Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Registro cubano de infarto agudo de miocardio: ¿una utopía o una meta alcanzable?
Get PDFA pesar que en Cuba las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y dentro de estas el IMA es la entidad que más fallecidos aporta, no existe en el país antecedente de un registro de infarto a nivel nacional a través del cual se puedan conocer un grupo de variables que ayudarían a tener en el país una herramienta esencial desde el punto de vista epidemiológico y clínico para trazar estrategias de intervención encaminadas a modificar algunos factores. El presente artículo nos propone un interesante análisis relacionado con este importante tema
Taller de Imagen Multimodal en Cardiología. Palabras de Clausura
No full textPALABRAS DE CLAUSURACasa Rubén Darío, La Habana Vieja, 19 de abril de 201
Pituitary tumor apoplexy after cardiac surgery
Get PDFPresentamos el caso de un paciente de 78 años ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Posoperatorios de Cirugía Cardiaca tras un doble recambio valvular mitro-aórtico por bioprótesis bajo bomba de ciruclación extracorpórea. El paciente no presentaba antecedentes médicos de interés. En el posoperatorio inmediato debutó con una ptosis palpebral izquierda y una oftalmoplejia aislada para el III par craneal homolateral, asociada a hiponatremia e hipotensión mantenida, con requerimientos de dosis medias de noradrenalina en perfusión continua. Se realizó TAC y RMN cerebral que demostró la existencia de un macroadenoma hipofisario con signos de infarto isquémico en su interior, así como compresión de estructuras troncoencefálicas adyacentes. Se trató con suplementos hormonales tiroideos y glucocorticoideos, revirtiendo la hipotensión arterial y evolucionando favorablemente. Se trata de un caso de apoplejía tumoral hipofisaria, sobre un macroadenoma silente, precipitada por la cirugía cardiaca con bomba extracorpórea.We report a case of a 78 years old male patient, admited in the Intensive Care Unity after elective mitro-aortic valve replacement. In the immediate postoperative period, the patient presented left eyelid ptosis, homolateral III cranial nerve palsy, hyponatremia and hypotension. Norepinephrine was required from the admission in the Unit. Cerebral CT and MRI were performed, showing a pituitary macroadenoma with sings of ischemic infarction in its tissue, and compression of the adyacent structures. Steroid and thyroid hormone replacement was administrated. The clinical progression was favorable and he was discharged. This is case of a pituitary tumor apoplexy, in a patient with a silent macroadenoma, precipitated by cardiac surgery
Variabilidad del patrón electrocardiográfico en un paciente con Síndrome de Brugada
Get PDFSe trata de paciente masculino de 21 años, que inicialmente presentó cifras elevadas de tensión arterial, se realizó un ecocardiograma, una prueba de esfuerzo y electrocardiogramas, que fueron normales. Posteriormente presentó dos cuadros de pérdida súbita de la conciencia de corta duración y recuperación espontánea, para lo cual acude a Emergencias y en electrocardiogramas seriados se constata patrón tipo1 de Síndrome de Brugada
Acute perioperative myocardial infarction in patients treated with myocardial revascularization
Get PDFLa enfermedad cardiovascular continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La cirugía de revascularización miocárdica se recomienda cuando existe progresión de la cardiopatía isquémica. La complicación más seria que pueden enfrentar aquellos pacientes tratados con este tipo de cirugía es el infarto del miocardio perioperatorio, una condición potencialmente riesgosa cuyas consecuencias clínicas pueden ser mínimas en algunos casos pero pueden acrecentar la morbilidad y la mortalidad en otros, de ahí la importancia de la presente revisión. Objetivo: Actualizar el estado de la temática sobre el Infarto Agudo de Miocardio Perioperatorio en pacientes tratados con revascularización coronaria. Método: Se realizó una revisión de fuentes bibliográficas obtenidas a través del Google Académico en Internet y se incluyeron además las bases de datos de Pubmed, Medline, Lilacs, así como la base de datos Scielo de la Biblioteca Virtual de Salud. Conclusiones: La etiología del infarto del miocardio perioperatorio es incierta y se han descrito factores precipitantes que afectan tanto al período intraoperatorio como al postoperatorio. Realizar un diagnóstico precoz es primordial en pacientes tratados con una cirugía cardíaca, dado que son variados los factores que pudieran desencadenarlo. Cardiovascular disease continues to be one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. A myocardial revascularization surgery is recommended in advanced stages of myocardial ischemia. One of the most serious complications in patients that undergo this surgery is Perioperative Myocardial Infarction, a potentially risky condition the clinical consequences of which can be minor in some cases but can increase morbidity and mortality in others, hence the importance of this review. Objective: Update the status of Perioperative Acute Myocardial Infarction in patients who have undergone a coronary revascularization. Methodology: Bibliographic sources found in Internet through Academic Google were reviewed, including also databases such as Pubmed, Medline, Lilacs and the Scielo database of the Virtual Health Library. Conclusions: The etiology of Perioperative Myocardial Infarction is uncertain and triggering factors affecting both the intraoperative as well as the postoperative periods have been described. Early detection is essential in patients who have undergone heart surgery given the diverse nature of the triggering factors
Ecocardiografía Intracoronaria
Get PDFLa ecocardiografía intracoronaria (ultrasonido intracoronario) es un método diagnóstico invasivo que utiliza ondas de ultrasonido para la adquisición de imágenes tomográficas, a partir del interior de la arteria coronaria, utilizando un catéter que tiene incorporado en su extremidad, un transductor miniaturizado el cual posee cristales constituidos de cerámica. Esta técnica permite estudiar la enfermedad coronaria de distinta forma al luminograma ofrecido por la angiografía coronaria. Es en el momento actual la técnica de imagen intravascular más usada
Torsión de puntas en un paciente con bloqueo aurículoventricular completo.
Get PDFPaciente femenina de 81 años de edad y con antecedentes de hipertensión arterial (controlada con clortalidona 25 mg/día y enalapril 20mg/día). Fue remitida de su hospital provincial para implantarle un marcapasos permanente por el diagnostico de bloqueo aurículoventricular de 3er grado y sin soporte de marcapasos transitorio. La figura 1 muestra un episodio de torsión de puntas, con una frecuencia cardiaca media de 370 latidos por minuto y cambios continuos en la morfología del QRS que se tuerce alrededor de una línea imaginaria, con disminución cíclica en la amplitud del ventriculograma y rotación periódica del ángulo del complejo QRS. La arritmia ya se había iniciado cuando comenzó el registro eléctrico, por lo que no se documentó la forma de comienzo ni la existencia de signos premonitorios (pausas, prolongación del intervalo QT, onda T-U gigante, alternancia del QT-T, fragmentación del QRS, disminución en la amplitud el QRS del primer latido). La taquicardia helicoidal se sostuvo por más de 17 segundos sin degenerar en fibrilación ventricular y luego se autolimitó. El ritmo de base era un bloqueo aurículoventricular de 3er grado, con complejo QRS estrecho, a 57 latidos por minuto, con intervalo QT corregido normal (380 ms) y alternancia del complejo QRS
Pituitary tumor apoplexy after cardiac surgery
Get PDFPresentamos el caso de un paciente de 78 años ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Posoperatorios de Cirugía Cardiaca tras un doble recambio valvular mitro-aórtico por bioprótesis bajo bomba de ciruclación extracorpórea. El paciente no presentaba antecedentes médicos de interés. En el posoperatorio inmediato debutó con una ptosis palpebral izquierda y una oftalmoplejia aislada para el III par craneal homolateral, asociada a hiponatremia e hipotensión mantenida, con requerimientos de dosis medias de noradrenalina en perfusión continua. Se realizó TAC y RMN cerebral que demostró la existencia de un macroadenoma hipofisario con signos de infarto isquémico en su interior, así como compresión de estructuras troncoencefálicas adyacentes. Se trató con suplementos hormonales tiroideos y glucocorticoideos, revirtiendo la hipotensión arterial y evolucionando favorablemente. Se trata de un caso de apoplejía tumoral hipofisaria, sobre un macroadenoma silente, precipitada por la cirugía cardiaca con bomba extracorpórea.We report a case of a 78 years old male patient, admited in the Intensive Care Unity after elective mitro-aortic valve replacement. In the immediate postoperative period, the patient presented left eyelid ptosis, homolateral III cranial nerve palsy, hyponatremia and hypotension. Norepinephrine was required from the admission in the Unit. Cerebral CT and MRI were performed, showing a pituitary macroadenoma with sings of ischemic infarction in its tissue, and compression of the adyacent structures. Steroid and thyroid hormone replacement was administrated. The clinical progression was favorable and he was discharged. This is case of a pituitary tumor apoplexy, in a patient with a silent macroadenoma, precipitated by cardiac surgery
Factores de riesgo aterogénicos y su relación con el pronóstico de pacientes con cirugía de revascularización miocárdica
Get PDFIntroducción:A pesar de ser la cirugía de revascularización coronaria un tratamiento eficaz y duradero en pacientes con cardiopatía isquémica, el riesgo de eventos isquémicos posteriores persiste debido a la progresión de la enfermedad arterial coronaria.Objetivo:Identificar la posible asociación entre los diferentes factores de riesgo aterogénicos (tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus, obesidad y dislipidemia) y los eventos cardiacos adversos posteriores a la cirugía coronaria. Diseño metodológico: Se realizó un estudio observacional, analítico y longitudinal, que incluyó 314 pacientes tratados mediante cirugía de revascularización miocárdica. Resultados:Los pacientes se caracterizaron por una elevada carga de factores de riesgo aterogénicos, principalmente la HTA (81,8%) y el tabaquismo (60,8%). La incidencia de eventos adversos fue del 14,3%, de los cuales predominaron el infarto miocárdico (8,9%), la obstrucción de los puentes (8,6%) y la muerte de causa cardiovascular (8,3%). El diámetro diastólico del VI (54,2±9,6 vs 46,3±11,1 mm) (p<0,001*) fue significativamente mayor en los pacientes con eventos adversos y la fracción de eyección del VI (FEVI) significativamente menor en este grupo (54,8±12,9 vs 59,8±10,2 %) (p 0,004*) respecto a los que no tuvieron eventos adversos.Los pacientes con FEVI menor del 50% e HTA asociada mostraron una probabilidad 2,36 veces mayor de eventos adversos respecto a otras variables (p<0,001*). Conclusiones: La combinación de la HTA y la FEVI disminuida identifica pacientes con una elevada probabilidad de desarrollar eventos cardiacos adversos posteriores a la cirugía coronaria