Niigata Seiryo University Institutional Repository

河内, 浩美

4705

和田, 由紀子

4706

^子どもの性的成熟における親の意識に関する国内研究の文献レビュー
1 目的
性的特徴を伴う成長発達が著しい思春期という
時期は、子どものセクシャル・ヘルスの視点から
家庭において親たちが役割を果たす重要な時期と
される 1)。しかし、子どもの性的成熟において不
安や戸惑いを持つ親の存在が明らかとなってお
り、親たちが期待されるような家庭での役割が十
分果たされているとは言い難い現状がある。
性的成熟の成長発達にある子どもを持つ親を理
解するという視点から、客観的指標により子ども
の性的成熟に対する意識を明らかにすることは、
親に向けた支援の一助となる。そこで、客観的に
測定可能な尺度開発における基礎資料として、本
研究は国内の文献レビューから子どもの性的成熟
における親の意識を見出すことを目的とする。
"方法
文献検索は、医学中央雑誌をデータベースとし
て使用し、キーワードを「親」「思春期」を用い
て 1990年から 2013年の期間において実施した。
検索により 223 編の文献が抽出され、本研究の目
的に関連する 32編をレビューの対象とした。
本研究において以下の通り用語を定義づける。
【性的成熟】
2次性徴の出現、性意識および性行動への興味の
出現に始まる性的特徴を伴う成長発達から性交と
生殖が可能となるまでの過程を示す。
なお、倫理的配慮として文献の取り扱いについ
ては著作権を侵害することがないよう配慮した。
Ⅲ結果
文献における傾向として、発表された年代別に
おいては、2000年代前半 12編、2000年代後半 11
編、 2010年代以降 3編と 2000年以降に急激な増
加傾向を示していた。研究対象については、親を
対象とるものが28編であり、先行研究といった文
献を対象とするものが 3 編であった。また、研究
方法の多くは調査研究であった。
調査研究の内容では、性的会話への態度におい
て、父親母親ともに性に関する会話へ抵抗感を持
つものが多く、実際に会話する機会も乏しいとさ
れ、その担い手の多くは母親であると報告されて
いた。また、性に関する話をすることについて「話
のしにくさ」や「どのように話してよいのか分か
らない」とする報告がみられた。更に、性的成熟
キーワード:親性的成熟思春期
への知識においては、親たちの情報源の多くは友
人や知人、雑誌や漫画が多くを占めているとの報
告が多かった。また、子どもの悩みにおいては、
性に関する質問を受けた経験があり、子ども年齢
により内容が変化しており、悩みの相談について
は、親と子どもでは認知のズレがあるとする報告
等がみられた。その他、家庭における性教育の実
態として性教育への意識や行動、親の否定的セッ
クス観と消極性への関連、親の性へのイメージや
性に関する会話の実態などであった。
IV 考察
子どもの性的成熟への親の意識として、性情報
の氾濫による影響や性的成長に伴う問題出現への
心配などから「性教育」の必要性を感じ、また、
予期していない子どもからの質問や異性の友達関
係などからの「性的な会話」といった場面におい
て対応への困難さが実態として明らかとなってぃ
た。親たちが持ち合わせている意識については、
性に関し話をすることについて「話のしにくさ」
や「どのように話してよいのか分からない」とす
る『性的会話への態度』、自分が成長・発達する
過程で正確な知識を得る機会が少なく、自信をも
つて子どもに性を語ることができないとする「性
的成熟への知識不足』、子どもの生活を全般にわ
たりょく知っているとする反面、「困ってぃるこ
とや悩んでいること」に理解できている自信がな
いとする『子どもの悩み理解不足』の実態が明ら
かとなった。
0河内浩美D 、和田由紀子2)
東京医療保健大学1)新潟青陵大学2)
子どもの性的成熟における親の意識について国
内文献のレビューより、『性的会話への態度』『性
的成熟への知識不足』『子どもの悩み理解不足』
という3つの側面をもつことが取りまとめられた。
なお、今後は得られた結果を基礎資料として尺
度の開発に取り組んでいきたい。
本研究は、平成26年度新潟青陵大学共同研究費
の助成をうけ実施したものである。
【ぢ岡文献】
1)松本誠一編.セクシャル・ヘルスの推進一行
動のために提言.32.東京:日本性教育協会;
2003.
23
V結
?


Japanese

子どもの性的成熟における親の意識に関する国内研究の文献レビュー

山﨑, 理恵

4954

村松, 公美子

4955

Yamazaki, Rie@@@Muramatsu  Kumiko

4956

English

Depression among the university students in Japan from the viewpoint of the concept of internal working model.

栄長, 敬子

5068

Einaga, Keiko

5069

Learning of the Cord for Piano Accompaniment of the Children songs

application/pdfdepartmental bulletin pape

谷口, 忠義

4258

Taniguchi, Tadayoshi

4259

台湾の産業別人口の若干の検討 77
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
台湾の産業別人口の若干の検討
～「その他の有業者」の再検討から～
谷　口　忠　義
The New Estimates for Industrial Laborer in Taiwan
Tadayoshi Taniguchi
１．はじめに
　本稿は、アジア長期経済統計シリーズの台湾巻で示された有業者の長期推計を、「その他の有業者」
カテゴリーの再検討をおこなうことによって、数量的データに基づいたより改善された推計値を求める
ことを目的とする。
　アジア長期経済統計（ASHSTAT）シリーズでは、国民経済計算に基づくマクロデータが長期間にわ
たって推計されている。そのシリーズの初巻として2008年に出版された台湾巻は、画期的な業績と評価
されている。同巻中の第３章労働力にある1898から2000年までの推計値は、それまで有用であるとされ
てきた、バークレィ（G.W. Barclay）、 何（Samuel P.S. Ho）、 劉（Paul Liu）と黄（Kuo-shu 
Hwang）らの先行研究を書きかえるものとなっている。詳細は同書に譲るが、有業者の定義や職業分
類、とくに女性の有業者や本業なき副業者、軍人、原住民などを注意深く扱い、長期間にわたって標準
化された産業分類にもとづいて有業者の推計値を提供している。 
　画期的な業績であるASHSTATシリーズの台湾巻においても問題点が残されていた。1905年の第１回
センサス（正式名称は、臨時台湾戸口調査）から1966年のセンサスまでかなり多くの人々が、「その
他」として分類不明とされている。
表１　その他の有業者数（中分類レベル）と総数に対する割合
78 谷　口　忠　義
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
　総有業者数に対する中分類レベルのその他（不明を含む）に属する人々の割合は、最も多い1905年セ
ンサスにおいて7.9％であり、特に男性は9.4％と、総有業者数の1割弱に達する。1930年センサスは、
0.17％と極めて少なく、台湾だけでなく日本を初め各地の植民地において職業と産業が別々に調査され
た初年度であったため例年以上の丁寧な調査がなされたのかもしれない。1980年は絶対数で１桁とほと
んどゼロに近くなったとはいえ、独立後の1966年においても、5.7％と高い数値の年があった。以上のこ
とから1966年以前においては、その他（不明を含む）のカテゴリーを無視することはできない。
　上記ASHSTATシリーズ台湾巻の編者である溝口敏行は、同シリーズの先行事業である長期経済統計
（LTES、Long-term Economic Statistics）の成果である『旧日本植民地経済統計－推計と分析－』（東
洋経済新報社、1988年）において、総労働人口の4.5％に達するそうした人々を、その他以外の有業者の
合計に対する第２次産業と第３次産業の割合に応じて、その他に属する人々を配分している。溝口は、
その他として産業不明とするよりも、憶測ではあるとしても上記に書いたように配分することが国民経
済計算のための労働力のマクロデータ作成にとって望ましいと判断したのであろう。2008年に出版され
た台湾巻においても、1988年の憶測に基づく推計方法が引き継がれたままである。
　本稿は、こうした憶測に基づく推計ではなく、数量データに即した推計方法により、2008年の台湾巻
の推計値に対して、限られた部分であるが改善をおこない、同書の産業分類にしたがった新しい推計値
を提供する。
２．推計方法
　　　　（１）「その他」の有業者の内実
　1920年に実施された第１回台湾国勢調査、すなわち第３次臨時台湾戸口調査の集計原表の巻に掲載さ
れている「有業者ノ職業（小分類）及職業上ノ地位ヲ種族及體性ニ分チタル職業数」では、最も細かい
小分類レベルで職業別有業者数のデータが得られる。その表をみると、中分類の「其他ノ有業者」は、
真に「其他ノ有業者」と「日傭業」の２つの小分類から構成されている。そして、真に「その他」は、
中分類レベルでの「その他」のわずかに１％足らずに過ぎない。いいかえると、中分類レベルの「その
他」の有業者とは、実際には日雇い労働者とみなしてよいといえる。本稿では他の年次も同様という仮
定で進める。
　なお、表２はセンサスの原数値をそのまま引用しているため、各種推計が施されたASHSTATシリー
ズの台湾巻の数値である表１とは異なる。
　　　　（２）「その他」の有業者の各産業への配当
　その他の有業者がほとんど日雇い労働者であったとしても、いったいどういう産業で働いていたかは
表２　中分類「其他ノ有業者」の内訳（1920年センサス）
台湾の産業別人口の若干の検討 79
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
1920年センサスからは分からない。その情報が得られるのは職業と産業のクロス表が小分類レベルで示
されている1930年センサスのみである。1930年センサスでは詳細なデータがえられ、そのデータから日
雇い労働者の産業別のウェイトを求めることが幸いにも可能である。それを利用して「その他」有業者
を産業別に配当推計する。1930年センサスで得られる日雇い労働者の産業別ウェイトは他年次では得ら
れない。それは、1930年以降のセンサスでは中分類レベルでしかデータが公表・出版されていないから
であり、さらに1990年以降は「その他」の分類項目そのものが消失しているからである。また、1930年
より前では、職業分類のみの表象であったからである。なお、1920年センサスまでは「職業」分類とは
表記されているが、センサスの当局自身が認めているように、実際は職業と産業との混合したものであ
り、どちらかといえば産業分類に近い分類であった。
　総計44,063人の日雇い労働者は1930年の総有業者数の2.5％である。日雇い労働者の総数の98.4％が台
湾人であり、男性は同じく全体の89％である。
　1930年の日雇い労働者の産業別データをASHSTATシリーズの台湾巻で示されている標準化された中
分類に組み直し、各産業の日雇い労働者のウェイトを男女別に求めたのが表３である。
　表３から大分類別に集計すると、第１次産業が35％、第２次産業が21％、第３次産業が30％となって
いる。この数値から明らかになることは、ASHSTATシリーズの台湾巻の推計値は、第２次および第３
次産業への配当は過大評価となっており、第１次産業のそれは過小評価となっている点である。本稿で
は、表３に記載されているウェイトという根拠のある数量的なデータにもとづいて、ASHSTATシリー
ズの台湾巻に記載されているその他の有業者を各産業へ配当する。ただし、表３に示されたウェイトが
他年次では得られないため、各年次は1930年と同一ウェイトであるという仮定をおいて、すべての年次
に表３のウェイトを適用している。
表３　日雇いの産業中分類別の人数とウェイト
80 谷　口　忠　義
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
３．推計結果と若干の検討
　前節の推計方法によりASHSTATシリーズの台湾巻に記載されているその他の有業者を各産業へ配当
した結果が表４である。今回はASHSTATシリーズの台湾巻の有業者を推計する際のベンチマーク年と
なっているセンサス実施年のうち、その他の有業者項目が元のセンサスに記載されていない1990年を除
いた年次のみ再推計する。具体的には、1905年、1915年、1920年、1930年、1940年、1956年、1966年、
1980年の８カ年である。
表
４
　
産
業
中
分
類
別
有
業
者
の
新
推
計
（
19
05
-1
98
0）
台湾の産業別人口の若干の検討 81
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
82 谷　口　忠　義
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
　表４で示された新推計のASHSTATシリーズの台湾巻で掲載された推計値に対する増加率（％）を
ASHSTATシリーズの産業中分類で表記したものが、表５である。ウェイトは1930年で同一であるが、
各年次の各産業間の比率とその他の有業者数の全有業者数に占める割合がそれぞれ異なるため、表５の
各欄は異なった値を示している。この増加率は、中分類レベルのその他（不明を含む）の有業者を各産
業に配当したため、当然のことながらすべての欄においてプラスの値となっている。ただし、分母とな
る元の数値が０のため計算できない箇所は空欄となっている。1905年および15年の「電気・ガス・水道
台湾の産業別人口の若干の検討 83
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
業」、1956年および66年の「その他の商業」は、原資料であるセンサスに独立した項目がないため数値
が０となっている。1980年は日雇い労働者数が男女それぞれ４名と極めて少ないため、ASHSTATシ
リーズの台湾巻と比較した場合、増加率はほとんど０となっている。
　まず男女を合わせた全体で、増加率の際立つ産業は、「金融業、保険業、倉庫業」、「建設業」、
「紙、印刷業、出版業」、「林業及伐木業」などである。分母となる元の数値が小さいことが、増加率
が高率となる一因である。つまり、当時はこうした産業に継続的に従事する人が相対的に少ないことを
示している。仕事という観点からいえば、継続的な仕事よりも日雇いで賄い得るような臨時的・単発的
な仕事が多かった、そういった産業の状況であったといえよう。
　たとえば建設業の場合、ある建設現場に仕事がある場合に即日現金払いでその日限りの肉体労働が提
表５　新推計のASHSTATシリーズ台湾巻推計に対する増加率（％）
84 谷　口　忠　義
新潟青陵大学短期大学部研究報告　第44号（2014）
供されるケースは現在でも見受けられることである。林業及伐木業においても建設業とは仕事によって
生み出される成果は異なるとはいえ、同様な肉体労働の提供がおこなわれていたのであろう。「金融
業、保険業、倉庫業」は、倉庫業における搬入・搬出の肉体労働もあるが、1930年のウェイトづくりに
おいて「売買媒介業」、「周旋業」の項目の日雇い労働者が多く、銀行や保険会社での日雇いは少な
かったようである。男女間で差が著しい産業があるが、女性の日雇い労働者総数が4,687人と男性の１割
強と少なく、わずかな人数でもウェイトが大きく振れる傾向によるところが大きいとおもわれる。ただ
し、「政府関係機関サービス」の女性の増加率が極めて高い。データをみるかぎり、中央・地方の事務
に日雇いとして従事しているようである。最後に注目するのは、「農、牧、狩猟業」の有業者数が、日
雇い労働者総数の少なかった1930年、1956年、1980年を除いて、ASHSTATシリーズの台湾巻よりも３
～５％程度割り増しする必要がある点である。「農、牧、狩猟業」の内実は農業といってよいので、農
業人口は上昇修正した方がよさそうである。ところで、当時の台湾において農業は最重要産業であり、
植民地政策もあり日本へ米や砂糖を輸出していた。最重要産業の技術進歩、労働生産性の推計や歴史的
な変化は重要な研究テーマの１つである。そうした研究に対して、ASHSTATシリーズの台湾巻の数値
を使った場合に比べて本研究の推計結果は、労働生産性の時系列変化に対する影響を与えるだけでな
く、とりわけ特定年次の生産性の絶対値を従来推計よりも低くする効果がある。同様に、各種産業の生
産性や産業間の比較においても、少なからぬ影響を与えるであろう。表５からわかるように、台湾の工
業化、商業の発展を大分類レベルではなく中分類レベルでの議論を展開する際には本研究をふまえ、他
の資料との整合性をより厳密に検討し、より慎重な考察が必要となるであろう。
　本研究で求めた新推計の各産業別、男女別、時系列の詳細な分析、先に述べたような労働生産性と
いった既存の研究への影響については今後の課題としたい。


The New Estimates for Industrial Laborer in Taiwan

有田, 薫

4331

多飲水患者に対する化粧を用いたアプローチ方法の一考察 
 
キーワード：化粧、スキンシップ、心理的変化  
 
○医療法人恵生会南浜病院 有田 薫 
 
Ⅰ 目的 
1980 年代後半の多飲水症患者に対する対応は、飲
水制限を目的とし、患者から水を引き離し、監視・管
理をするため隔離室を使用することが主流とされて
いた。しかし、開放観察（行動制限を段階的に解除す
る方向で、一定時間、隔離室より出る事）になった途
端、大量飲水に走り、再び隔離対応を受けるケースが
非常に多く、「飲水→隔離→飲水」というような悪循
環を繰り返すばかりで、多飲水症状の改善には至らな
い。川上は「長期に渡る隔離は、患者の精神症状を悪
化させ ADLの低下を招く。それまで出来ていた挨拶や
基本的な会話もできなくなり、身についていた生活行
動も失われる」と述べている。1） 
 本研究は、著しい多飲水行動により、終日隔離を余
儀なくされた統合失調症の女性患者に対し、開放観察
時間内での対応策を検討した。看護は話し合いの中
で、患者に「化粧をすること」や「スカートに履き替
えること」を提案してみたらどうかという意見があが
った。その提案を患者に伝え、実際にその援助を行っ
てみた。そうすることで、患者の表情や言動および飲
水行動に変化がみられた。 
 化粧を用いたアプローチをすることが患者の飲水
行動の減少に繋がった。そのアプローチがどのような
効果があり、その結果患者の心理面にどのような変化
をもたらしたのかを明らかにする。 
 
Ⅱ 方法 
１）研究対象： 60代女性 統合失調症（20 代初め発
病し 40年以上入院中）40代後半より、多飲水症状出
現。以後飲水制限のための 24 時間隔離が開始となる。
（日中開放観察時間 9：30から 16：30） 
２）倫理的配慮 
 研究目的や方法、匿名性の保障とプライバシーの保
護、研究への自由参加について口頭で説明し、承諾を
得た。 
３）化粧を通した関わりの方法 
①開放観察時間は、担当看護師がマンツーマンで患者
対応をする。 
②洗面終了後、ナースセンター内で、化粧水・乳液・
化粧下地・ファンデーション・アイシャド ・ーチーク・
口紅の順で看護師が患者に化粧をする。 
③化粧後は、必ず患者に鏡を見てもらい、「きれいに
なったね」と言葉かけをする。 
④患者の飲水行為に対し、禁止や制限をするような言
葉遣いはしない。 
⑤開放時間終了時には、きちんと化粧を落とす。 
Ⅲ 結果 
 １日目：洗面や排尿誘導に対しては、「嫌だ」と言
い、拒否的態度をとる。話しかけるが視線を合わせず、
返答なし。 
 12 日目：おやつの希望を聞くと「プリンとコーヒ
ー買ってきて」と言う。誘導時は、患者自ら看護師の
手を握り、笑顔を見せる。 
 19 日目：「パンが食べたい。早く行こう」と発言
し、売店の方向を指さす。看護師が代買いすることを
説明すると椅子に座って待つ。パンを食べ終わると
「美味しかった」と言う。 
 41日目：化粧後、看護師に笑顔を見せる。 
 59 日目：「どうして鍵をかけるんだ」と隔離室施
錠の際、看護師に質問をする。 
 105 日目：開放観察中、多少の飲水行為は見られる
が、衣類の汚染や尿失禁は見られなくなる。 
 121 日目：「歯を磨くよ」と言い、歯ブラシとコッ
プを渡すと、介助なく歯磨きをし、コップでの飲水も
見られない。歯磨き終了後、コップを看護師に渡す。 
 
Ⅳ 考察 
患者を誘導する際の患者から聞かれる言葉は「嫌
だ」の一言であったが、化粧を始めてから、徐々に言
葉数が増え、飲水行為や隠れ飲水を示す衣類（特に袖
口）の汚染は減少した。松田は「開放処遇により人間
的接触を多くすることが多飲水行為を軽減するもの
に最も効果的である」２）と述べている。開放処遇時
間、担当看護師がマンツーマンで患者と関わり、その
際の化粧をする直接的な皮膚接触が、患者に安心感を
与え、言語的・非言語的相互作用を活性化させる効果
があり、多飲水行為の抑制に繋がったと示唆される。 
 
Ⅴ 結論 
多飲水へのケアで、化粧を媒介とした看護師らの直
接的な皮膚接触、人間的接触が、患者に安心感を提供
でき、そして患者の飲水抑制につながった。 
引用文献 
1)川上宏人・松浦好徳編(2010)：多飲水・水中毒-ケ
アと治療の新機軸-医学書院,56 
2)松田源一（1998）：精神障害者に発生する多飲の臨
床的諸特性-水中毒準備状態の早期発見に向けて-、精
神医学 30（2）,169-176 


Traditional Chinese

多飲水患者に対する化粧を用いたアプローチ方法の一考察

清水, 理恵

4337

金子, 史代

4338

 がん患者へのインフォームド・コンセント後の看護師の介入に影響する要因 
 
キーワード：がん患者、インフォームド・コンセント、看護師、介入、影響要因 
 
○清水理恵、金子史代 
新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科 
 
Ⅰ 目的 
 がん患者が医師の説明を十分に理解できない理由
には医療用語の難しさ、緊張や動揺等があり、看護師
もその状況に対する介入が十分ではないと感じてい
る。本研究はインフォームド・コンセント（以下、IC）
後の看護師の介入に影響する要因を、看護師の思いや
現状への認識から考察することを目的とする。 
Ⅱ 方法 
1．対象者：がん医療を担う総合病院の看護経験が 8
年以上の看護師 4名、2年未満の看護師 2名である。 
2．期間：2012年 4月～10月 
3．データ収集方法：所属長と対象者に本研究の主旨
を書面と口頭で説明し同意を得た。インタビューガイ
ドに基づく半構成面接を 1時間程度、プライバシーが
保てる病棟外の個室で行い、同意を得て録音した。 
4．データ分析方法：質的帰納的研究法を用いた。逐
語録を作成し、看護師の思い、現状への認識が表れて
いる文脈ごとにコード化し、同様の意味を持つものの
グループ化を繰り返しサブカテゴリー、カテゴリーに
分類した。質的研究の経験のある研究者からスーパー
バイズを受け分析過程の妥当性と信頼性を高めた。 
5．倫理的配慮：研究の目的と方法、研究参加は自由
意思であること、データは記号化し個人が特定されな
い形で本研究にのみ使用、学会等への公表時の匿名性
を紙面と口頭で説明し承諾を得た。尚、本研究は新潟
青陵大学倫理委員会の承認を得ている。  
Ⅲ 結果・考察 
抽出した 15のカテゴリーから看護師による IC後の
介入の実際と影響要因の構造図を作成した。【】はカ
テゴリー、「」はサブカテゴリーである。 
がん患者への看護師による IC 後の介入は、看護師
が、患者の「多忙な医師に遠慮してしまう」、「医師
に聞きづらい・医師に任せる」という【医師への患者
の立場や心情を理解】し、【患者が説明を理解できた
か何を知りたいかを思考】して、患者の表情や雰囲気
などのわずかな「変化を注意深く感じ取る」ために常
に【患者の気持ちや行動に関する情報収集（アンテナ
を張る）】をしていた。そして、把握した患者の様子
から支援を深めていくなど「患者の態度により対応を
変化させる」ことをしていた。この支援には看護師の
経験が関係しており、「患者が納得するまで話を聞く」
ことを【看護師の経験を活かした対応】として実施し
看護師独自の役割発揮へとつなげていた。また、医師
から患者が再度説明を受けられるように橋渡しする
など【医師と患者・家族の関係を深める調整と仲介】
をしていた。そして、この患者のために自分が役に立
てたという看護師の認識は、【患者の気持ちを整理で
きた体験による次の対応への動機】となっていた。 
 この IC 後の看護師の介入の実際に影響する要因に
は【医師と看護師の患者への IC に対する認識の差】
があった。医師は患者のために最良の治療をしようと
考えている。看護師は患者と家族からもっと十分に話
を聞く必要があると考えている。看護師は患者にとっ
て必要な IC について「医師との話し合いが必要と考
えているのに話し合いができないジレンマ」を感じ、
【患者にとっての IC について看護師と医師による意
見交換の必要性】を強く意識し、それが看護師の患者
への介入を抑制していた。看護師は、医師との合同カ
ンファレンスの機能を発展的に活用し、医師との共通
理解をさらに深めていく必要があると考える。 
 また、看護師の経験ががん患者への IC 後の介入に
影響する要因となっていた。特に新人看護師は、「と
りあえず医師や患者の話を聞く」「メモを取るとこで
精一杯」であり、【知識不足や経験不足からくる恐怖
心と自信低下】があった。経験の浅い【IC 後の対応
に心身ともに余裕がない新人看護師】は、IC後も「患
者の質問に答えられない不安がある」から「患者のも
とへ足を運ぶことができない」でいた。その緊張感や
自信のなさから【患者は話す相手を選んでいる】と思
い込み、看護師としての役割発揮は難しいことが推察
され、新人看護師への教育の必要性が示唆された。 
 さらにここには、看護師が「何かあったときに必要
な記録を残す」という【トラブル回避のための IC へ
の同席】や、「病気や治療について理解が深まる」「他
の業務で IC 後に患者と話す時間がない」という【患
者のためではない業務的感覚】が影響していた。看護
師は患者の権利擁護者であることを認識することと、
実践の場における倫理観、そして看護観を養うさらな
る方策が必要であると考える。 
Ⅳ 結論 
1．がん患者への IC後の看護師の介入には、医師との
関係、病気・治療に関する知識、IC 後の患者への対
応の経験、業務的感覚が影響要因となっていた。 
2．看護師は患者に対する医師との共通理解を深める
とともに、新人看護師への教育、実践の場における倫
理観の育成策の検討が示唆された。 


がん患者へのインフォームド・コンセント後の看護師の介入に影響する要因

川村, 浩美

4367

大滝, 広美

4368

金子, 美津子

4369

瀧山, 麻実

4370

横田, 泰子

4371

外来患者のプライバシー確保の取り組み 
―ロールプレイとすべき行動の可視化を試みて― 
 
キーワード：外来患者，プライバシー確保，看護師，ロールプレイ，可視化 
 
川村浩美、大滝広美・金子美津子・瀧山麻実・横田泰子 
                        新潟県立坂町病院 
 
Ⅰ 目的 
Ａ病院の外来は、救急外来と一般外来の患者の処置を１つのフ
ロアーで行っている。そのため看護師から患者の個人情報やプラ
イバシー確保ができにくい現状であるとの声が年々増加してい
る。そこで、この現状を患者がどのように感じているかプライバ
シー確保に活かすアンケートを行うとともに、その結果を基に、
外来看護師の患者への対応方法を考案し、そのやり方を可視化す
ることで患者のプライバシー確保を意識した看護を提供したい
と考えた。その取り組みを報告する。 
Ⅱ 方法 
研究期間：平成25年4月～平成26年1月。 
対象者：Ａ病院の外来に勤務する看護師と外来を受診した患
者、患者の付き添いの家族である。 
データ収集方法： 
１． 第１回アンケート：プライバシー確保に対するアンケ  ー
トを患者・家族および看護師に実施した。アンケートは研究
者らが作成した自記式用紙で、看護師の対応に関する10項目、
プライバシー配慮に関する8項目であり回答は4段階とした。 
２． アンケートを基に診察室内での様子を患者・看護師・観 
察役を看護師間でロールプレイし、対応方法を用紙に書いて
可視化した。その可視化した対応方法を看護師は３ヶ月間実
践した。 
３． 第２回アンケート：可視化した対応方法に対するプライ 
バシー確保に対するアンケートを患者のみに実施した。 
４． 分析方法：前述の研究者らが作成した自記式用紙を用い 
て行った1回目と2回目のアンケートの4段階評価の結果を
各項目において比較した。記述内容はカテゴリー化した。 
５． 倫理的配慮：研究の目的と方法、研究参加は自由意思で 
あること、データは記号化し個人が特定されない形で本研究
にのみ使用、学会等への公表時の匿名性を紙面と口頭で説明
し承諾を得た。本研究は新潟県立坂町病院看護部倫理審査委
員会の承認を得て行った。 
Ⅲ 結果 
１．第１回患者および看護師アンケートでは患者 323 名に配
布し有効回答 287名（88.8%）であった。（回収率 89.7％）患
者アンケートでプライバシーへの配慮において満足している
割合が高かったのは、｢問診時看護師はプライバシーに配慮し
ていますか｣165名(57.5%)であった。満足していない割合が高
かった項目は「診察室での会話が外に漏れないようになって
いますか」177 名(61.8%)であった。患者・看護師アンケート
を比較し、共通して満足しているが高かった項目は、看護師
は、｢プライバシーを考慮した対応｣であった。 
２．ロールプレイによる患者役の看護師から｢診察中の看護師
の出入りは不愉快」や「他の声が聞こえることは自分の情報
が漏れていると感じる」等があった。その対応方法について
検討した結果、中待合への呼び込み人数を1～2名に、診察中
は席を外さない、診察中の電話対応を最小限にする等を用紙
に書いて可視化し、実践した。実施した結果看護師にも具体
的な行動の変化があった。 
３．第２回患者アンケートでは、患者と家族50名に配布し有
効回答 43名（86.0％）であった。（回収率 94％）プライバシ
ーへの配慮において満足している割合が高かったのは｢看
護師に声をかけやすい雰囲気でしたか｣33 名(76.7%)であ
った。診察中、最も配慮してほしいプライバシーは、個人情
報（自分）18名(41.8%)であった。 
Ⅵ 考察 
第 1 回と第２回患者アンケートから、プライバシー配慮に
おいて満足している割合が各項目で 5 割から７割に高くなっ
た。これは、ロールプレイを通し患者の立場で考え行動した
ことや具体的な取り組みを用紙で可視化したことがプライバ
シー確保における看護実践に繋がるきっかけとなったと考え
る。看護師は、患者のプライバシーを侵害する可能性がある
ことを明確に意識して、個人情報の保護に努める必要がある。
このことは患者の信頼のに繋がり、患者とのよりよい関係性
はプライバシー問題を回避し、役割遂行の達成にもつながる
有効な手段となる。「自分自身の行為や施行を振り返り、それ
を次の行為に活かすプロセスは看護実践において重要であ
る。」1）と言われるようにロールプレイを通し問題解決を積み
重ねていくことが大切と考える。 
Ⅶ 結論 
１． ロールプレイの結果を可視化し内容を繰り返し読み合わ 
せることは職員の意識付けと統一された看護実践に繋がった。 
２．患者個々の気持ちを理解し、プライバシー確保の問題を
認識する手段としてロールプレイは効果があった。 
引用文献 
吉田みつ子．看護倫理．医学書院．2013；54 


外来患者のプライバシー確保の取り組み : ロールプレイとすべき行動の可視化を試みて

菅原, 真優美

4303

罇, 淳子

4304

瀬倉, 幸子

4305

小山, 聡子

4306

三上, 恭史

4307

 動画による看護技術の課題提出の効果 
 
キーワード：動画、課題提出、タブレット端末、Moodle、自己評価 
 
菅原真優美１)、罇淳子１)、〇瀬倉幸子１)、小山聡子１)、三上恭史１) 
新潟青陵大学１) 
 
Ⅰ 目的 
 これまで看護技術における手技の習得や達成度は、
実技試験で評価されてきた。しかし、演習日から実技
試験まで時間があるため、自己練習では正しい技術を
忘れたり、勘違いしたまま練習が繰り返される可能性
がある。その解決手段として、自己練習中の手技をタ
ブレット端末で動画撮影し、教員へ提出することで技
術の習得状況の確認が可能になるのではないかと考
えた。本研究は動画による課題提出の効果とその可能
性を明らかにする。 
Ⅱ 方法 
1.対象：Q大学看護学科 2年生。2.研究期間：平成 26
年 6月～7月。3.調査方法：注射準備（指示伝票と薬
液の確認、注射器と注射針の接続、アンプルから薬液
を吸引し注射器に詰める動作）の一連の手技で動画に
よる課題提出を実施した。①動画提出サイトの構築：
学内のサーバーに Moodle 経由で学生が課題を提出す
るためのサイトを作成した。②課題の提出：学生は動
画提出サイトにて教員による模範ビデオを閲覧後、模
範ビデオと同じ手技を実習室に常置したタブレット
端末(４台)で撮影後、Moodle 経由で提出（1 回目提
出）。同時に、自分の動画の自己評価（14 項目）を
送信した。③課題の評価：教員は提出された動画を学
生と同じ評価表を用いて採点し、コメントと一緒に返
信した。学生は教員評価を Moodle で確認後、技術を
修正し、再度課題提出（2 回目提出）。4.分析：1 回
目と 2回目の自己評価・教員評価の一致率の比較と課
題提出に伴う技術上の問題点を抽出した。5.倫理的配
慮：以下を口頭と文面で研究対象者に説明した。①本
研究は単位認定や成績評価とは関係しない。②参加は
自由意思であり、途中辞退が可能。途中辞退、参加お
よび不参加による不利益は生じない。③参加に伴い、
自分の技術を動画撮影するための時間が必要。④研究
結果の公表時のデータの匿名性。 
Ⅲ 結果 
1.課題提出状況：研究参加に同意の得られた学生は
14 人で、1 回でも動画で課題を提出した学生は 12人、
1回目と 2回目の課題をもれなく提出した学生は 5人
だった。課題の提出方法に関する問い合わせはなかっ
たが、動画のアップロードに時間がかかるという意見
があった。2.学生評価と教員評価の比較：注射準備の
過程で 14の評価項目について「全体に改善が必要」0
点、「一部に改善が必要」1 点、「良い」2 点の 3 段
階で自己評価および教員評価を行った。その結果、1
回目の提出では学生の自己評価は教員評価よりも高
い傾向にあり、2 回目の提出では学生と教員の評価の
一致率が高くなった。 
表１ 教員評価と学生評価の差 
教員評価と 
学生評価の差 
1 回目      2 回目 
評価数 ％ 評価数 ％ 
-2 4 2.7% 0 0.0% 
-1 26 17.8% 3 3.9% 
0 84 57.5% 60 78.9% 
1 25 17.1% 12 15.8% 
2 7 4.8% 1 1.3% 
合計 146 100% 76 100% 
 14 の評価項目中 13 項目は、1 回目より 2 回目の評
価の一致率が高くなった。最も改善した項目は「薬液
量を調節するとき、針先をゴミ袋に近づけない」で 1
回目の一致率が 40%、2 回目は 100％だった。「注射
器と注射針を無菌的に接続する」の１項目のみ、72.7%
から 50%へと一致率が下がった。 
Ⅳ 考察 
 看護技術は、繰り返し実践しながら徐々に習得され
ていくものでありながら、授業時間は限られており、
技術習得のために学生は自己練習を行う必要がある。
その過程において演習で行った手技を忘れたり、誤っ
ているにもかかわらず学生自身が「できている」と勘
違いする可能性がある。今回、動画で課題提出するこ
とで出来ている項目、改善を要する項目を学生と教員
の双方で共有できた。また、1回目よりも 2回目の評
価の方が双方の評価の一致率が高くなったことから、
教員の評価やコメントにより意識されていなかった
注意点が明らかになったといえる。一致率が低くなっ
た注射器と注射針の接続は、無菌操作で注意を要する
技術である。教員のコメントによって学生は客観的に
自己評価するようになったと考える。動画による課題
提出はスマートフォンを使い慣れている学生にとっ
て困難なものでなく、教員側が動画提出サイトを構築
できれば技術的には可能である。 
Ⅴ 結論 
 動画による看護技術の課題提出は、学生と教員で出
来ている項目、改善を要する技術項目を共有し、技術
向上に役立てることができる。また、自己の技術に対
して客観的な評価ができるようになることを期待で
きる。教員側が動画提出サイトを構築すれば、学生が
タブレット端末を使用して動画撮影し、課題提出する
ことは可能である。 


動画による看護技術の課題提出の効果

中根, 薫

4349

中村, 悦子

4350

4351

 Ａ県内の看護師の医行為の実態と特定行為研修に関する認識 
－100～300 床未満施設の特徴－ 
キーワード：看護師、医行為、特定行為、研修 
 
○中根薫１）、中村悦子１）、清水理恵１） 
 新潟青陵大学１） 
 
Ⅰ 目的 
厚生労働省では「特定行為に係る看護師の研修制
度」の 2015年 10月施行に向け、具体的な検討が進め
られている。看護師の役割拡大について臨床現場の視
点から検討するために、Ａ県内の医療施設に勤務する
看護師の医行為の実態と特定行為の研修に関する認
識を明らかにすることを目的とした。本稿では、病床
規模別に比較した中からＡ県内で約半数の割合を占
める 100～300床未満施設の特徴を中心に述べる。 
Ⅱ 方法 
1.対象・調査方法・内容 
対象はＡ県内 8 医療施設に勤務する臨床経験５年
以上の看護師 637 名。調査期間は 2013 年 11 月～12
月。無記名自記式質問紙で内容は、先行研究１）を参
考に医行為 56 項目について看護師が実施しているか
否かの現状と、今後の医行為のあり方として【医師が
実施すべき】、【一般の看護師が実施可能】、【医療
現場で研修を重ねた看護師が実施可能】、【指定カリ
キュラムを受けた看護師が実施可能】のいずれかをた
ずねた。 
2.分析方法 
100～300床未満と 300～500床未満の施設に勤務す
る看護師の２群に分け、各項目についてχ２検定を行
い、有意水準はｐ＜.05とした(SPSS ver.22)。 
3.倫理的配慮 
施設の所属長に事前に説明し承諾の得られた施設
に調査を依頼した。対象者には研究目的、守秘義務、
無記名で個人が特定されないこと、研究協力は自由意
思であること等を書面で説明し、回答および返送によ
り同意を得たものとした。 
Ⅲ 結果 
 有効回答 561 名(88.0％)であり、100～300 床未満
334名(59.5％)、300～500床未満 227名(40.5％)であ
った。臨床経験年数の平均は、100～300 床未満 21.4
±10.0 年、300～500 床未満 18.8±8.9 年で有意差が
みられた。 
100～300 床未満の看護師の医行為の実態において
は、臨時薬剤の投与が最も多く、その中でも「抗不安
薬投与」227 名(68.0％)、「抗精神病薬投与」220 名
(65.9％)、「抗けいれん剤投与」218名(65.3％)が６
割を超えていた。また、「PICC挿入」58名(17.4％)、
「急性血液透析の操作・管理」46 名(13.8％)等の７
項目については、100～300床未満の方が 300～500床
未満よりも【看護師が実施している】割合が高く有意
差がみられた。 
100～300 床未満の看護師の今後の医行為のあり方
においては、【一般の看護師が実施可能】とする項目
は医行為の実態と同様に臨時薬剤の投与が最も多く、
「抗不安薬投与」164名(49.1％)、「抗精神病薬投与」
156 名(46.7％)の順であった。しかし、一方で 100～
300 床未満の看護師の今後の医行為のあり方におい
て【指定カリキュラムを受けた看護師が実施可能】と
する割合は、最も多い項目で「褥瘡の血流のない壊死
組織のシャープデブリードマン」70 名(21.0％)にと
どまった。 
また、臨時薬剤の投与の他に「経口・経鼻気管挿管
チューブの位置調整」47 名(14.1％)、「PICC 挿入」
46 名(13.8％)等の 12項目については、100～300床未
満の方が 300～500 床未満よりも今後の医行為のあり
方において【一般の看護師が実施可能】とする割合が
高く、有意差があった。さらに「中心静脈カテーテル
の抜去」41 名(12.3％)、「気管カニューレの交換」
42 名(12.6％)等の４項目については、100～300 床未
満の方が 300～500 床未満よりも今後の医行為のあり
方において【医療現場で研修を重ねた看護師が実施可
能】とする割合が高く、有意差があった。 
Ⅳ 考察 
 100～300床未満では 300～500 床未満に比べて、医
師数の少ない中で経験年数の多い看護師がすでに特
定行為（案）とされる医行為を実施している現状がう
かがえる。そしてその中で指定カリキュラムを受けて
実施というよりも一般の看護師が実施可能、あるいは
医療現場で研修を重ねた看護師が実施可能と考えら
れている。しかし、特定行為実施については高い知識
と技術を要する。医行為を安全に実施し、かつ質を保
証するために、特定行為に係る指定研修に基づく教育
の必要性があると考える。  
Ⅴ 結論 
 100～300 床未満施設では、300～500 床未満に比べ
て、看護師が医行為を実施している現状があり、今後
の医行為のあり方も指定カリキュラムを受けて実施
というよりも一般の看護師が実施可能と考えられて
いた。 
引用文献 
1)前原正明他．看護師が行う医行為の範囲に関する研
究 平成 22 年度厚生労働科研成果報告書．2011． 


A県内の看護師の医行為の実態と特定行為研修に関する認識 : 100～299床施設の特徴

五十嵐, 智美

4360

青木, ゆり

4361

山岸, 淑美

4362

二宮, 美香

4363

佐藤, 大輔

4364

風間, 春奈

4365

長井, 悦子

4366

臨床で看護研究をおこなう看護師の悩みを知り支援方法を導き出す 
 
キーワード：臨床看護研究・悩み・支援 
 
○五十嵐智美１）青木ゆり 1）山岸淑美 1）二宮美香 2）佐藤大輔 3）風間春奈 4）長井悦子 4） 
下越病院１）ときわ診療所２）老人保健施設入舟 3）老人保健施設おぎの里 4） 
 
Ⅰはじめに 
研究発表を終えた看護師から、メンバーの不足、研
究の先が見えない、指導者から適時に指導が受けるこ
とができないなどの不安の声が聞かれている。そこ
で、A病院の臨床の看護研究に対する発表の場の企画
運営、学習、教育を行う看護活動小委員会(以下、看
活委員)は、臨床で研究を進める看護師の悩みが明ら
かになれば適切な支援ができると考え調査を行った。 
Ⅱ目的 
 臨床看護研究を行う上での悩みを明らかにし、研究
の支援方法を導き出す。 
Ⅲ研究方法 
1.対象者：看護研究経験が 2～3回ある看護師 4名。 
2.データの収集と分析：インタビューガイド(目的の
内容)に基づき約 30分の半構成的面接を行った。了承
を得て録音し逐語録とした。質的統合法(KJ 法)を用
い個別分析と全体分析を行った。逐語録からのラベル
を同じ意味を持つものの分類を繰り返し、最終ラベル
【】から個別と全体の看護研究を行う上での悩みと乗
り越え方を明らかにした。最終ラベル同士の相互関係
による空間配置を行い全体のストリー化を行った。 
3.倫理的配慮：対象者には研究の目的・方法・個人情
報の秘匿等を書面で説明し同意を得た。また、倫理委
員会に相当する A病院看護委員会からの承諾を得た。 
Ⅳ結果 
看護師 A(ラベル 47 枚):過去の検査・治療を調べる
【データ収集能力の不足】と研究の時間確保はある
が、業務上欠員の補填による【メンバーと時間の不足】
があった。方向性を定めメンバーと情報共有し【過去
の経験を元に行う調整力】を活かしながら【看活委員
からの指導】を受けて研究を進めた。しかしパソコン
操作の知識が不足し【他職種からの協力】を得て、そ
の結果【研究成果をまとめ看護ケアの向上】ができた。 
看護師 B(ラベル 58 枚):【研究対象者の把握】と過
去の経験から【適切な指導者が見つけられない】ため
指導を受けられない困難があった。メンバーの交代が
あったが【良好なチームの連携】と【研究目的が明確】
であったことを基盤とし研究を進めた。その結果【研
究結果からの学びと課題】があり、研究を理解してく
れる人が増えたことで、継続する意欲に繋がった。 
看護師 C(ラベル 42枚):【研究スケジュールの把握】
と複数の指導者のアドバイスで混乱した【適切な指導
者の不在】があった。また、研究の進め方を【過去の
経験をメンバーに理解してもらう困難】があった。し
かし【上司からの後押し】と【メンバーとの良好なコ
ミュニケーション】を基盤とし、【過去の研究経験を
活かしながら進める】成功体験を得た。 
看護師 D(ラベル 51 枚):【複数の指導者による指導
の不一致】とリーダーとして最終決定を求められたが
なかなか進まない【リーダーのジレンマ】があった。
研究の時間確保はあるが、業務上欠員の補填による
【メンバーと時間の不足】と【使用できるパソコンが
ない困難】があった。しかし、【看活委員の具体的な
指導】と【管理者の理解と協力】が基盤となり、【他
部署の人達からの共感】が達成感に繋がった。 
 全体(個別の最終ラベルの 2段階前のラベル 28枚) 
：研究の進め方をメンバーに伝え【過去の研究経験を
活かしながら進める】とメンバーと連携、責任をもっ
て役割を果たす【メンバーの交代と時間不足をチーム
の連携でのりこえる】を基盤とし研究を進めていた。
しかし、研究過程でデータ収集能力の不足や病棟看護
師に研究方法を示すことができなかった【計画書の準
備不足】があった。また、看活委員の機能不足、適切
な指導者の不在と研究をまとめるパソコンや文献が
不足した【人的支援、物的支援の不足】があった。一
方で、【看活委員からの支援】は具体的で分かりやす
いと評価を得た。その結果、【看護研究を行う上で得
られた成果】として、周囲からの評価や共感と看護の
質の向上へと繋がった。 
Ⅴ考察 
看護師は研究を行う上で、悩みが生じた場合、研究
メンバーとの良好な人間関係と過去の研究経験をも
とに、困難を乗り越えていたことが明らかとなった。
悩みの一つである人的支援の不足は、看活委員の機能
不足が大きな要因であると考える。研究をはじめる段
階で研究発表までのスケジュールを明確にしたオリ
エンテーションや計画性を持った指導プログラムが
ないために、研究の停滞が生じていたのではないかと
思われる。悩みや問題を一緒に考える支援者を明確に
し、研究者と細やかな交流で信頼関係を築いていく必
要がある。看活委員は看護研究に対する知識の構築と
研究者との信頼関係、計画性を持った指導プログラム
の組み立てが必要であることが示唆された。 
Ⅵ結論 
1.看護研究者の悩みは、計画書の準備不足、人的支
援、物的支援の不足であった。 
2.看活委員会の支援方法は、研究者と信頼関係を築き
計画性を持ったプログラムの作成が必要である。 


臨床で看護研究をおこなう看護師の悩みを知り支援方法を導き出す

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