Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Cor triatriatum sinistrum incompleto, comunicación interventricular subaórtica y aorta bicúspide. Un hallazgo inusual en el adulto
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Aerobic and strength training to reduce glycemic and lipid levels in heart failure. randomized clinical trial
Full text linkIntroducción: La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por anomalías de la función ventricular y la regulación neurohormonal. El artículo tiene como objetivo determinar los efectos del entrenamiento de fuerza como método para reducir los niveles glucémicos y lipídicos en la insuficiencia cardíaca.Métodos: Se realiza un ensayo clínico aleatorizado durante un período de tres años con 511 pacientes con insuficiencia cardíaca, distribuidos en dos grupos (ejercicio aeróbico más entrenamiento de fuerza en miembro superior –MMSS- versus ejercicio aeróbico más fuerza de miembro inferior –MMII-). Se recolectaron los niveles de glucosa en sangre y el perfil de lípidos. Además, se realizaron pruebas de capacidad aeróbica, frecuencia cardíaca máxima, antropometría y hemodinámicos, antes y después de las 24 sesiones de entrenamiento.Resultados: Al comparar los dos grupos, se mostraron mejores resultados en la mayoría de las variables en el grupo 2 (ejercicio aeróbico + entrenamiento de fuerza MMII) (p = 0,05 %).Conclusiones: El entrenamiento de fuerza combinado con ejercicio aeróbico genera disminución de los niveles glucémicos y lipídicos, significativamente posintervención, luego de 24 sesiones. Además, este tipo de entrenamiento aumenta la tolerancia al ejercicio, la fuerza, el VO2 pico, la frecuencia cardíaca máxima y los diferentes parámetros hemodinámicos y metabólicos. Hay que resaltar que, a pesar de mejorar todas las variables evaluadas, al comparar el grupo 1 versus grupo 2, se evidenció mayores beneficios del entrenamiento de fuerza en MMII + ejercicio aeróbico.Introduction: Heart failure is a clinical syndrome characterized by abnormalities of ventricular function and neurohormonal regulation. This article aims to determine the effects of strength training as a method to reduce glycemic and lipid levels in heart failure.Methods: A randomized clinical trial was carried out over a period of three years with 511 patients with heart failure, they formed two groups (aerobic exercise plus strength training in the upper limb -MMSS- versus aerobic exercise plus strength training in the lower limb -MMII-). Blood glucose levels and lipid profile were collected. In addition, aerobic capacity, maximum heart rate, anthropometry and hemodynamic tests were performed before and after the 24 training sessions.Results: When comparing the two groups, better results were shown in most of the variables in group 2 (aerobic exercise + LL strength training) (p = 0.05 %).Conclusions: Strength training combined with aerobic exercise generates a significant decrease in glycemic and lipid levels after 24 sessions after surgery. In addition, this type of training increases exercise tolerance, strength, peak VO2, maximum heart rate, and different hemodynamic and metabolic parameters. It is worth noting that, despite improving all the variables evaluated, when comparing group 1 versus group 2, greater benefits of strength training in lower limbs + aerobic exercise were evidenced
Remodelado adverso del ventrículo derecho en pacientes obstétricas graves con COVID-19
Full text linkIntroduction: COVID-19 has led to an increased incidence of right ventricular remodeling in severe obstetric patients.Objective: To identify the diagnostic elements that influenced the occurrence of right ventricular remodeling in severe obstetric patients with COVID-19.Methods: A descriptive, cross-sectional, single-center study was performed in 53 severe obstetric patients with COVID-19.Results: The most significant average echocardiographic values were TAPSE (15.4mm), right ventricular end-diastolic diameter (31.3mm) and RV/LV ratio (0.75). An increase in troponins (39.5 ng/L), CPK (338.4 U/L) and CK-MB (51.3 U/L) was observed on admission to the intensive care units, and greater ventricular dilatation and dysfunction were observed in pregnant women with high dímero D (84.6% and 76.9% respectively). AHT (32.07%) was the predominant obstetric risk factor, while patients with bronchial asthma (77.7%) and obesity (69.2%) presented greater dilatation and ventricular dysfunction, respectively. LV ejection fraction constituted the only factor associated with patient survival (p = 0.01).Conclusions: In severe obstetric patients due to COVID-19 decreased TAPSE values and RV dilatation were the main echocardiographic features found. In addition, there was a considerable increase in troponin, CPK and CK-MB values. Greater right ventricular dilatation and dysfunction were recorded in asthmatic and obese women, respectively, with elevated D-dimer values. LV ejection fraction was the only independent factor related to survival in these patients.Introducción: La COVID-19 ha provocado una mayor incidencia de la remodelación ventricular derecha en pacientes obstétricas graves.Objetivo: Identificar los elementos diagnósticos que incidieron en la aparición de la remodelación ventricular derecha en pacientes obstétricas graves por COVID-19.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, unicéntrico con 53 pacientes obstétricas graves por COVID-19.Resultados: La media más significativa entre los valores ecocardiográficos lo constituyeron el TAPSE (15,4 mm), el diámetro telediastólico del ventrículo derecho (31,3 mm) y la relación VD/ VI (0,75). Se apreció un incremento de las troponinas (39,5 ng/L), CPK (338,4 U/ L) y CK-MB (51,3 U/L), al ingresar en las salas de terapia intensiva y se observó una mayor dilatación y disfunción ventricular en las gestantes con dímero D altos (84,6 % y 76,9 % respectivamente). La HTA (32,07 %) fue el factor de riesgo obstétrico predominante; así como las pacientes con asma bronquial (77,7 %) y obesidad (69,2 %) presentaron una mayor dilatación y disfunción ventricular respectivamente. La fracción de eyección del VI constituyó el único factor asociado a la supervivencia de las pacientes (p = 0,01).Conclusiones: En las pacientes obstétricas graves por COVID-19 los valores de TAPSE disminuido y la dilatación del VD fueron las principales características ecocardiográficas encontradas; además, hubo un aumento considerable de los valores de las troponinas, CPK y CK-MB. Se registró una mayor dilatación y disfunción ventricular derecha en las mujeres asmáticas y obesas, respectivamente, con valores de dímero D elevados. La fracción de eyección del VI fue el único factor independiente relacionado con la supervivencia en estas pacientes
Glyflozines: Antidiabetics with cardiorenal benefit
Full text linkIntroducción: Los resultados de los ensayos de seguridad cardiovascular de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, denominados genéricamente gliflozinas, evaluados y utilizados como antidiabéticos, han propiciado, a su vez, la realización de ensayos clínicos aleatorizados en la terapéutica de la falla cardíaca y en la nefropatía diabética.Objetivo: Revisar los resultados de los ensayos clínicos realizados con las gliflozinas; así como sus principales reacciones adversas, sus mecanismos de acción y su lugar en la terapéutica cardiovascular y renal.Métodos: Se realizó una revisión de la bibliografía nacional e internacional actualizada. Se hizo la búsqueda en Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos PubMed y SciELO. Para la búsqueda se emplearon los términos: cardiovascular, diabetes, falla cardíaca, gliflozina, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; según el descriptor de Ciencias de la Salud.Conclusiones: Algunas gliflozinas reducen los principales eventos cardiovasculares, las hospitalizaciones por falla cardíaca y el deterioro de la función renal, de manera independiente del control glucémico. Debe valorarse siempre la individualización de cada paciente y el beneficio-riesgo del tratamiento con gliflozinas.Introduction: The results of cardiovascular safety trials of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors, generically called gliflozins, evaluated and used as antidiabetics, have, in turn, prompted randomized clinical trials in the therapeutics of heart failure and diabetic nephropathy.Objective: To review the results of clinical trials performed with glyflozines; as well as their main adverse reactions, their mechanisms of action and their place in cardiovascular and renal therapeutics.Methods: A review of the updated national and international literature was carried out. A search was made in Google Scholar and open access articles were consulted in the PubMed and SciELO databases. The following terms were used for the search: cardiovascular, diabetes, heart failure, gliflozin, sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors; according to the Health Sciences descriptor.Conclusions: Some gliflozins reduce major cardiovascular events, hospitalizations due to heart failure, and impaired renal function, independent of glycemic control. The individualization of each patient and the benefit-risk of treatment with gliflozins should always be assessed
Complicaciones no letales en pacientes geriátricos con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST
Full text linkIntroduction: In acute coronary syndrome, age represents one of the most important risk variables in terms of prognostic value. The study aims to characterize the population of patients older than 65 years diagnosed with ST-segment elevation acute coronary syndrome and to identify possible associations between the occurrence of non-fatal in-hospital complications and cardiovascular risk factors, infarction topography and left ventricular ejection fraction.Methods: Observational cross-sectional study with an analytical component, of all patients of geriatric age admitted from 2016 to 2020 in the Intensive Coronary Care Unit at Comandante Manuel Fajardo Surgical Clinical University Hospital, in Havana, with acute coronary syndrome with ST segment elevation.Results: The women presented high incidence of arterial hypertension and diabetes mellitus, as well as significant statistical association with the occurrence of hemodynamic complications (77.3%; p = 0.013) and anterior topography infarction (62.8%; p = 0.02).Conclusions: The presence of cardiovascular complications in general was associated with hypertension history, anterior topography infarction and, in the specific case of hemodynamic complications, with female sex and left ventricular ejection fraction.Introducción: En el síndrome coronario agudo, la edad representa una de las variables de riesgo más importantes en cuanto a valor pronóstico se trata. El estudio tiene como objetivos caracterizar la población de pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST e identificar posibles asociaciones entre la ocurrencia de complicaciones intrahospitalarias no letales y los factores de riesgo cardiovasculares, la topografía del infarto y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.Métodos: Estudio observacional de corte transversal con componente analítico, de todos los pacientes en edad geriátrica ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Docente Clínico-Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” de La Habana, con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST entre el año 2016 y el 2020.Resultados: Las mujeres presentaron una elevada incidencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus, así como una asociación estadística significativa con la ocurrencia de complicaciones hemodinámicas (77,3 %; p = 0,013) y el infarto de topografía anterior (62,8 %; p = 0,02).Conclusiones: La presencia de complicaciones cardiovasculares en general se asoció con los antecedentes de hipertensión arterial, el infarto de topografía anterior y, en el caso específico de las complicaciones hemodinámicas, con el sexo femenino y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Facial Dimorphism as A Predictor of Congenital Heart Valve Disease in Human Fetuses
Full text linkIntroducción: El vínculo entre el desarrollo craneofacial y cardíaco fue descubierto hace más de dos décadas, cuando se demostró la participación de las células de las crestas neurales en la formación de la cara y el corazón. Esta fuerte relación entre los diferentes procesos de desarrollo embrionario ha sido punto de partida de la presente investigación, que tiene como objetivo desarrollar un modelo predictivo de defectos valvulares congénitos, a partir del dismorfismo facial en fetos humanos.Métodos: se efectuó una investigación observacional analítica y transversal a 60 fetos humanos, productos de interrupciones de embarazo, a los cuales se les realizó, durante la autopsia, la medición de las estructuras faciales y el estudio de las válvulas cardíacas. Para la estadística inferencial se aplicaron pruebas basadas en la distribución Chi-cuadrado. La fuerza de la asociación se estimó mediante el cálculo de la correspondiente razón de disparidades: odds-ratio (OR), además se utilizó el análisis multivariado, específicamente la regresión logística binaria, como instrumento de asociación.Resultados: se observó que el perfil facial dismórfico fue la dismorfia más frecuente (71,67 %); el 41,7 % de los casos estudiados era portador de un defecto valvular, con mayor frecuencia en el sexo femenino; las dismorfias de la boca mostraron una mayor probabilidad (9,85 veces mayor) de portar un defecto valvular congénito. El sexo y la edad gestacional aumentaron la capacidad de predecir la presencia de valvulopatías congénitas a partir de la existencia de dismorfias fetales en boca y mandíbula. Conclusiones: se concluye que las dismorfias de la boca y la mandíbula pueden ser consideradas predictoras de valvulopatías congénitas en la muestra estudiada.Introduction: The connection between craniofacial and cardiac development was discovered more than two decades ago, when the involvement of neural crest cells in the formation of the face and heart was demonstrated. This strong relationship between the different processes of embryonic development has been the starting point for this research, which aims to develop a predictive model of congenital valvular defects, based on facial dysmorphism in human fetuses.Methods: An analytical and cross-sectional observational investigation was carried out on 60 human fetuses, products of pregnancy interruptions, who underwent, during autopsy, the measurement of facial structures and the study of heart valves. For inferential statistics, tests based on the Chi-square distribution were applied. The strength of the association was estimated by calculating the corresponding odds ratio). In addition, multivariate analysis, specifically binary logistic regression, was used as an instrument of association.Results: It was observed that the dysmorphic facial profile was the most frequent dysmorphia (71.67%); 41.7% of the cases studied were carriers of a valve defect, more frequently in females; mouth dysmorphia showed higher probability (9.85 times higher) of having a congenital valve defect. Sex and gestational age increased the ability to predict the presence of congenital valve disease from the existence of fetal dysmorphia in the mouth and jaw.Conclusions: It is concluded that mouth and jaw dysmorphisms can be considered predictors of congenital valve disease in the sample studied
Índice triglicérido-glucemia como predictor de complicaciones intrahospitalarias en pacientes con síndrome coronario agudo
Full text linkIntroduction: The glycemia-triglyceride index is considered a new marker of insulin resistance and is related to the development of cardiovascular diseases.Objective: To evaluate the predictive capacity of the glycemia-triglyceride index for the occurrence of in-hospital complications in patients with acute coronary syndrome.Methods: An observational, cohort study was conducted with 804 patients who were diagnosed with acute coronary syndrome between September 2018 and October 2021 in the Coronary Care Unit at the General Teaching Hospital “Enrique Cabrera Cossío”. To define the glycemia-triglyceride index performance, discrimination and calibration were assessed using the Statistical Package C and the Hosmer-Lemeshow test, respectively. The study ended with the onset of in-hospital complications. The study universe was divided according to the optimal cut point for this index.Results: The optimal cut point of the index to predict mortality was 9.26. The incidence of in-hospital complications increased significantly in the group with a glycemia-triglyceride index ≥ 9.26. Logistic regression analysis showed that the index was an independent predictor of mortality. The multivariate model containing the index increased its predictive capacity (area under the curve 0.773; p < 0.001). Kaplan-Meier survival curves showed significant differences between the patient groups.Conclusions: The increase of glycemia-triglyceride index is a strong independent predictor of in-hospital complications in acute coronary syndrome.Introducción: El índice triglicérido-glucemia es considerado un nuevo marcador de resistencia a la insulina y se encuentra relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva del índice triglicérido-glucemia para la aparición de complicaciones intrahospitalarias en los pacientes con síndrome coronario agudo.Métodos: Se realizó un estudio observacional, de cohorte, con 804 pacientes internados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital General Docente “Enrique Cabrera Cossío”, diagnosticados con síndrome coronario agudo, entre septiembre de 2018 y octubre de 2021. Para definir el rendimiento del índice triglicérido-glucemia, se evaluó la discriminación con el paquete estadístico C y la calibración mediante la prueba C de Hosmer – Lemeshow. El final del estudio se determinó con la aparición de complicaciones intrahospitalarias. Se dividió el universo de acuerdo con el punto de corte óptimo para el índice.Resultados: El punto de corte óptimo del índice para predecir mortalidad fue de 9,26. La incidencia de complicaciones intrahospitalarias se incrementó de manera significativa en el grupo con un índice triglicérido-glucemia ≥ 9,26. El análisis de regresión logística reveló que el índice era un predictor independiente de la mortalidad. El modelo multivariado que incluyó el índice elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva 0,773; p < 0,001). Las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes.Conclusiones: El incremento del índice triglicérido-glucemia constituye un fuerte predictor independiente de complicaciones intrahospitalarias en el síndrome coronario agudo
