Repositorio Institucional de la Universidad Ricardo Palma
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Infección urinaria materna como factor de riesgo en la prematuridad en el servicio de neonatología del Hospital María Auxiliadora en el año 2022
Get PDFLa prematuridad es la principal causa de enfermedad y mortalidad en el recién nacido, ya que es responsable de casi la mitad de los trastornos neurológicos congénitos y del 60 al 80% de las muertes. La infección del tracto urinario (ITU) es un problema de salud pública a nivel mundial, durante el embarazo es una de las complicaciones que frecuentemente aparecen causando partos prematuros. En el Perú la tasa de incidencia de ITU en embarazadas abarca aproximadamente el 10% de complicaciones durante el embarazo y solo el 2% fueron sintomáticas.
El objetivo del estudio es determinar la asociación entre la infección urinaria materna como factor de riesgo de prematuridad.
Métodos: Estudio de tipo analítico, observacional, retrospectivo, transversal. Se recolectó los datos de 238 historias clínicas de los pacientes nacidos en el servicio de neonatología del Hospital María Auxiliadora en el año 2022.
Resultados: En el análisis multivariado se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la infección urinaria y la prematuridad (RPa=1.93 IC95%1.17–3.18 p=0.010), de igual manera se encontró asociación con ruptura prematura de membrana (RPa=1.76 IC95% 1.20–2.58 p=0.004), anemia (RPa=1.61 IC95% 1.11–2.35 p=0.013), inadecuado controles prenatales (RPa=2.25 IC95% 1.50–3.40 p=<0.05) y antecedente de parto prematuro (RPa=2.39 IC95% 1.72–3.34 p=0.000).
Conclusiones: La infección urinaria, la ruptura prematura de membranas, anemia, inadecuados controles prenatales y el antecedente de parto pretérmino son factores de riesgo relacionados a la prematuridadSubmitted by Veronica RubinDeCelis ([email protected]) on 2024-04-01T14:26:13Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Relación entre uso de dren y complicaciones postoperatorias en apendicitis complicada en el Hospital José Agurto Tello de Chosica, 2021-2023
Get PDFSe investiga la relación entre el uso de drenaje y las complicaciones posoperatorias en pacientes con apendicitis complicada en el Hospital José Agurto Tello de Chosica durante el periodo 2021-2023. Objetivo general: Determinar la relación entre el uso de drenaje y las complicaciones posoperatorias en pacientes con apendicitis complicada en el Hospital José Agurto Tello de Chosica durante el periodo mencionado. Objetivos específicos: Estimar la prevalencia de complicaciones posoperatorias en pacientes con apendicitis complicada, tanto con uso de drenaje como sin él. Determinar la relación entre el uso de drenaje y la aparición de abscesos intraabdominales. Evaluar la relación entre el uso de drenaje y las infecciones del sitio operatorio (ISO). Identificar el estadio de la apendicitis complicada en pacientes que usaron y no usaron drenaje. Analizar el tiempo de hospitalización en pacientes post operados de apendicitis complicada, diferenciando entre aquellos con drenaje y sin drenaje. Variables: Dependiente: Apendicitis aguda complicada con drenaje intraabdominal. Independientes: Edad, sexo, tiempo hospitalario, absceso intraabdominal, infección de sitio operatorio, estadio de apendicitis aguda complicada. Diseño metodológico: Se plantea un estudio no experimental, analítico, transversal, tipo casos y controles. Este diseño se elige porque no se manipularán las variables y se realizará una comparación entre dos grupos de pacientes según el uso del drenaje. Población y muestra:La población incluye pacientes mayores de edad ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital J.A.T. de Chosica con diagnóstico de apendicitis aguda complicada, entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se establecerá un tamaño muestral de 126 pacientes, con 63 casos (con drenaje) y 63 controles (sin drenaje), siguiendo una proporción de 1:1. Técnica e instrumentos:La recolección de datos se realizará mediante la observación de las historias clínicas de los pacientes operados. Se utilizará una ficha de recolección para registrar las variables de estudio. Para el grupo control, se empleará un muestreo probabilístico con técnica de muestreo aleatorio simple, seleccionando aleatoriamente entre la documentación que cumpla con los criterios de inclusiónSubmitted by Mónica Barrueto ([email protected]) on 2024-08-26T15:27:36Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Características perioperatorias de pacientes con mediastinitis necrotizante descendente y su relación con la mortalidad en el servicio de cirugía de tórax del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo 2019-2022
Get PDFSe cataloga como mediastinitis necrosante descendente a la infección de carácter severo del mediastino cuyo origen se da a partir de infecciones localizadas en la orofarínge o en regiones cervicales Esta patología representa un desafío clínico ya que presenta una rápida progresión y alta mortalidad asociada. Como se sabe, se han realizado avances tanto en las tecnologías utilizadas en el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Sin embargo, esta sigue siendo una enfermedad poco común pero potencialmente letal. Acerca de la tasa de mortalidad, esta se acerca al 40%. La evaluación perioperatoria y la identificación de algunas características clínicas se encuentra relacionada al pronóstico y morbimortalidad de los pacientes con esta patología. El diagnóstico temprano y preciso de la mediastinitis necrotizante descendente es fundamental para un manejo clínico adecuado y una mayor supervivencia de los pacientes. Sin embargo, el hecho que no existe un consenso sobre los criterios de diagnóstico y la variabilidad en los hallazgos clínicos y radiológicos dificultan su identificación oportuna. Además, la falta de estudios de investigación previos limita nuestro conocimiento sobre esta enfermedad en nuestro contexto geográfico. Por otro lado, el tratamiento de la mediastinitis necrotizante descendente sigue siendo un desafío debido a la complejidad de la infección y la necesidad de un enfoque multidisciplinario. La terapia médica con antibióticos de amplio espectro y la terapia quirúrgica con drenaje de abscesos y desbridamiento tisular son pilares del tratamiento, pero las estrategias óptimas y el momento adecuado de intervención quirúrgica siguen siendo temas de debate. La identificación de las características clínicas perioperatorias en pacientes con el diagnóstico de mediastinitis necrosante descendente es crucial para una mejor prevención y manejo de la enfermedad. Esto ayudaría al enfoque adecuado y al manejo individualizado de las personas que cursan con esta enfermedad. Asimismo, en nuestro país no existen estudios descriptivos sobre esta importante patología. La incidencia varia a nivel mundial es variable y difiere entre estudios latinoamericanos, europeos o asiáticos. Este es un problema también debido a que no contamos con datos epidemiológicos correspondientes a nuestra realidad geográfica y social. Si bien es cierto existen estudios latinoamericanos, dichos resultados no necesariamente son extrapolables a nuestra realidad debido a las diferentes características tanto clínicas del paciente como del sistema de salud. Objetivo: determinar cuáles son Características perioperatorias de pacientes con mediastinitis necrotizante descendente y su relación con la mortalidad en el servicio de cirugía de tórax del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo 2019-2022. Metodología: estudio analítico, observacional y retrospectivo. La población está representada por todos los pacientes con más de 18 años de edad, diagnosticados de mediastinitis necrotizante descendente hospitalizados en la totalidad instituciones sanitarias del paísSubmitted by Ernesto Rojas ([email protected]) on 2024-09-23T16:54:26Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Administración de cristaloides asociada a menor incidencia de hipotensión inducida por anestesia raquídea en pacientes sometidas a cesáreas en el Hospital Emergencias Grau durante mayo a agosto 2023
Get PDFEl objetivo del estudio es determinar la relación entre la administración de cristaloides y la incidencia de hipotensión inducida por anestesia raquídea en pacientes sometidas a cesáreas en el Hospital de Emergencias Grau en el periodo de mayo a agosto del año 2023.
Es necesario conocer si hay asociación entre la administración de cristaloides y menor incidencia de hipotensión inducida por anestesia raquídea en pacientes cesareadas, para prevenir efectos adversos que podrían presentar las gestantes al momento de la cirugía.
Se ha visto que la hipotensión es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea, además esto se puede asociar a náuseas y vómitos que en algunas ocasiones se tornan graves causando riesgo de aspiración pulmonar e inclusive llevan a la inconciencia y además podría verse afectado el feto, causándole hipoxia, acidosis y lesión neurológica. Por eso la importancia de estudiar si una buena hidratación previa nos aseguraría un mejor control de dichas complicaciones.
Los resultados obtenidos podrán usarse como base para elaborar protocolos de manejo en beneficio de las pacientes sometidas a cesárea y tener mejor control de su estado hemodinámico y evitar complicaciones en la salud de la gestante y del bebé.
Se pretende que el trabajo sea un aporte científico académico que sirva de referencia para próximos proyectos que se deseen desarrollar en relación a este tema en el futuro, ya que hay un gran campo para estudiar, pero no muchos estudios sobre ello en nuestro medioSubmitted by Mónica Barrueto ([email protected]) on 2024-05-09T14:16:17Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Aplicación de la técnica eco-driving y la optimización de costos de consumo de combustible en una empresa de transporte de residuos, año 2023
Get PDFLa presente tesis ha sido desarrollada para optar por el grado de licenciada de Administración y Gerencia, la cual se titula Aplicación de la técnica eco-driving y la optimización de costos de consumo de combustible en una empresa de transporte de residuos, año 2023. El objetivo general de la tesis es determinar la influencia de la aplicación de la técnica eco-driving en la optimización de costos de consumo de combustible en una empresa de transporte de residuos, año 2023, paralelamente contribuir con la conservación de las unidades vehiculares y cuidado del medio ambiente, apoyándose en la tecnología y el comportamiento del conductor. Esta investigación es de tipo aplicada, nivel correlacional y el método utilizado es el hipotético-deductivo, transversal. El instrumento aplicado para la recolección de información fue el cuestionario, el cual fue validado por expertos y constó de 24 preguntas con opción tipo Likert, el análisis de la investigación fue mediante tabulación cruzada de las dos variables independiente y dependiente con sus respectivas dimensiones, las mismas que fueron procesados por el programa estadístico SPSS mediante la prueba no paramétrica Chi cuadrado de Pearson. De acuerdo a los resultados obtenidos de la prueba de hipótesis general, en base a la prueba de Chi Cuadrado, con un resultado de 11,353 con 4 grados de libertad y una significancia de 0.023; como este valor de significancia es menor a 0.05, dio como resultado que la técnica si contribuye con el ahorro de consumo de combustible, además se concluye que las capacitaciones y empleo de métodos para motivar al usuario como la gamificación son una buena estrategia para lograr los objetivos trazadosSubmitted by Ernesto Rojas ([email protected]) on 2024-07-18T17:51:50Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Características clínico-epidemiológicas asociadas a tuberculosis extrapulmonar en menores de 16 años Hospital Nacional Dos de Mayo 2013-2019
Get PDFLa tuberculosis es una enfermedad infecto contoagiosa con alta prevalencia y alta de mortalidad despues del COVID-19. La población infantil y adolescente conforman un grupo vulnerable para enfermar y desarrollar formas graves de tuberculosis. El objetivo del estudio es Identificar las caracteristicas clinico-epidemiológicas asociadas a la tuberculosis extrapulmonar en menores de 16 años en el Hospital Nacional Dos de Mayo 2013-2019.
Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico transverso y restrospectivo .Se realizó en una muestra de 90 pacientes menores de 16 años atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo 2013-2019 1. La recolección de datos se efectuó mediante una ficha de recoleccion de datos, luego fueron analizados en el programa SPSS 27. Resultados: la muestra estudiada fue de 90 pacientes menores de 16 años, las cuales 63 (70%) prsentaban tuberculosis extrapulmonar y 27(30%) tuberculosis pulmonar. Se halló que la tuberculosis extrapulmonar se encuentra con mayor frecuencia a nivel pleural 22.2% (n=20) seguido por el sistema nervioso central 22.2% (n=20). El factor que se asoció a tuberculosis extrapulmonar fue el antecedente familiar de TB RPa =1.670 (IC 95% 1.314-2.856, P<0.001) y la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) RPa= 1.229 (IC 95% 2.49 – 5.25, p= 0.37). No se encontró asociación con sexo femenino, edad mayor a 10 años, presencia de anemia y antecedente personal de tuberculosis. Conclusiones: El antecedente familiar de TB y la infección por VIH muestran ser factores asociados al desarrollo de tuberculosis extrapulmonar en menores de 16 añosSubmitted by Veronica RubinDeCelis ([email protected]) on 2024-04-02T00:18:59Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Factores sociodemográficos asociados a la falta de búsqueda de atención médica por síntomas respiratorios en niños menores de 5 años según ENDES 2021-2022
Get PDFLas infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 5 años son un tema de importancia debido a su alta frecuencia y morbimortalidad. En el Perú, la atención médica busca cubrir las necesidades básicas principales a través de la atención primaria. Sin embargo, los pobladores no siempre acuden a esta. Por ello, en este estudio buscamos conocer algunos factores que intervienen en la decisión de la búsqueda de atención médica.
El objetivo de este estudio es evaluar los factores sociodemográficos asociados a la falta de búsqueda de atención médica por síntomas respiratorios en niños menores de 5 años según ENDES
2021-2022.
Metodología: Es un estudio observacional, transversal, analítico y de análisis secundario de bases de datos. La muestra fue de 3689 personas obtenidas de ENDES 2021-2022, se utilizó el software SPSS vers.27 para el análisis estadístico, usándose razones de prevalencia mediante el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta.
Resultados: Entre 3689 madres encuestadas, se encontró que 1669 (45,2%) no buscaron atención médica. En el análisis multivariado se evidenció asociación significativa con las variables región: sierra (RPa = 1,261; IC95% 1.04-1.52), edad materna: ≤30años (RPa = 1.164; IC95% 1.02-1.32), nivel educativo superior de la madre (RPa = 0.732; IC95% 0.595-0.899) y edad del hijo: <2 años (RPa = 0.729; IC95% 0.646-0.823). Finalmente no se encontró asociación con las demás variables.
Conclusiones: Los factores sociodemográficos asociados a la falta de búsqueda de atención medica fueron región, edad materna, nivel educativo de la madre y edad del hijo. El resto de factores sociodemográficos como área de residencia, índice de riqueza, número de niños por familia, sexo del niño y causas de respiraciones rápidas, no demostraron una asociación significativa con la falta búsqueda de atención médicaSubmitted by Ernesto Rojas ([email protected]) on 2024-04-17T15:44:09Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Elevación de enzimas colestásicas como predictor de pancreatitis aguda en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis del servicio de cirugía general del Hospital Carlos Alcántara Butterfield durante el periodo 2020 a 2021
Get PDFEl presente proyecto de investigación busca determinar la elevación de enzimas colestásicas es predictor de pancreatitis aguda en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis del servicio de cirugía general del Hospital Carlos Alcántara Butterfield durante el periodo 2020 a 2021. Objetivo general: Determinar la elevación de enzimas colestásicas como predictor de pancreatitis aguda en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis del servicio de cirugía general del Hospital Carlos Alcántara Butterfield durante el periodo 2020 – 2021. Objetivos específicos: Estimar un perfil demográfico de fosfatasa alcalina elevada en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis. Identificar los valores de fosfatasa alcalina en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis que presentan pancreatitis aguda. Estimar un perfil demográfico de gamma glutamil transferasa elevada en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis. Identificar los valores de gamma glutamil transferasa en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis que presentan pancreatitis aguda. Variables: Dependientes: Fosfatasa alcalina, gamma glutamil transferasa, pancreatitis. Independientes: Coledocolitiasis. Diseño metodológico: Estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo. Población y muestra: Pacientes mayores de 18 años de ambos sexos, con diagnóstico de coledocolitiasis que presenten enzimas colestásicas elevadas y pancreatitis aguda, admitidos en el servicio de cirugía general del Hospital Carlos Alcántara Butterfield durante el periodo 2020 a 2021. Técnica e instrumentos: Se elaborará una ficha de recolección de datos que incluya las variables descritas. Para describir datos cualitativos de la muestra, se utilizarán tablas de frecuencias, porcentajes, gráficos tipo pastel y de barras. Para describir datos cuantitativos de la muestra, se aplicarán medidas de tendencia central y dispersión. Para hallar la relación entre la variable dependiente y las variables independientes (predictores laboratoriales) cualitativas, se emplearán tablas de contingencia y se analizará mediante la prueba chi-cuadrado de PearsonSubmitted by Mónica Barrueto ([email protected]) on 2024-08-26T14:25:24Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Complicaciones postoperatorias en pacientes adultos mayores con diagnóstico de fractura de cuello femoral tratados con artroplastia total de cadera vs hemiartroplastia de cadera en el Hospital Nacional Guillermo Almenara en el Año 2022
Get PDFLas fracturas de cuello femoral son aquellas fracturas ubicadas entra la base de la
cabeza cervical y la línea intertrocantérica, las cuales puede llegar a ser frecuentes
y que se deben principalmente caídas de poca energía en pacientes ancianos.
En cuanto las opciones quirúrgicas en pacientes ancianos, se encuentran la
artroplastia de cadera de preferencia y especialmente en fracturas de cuello
femoral desplazadas debido al riesgo de necrosis avascular en este tipo de
pacientes. Sin embargo, no está clara la indicación entre artroplastia
parcial y artroplastia total en cuanto a beneficios y complicaciones.
La artroplastia parcial de cadera consta de un procedimiento en la cual se
reemplaza el componente femoral mas no el componente acetabular de la cadera.
La artroplastia total de cadera, a diferencia de la hemiartroplastia, se reemplaza el
componente acetabular.
Entre las principales complicaciones y causas de cirugía revisión de prótesis de
cadera, que se puede encontrar incluye luxaciones de la prótesis (0.2%- 10%),
infecciones periprotésicas (1-2%), fracturas periprotésicas y muerte.
Es por ello que, nace la necesidad de que si dentro de las opciones quirúrgicas de
artroplastia en pacientes ancianos con fractura de cuello femoral, existen
diferencias en cuanto a mortalidad y complicaciones y optar por el mejor
tratamiento de acuerdo a la evidencia científica disponible.
1.2 Formulación del problema
¿Existe diferencia en cuanto a mortalidad e infecciones en pacientes adultos
mayores con fractura de cuello femoral sometidos a artroplastia parcial de cadera
vs artroplastia total de cadera en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
en el año 2022?
1.3 Línea de investigación
Medicina Regenerativa
1.4 Objetivos: General y específicos
1.4.1 General
Determinar si existe diferencia en cuanto a mortalidad e infecciones en pacientes
adultos mayores con fractura de cuello femoral sometidos a artroplastia parcial
de cadera vs artroplastia total de cadera en el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen en el año 2022
1.4.2 Específicos
- Determinar la frecuencia de infecciones y mortalidad en pacientes adultos
mayores con fractura de cuello femoral sometidos a artroplastia parcial de
cadera
- Determinar la frecuencia de infecciones y mortalidad en pacientes adultos
mayores con fractura de cuello femoral sometidos a artroplastia total de
cadera
- Comparar la frecuencia de infecciones y mortalidad en pacientes adultos
mayores con fractura de cuello femoral sometidos a artroplastia total de
cadera y artroplastia parcial de cadera
1.5 Justificación
En forma global la incidencia de fractura de cadera afecta al 18% de mujeres y 6%
de varones, tal problema de salud, representa un verdadero problema de salud
pública debido a la alta carga de morbilidad que dicha patología conlleva y los
gastos hospitalarios en el tratamiento en cuanto a tratamiento y rehabilitación de
este tipo de pacientes.
En el Perú, no existe data oficial de la carga de enfermedad de la fractura de
cadera, sin embargo, de acuerdo a los datos recolectados en el presente estudio,
los hospitales no son ajenos a una alta frecuencia de este tipo patologías en los
servicios de Traumatología.
En el Servicio Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, se evidencia la gran incidencia de pacientes sometidos a
artroplastia total y parcial de cadera en pacientes adultos mayores por fractura de
cuello femoral, por lo que resultaría de gran importancia determinar las posibles
complicaciones de estas dos opciones quirúrgicas, siendo determinante cual es la
mejor opción de acuerdo a las características de cada paciente.
1.6 Delimitación
Se revisará historias clínicas y algunas de ellas podrían contener datos
insuficientes o incompletos, además la confiabilidad del registro de información de
dichas historias clínicas físicas y electrónicas tratando de unificar y obtener
información más precisa.
Sin embargo, se descartará aquellas historias clínicas que se muestren con datos
incompletos requeridos en este estudio, o no cumplan con los criterios de inclusión
del proyecto de investigación
1.7 Viabilidad
El presenta estudio es viable ya que para la recolección de datos se contará con
el permiso del director del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen y el jefe
del Servicio de Ortopedia y Traumatología quienes están prestos a brindar la
autorización correspondiente para la realización de este estudio.
El sistema de gestión hospitalario que usa el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, hace más accesible, los datos requeridos en el presente estudioSubmitted by Ernesto Rojas ([email protected]) on 2024-08-26T15:18:21Z
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Previous issue date: 2024Tesi
Efectos de la ruta turística de la floricultura para incrementar la oferta turística en la provincia de Tarma- Junín, 2023
Get PDFLa tesis titulado Efectos de la ruta turística de la floricultura para incrementar la oferta en la provincia de Tarma-Junín, 2023, tuvo como objetivo evaluar la influencia de la implementación de una ruta turística centrada en la floricultura sobre la oferta turística de la región. Se empleó una metodología aplicada con enfoque cuantitativo, centrada en un alcance descriptivo-explicativo y utilizando el método hipotético deductivo. El diseño del estudio fue no experimental y de tipo transversal. Este estudio tiene como muestra a 14500 personas que visitaron Tarma durante los días festivos del año 2023.De acuerdo a los resultados obtenidos indicaron que la ruta tiene un impacto notable en la oferta turística relacionada con la floricultura de Tarma, se tiene como propósito abordar los problemas que afectan la experiencia turística en los campos de flores de Tarma y dificultan su desarrollo como un destino turístico sostenible, promoviendo la cultura agrícola local, aumentando los ingresos de los agricultores, educando a los visitantes sobre el cultivo de flores y fomentando la conservación de los campos floralesSubmitted by Mónica Barrueto ([email protected]) on 2024-09-13T17:19:39Z
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Previous issue date: 2024Tesi