Repositorio Institucional de la Universidad Ricardo Palma
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Factores relacionados a mortalidad en pacientes que sufrieron accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador durante el año 2024
No full textLos accidentes de tránsito representan una de las principales causas
de mortalidad a nivel mundial, especialmente en contextos urbanos con alta
densidad vehicular. Factores sociodemográficos, clínicos y hospitalarios pueden
influir en los desenlaces de los pacientes involucrados. Objetivo: Determinar los
factores relacionados con la mortalidad en pacientes que sufrieron accidentes de
tránsito atendidos en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador en 2024.
Metodología: Estudio observacional, analítico y retrospectivo basado en la revisión
de historias clínicas de 180 pacientes accidentados. Se analizaron variables
sociodemográficas, hospitalarias y clínicas. Se realizó análisis univariado y
multivariado para identificar asociaciones significativas con la mortalidad.
Resultados: Se identificó que un bajo nivel educativo, la falta de empleo y ser
peatón aumentan significativamente el riesgo de mortalidad. La atención en trauma
shock y la necesidad de interconsultas en neurocirugía fueron determinantes.
Además, signos vitales alterados, como hipotensión y bradicardia, y un Injury
Severity Score elevado, se asociaron con mayor mortalidad. Conclusión: La
mortalidad en accidentes de tránsito está influenciada por determinantes
sociodemográficos, hospitalarios y clínicos. Es crucial mejorar la prevención en
grupos vulnerables, optimizar la atención de emergencia y fortalecer la
labinfraestructura hospitalaria para reducir el impacto de estos eventosTesi
Gestión logística y su relación con la gestión por procesos en trabajadores del área de operaciones de un operador logístico en Lurín - Perú, 2024
No full textLa presente tesis que lleva como título Gestión logística y su relación con la gestión por procesos en trabajadores del área de operaciones de un operador logístico en Lurín - Perú, 2024. Tuvo como principal objetivo determinar si existe relación entre la gestión logística, y la relación de la gestión por procesos en el área de operaciones de un operador logístico. Se empleo la metodología de tipo aplicada, de alcance descriptivo correlacional, con un
enfoque cuantitativo, con método hipotético deductivo de diseño no experimental y corte transversal, mediante la técnica de encuesta.
La población estuvo compuesta por 90 trabajadores de los cuales se escogió una muestra de 73 trabajadores, las cuales respondieron un cuestionario conformado por 25 preguntas de las cuales estuvo conformado por las variables gestión logística y la gestión por procesos, a su vez fue validada por 5 jueces expertos. Con los datos obtenidos se trabajó mediante el SPSS en donde se pudo concluir que sí se relaciona significativamente entre la gestión logística y la gestión por procesos y se concluye la relación significativa entre la variable gestión logística con las
dimensiones: proceso del negocio, proceso de apoyo y proceso estratégicoTesi
Factores maternos asociados al parto por cesárea en mujeres atendidas en el Hospital de Apoyo II-2 Sullana en el periodo 2017-2022
No full textLa cesárea se define como un procedimiento por el cual se extrae
el feto y anexos a través de una incisión en el útero, indicada cuando el parto
vaginal ponga en peligro a la madre o al feto. Conocer los factores maternos
asociados puede ayudar a esclarecer el incremento sostenido de partos
quirúrgicos y así evitar su sobreutilización.
Objetivo: Determinar la asociación entre los factores maternos y los partos por
cesárea en mujeres atendidas en el Hospital de Apoyo II-2 Sullana en el periodo
2017-2022
Metodología: Esta investigación es de tipo observacional, retrospectiva,
analítica y transversal con la utilización de una base de datos proporcionada por
el servicio de informática del Hospital de Apoyo II-2 Sullana. Para el
procesamiento de datos se usó el programa Microsoft Excel 2019 y el análisis
estadístico se realizó mediante los programas: IBM SPSS Statistics 26 y STATA
v16
Resultados: Se obtuvo una frecuencia de partos por cesárea de 59.5%.En el
análisis multivariado, se halló asociación significativa con las siguientes
variables: Factores Sociodemográficos: Edad materna avanzada (RPa: 1.09
IC95% 1.06-1.12, p<0.001). Factores Obstétricos: Pelvis Estrecha (RPa:1,67
IC95% 1.63-1.71, p<0.001), Cesareada Anterior (RPa:1.71 IC95% 1.64-1.78,
p<0.001). Factores Maternos: Preeclampsia (RPa:1.58 IC95% 1.55-1.61,
p<0.001).
Conclusiones: La prevalencia de cesárea fue mayor a la recomendada por la
OMS, además se halló asociación significativa con: edad materna avanzada,
antecedente de aborto, pelvis estrecha, cesareada anterior, antecedente de
cirugía pélvica, preeclampsia, violencia de género, diabetes gestacional,
síndrome de HELLP y VIHTesi
Eficacia de terapia dirigida vs de inhibidores de puntos de control en el tratamiento de melanoma cutáneo avanzado: Revisión sistemática con meta-análisis
No full textEl melanoma cutáneo avanzado es una neoplasia altamente agresiva que ha
mostrado mejor pronóstico en los últimos años gracias al desarrollo de nuevas terapias. Sin
embargo, persiste controversia sobre cuál esquema terapéutico ofrece mejores resultados
clínicos. Objetivo: Comparar la eficacia de los inhibidores de punto de control
inmunológico frente a la terapia dirigida en pacientes adultos con melanoma cutáneo
avanzado. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados,
sin restricción de idioma ni fecha. Se incluyeron estudios con pacientes adultos en estadio
IIIB/C o IV de melanoma cutáneo. Los desenlaces analizados fueron sobrevida global,
sobrevida libre de progresión y tasa de respuesta objetiva. El análisis se realizó con el
programa RevMan 5.3 bajo un modelo aleatorio. Resultados: Se incluyeron 29 estudios.
Las terapias inmunológicas redujeron el riesgo de progresión o muerte en 38% (HR: 0.62;
IC95%: 0.55–0.70), con mayor beneficio en la terapia anti-BRAF/MEK (HR: 0.54) frente a
los inhibidores de punto de control (HR: 0.67). La sobrevida global también fue mayor con
estas terapias (HR: 0.71), siendo más efectiva la terapia dirigida (HR: 0.63). La tasa de
respuesta fue superior con los inhibidores de puntos de control (RR: 1.89), sin diferencias
relevantes en eventos adversos serios (RR: 1.18). Conclusión: Las terapias dirigida y
inhibidores de puntos de control mejoran la sobrevida y la respuesta tumoral en melanoma
cutáneo avanzado, con mayor eficacia observada en los inhibidores BRAF/MEK. La
seguridad fue comparable entre grupos, aunque se requiere individualizar el tratamiento
según el perfil del pacienteTesi
Eficacia del colgajo dorsal ancho libre como opción reconstructiva en pacientes pediátricos con defectos en la extremidad inferior en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima enero 2018 – diciembre 2021
No full textEstimar la eficacia del colgajo dorsal ancho libre como opción
reconstructiva en pacientes pediátricos con defectos en la extremidad inferior en el
Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja, Lima 2018 – 2021.
Metodología: El estudio retrospectivo, longitudinal y correlacional, basado en el
análisis de datos de historias clínicas. La población incluye pacientes atendidos en
el Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja entre 2018 y 2021. La muestra
es no probabilística y está constituida por todos los casos que cumplen criterios de
inclusión. Los instrumentos fueron validados por juicio de expertos y un estudio
piloto. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y la prueba no
paramétrica de U de Mann-Whitney para evaluar la eficacia del tratamiento, con un
nivel de significancia de p<0.05 y un intervalo de confianza del 95%. El estudio
cumple con los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y
justicia, con la aprobación previa de los comités de ética pertinentes.
Resultados esperados: Se anticipa que el estudio demostrará que el colgajo
dorsal ancho libre es una opción reconstructiva eficaz en pacientes pediátricos con
defectos en la extremidad inferior. Se espera observar mejoras significativas en la
funcionalidad de las zonas receptora y donadora, evaluadas mediante escalas
validadas como LEFS, PEDI ASES, SPADI y DASH. Los resultados probablemente
mostrarán una reducción en las complicaciones postoperatorias y una mejora en la
calidad de vida de los pacientes. Estadísticamente, se espera que la prueba U de
Mann-Whitney revele diferencias significativas entre las mediciones pre y post
intervención, con un nivel de significancia de p<0.05, confirmando la eficacia del
tratamiento reconstructivo utilizad
Factores predictores de enterostomía en pacientes con obstrucción intestinal en el Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa en el periodo 2019-2024
No full textLa enterostomía es una intervención quirúrgica frecuentemente utilizada
como medida de control de daños en pacientes con obstrucción intestinal. La
identificación temprana de factores asociados a su requerimiento podría optimizar la toma
de decisiones intraoperatorias. Objetivo: Determinar los factores predictores de
enterostomía en pacientes con obstrucción intestinal en el Hospital de Emergencia José
Casimiro Ulloa en el periodo 2019-2024. Métodos: Estudio de casos y controles
retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de obstrucción intestinal
que requirieron cirugía. Los casos fueron definidos como aquellos que recibieron
enterostomía; los controles, como aquellos con resolución sin ostomía. Se evaluaron
variables demográficas, clínicas, bioquímicas y quirúrgicas. Se realizaron análisis
bivariado y multivariado mediante regresión logística. Resultados: Se analizaron 294
pacientes (98 casos y 196 controles). En el análisis multivariado, los factores asociados
de forma independiente a la necesidad de enterostomía fueron: obstrucción de causa
neoplásica (ORa: 26.57; IC95%: 5.767 - 122.395), presencia de peritonitis (ORa: 6.984;
IC95%: 1.851 - 26.349) e isquemia intestinal (ORa: 7.471; IC95%: 3.276 - 17.039).
Variables como edad, comorbilidad, leucocitosis y albúmina no mostraron asociación
estadísticamente significativa tras el ajuste. Conclusión: En pacientes con obstrucción
intestinal, la etiología neoplásica, la peritonitis y la isquemia intestinal constituyen
factores predictores independientes para la realización de enterostomía. Su identificación
intraoperatoria debería orientar decisiones quirúrgicas seguras y personalizadasTesi
Asociación entre la rehabilitación precoz y la recuperación de la funcionalidad de la mano en pacientes postoperados de tenorrafia de los tendones flexores de la mano en el Hospital San José del Callao durante el año 2025
No full textLas lesiones de los tendones flexores de la mano requieren intervención quirúrgica
urgente y una rehabilitación adecuada para así poder evitar secuelas funcionales
en los pacientes. En el Perú, la rehabilitación suele retrasarse por la saturación del
sistema de salud, lo que genera un impacto negativo en la recuperación funcional
del paciente.
Objetivo:
Determinar la asociación entre la rehabilitación precoz y la recuperación de la
funcionalidad de la mano en pacientes postoperados de tenorrafia de los tendones
flexores de la mano en el Hospital San José del Callao durante el año 2025.
Metodología:
Estudio prospectivo, longitudinal y cuasiexperimental. Se comparará a pacientes
que reciben rehabilitación precoz (desde la primera semana postoperatoria) con
aquellos que inician rehabilitación convencional (después de la segunda semana),
aplicando el protocolo de Durán modificado. Se evaluará la funcionalidad cada dos
semanas durante 4 meses mediante la fórmula de Strickland-Glogovac, el sistema
de Buck-Gramcko y la medición de la distancia pulpejo–palma. Los datos serán
analizados con la prueba T de Student utilizando el software SPSS.
Resultados esperados:
Se espera encontrar una diferencia significativa en la recuperación funcional a favor
del grupo con rehabilitación precoz.
Conclusión:
La rehabilitación precoz podría representar una estrategia efectiva para mejorar la
funcionalidad de la mano post-tenorrafia, por lo que este estudio brindará datos
importantes para la toma de decisiones clínicas y administrativas en servicios de
rehabilitació
Asociación entre el peso ajustado a la cintura con la hipertensión arterial en adultos peruanos, 2022-2023
No full textLa hipertensión arterial es un problema importante para la salud
pública global y regional. En el Perú la prevalencia de esta patología aumenta
constantemente y el diagnóstico y tratamiento oportuno no muestran mejora a
través de los años. El peso ajustado por la cintura es un índice que se muestra
como una opción para sumar a las estrategias de prevención y promoción de la
salud ante la hipertensión arterial en la población peruana. Objetivo: Determinar
la asociación entre el peso ajustado a la cintura con la hipertensión arterial en
adultos peruanos en 2022 - 2023. Métodos: Este estudio es de tipo
observacional, analítico y transversal basado en análisis de datos secundarios
obtenidos a partir de la ENDES 2022 -2023. Se realizó una descripción de las
variables categóricas a través de frecuencias y tablas de contingencia, por otro
lado, se realizó un análisis bivariado para explorar la relación entre el peso
ajustado a la cintura y la hipertensión arterial. Finalmente, se utilizó la razón de
prevalencias y se ajustó por las variables confusoras pertinentes utilizando un
modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: El 21.10%
de los 72,359 participantes presentó hipertensión arterial, asociada
significativamente con los cuartiles superiores del peso ajustado por la cintura
(RPa: 2.52; IC 95%: 2.35-2.70; p<0.001). Factores como sexo, edad avanzada,
mayor riqueza y hábitos nocivos aumentaron el riesgo, mientras que un mayor
nivel educativo mostró un efecto protector. Conclusión: Existe una asociación
significativa entre el peso ajustado a la cintura y la hipertensión arterial en adultos
peruanos según la ENDES 2022-2023Tesi
Factores de riesgo para respuesta patológica no completa a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama luminal localmente avanzado del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, 2020-2022
No full textEl cáncer de mama luminal localmente avanzado presenta menor respuesta a
la quimioterapia neoadyuvante (QTNA) en comparación con otros subtipos, lo que impacta
en el pronóstico y en las decisiones terapéuticas. La respuesta patológica no completa
(RPNC) se asocia con un mayor riesgo de recaída. Identificar los factores de riesgo para la
respuesta patológica no completa (RPNC) permite personalizar el tratamiento y mejorar los
resultados oncológicos en esta población
Objetivo: La presente investigación busca conocer los factores de riesgo para respuesta
patológica no completa (RPNC) a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de
mama luminal localmente avanzado del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren,
Además describir las variables clínico e histológicas de las pacientes con cáncer de mama
localmente avanzado tipo luminal A y B, con respuesta patológica completa y sin respuesta
patológica completa luego de la quimioterapia neoadyuvante.
Metodología: Se realizará un estudio observacional, analítico, de cohortes retrospectiva, en
pacientes con cáncer de mama localmente avanzado del tipo luminal A o luminal B atendidas
en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren entre enero de 2020 y diciembre 2022 y que
cumplan con los criterios de selección. Se analizarán variables clínicas: edad, antecedente
familiar, multifocalidad, multicentricidad, estado menopaúsico, estadio clínico T y N,
tamaño tumoral al diagnóstico inicial, variables histológicas: subtipo histológico, tipo
molecular, grado histológico. Se empleará el análisis estadístico descriptivo, pruebas
bivariadas, análisis multivariado para identificar factores predictivos de respuesta patológica
no completa (RPNC).
Resultados esperados: Se espera identificar factores de riesgo que permita predecir la
respuesta patológica no completa (RPNC), facilitando la toma de decisiones terapéuticas y
el desarrollo de estrategias de tratamiento más efectivas en pacientes con cáncer de mama
luminal localmente avanzadoTrabajo de Investigació
Factores asociados a la coinfección VIH-Sífilis en pacientes atendidos en el servicio de atención de infecciones de transmisión sexual en el Centro de Salud Caja de Agua, durante el cuarto trimestre del año 2023
No full textLas presentaciones clínicas de varias enfermedades pueden manifestarse de manera inusual en pacientes con inmunodepresión. La coexistencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la sífilis es una asociación común y riesgosa, con consecuencias clínicas significativas. La sífilis aumenta la probabilidad de transmisión del VIH, y este último puede modificar el curso típico de la primera. Los individuos con VIH tienen una mayor predisposición a desarrollar una forma secundaria de sífilis conocida como "maligna", que se caracteriza principalmente por sus manifestaciones clínicas.
Objetivo: Determinar los factores relacionados a la coinfección de VIH - sífilis en pacientes que fueron atendidos por el servicio de SAITS en el Centro de Salud Caja de agua, durante el cuarto trimestre del año 2023.
Metodología: El diseño del estudio adoptado fue de naturaleza cuantitativa, observacional, analítica y retrospectiva, empleando la metodología de casos y controles. La muestra fue delimitada con los pacientes atendidos en el cuarto trimestre del año 2023 en el servicio de Atención de Infecciones de Transmisión Sexual (SAITS) del Centro de Salud de Caja de Agua - San Juan de Lurigancho, contando con 180 pacientes atendidos que cumplían los criterios de inclusión del estudio, divididos en 90 casos y 90 controles. La prueba estadística para relacionar variables cualitativas fue la de Chi-Cuadrado, utilizando el programa Stata V14.
Resultados: Se aceptó la hipótesis donde sí existen factores relacionados a la coinfección de VIH - sífilis, estadísticamente significativos (P < 0,05) en las variables: Sexo ( P = 0,003), estado civil (P = 0,009), ocupación (P = 0,004), consumo de tabaco (0,001), orientación sexual (P = 0,001), usos de métodos de barrera (P = 0,001), tiempo de diagnóstico de VIH (P = 0,002) y recuento de CD4 (P = 0,001) para ambos grupos de estudio. Finalmente, se realizó el análisis bivariado y multivariado para un mejor ajuste.
En el análisis multivariado se emplearon modelos de regresión logística múltiple para estimar el Odds Ratio Ajustado (ORa) en el cual se consideraron las variables que resultaron ser significativas en el análisis bivariado. En esta tabla podemos apreciar que con respecto que los paciente VIH que consumen tabaco tienen un 9,2 más veces de contraer sífilis (P=0,001, IC 95% 8,885), así como los que no usan métodos de barrera como anticonceptivos teniendo un 8.9 de veces de contraer la patología (P= 0,001) como también los pacientes VIH que tienen un recuento de CD4 menor de 200 Células con un 10.0 de veces de tener la ITS.
Conclusiones: Se determinó que factores sociodemográficos asociados a la coinfección de VIH – Sífilis en el Servicio de Atención de Infecciones de Transmisión Sexual en el Centro de Salud Caja de Agua más significativos son el sexo masculino, el estado civil soltero, la ocupación de Trabajador Sexual (TS) y el consumo de tabaco, siendo este el de mayor significanci