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Who attends a free sexual health center in Paris for HIV/STI screening? an observational study
No full textBackground
A key-population approach to sexually transmitted disease prevention does not fully take into account the multidimensional nature of sexual risk behavior. Visits to sexual health centers for HIV/STI screening provide an opportunity to spread prevention messages and tools, but few data are available on patients’ sexual and prevention behaviors. This study aimed to identify the profile of patients consulting for HIV/STI testing in a Parisian sexual health center.
Methods
This observational study included 5,130 patients who attended the center for HIV/STI testing from August 2017 through January 2020 and completed a self-administered electronic questionnaire. Data were obtained from the consultation database and the questionnaire. The data included STI results, sociodemographic characteristics, sexual and prevention behaviors, as well as HIV knowledge. To identify homogeneous groups of patients regarding sexual risky behavior, we conducted a mixed approach including both a priori classification and agglomerative hierarchical clustering (AHC) based on multiple correspondence analysis (MCA). Sexual behaviors and substance use were included in the MCA.
Results
Median age of patients was 26 years [Q1–Q3:23–32]. Seven clusters of patients were identified. Two clusters had a high HIV/STI positivity rate (15–19%) with very different profiles: cluster 1 included socially disadvantaged patients who had no health insurance and cluster 5 included 89% of men who have sex with men. Two clusters had an HIV/STI positivity rate corresponding to that observed in the overall study population (10–11%) but exhibited risky behaviors (cluster 7 with a high frequency of unprotected sexual intercourse, substance use, cannabis use and weekly binge drinking) or lack of knowledge on HIV (cluster 6 including 100% of patients having transactional sex).
Conclusions
The multidimensional approach demonstrated that both key populations and lower-risk populations visit a sexual health center. While several groups could benefit from tailored interventions, knowledge of HIV and its treatment should be enhanced for every patient visiting a sexual health center. To provide a complete offer in sexual health, patients’ profiles and expectations need to be taken into account
Mortalité de populations avec une pathologie invalidante pendant la pandémie de COVID -19 : l'exemple de la lésion médullaire, la sclérose en plaques et des troubles psychiques sévères et persistants
No full textIntroduction : La pandémie de COVID-19 a provoqué une hausse de la mortalité et de fortes perturbations du système de santé. Dans ce contexte, notre objectif était de quantifier les variations du risque de décès par rapport à la période prépandémique dans trois populations dont la pathologie nécessite une prise en charge médicale spécifique : les lésions médullaires (LM), la sclérose en plaques (SEP) et les troubles psychiques sévères et persistants (TPSP).
Méthodes : Les populations étudiées ont été identifiées dans le Système national des données de santé (SNDS) à partir d'algorithmes mobilisant les consommations de soins. Les données de mortalité prépandémique (2015 – 2019) ont été utilisées comme référence pour réaliser des projections de décès attendus pendant la pandémie (2020 – 2022). La surmortalité pendant la pandémie a été estimée comme la différence entre les décès observés et attendus.
Résultats : La mortalité avant la pandémie était largement supérieure à celle de la population générale pour les trois populations. Pendant la pandémie, l'évolution de la mortalité a été différente. Les LM et TPSP ont connu une forte hausse de la mortalité en 2020 notamment du fait de la mortalité par COVID-19. La mortalité toutes causes a diminué dès 2021. Pour les LM c'est uniquement la mortalité hors COVID-19 qui a diminué, alors que pour les TPSP la mortalité baisse pour l'ensemble des causes. Quant aux SEP, il n'y a pas eu de surmortalité en 2020 et 2021, mais la mortalité a augmenté en 2022 et sous l'influence d'autres facteurs que l'infection.
Discussion/Conclusion : Les données de consommation de soins longitudinales et exhaustives du SNDS permettent l'identification de populations spécifiques, l’étude de leur mortalité et l'estimation de leur risque de surmortalité pendant la pandémie. Cette dernière était variable selon la nature de la pathologie et la mortalité directement imputable à l'infection de COVID-19 n'explique qu'une partie des différences. Cette méthodologie pourrait être généralisée afin de quantifier l'évolution de la mortalité pendant la pandémie dans d'autres populations vulnérables
Évolution des remboursements de dépenses de santé pour les patients atteints de pathologies cardiovasculaires aiguës pendant la pandémie de COVID-19 en France : une étude dans le Système National des Données de Santé
No full textIntroduction
En 2020, pour faire face à la pandémie de COVID-19, une réorganisation majeure du système de santé a été mise en place, entraînant la déprogrammation des soins non essentiels. En dépit de leur caractère urgent, une baisse des hospitalisations pour évènements cardiovasculaires aigus (ECA) (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, embolie pulmonaire et insuffisance cardiaque) a été constatée. Nous avons étudié l’évolution des consommations de soins des patients ECA en période pandémique et les coûts associés.
Méthodes
Cette étude nationale observationnelle française dans le Système National des Données de Santé a identifié 3 481 127 patients-années ECA sur la période 2015–2022 en utilisant la Cartographie des pathologies et des dépenses de l'Assurance Maladie (version G11). Les dépenses totales attendues entre 2020 et 2022 en l'absence de pandémie ont été estimées avec un modèle de Poisson, en prenant comme référence la tendance des années 2015−2019. La différence entre les dépenses observées et attendues en période pandémique constituait l'indicateur de perturbation de l’évolution des dépenses.
Résultats
L'augmentation estimée des remboursements de l'ensemble des dépenses de santé des patients ECA s'élevait à 45,9 M€ [18,2–73,5 M€] (+0,5%) ([intervalle de confiance à 95%] (pourcentage d'augmentation observé relatif à l'attendu)) pour l'année 2020, 454,6 M€ [424,1–485,3 M€] (+4,6%) pour 2021, et 507,2 M€ [475,6–539,5 M€] (+5,1%) pour 2022. L'augmentation cumulée de 2020 à 2022 était de 1007,7 M€ [955,9–1059,0 M€] (+3,6%) pour les 1 298 896 patients-années ECA concernés. Une hospitalisation pour COVID-19 concernait 53 099 (4,1%) d'entre eux, et l'augmentation de l'ensemble de leurs dépenses de soins cumulée entre 2020 et 2022 s’élevait à 728,9 M€ [726,2–731,7 M€].
Discussion/Conclusion
Pendant la pandémie, les remboursements des dépenses de santé des patients ECA ont augmenté de 3,6%, 72,3% de ce surcoût étant porté par ceux hospitalisés pour COVID-19 alors qu'ils représentaient 4,1% de l'effectif. Des analyses détaillées par poste de dépense permettront d'explorer les modifications des parcours de soins en période pandémique
La recherche-action Sexpairs pour promouvoir la santé sexuelle des jeunes par Internet et le numérique
No full textYoung people's emotional and sexual lives are at stake. It requires effective health promotion. Today, the Internet and digital technology could be relevant to sexuality education for this age group. In this article, we describe the Sexpairs research project, aimed at promoting young people's sexual health. It gives rise to reflections on the positioning of professionals and how to reach certain audiences, such as people with disabilities and/or chronic illnesses.
La jeunesse est marquée par des enjeux de vie affective et sexuelle. z Elle nécessite une promotion de la santé efficace. Aujourd’hui, Internet et le numérique pourraient être pertinents pour l’éducation à la sexualité de cette tranche d’âge. Nous décrivons dans cet article la recherche Sexpairs, visant à promouvoir la santé sexuelle des jeunes. Il en émane des réflexions sur le positionnement des professionnels et l’atteinte de certains publics, tels que les personnes en situation de handicap et/ou de maladies chroniques
Être élève de Terminale en Polynésie française Une enquête (Le Lycée et après, Ined, ISPF, DGEE, 2023) et quelques premiers résultats
No full textEn avril 2023, l’ISPF et l’Ined, à la demande de la Direction Générale Enseignement et Education, ont conduit une enquête statistique dans l’ensemble des établissements de Polynésie française auprès des élèves de terminale. Il s’agissait d’interroger leurs conditions de vie, leurs activités, leur orientation et leurs souhaits professionnels et migratoires pour les cinq années à venir. La méthodologie d’enquête retenue s’est portée sur un questionnaire anonyme, auto-administrée par voie électronique au sein des établissements. Ce document explicite l’organisation de la collecte et du traitement des données avant de présenter des premiers résultats et la restitution faite aux élèves sous forme d’une application interactive Shiny
Dropping out of university in response to the COVID-19 pandemic
No full textThis study empirically examines the impact of the COVID-19 pandemic on university students’ enrollment behaviors using a comprehensive database of university enrollments from 2012 to 2022. Our analysis reveals a 3.7% decline in the probability of re-enrollment for the subsequent academic year among the first cohort affected by the pandemic. This effect is particularly pronounced among students entering university, as well as among non-free lunch students, international students, and male students. The medium-term analysis indicates that the pandemic led to a significant shift in enrollment behaviors, decreasing the likelihood of enrolling in subsequent years and reducing graduation rates two years after the pandemic. Moreover, we find that exposure to stricter lockdown policies led to a 3.8% decrease in enrollment behaviors. We investigate three potential mechanisms: (i) exposure to the pandemic, (ii) labor market opportunities, and (iii) university quality. However, we find little evidence to support that these factors are significantly associated with changes in enrollment behaviors. These findings contribute to our understanding of the disruptive consequences of the COVID-19 pandemic on students’ educational trajectories and highlight its lasting impact on enrollment behaviors
Le visage social contrasté de la pandémie de Covid-19
No full textLa Covid-19, crise sanitaire d’ampleur inédite, s’est aussi doublée d’une crise sociale. Cette période, et particulièrement le confinement, a révélé et accentué les inégalités de conditions de vie et de travail entre les catégories sociales, entre les classes d’âge, et entre les femmes et les hommes. L’enquête Coconel « Logement et conditions de vie », réalisée en avril et mai 2020 en France métropolitaine, montre que la dégradation du vécu quotidien a particulièrement affecté les ménages modestes, les jeunes et les femmes
