Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Flutter auricular con conducción auriculoventricular 1:1
Get PDFAtrial flutter with 1:1 atrioventricular conduction is a cardiac arrhythmia difficult to diagnose, fatal in many cases, and unmanageable with drug therapy. A number of 17 patients presenting with this disease was studied. A percentage of 70.6 % presented with throbbings, 64.7 % with syncope and important symptoms such as dizziness, sweating, and angina pectoris. The episode was solved with the use of antiarrythmic agents by endovenous route or electrical cardioversion. Ten patients had associated cardiovascular diseases such as arterial hypertension, ischemic heart disease, and aortic stenosis. During the follow-up 5 patients were controlled with the use of antiarrythmic drugs. Eleven patients underwent electrophysiologic studies with diagnostic or therapeutic purposes. When the drugs failed to be effective or the crisis of 1:1 atrial flutter was execrable for the patient, an electrical fulguration of the flutter focus (five cases) was performed. Two patients needed antiarrythmic agents even after the procedure and are now asymptomatic. Three cases with nonsuccessful ablation of the focus or associated atrial fibrillation underwent a fulguration of the atrioventricular node. All patients had a satisfactory evolution. This entity is poorly tolerated presenting a great deal of symptoms and the diagnosis and prevention with drugs is very difficult with no pharmacologic therapeutic possibilities.El flutter auricular con conducción auriculoventricular 1:1 es una arritmia cardiaca difícil de diagnosticar, fatal en muchos casos y rebelde al tratamiento medicamentoso. Se estudiaron 17 pacientes con esta entidad. El 70,6 % presentó palpitaciones, el 64,7 % síncope y el resto síntomas importantes como mareos, sudoración y angina. El episodio se yuguló con antiarrítmicos endovenosos o cardioversión eléctrica. Diez pacientes tenían enfermedades cardiovasculares asociadas como hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y estenosis aórtica. En el seguimiento cinco pacientes fueron controlados con fármacos antiarrítmicos. A once se les realizaron estudios electrofisiológicos con objetivos diagnóstico o terapéuticos. Cuando los fármacos fueron inefectivos o la crisis de flutter auricular 1:1 ominosa para el paciente, se realizó fulguración eléctrica del foco del flutter (cinco casos), dos de ellos necesitaron antiarrítmicos, aún después del procedimiento y se han mantenido asintomáticos. A los tres casos con ablación del foco no exitosa o asociación de una fibrilación auricular se les fulguró el nodo auriculoventricular. Todos evolucionaron bien. Esta entidad es mal tolerada, muy sintomática de difícil diagnóstico y prevención con drogas, con posibilidades terapéuticas no farmacológicas
Infarto agudo del miocardio en la revascularización miocárdica
Get PDF212 consecutive cases of myocardial revascularization were re-trospectively studied from January 1st, 1990 to December 31st, 1994. The prevalence of myocardial infarction in perioperative phase was 16.9 % and 5.9 % in transoperative. Chi-square Test was performed to determine the relative risk for risk factors and complications associated with perioperative myocardial infarction. The risk factors assessed are those underlined in the reviewed literature. Transoperative myocardial infarction was related to recent myocardial infarction and extracorporeal circulation time > 105 min. The risk factors and complications associated with perioperative infarction were the following: diastolic diameter of the lift ventricle > 55 mm; stenosis of circumflex artery; 3-vessel disease; aortic clamping time > 60 min; duration of extracorporeal circulation > 105 min; implantation of three or more coronary grafts; myocardial ischemia; intake of inotropic positive drugs in the transoperative phase as well as obstruction of the coronary bypasses.Se estudiaron retrospectivamente 212 casos consecutivos de revascularización miocárdica desde el 1ro de enero de 1990 hasta el 31 de diciembre de 1994. La prevalencia de infarto miocárdico perioperatorio fue del 16,9 % (5,9 % en el transoperatorio). Se aplicó la prueba estadística de Chi cuadrado y se determinó el riesgo relativo para los factores de riesgo y complicaciones asociadas al infarto miocárdico perioperatorio. Como factores de riesgo se exploraron los señalados en la literatura revisada. Con el infarto miocárdico transoperatorio se relacionaron el infarto miocárdico reciente y los tiempos de circulación extracorpórea mayores de 105 min. Los factores de riesgo y complicaciones asociados al infarto perioperatorio fueron: diámetro diastólico de ventrículo izquierdo > 55 mm; estenosis de arteria circunfleja; enfermedad de tres vasos; tiempo de pinzamiento aórtico mayor de 60 min; duración de la circulación extracorpórea mayor de 105 min., colocación de tres o más injertos coronarios; la isquemia miocárdica; uso de drogas inotropo positivas en el transoperatorio así como la obstrucción de los puentes coronarios
Crisis hipertensivas: Actualización terapéutica
Get PDFDuring the last years, there have been advances in the treatment of hypertensive crises with significant changes of their therapeutic approach. A brief review on this topic is made, giving emphasis to the recommendations of the Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. The use of nifedipine is discussed and an update of the most recently used drugs in hypertensive emergencies (esmolol, nicardipine and phenoldopam) is included.En los últimos años, se han producido adelantos en el tratamiento de las crisis hipertensivas, con cambios significativos de su enfoque terapéutico. Se realiza una breve revisión de este tema, con hincapié en las recomendaciones del Sixth Report del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Se discute el uso de la nifedipina y se ofrece una actualización de los fármacos de más reciente utilización en las emergencias hipertensivas (esmolol, nicardipino y fenoldopam)
No full textIntroducción: La atresia pulmonar con septo interventricular intacto es una malformación cardiovascular crítica que, dados sus resultados desfavorables, constituye un verdadero reto para la medicina contemporánea. Objetivo: Documentar, mediante ecocardiografía, la existencia de alteraciones dinámicas al llenado del ventrículo izquierdo en esta enfermedad.Métodos: Se estudiaron 43 pacientes con diagnóstico de la entidad remitidos al Cardiocentro Pediátrico “William Soler” desde enero de 1992 a noviembre de 2011. Se evaluaron, en cada caso, los perfiles de doce parámetros de flujo transmitral por ecocardiografía doppler de onda pulsada y se analizaron los niveles de asociación y dependencia de dos de ellos respecto alos índices volumétrico y de la masa ventricular izquierda mediante modelos de regresión simple.Resultados y Conclusiones: Se encontraron cambios patológicos de la velocidad pico auricular, la razón E / A transmitral, las integrales de tiempo velocidad, y algunos intervalos temporales de llenado ventricular izquierdo en los pacientes evaluados. Los modelos de regresión simple mostraron dependencia de los índices estudiados respecto a la diastasis transmitral. Se concluyó que existe disfunción diastólica restrictiva en el ventrículo izquierdo de los sujetos con la dolencia y que la sobrecarga volumétrica ventricular izquierda se refleja en la prolongación anómala de la diastasis transmitral.
Haga usted su diagnóstico
Get PDFPaciente de 34 años de edad con antecedentes de salud anterior, presentó un episodio súbito de parada cardíaca de la que fue reanimado hasta llegar al hospital más cercano donde se constató fibrilación ventricular; siendo desfibrilado con éxito. Las investigaciones realizadas arrojaron resultados (ecocardiograma, análisis de laboratorio, ventrículo-coronariografía y telecardiograma). El electrocardiograma que se muestra permite realizar el diagnóstico
Myoglobine/CK MB: a rapid diagnostic method of acute myocardial infarction
No full textCincuenta y siete pacientes que acudieron al Cuerpo de Guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con sospecha clínica de infarto agudo de miocardio y su electrocardiograma no fue concluyente, se les realizó la determinación cualitativa de mioglobina y CK-MB y además, la cuantitativa de CK total. El supradesnivel del segmento ST menor de 2 mm en derivaciones precordiales y más pequeño de 1 mm en derivaciones de miembro y el bloqueo completo de la rama izquierda fueron las dos alteraciones que más frecuentemente impidieron el diagnóstico eléctrico. En 30 pacientes se confirmó evolutivamente el diagnóstico de infarto. La sensibilidad de la mioglobina y de la CK-MB fue del 68 y 70 % respectivamente, la especificidad del 59 y 57 %, el valor predictivo positivo del 57 y 47 % y el valor predictivo negativo del 70 y 78 %. El tiempo en obtener el resultado de las enzimas cualitativas fue de 47 min, y el resultado de la enzima cuantitativa fue de 115. El intervalo inicio de los síntomas- obtención del resultado utilizando el kit enzimático cualitativo fue de 240 min y el de la CK total fue de 378.Fifty-seven (57) patients with suspected acute myocardial infarction and non-conclusive EKG, who went to the Emergency Room of the Cardiology and Cardiovascular Surgery Institute, were selected for qualitative determination of Myoglobine and CK MB in addition to total quantitative determination of creatine kinase. The supra imbalance of ST segment lenght under 2mm in precordial lead and under 1mm in limb liad as well as total left bundle branch block were the most frequent disorders that hindered the electrical diagnosis. The evolving infarction diagnosis was confirmed in 30 patients. Sensitivities of Myoglobine and CK MB were 60 % and 70 % respectively, specificity 59 and 57 % respectively, positive prognostic value 57 and 47 % and negative prognostic value 70 and 78 % respectively. The results of qualitative and quantitative enzimes were obtained in 47 min and 115 min respectively. Time interval from the starting of symptoms to the obtention of results using the qualitative enzime kit was 240 min and that of the total creatine kinase was 378 min
Dispersión del intervalo QT en pacientes con cardiopatía isquémica aguda
Get PDFQT dispersion was evaluated among 31 patients: 10 carriers of unstable angina, 21 with acute myocardial infarction and a control group of sound individuals. All of them underwent electrocardiogram at 25 and 55 mm/s, with amplitudes of 1 and 2 mV on their arrival to the Emergency Department, and postthrombolysis (cases with infarction) at the 24 hours, 72 hours and 7 days. Those cases with angina had normal mean values. As regards infarction, the figures were signiificantly high in relation to the control group and to that with angina. There was a marked reduction of postthrombolysis figures in survivors and they were high in those who died. It is concluded that the mean figures of QT dispersion are normal in patients with angina and significantly higher among those with AMI. Thrombolysis reduces QT dispersion, excepting in the dead, where it is over 80 m/s.Se evaluó la dispersión del QT en 31 pacientes: 10 portadores de angina inestable, 21 de infarto miocárdico agudo y en un grupo control de sujetos sanos. A todos se les realizó un electrocardiograma a 25 y 50 mm/s, con amplitudes de 1 y 2 mV, a su llegada al Cuerpo de Guardia, postrombólisis (casos con infarto) y a las 24, 72 h y 7 días. Los casos con angina tuvieron valores medios normales. En el infarto, las cifras fueron significativamente altas con relación al grupo control y al de angina. Las cifras postrombólisis disminuyeron significativamente en los sobrevivientes y se mantuvieron elevadas en los fallecidos. Concluimos que las cifras medias de dispersión del QT son normales en los pacientes con angina y son significativamente mayores en los casos de IMA. La trombólisis reduce la dispersión del QT, excepto en los fallecidos donde excede los 80 ms
No full textLos tumores carcinoides son neoplasias del tejido neuroendocrino. El síndrome carcinoide usualmente resulta de metástasis hepáticas. El daño cardiaco se caracteriza por engrosamiento fibroso del endocardio valvular del lado derecho. Estos cambios frecuentemente conducen a retracción de las válvulas tricúspide y pulmonar. Reportamos un caso sin compromiso valvular pero con insuficiencia cardiaca con gasto cardiaco elevado
Tratamiento prehospitalario del infarto agudo del miocardio
Get PDFWe believe there is a group of measures that can be put into practice without great material efforts in order to reduce acute myocardial infarction mortality. As it is our objective to make people think of this topic, we provide some data taken from the medical literature. We also suggest some procedures that may benefit the patient.Existe un grupo de medidas que pueden ser implementadas sin que requieran grandes esfuerzos materiales, encaminadas a disminuir la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Es nuestro objetivo hacer meditar sobre el tema, por ello aportamos datos tomados de la literatura médica. Sugerimos algunas actuaciones que pueden resultar beneficiosas al paciente
Hipertensão e DOCTUS VIII. algumas considerações
No full textLa hipertensión arterial HTA es una de las enfermedades que afecta más frecuentemente a la población adulta en el mundo. Numerosos estudios han demostrado que esta afección está presente en el 20 al 30 % de las personas mayores de 15 años.Hypertension Hypertension is a disease that most often affects the adult population in the world. Numerous studies have shown that this condition is present in 20 to 30% of people over 15 years.Hypertension L'hypertension est une maladie qui affecte le plus souvent la population adulte dans le monde. De nombreuses études ont montré que cet état est présent dans 20 à 30% des plus de 15 ans.Hipertensão A hipertensão é uma doença que acomete mais freqüentemente a população adulta do mundo. Numerosos estudos têm mostrado que essa condição está presente em 20 a 30% das pessoas com mais de 15 anos