components, was designed and built. This paper explores the methods used to calibrate and characterize this sensor under in situ conditions. The boiling meter has been experimentally investigated in a test cell for two configurations regarding the orientation of its largest faces with gravity: one vertical and the other one horizontal. The experimental results showed inconsistencies when compared to physical expectations. To address this problem, calibration of the boiling meter, using numerical simulations is performed with the CFD software Star-CCM+. These simulations were achieved considering the heat transfer at the scale of the whole test cell. The temperature and the heat transfer rate calculated at the two surfaces at the borders of each heat fluxmeter were compared with the experimental results. It was found that one thermocouple provided temperatures closer to those calculated at the outer end of a heat fluxmeter, while the other was closer to those at the inner end. Moreover, the numerical results revealed that the temperatures and fluxes at the boiling meter-liquid interface differed from the experimental measurements. The reasons for this discrepancy were identified and analyzed. As a result, the combination of experimental and simulation approaches allowed for a deeper understanding of the heat transfer measurements and results
Building the ToM tagger: an fMRI validation of the ability of GPT-4o to recognize Theory of Mind in naturalconversations
No full textInternational audienceWe present the fMRI validation of an LLM-based (Gpt-4o) Theory of Mind (ToM) tagger for natural conversations. Transcripts from natural conversations were automatically tagged as ToM+ or ToM–, and associated brain activation was analyzed. Results show significant ToM-related activation in dorsomedial Prefrontal cortex and Orbitofrontal cortex, supporting the reliability of LLM-based ToM detection