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A Long-Term Prognosis of Adaptive Servo Ventilation Therapy for Patients with Heart Failure -Consideration in Severity of Sleep-Disordered Breathing-
群馬大学博士(医学)Thesis or Dissertation学位記番号:医博甲1741doctoral thesi
Whole-Exome Sequencing Study of Thyrotropin-Secreting Pituitary Adenomas
群馬大学博士(医学)Thesis or Dissertation学位記番号:医博甲1697doctoral thesi
Probe-based confocal laser endomicroscopy for rapid on-site evaluation of transbronchial biopsy specimens
群馬大学博士(医学)Thesis or Dissertation学位記番号:医博甲1762doctoral thesi
Robot Assisted Partial Nephrectomy with Retroperitoneal Approach in a Patient with a History of Abdominal Surgery
Journal Article2016年4月より小径腎腫瘍に対しロボット支援腎部分切除術(RAPN)が保険適応となり,当院でも同年5月よりRAPN を導入した.初期導入28症例まで経腹膜到達法で行ってきたが,今回開腹手術の既往症例に対して後腹膜到達法で行った.症例は70歳代,男性.右腎下極腫瘍,腫瘍径24mm,腎背側に位置した.臨床病期cT1aN0M0 stage Ⅰ,術前eGFR 68.8ml╱min,大腸癌術後,胆石症術後であり体表に腹部正中創,人工肛門を認めた.手術は全身麻酔,左側臥位,ジャックナイフ位で開始した.腎動脈の確保まで腹腔鏡鉗子操作で行った.手術時間3時間8分,コンソール時間49分,温阻血時間23分,出血少量であった.病理検体は7g,Renal cell carcinoma,pT1a,断端陰性であった.術後6日目に退院し術後eGFR 50.4ml╱min,4ヵ月後eGFR 62.1ml╱min と腎機能は術前と同様の水準まで改善した.後腹膜到達法により腹腔内癒着の影響を受けることなくRAPN を安全に施行することが可能であった.journal articl
A Case of Goodpasture's Syndrome with Recurrent Alveolar Hemorrhage Successfully Treated with Repeated Immunosuppressive Therapy and Plasma Exchange
Journal ArticleGoodpasture 症候群(Goodpasture's syndrome,GPS)は,抗基底膜(Glomerular basement membrane, GBM)抗体によるII 型アレルギーから肺胞出血と急速進行性糸球体腎炎(Rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN)を特徴とする疾患であり,1 寛解導入・維持療法により再燃は稀とされている.今回我々は副腎皮質ステロイド薬の内服困難からGPSが再燃,集中治療管理が必要になった症例を経験した.症例は 52 歳男性.肺胞出血と腎不全を呈した GPS に対し,寛解導入療法を行い一旦症状改善,維持透析中であったが,副腎皮質ステロイド薬の内服困難から肺胞出血が再燃した.入院後早期に免疫抑制療法と肺胞出血に注意しながら血漿交換療法,ならびに呼吸状態の慎重な管理を行い,患者は無事独歩退院となった.寛解導入後早期の免疫抑制療法の中断により,再燃が稀とされている GPS も容易に症状再燃の可能性があることに十分注意が必要である.journal articl