Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Riesgo cardiovascular antropometrico de estudiantes universitarios.
Get PDFLa enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad asociado con la obesidad. El IMC ofrece información útil que permite la evaluación global de la adiposidad, mientras que la circunferencia de la cintura (CC) e índice cintura/estatura (ICE) valoran la adiposidad abdominal como predictores de riesgo cardiovascular. Con el objetivo de determinar el riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios, se realizó un estudio descriptivo transversal de 433 estudiantes regulares (161 hombres y 272 mujeres), entre 18 y 40 años de edad del periodo académico 2018 de las facultades de Ciencias de la Salud, Ingeniería Agronómica, Ciencias Administrativas y Económicas. Ciencias Humanísticas y Sociales de la Universidad Técnica de Manabí, Ecuador. La metodología utilizada fue la evaluación antropométrica: peso, talla, IMC (OMS 2015), CC (OMS,2000), ICE (Aswell, 2012) e IMC-CC(ATP III, 2001). A través de un muestreo aleatorio simple. Análisis: Chi-cuadrado, Correlación de Pearson. Programa Estadístico (SPSS 23). Los resultados evidencian: hombres= edad: 21,3± 3,3 años; IMC: 24,8±4,4 kg/m2; CC: 83,9 ±11,2 cm y el ICE: 0,49±0,06. En las mujeres: edad: 21,3± 3,4 años; IMC: 23,5±4,8 kg/m2, CC: 76,2 ±10,0 cm (p=0,000) y el ICE: 0,47±0,06 (p=0,002); El estado nutricional según IMC: hombres: Normal:44,7%; sobrepeso: 21%; obesidad: 10,6%y déficit:7,8%.En mujeres: Normal: 58,8%; sobrepeso:37,3%; obesidad: 9,6% y déficit: 10,7% (p=0,013); RCV= Hombres 46% y mujeres 33,8 % (p=0,012). IMC- CC = Hombres 55,9 % presentó RCV, distribuidos riesgo aumentado: 29,8%, alto: 15,5%, muy alto: 8,7% y 1,9% extremadamente alto; en mujeres 55,9 % riesgo aumentado=22,1%, alto: 5,1%, muy alto: 8,5% y 4 1,5% extremadamente alto (p=0,002). Se concluye que este grupo de estudiantes universitarios presenta un alto riesgo para el desarrollo de la obesidad abdominal como factor de riesgo cardiovascular.
Terapia anticancerígena y repolarización ventricular
Get PDFVarios fármacos anticancerígenos tienen efectos proarrítmicos al inducir prolongación del intervalo QT (IQT), con riesgo potencial de generar torsión de puntas (TP). Los trastornos de la repolarización ventricular se producen, generalmente, por la interacción de la droga con los canales iónicos de la membrana celular. La marcada prolongación del IQT (> 500 milisegundos) es más frecuente en la terapia molecular dirigida y los reportes de TP y/o muerte súbita arrítmica por prolongación del IQT son escasos. Las alteraciones genéticas, el desbalance hidroelectrolítico, la presencia de cardiopatía estructural y el uso concomitante de otras drogas, tienen efecto coadyuvante en la génesis de la TP. Este artículo revisa, en la terapia anticancerígena, las bases electrofisiológicas de los trastornos de la repolarización ventricular y de la TP, las consideraciones para medir y corregir el IQT, el valor de otras variables electrocardiográficas para evaluar la repolarización ventricular, así como, los fármacos anticancerígenos que con mayor frecuencia prologan el IQT y el seguimiento de los pacientes con estas terapias.
Perfil de riesgo cardiovascular en paciente joven con muerte súbita recuperada. A propósito de un caso.
Get PDFSe realizó presentación de caso de un paciente masculino de 26 años, fumador, obeso que presentó parada cardiaca súbita en fibrilación ventricular como primera manifestación de un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST anterior extenso. Se detalla la evolución hospitalaria con la presencia de varias complicaciones. Se especifica el seguimiento durante 18 meses. Se comprueba lesión obstructiva del 50% en la arteria descendente anterior y pérdida de la viabilidad miocárdica definida por cardiología nuclear. La fracción de eyección ventricular izquierda y la capacidad funcional mejoraron después de la rehabilitación cardiaca. Se hace una revisión de la literatura donde se comenta la incidencia de la muerte súbita cardiaca en pacientes jóvenes con infarto agudo del miocardio, los factores cardiovasculares clásicos predictivos, las alteraciones electrocardiográficas y demás factores clínicos o de riesgos de muerte súbita y arritmia ventriculares en pacientes jóvenes
Enalapril más Carvedilol en la prevención de la cardiotoxicidad por antraciclinas y/o trastuzumab
Get PDFIntroducción: La Cardiotoxicidad por quimioterapia afecta calidad de vida y supervivencia en pacientes con cáncer. Objetivo: Evaluar efectividad del enalapril más carvedilol en la prevención de CT en pacientes con cáncer con tratamiento de antraciclinas y/o trastuzumab. Método: Se realizó ensayo clínico, aleatorizado y a doble ciega en 66 pacientes con cáncer que recibieron tratamiento con antraciclinas y/o trastuzumab en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio y octubre del 2017, los que fueron divididos en dos grupos según empleo preventivo de enalapril más carvedilol (n=31) o placebo (n=35). Resultados: La frecuencia de cardiotoxicidad fue mayor en pacientes que recibieron antraciclinas más trastuzumab respecto a los que recibieron solo antraciclinas (27,8% frente a 12,5%, p=0,1538, respectivamente). El porcentaje de pacientes con dosis de antraciclinas mayores de 400 mg/m2 (72,7% frente a 20,0%, p=0,0008) y radioterapia mediastinal (36,3% frente a 8,1%, p=0,0407) fueron mayores en los que desarrollaron cardiotoxicidad. La afectación de la función diastólica (p=0,0113) y la disminución de la fracción de eyección (p=0,0375) fue menor en los pacientes que recibieron tratamiento preventivo con enalapril más carvedilol. Conclusiones: La cardiotoxicidad tiene mayor probabilidad de aparecer si se adiciona trastuzumab y radioterapia mediastinal al tratamiento oncoespecífico. El tratamiento preventivo con enalapril más carvedilol en pacientes con cáncer de mama que reciben antraciclinas y/o trastuzumab disminuye la probabilidad de cardiotoxicidad
Insuficiencia cardíaca aguda en época de COVID-19
Get PDFA finales del 2019, fue reportado en Wuhan, Hubei, China un grupo de enfermos afectados de una neumonía que por sus características se parecían a la neumonía viral. Rápidamente fue identificado el germen infeccioso como un coronavirus denominado SARS CoV2 y la enfermedad como COVID 19. Este nuevo virus afecta a múltiples órganos y entre ellos el corazón provocando en algunos casos daño cardiaco agudo y en ocasiones la muerte. Varios colegios de cardiología a nivel mundial se han pronunciado en consenso médico para orientar los puntos de vistas diagnósticos y terapéuticos en esta nueva enfermedad. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión lo más exhaustiva posible para conocer la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca aguda y el shock cardiogénico como su expresión más severa y las alteraciones que a nivel de todos los órganos provoca, elemento fundamental para intentar prevenir o tratar una vez que está establecido. Método. Hicimos una amplia revisión de la literatura en bases de datos importante como Medline, Pubmed, Scielo, Cochrane, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y otras, Además, se revisaron ensayos clínicos controlados y randomizados, revisión sistemática de ensayos clínicos controlados, metaanálisis y estudio de cohorte de alta calidad, así como también estudios observacionales y revisión sistemática de estudios observacionales, desde enero 2010 hasta marzo 2020. Resultados: después de un análisis para incluir y excluir trabajos de investigación se encontraron un total de 270 artículos relevantes. La mayoría de los artículos excluidos no contenían información contundente en cuanto a los criterios de insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico y su fisiopatología. Conclusiones. El conocimiento de las alteraciones que se producen en la insuficiencia cardiaca aguda y en el shock cardiogénico como su expresión más severa, permite conocer la repercusión que tiene en los diferentes sistemas de nuestro organismo, acción fundamental para intentar prevenir o tratar a tiempo este síndrome, y con ello disminuir su alta mortalidad.
Hernia diafragmática congénita de Bochdalek e isomerismo izquierdo en un neonato prematuro.
Get PDFLa hernia diafragmática congénita es una malformación severa con mal pronóstico neonatal. Consiste en un trastorno en el desarrollo del músculo diafragmático, produciéndose el paso de contenido abdominal a la cavidad torácica. Los tipos principales son la hernia de Bochdalek, Morgagni e hiatal. Su incidencia es de uno por cada 2000- 5000 nacidos vivos y el 50 % de los casos presentan otras anomalías congénitas asociadas, principalmente cardiacas. La ecografía prenatal determina el diagnóstico, pronóstico y terapéutica de esta afección. La cirugía consiste en cerrar el defecto y corregir la malrotación intestinal, siendo el objetivo del tratamiento mantener un adecuado intercambio gaseoso y evitar o minimizar la hipoplasia y la hipertensión pulmonar. Presentamos un caso de un recién nacido prematuro, con diagnóstico de hernia diafragmática congénita asociado a isomerismo atrial izquierdo
Revascularización miocárdica completa sin circulación extracorpórea con arterias mamarias internas.
Get PDFIntroducción: La Enfermedad Arterial Coronaria es la patología cardiaca más frecuente y cada vez un mayor número de pacientes requieren un procedimiento quirúrgico para revascularizar el miocardio. Objetivos: Comprobar los beneficios de la cirugía de revascularización miocárdica completa sin circulación extracorpórea con arterias mamarias internas en cuanto a morbilidad y mortalidad hospitalaria. Método: Estudio analítico y prospectivo, en pacientes que requirieron de forma consecutiva una cirugía de revascularización miocárdica, desde mayo 2018 - septiembre 2019, en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Resultados: La hipertensión arterial, el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentes. En el 93,8% de los pacientes estaban presentes tres o más factores de riesgo. La incidencia de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores (3,7%) y de mortalidad (2,5%) fue baja, con una supervivencia libre de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores del 96%. La aparición de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores, y el accidente cerebrovascular se relacionó con la mortalidad a 30 días. Conclusiones: La cirugía de revascularización miocárdica completa sin circulación extracorpórea, exclusivamente con arterias mamarias internas en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso, se puede realizar con una baja incidencia de morbilidad y mortalidad a los 30 días. La aparición de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores y accidente cerebrovascular posoperatorio se relaciona significativamente con la mortalidad hospitalaria
Obesidad y mortalidad en hombres con insuficiencia cardiaca
Get PDFIntroducción: La insuficiencia cardiaca es una enfermedad devastadora por su alta mortalidad. La asociación entre obesidad y mortalidad en esta enfermedad resulta polémica. Objetivo: Evaluar la influencia de la obesidad en la mortalidad de los pacientes del sexo masculino con insuficiencia cardiaca crónica. Método: Se realizó un estudio prospectivo en 109 pacientes del sexo masculino atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras por un periodo de diez años. Se estimó la probabilidad de estar libre de muerte, mediante el empleo del método de Kaplan Meier. Para identificar la asociación entre las variables clínicas y de pronóstico en relación a la mortalidad se determinó el riesgo relativo (RR). Para evaluar el valor pronóstico se utilizó el modelo de regresión de Cox, se determinaron Odd Ration (OR). Resultados: La probabilidad de sobrevivir al año de seguimiento para los obesos fue 0,86 y a los diez años 0,5; los de peso normal 0,69 al año y ninguno a diez años. La presencia de fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor a 40% se relacionó en el análisis univariado con el riesgo de muerte significativamente, p= 0,05; RR: 7,14 (IC-95%: 1,18-43,1). El riesgo proporcional de mortalidad en el tiempo para los obesos presentó un coeficiente beta de - 180 y OR: 0,835. Conclusiones: La presencia de obesidad en los pacientes del sexo masculino con insuficiencia cardiaca crónica no aumentó la mortalidad, tuvieron mejor supervivencia a cinco años.
Ruptura del septum interventricular post infarto del miocardio inferior: Una entidad con dos desenlaces diferentes
Get PDFLa ruptura del septum interventricular post infarto del miocardio es una complicación mecánica poco frecuente, pero de muy alta mortalidad. Se presentan dos casos que estuvieron hospitalizados en una Unidad de Cuidados Coronarios de un Hospital General, a los cuales se les realizó ecocardiograma transtorácico y se corroboró, en ambos, la existencia de ruptura del septum interventricular inferior como complicación de infarto del miocardio de cara inferior, uno de ellos con extensión al ventrículo derecho. Posteriormente se analizan varios aspectos comunes y no comunes entre los dos casos presentados, que pudieran explicar la diferente evolución que tuvieron estos pacientes
Septostomía auricular en paciente con Hipertensión Arterial Pulmonar y predictores de alto riesgo de mortalidad.
Get PDFLa Hipertensión Arterial Pulmonar Primaria es una enfermedad incurable que limita la capacidad funcional, con una expectativa de vida corta. Actualmente se han desarrollado medicamentos que mejoran la calidad de vida de los pacientes. En los transplantes de pulmón y corazón-pulmón no reaparece dicha entidad, siendo esta la cura definitiva de la misma. En Cuba, no se realizan actualmente ninguno de los dos.La Septostomía Auricular, representa una alternativa terapéutica más, siendo utilizada como paliativo o escalón previo a la ejecución del trasplante. En nuestro sistema, constituiría el último paso para enfrentar esta enfermedad.Se expone la introducción, por primera vez, de esta técnica en el país en una paciente con Hipertensión Arterial Pulmonar, la cual presentaba predictores elevados de fracaso y mortalidad transprocedimiento. Fue realizado con éxito y sin complicaciones.La Septostomía Auricular, constituye una opción de tratamiento que mejora la calidad de vida de estos enfermos.