Repositorio de la Universidad María Auxiliadora
Not a member yet
2857 research outputs found
Sort by
Nursing Care Process Applied to a Patient with Hypothyroidism in the Endocrinology Service of Hospital Nacional Dos de Mayo, 2025
No full textPlanificar intervenciones de enfermería para el proceso del cuidado enfermero aplicado a un paciente con Hipotiroidismo en el servicio de endocrinología del Hospital Nacional Dos de mayo 2025. Material y métodos: el presente estudio de caso clínico, adopta un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental y descriptivo, en el cual se va a aplicar las taxonomías NANDA, NIC Y NOC. Para llevar a cabo el cuidado enfermero, en el paciente con cierta patología, la población está constituida por un paciente masculino de 25 años, con el diagnóstico de hipotiroidismo. Resultados: los resultados que se obtuvo para los diagnósticos: Fatiga: el 80% de las intervenciones realizadas se llevaron a cabo de manera satisfactoria, mientras que el 20% están en proceso. Para insomnio el 65% de las intervenciones que se llevó a cabo fueron exitosas y dieron buenos resultados, mientras que el 35% están en proceso, en relación al tercer diagnóstico: Afrontamiento ineficaz, el 90% de intervenciones fueron exitosas y el 10 % aún están en proceso, en relación al riesgo de tolerancia a la actividad el 90% de las intervenciones fueron exitosas y un 10% aún están en proceso. Y finalmente para el quinto diagnostico riesgo de deterioro de la función cardiovascular se obtuvo un 90% de intervención exitosa, y en proceso un 10%. Conclusión: las intervenciones de enfermería fundamentadas en las taxonomías NANDA, NIC y NOC mostraron ser muy efectivas para mejora el estado clínico del paciente con hipotiroidismo. Además, de identificar áreas para mejorar los cuidados, especialmente en las dimensiones donde se obtuvo un menor porcentaje de efectividad, y es fundamental abarcar ciertas áreas para garantizar una atención de calidad.To plan nursing interventions for the nursing care process applied to a patient with hypothyroidism in the endocrinology department of the National Hospital Dos de Mayo 2025.Material and Methods: this clinical case study adopts a quantitative approach, with a non- experimental and descriptive design, in which the NANDA, NIC, and NOC taxonomies will be applied. The nursing care will be carried out on a male patient aged 25 years, diagnosed with hypothyroidism. Results: the results obtained for the diagnoses are as follows: Fatigue: 80% of the interventions were carried out satisfactorily, while 20% are in progress. For insomnia, 65% of the interventions were successful and yielded good results, while 35% are in progress. Regarding the third diagnosis, Ineffective Coping, 90% of interventions were successful, and 10% are still in progress. Concerning the risk of activity intolerance, 90% of the interventions were successful, and 10% are still in progress. Finally, for the fifth diagnosis, risk of cardiovascular function deterioration, there was a 90% success rate in interventions, with 10% still in progress. Conclusion: nursing interventions based on the NANDA, NIC, and NOC taxonomies proved to be highly effective in improving the clinical status of the patient with hypothyroidism. Additionally, areas for improvement in care were identified, especially in dimensions with lower effectiveness percentages, making it essential to address certain areas to ensure quality care
Level of knowledge and practices on photoprotection in motorcycle taxis in San Juan de Lurigancho, 2024
No full textObjetivo. El objetivo fue determinar la relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre fotoprotección en mototaxistas de San Juan de Lurigancho, 2024.
Materiales y métodos. El enfoque fue cuantitativo, el diseño de investigación fue no experimental y transversal. La muestra estuvo conformada por 48 mototaxistas de una empresa de mototaxis de San Juan de Lurigancho, 2024. El instrumento de recolección de datos empleado fue el Cuestionario de conocimientos y prácticas sobre fotoprotección. Se utilizó la estadística descriptiva y la prueba chi cuadrado para realizar el análisis estadístico de los datos.
Resultados. En relación a los resultados se halló que no existe relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre fotoprotección en mototaxistas (p>0,05); asimismo, se encontró que su mayoría los evaluados presentan un nivel de conocimiento medio (58,3%) y prácticas inadecuadas (95,8%) sobre fotoprotección; además, no existe relación entre el nivel de conocimientos con las dimensiones de exposición al sol y uso de fotoprotección de las prácticas sobre fotoprotección (p>0,05).
Conclusiones. No se encontró relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre fotoprotección en mototaxistas de San Juan de Lurigancho, 2024; así como un nivel de conocimiento medio y prácticas inadecuadas sobre fotoprotección.Objective. The objective was to determine the relationship between the level of knowledge and practices on photoprotection in motorcycle taxi drivers of San Juan de Lurigancho, 2024.
Materials and methods. The approach was quantitative, the research design was non-experimental and transversal. The sample was made up of 48 motorcycle taxi drivers from a motorcycle taxi company in San Juan de Lurigancho, 2024. The data collection instrument used was the Knowledge and Practice Questionnaire on photoprotection. Descriptive statistics and the chi square test were used to perform statistical analysis of the data.
Results. In relation to the results, it was found that there is no relationship between the level of knowledge and practices on photoprotection in motorcycle taxi drivers (p>0.05); Likewise, it was found that the majority of those evaluated have a medium level of knowledge (58.3%) and inadequate practices (95.8%) regarding photoprotection; Furthermore, there is no relationship between the level of knowledge with the dimensions of sun exposure and use of photoprotection of photoprotection practices (p>0.05).
Conclusions. No relationship was found between the level of knowledge and practices on photoprotection in motorcycle taxi drivers of San Juan de Lurignacho, 2024; as well as a medium level of knowledge and inadequate practices on photoprotection
Work-Related stress among nursing staff at the Honorio Delgado Espinoza regional hospital's surgical center, Arequipa 2025
No full textObjetivo: determinar el nivel de estrés laboral en el personal de enfermería de centro quirúrgico del hospital Regional Honorio Delgado Espinoza Arequipa, 2025. Materiales y métodos: en términos de enfoque es cuantitivo, tipo descriptivo, diseño de la investigación no experimental, corte transversal; la población son 48 enfermeras que laboran en centro quirúrgico siendo una muestra censal; el instrumento a utilizar es el cuestionario de la escala Nursing Stress Scale. Resultados: los datos de la investigación se analizarán e interpretarán en Microsoft Excel que pasará al Software SPSS y se presentará en tablas y gráficos y así obtener los datos de la investigación. Conclusiones: la investigación brindará información que se utilizará como base para conocer el nivel de estrés de las enfermeras de centro quirúrgico y poder desarrollar estrategia para un manejo adecuado.Objective: to determine the level of work stress in the nursing staff of the surgical center of the Honorio Delgado Espinoza Regional Hospital in Arequipa, 2025. Materials and methods: the approach is quantitative, descriptive, and the research design is non-experimental and cross-sectional. The population consists of 48 nurses working in a surgical center, being a census sample. The instrument used is the Nursing Stress Scale questionnaire. Results: the research data will be analyzed and interpreted in Microsoft Excel, which will be transferred to the SPSS software and presented in tables and graphs, thus obtaining the research data. Conclusions: the research will provide information that will be used as a basis for understanding the stress level of surgical center nurses and for developing strategies for proper management
Tax culture and formalization in the association of merchants of the 10 de Marzo Market – San Jjuan de Lurigancho, 2024
No full textLa investigación está enfocada de manera cuantitativa; de corte transversal; no experimental y de nivel correlacional, esta investigación será aplicado a la asociación de comerciantes del mercado 10 de Marzo del distrito de San Juan de Lurigancho, el cual cuenta con 200 comerciantes el 60% (120) son formales y el 40% (80) son informales, por el cual la totalidad de comerciantes informales formará parte de la muestra, para la recolección de datos se utilizó la encuesta, el cual está comprendida por 2 cuestionarios.
En los resultados se muestra la correlación de Spearman entre la variable cultura tributaria y formalización con un Rho de Spearman de ,540** y una sig. ,000, lo que indica que ambas variables mantienen relación positiva considerable, la variable cultura tributaria y la dimensión constitución tributaria un Rho de Spearman de ,593** y una sig. ,000; indicando que existe una correlación positiva considerable entre ambas; la variable cultura tributaria y la dimensión autorización municipal con un Rho de Spearman de ,446** y una sig. ,000 indicando que se evidencia una correlación positiva media.This research is quantitative; cross-sectional; non-experimental and correlational. This research will be applied to the merchants' association of the 10 de Marzo market in the district of San Juan de Lurigancho, which has 200 merchants, 60% (120) are formal and 40% (80) are informal. Therefore, all informal merchants will be part of the sample. A survey was used for data collection, which consists of two questionnaires. The results show the Spearman correlation between the tax culture variable and formalization with a Spearman's Rho of .540** and a sig. .000, indicating that both variables maintain a considerable positive relationship. The tax culture variable and the tax constitution dimension had a Spearman's Rho of .593** and a sig. .000; indicating that there is a considerable positive correlation between both. the tax culture variable and the municipal authorization dimension with a Spearman's Rho of .446** and a sig. .000 indicating that a medium positive correlation is evident
Diuretic activity of the hydroalcoholic extract of Guayusa Leaves (Piper Callosum Ruiz & Pav) by in vivo experimental induction in rats (Holtzman) 2024
No full textObjetivos: determinar la actividad diurética del extracto hidroalcohólico de las hojas de guayusa por inducción experimental en ratas.
Materiales y métodos: experimental y cuantitativo. Población 5 kg de las hojas guayusa. Las ratas fueron inducidas por vía oral mediante cánula gástrica donde se dividieron en 6 grupos al grupo positivo se le administro furosemida 40 mg/kg
y los grupos experimentales se les administraron 100 mg, 200 mg y 400 mg del extracto hidroalcohólico de las hojas de guayusa.
Resultados: las hojas frescas de guayusa presentaron un porcentaje de humedad del 71.0%. En cuanto al rendimiento de extracción, la muestra 2 mostró un valor superior (50.04%) en comparación con la muestra 1 (23.50%). Respecto a la actividad diurética, se observó un incremento dosis-dependiente, con valores de 2.70 mL, 3.95 mL y 9.98 mL para las dosis de 100 mg/kg, 200 mg/kg y 400
mg/kg, respectivamente
Conclusión: el extracto hidroalcohólico de las hojas de guayusa evidenció una actividad diurética significativa en ratas albinas, mostrando una relación dosis dependiente, siendo más pronunciado el efecto a mayor concentración, especialmente con
la dosis de 400 mg/kg.Objectives: to determine the diuretic activity of the hydroalcoholic extract of guayusa leaves through experimental induction in rats. Materials and methods: experimental and quantitative. The population consisted of 5 kg of guayusa leaves. The rats were orally induced using a gastric cannula and divided into 6 groups. The positive control group received furosemide at 40 mg/kg, while the experimental groups received 100 mg, 200 mg, and 400 mg of the hydroalcoholic extract of guayusa leaves.
Results: fresh guayusa leaves showed a moisture content of 71.0%. Regarding extraction yield, sample 2 showed a higher value (50.04%) compared to sample 1 (23.50%). In terms of diuretic activity, a dose-dependent increase was observed, with values of
2.70 mL, 3.95 mL, and 9.98 mL for doses of 100 mg/kg, 200 mg/kg, and 400 mg/kg, respectively.
Conclusion: the hydroalcoholic extract of guayusa leaves demonstrated significant diuretic activity in albino rats, showing a dose-dependent relationship, with the most pronounced effect
observed at the 400 mg/kg dose
Level of knowledge and practices on self-care in patients post-percutaneous nephrolithotomy surgery in a hospital in Lima, 2025
No full textObjetivo: determinar la relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre el autocuidado en pacientes post operados de nefrolitotomia percutánea de un Hospital de Lima, 2025. Materiales y métodos: el enfoque del presente estudio es cuantitativo, no experimental y transversal. Respecto de la población se constituirá por 60 pacientes post operados de nefrolitotomia percutánea de un hospital de Lima teniendo una muestra de 52 pacientes. Las técnicas de estudio fueron la encuesta y observación. A través de los instrumentos un cuestionario del conocimiento cuyas dimensiones son: Biodemográficos 5, conocimientos sobre la enfermedad renal 3, conocimiento sobre el tratamiento 4, conocimiento sobre los cuidados antes de la operación nefrolitotomía percutánea 8, conocimientos sobre los signos de alarma y complicaciones 4 y conocimientos sobre la importancia de la medicación, alimentación y dieta 4 que suman 24 ítems, con opciones de respuesta a,b,c,d; para la segunda variable una lista de chequeo de prácticas cuyas dimensiones son: cuidados después de la operación (12 ítems), cumplimiento con la medicación, alimentación y dieta (4 ítems), alerta a signos de alarma y/o complicaciones (4 ítems), para un total de 20 ítems con opciones de respuesta (si, no). Resultados: los resultados obtenidos en la investigación se presentarán mediante gráficos y tablas estadísticas para facilitar su comprensión. Conclusiones: la investigación proporcionará datos precisos y objetivos sobre el grado de relación entre las variables analizadas en el estudio.Objective: to determine the relationship between the level of knowledge and practices on self-care in patients who have undergone percutaneous nephrolithotomy at a hospital in Lima, 2025. Materials and methods: the approach of this study is quantitative, non-experimental and cross-sectional. Regarding the population, it will consist of 60 patients who have undergone percutaneous nephrolithotomy at a hospital in Lima, with a sample of 52 patients. The study techniques were survey and observation, the instruments were a knowledge questionnaire whose dimensions are: biodemographic data (5 items), knowledge about kidney disease (3 items), knowledge about treatment (4 items), knowledge about care before percutaneous nephrolithotomy surgery (8 items), knowledge about warning signs and complications (4 items) and knowledge about the importance of medication, nutrition and diet (4 items), for a total of 24 items with response options (a, b, c, d); and a checklist of practices whose dimensions are: care after surgery (12 items), compliance with medication, nutrition and diet (4 items), alert to warning signs and/or complications (4 items), for a total of 20 items with response options (yes, no). Results: the results obtained from the research will be presented using graphs and statistical tables to facilitate their understanding. Conclusions: the research will provide accurate and objective data on the degree of relationship between the variables analyzed in the study
Clinical evidence of modern pharmacotherapy for nosocomial pneumonia in older adults: a systematic review
No full textObjetivo: evaluar la evidencia científica sobre la eficacia, seguridad y limitaciones de los tratamientos de farmacoterapia moderna en adultos mayores con neumonía nosocomial.
Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática en PubMed, EBSCO Host y RedALyC, utilizando descriptores en inglés y español junto con operadores booleanos. Se aplicaron filtros para los últimos cinco años, excluyendo metaanálisis, revisiones, protocolos y documentos no originales. De 979 registros identificados, tras aplicar criterios de inclusión, exclusión y eliminar duplicados, se seleccionaron 12 estudios para análisis crítico. Resultados: los estudios evidencian que nuevos antibióticos, como sulbactam–durlobactam e imipenem/cilastatina/relebactam, son eficaces y mejor tolerados en adultos mayores con neumonía nosocomial. La colistina inhalada combinada con meropenem aumenta la eficacia y reduce la toxicidad frente a la vía intravenosa. Asimismo, esquemas cortos (3–7 días) resultan igual de efectivos que los prolongados, con menor riesgo de resistencia antimicrobiana.
Conclusión: nuevos antibióticos y estrategias como la colistina inhalada y la individualización del tratamiento mejoran los resultados clínicos y reducen eventos adversos. Estos enfoques favorecen el uso racional de antimicrobianos, optimizan la atención en pacientes frágiles y representan un avance hacia una terapia más sostenible frente a la resistencia bacteriana.Objective: to evaluate the available scientific evidence on the efficacy, safety, and limitations of modern pharmacotherapy in older adults with nosocomial pneumonia.
Materials and methods: a systematic review was conducted using the PubMed, EBSCO Host, and RedALyC databases, with English and Spanish descriptors combined with Boolean operators to optimize the search. Filters were applied to restrict the results to the last five years, excluding meta-analyses, reviews, protocols, and non-original documents. A total of 979 records were identified; after applying inclusion and exclusion criteria and removing duplicates, 12 studies were selected for critical analysis.
Results: the reviewed studies show that new antibiotics such as sulbactam–durlobactam and imipenem/cilastatin/relebactam are effective and better tolerated in older adults with nosocomial pneumonia. Inhaled colistin combined with meropenem improves efficacy and reduces toxicity compared to intravenous administration. Additionally, short treatment courses (3–7 days) are as effective as prolonged regimens, with a lower risk of antimicrobial resistance.
Conclusion: new antibiotics and strategies, including inhaled colistin and individualized treatment duration, have shown improved clinical outcomes and reduced adverse events. These approaches promote rational antimicrobial use, optimize care in frail patients, and contribute to more sustainable therapeutic
practices in response to bacterial resistance
Knowledge of respiratory failure and adherence to oxygen therapy and noninvasive ventilation protocols in nursing emergencies at a hospital, Cusco 2025
No full textObjetivo: determinar la relación entre el conocimiento en insuficiencia respiratoria sobre la adherencia a protocolos de oxigenoterapia y ventilación no invasiva de enfermería en emergencias de un Hospital, Cusco 2025. Materiales y métodos: se llevará a cabo un estudio con enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal y alcance descriptivo y correlacional. La población estará conformada por 80 profesionales de enfermería que laboran en el área de emergencias, calculándose una muestra representativa de 66 participantes mediante fórmula para población finita. Se empleará un muestreo probabilístico por conveniencia. La recolección de datos se realizará utilizando un cuestionario validado de 34 ítems para medir el conocimiento y una escala tipo Likert de 18 ítems para evaluar la adherencia, ambos con adecuados índices de confiabilidad (α ≥ 0.90 y α ≥ 0.82, respectivamente). El análisis estadístico se efectuará en SPSS, aplicando estadística descriptiva y pruebas de correlación para explorar la relación entre ambas variables. Resultados: Se prevé identificar que un mayor nivel de conocimiento se asocia positivamente con una adherencia más alta a los protocolos establecidos, reconociéndose áreas específicas que requieren refuerzo formativo. Conclusiones: los hallazgos permitirán orientar intervenciones educativas y estrategias de actualización en el personal de enfermería, fortaleciendo el cumplimiento de guías clínicas y optimizando la atención de pacientes con insuficiencia respiratoria en el servicio de emergencias.Objective: to determine the relationship between knowledge of respiratory failure and adherence to oxygen therapy protocols and noninvasive ventilation in nursing emergencies at a hospital in Cusco, 2025. Materials and methods: a study with a quantitative approach will be carried out, non-experimental design, cross-sectional and descriptive and correlational scope. The population will be made up of 80 nursing professionals who work in the emergency area, calculating a representative sample of 66 participants using the formula for a finite population. Probabilistic convenience sampling will be used. Data collection will be conducted using a validated 34-item questionnaire to measure knowledge and an 18-item Likert-type scale to assess adherence, both with adequate reliability indices (α ≥ 0.90 and α ≥ 0.82, respectively). Statistical analysis will be performed in SPSS, applying descriptive statistics and correlation tests to explore the relationship between both variables. Results: it is expected to identify that a higher level of knowledge is positively associated with higher adherence to established protocols, recognizing specific areas that require training reinforcement. Conclusions: the findings will guide educational interventions and training strategies for nursing staff, strengthening compliance with clinical guidelines and optimizing the care of patients with respiratory failure in the emergency department
Nursing care process applied to a patient with hypertriglyceridemia at the San Miguel Arcangel Clinic, 2025
No full textObjetivo: implementar acciones para el proceso del cuidado enfermero aplicado a paciente con hipertrigliceridemia en la Clínica San Miguel Arcangel, 2025. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio de caso clínico, descriptivo y no experimental, utilizando instrumentos como la valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon y las taxonomías NANDA, NIC y NOC. Conformada por un paciente de 62 años el cual tiene hipertrigliceridemia como diagnóstico. Resultados: se halló que
el 90 % de las intervenciones sobre dolor agudo se desarrollaron y el 10 % aún se encuentran en proceso. El 90 % de las intervenciones sobre sobrepeso se desarrollaron y el 10 % aún se encuentran en proceso. El 100% de las intervenciones sobre diagnóstico autogestión ineficaz se desarrollaron. El 80 % de las intervenciones sobre riesgo de baja autoestima se desarrollaron y el 20 % aún se encuentran en proceso. El 80 % de las intervenciones sobre riesgo de estreñimiento se desarrollaron y el 20 % aún se encuentran en proceso. Conclusión: las estrategias de enfermería fundamentadas en las taxonomías NANDA, NIC y NOC, donde la implementación de los planes de cuidado ha demostrado una alta efectividad y cumplimiento, con un 100% de desarrollo en la Autogestión Ineficaz y un 90% en
diagnósticos clave como dolor agudo y sobrepesoObjective: to implement actions for the nursing care process
applied to a patient with hypertriglyceridemia at the San Miguel
Arcangel Clinic, 2025. Materials and methods: a descriptive, non-
experimental clinical case study was conducted using
instruments such as Marjory Gordon's functional health patterns
assessment and the NANDA, NIC, and NOC taxonomies. The patient was a 62-year-old man diagnosed with
hypertriglyceridemia. Results: it was found that 90% of the
interventions for acute pain were implemented, and 10% are still
in progress. 90% of the interventions for overweight were
implemented, and 10% are still in progress. 100% of the
interventions for ineffective self-management were
implemented. 80% of the interventions for low self-esteem risk were implemented, and 20% are still in progress. Eighty percent of the interventions for constipation risk were implemented, and 20% are still in progress. Conclusion: nursing strategies based on the NANDA, NIC, and NOC taxonomies, where the implementation of care plans has demonstrated high effectiveness and adherence, with 100% implementation in Ineffective Self-Management and 90% in key diagnoses such as
Acute Pain and Overweight
Impact of concomitant use of omeprazole and fluoroquinolones on clinical efficacy: a systematic review
No full textObjetivo: evaluar de manera sistemática el impacto del uso concomitante de omeprazol y fluoroquinolonas en la farmacocinética, la eficacia clínica y la seguridad terapéutica, considerando parámetros de absorción, biodisponibilidad y resultados clínicos.
Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática bajo los lineamientos PRISMA, con búsqueda en PubMed, ScienceDirect, Redalyc y SciELO de estudios publicados entre 2010 y 2025. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales y cuasiexperimentales que analizaron la administración conjunta de omeprazol y fluoroquinolonas como ciprofloxacino, levofloxacino, gemifloxacino y delafloxacina. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión rigurosos, seleccionando finalmente 12 artículos.
Resultados: los hallazgos muestran que la coadministración puede
alterar parámetros farmacocinéticos por elevación del pH gástrico,
reduciendo la absorción y concentración plasmática de algunas fluoroquinolonas. Sin embargo, en determinados contextos clínicos
se observaron tasas de erradicación superiores al compararse con esquemas tradicionales, especialmente frente a resistencias a claritromicina. También se reportaron beneficios en infecciones por biofilms, aunque la efectividad varió según la región y el patrón de resistencia bacteriana.
Conclusión: la interacción omeprazol-fluoroquinolonas presenta resultados heterogéneos: en algunos escenarios potencia la eficacia
clínica, mientras que en otros la limita. Se requiere monitoreo individualizado y estudios adicionales para establecer guías de prescripciones seguras.Objective: to systematically evaluate the impact of concomitant use of omeprazole and fluoroquinolones on pharmacokinetics, clinical efficacy, and therapeutic safety, focusing on absorption, bioavailability, and clinical outcomes.
Materials and methods: a systematic revives was conducted following PRISMA guidelines. Searches were carried out in PubMed, ScienceDirect, Redalyc, and SciELO for studies published between 2010 and 2025. Randomized clinical trials, observational, and quasiexperimental studies assessing the combined use of omeprazole with fluoroquinolones such as ciprofloxacin, levofloxacin, gemifloxacin, and delafloxacin were included. Strict inclusion and exclusion criteria were applied, resulting in the selection of 12 articles. Results: findings revealed that coadministration may alter pharmacokinetic parameters by increasing gastric pH, thereby reducing absorption and plasma concentration of some fluoroquinolones. Nevertheless, in certain clinical contexts, higher eradication rates were observed compared to traditional regimens,
particularly in cases of clarithromycin resistance. Additional benefits were reported in infections associated with biofilms, although effectiveness varied across regions and bacterial resistance patterns. Conclusion: the omeprazole–fluoroquinolone interaction shows heterogeneous outcomes: in some scenarios, it enhances clinical efficacy, while in others it reduces it. Individualized monitoring and further research are needed to establish safe prescribing guidelines