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Relationship of metabolic syndrome, shift work,and long-term night work among medical staffs
No full text指導教授:楊雅惠;黃芷苓背景：本研究以勞動部職業安全衛生署 2018年公告「指定長期夜間工作之勞工為雇主應施行特定項目健康檢查之特定對象」之健康檢查資料為基準，透過系統性科學證據的綜整，強化輪班、長期夜間工作人員之健康保護及提供輪班、夜班之疾病預防與政策參考。
目的：探討本國輪班、長期夜間工作之醫療從業人員罹患代謝症候群盛行率與國內、外研究相比較是否偏高，提供職業衛生護理師規劃相關疾病衛教、膳食營養管理、運動處方等，成為健康促進醫院中的健康醫療工作者。
方法：本研究設計為資料庫分析。資料庫來自南部某醫學中心醫療人員員工健康檢查資料庫，研究期間自2018年到2020年，擷取完成2019年、2020年二次健康檢查資料進行分析。某南部某醫學中心全院員工共3,373人之健康檢查資料進行分析，依工作型態分為白班、輪班、長期夜間三組，並以年齡(同一年)進行1：1：1配對，經配對後每組人數皆為54人，以統計軟體SPSS 20.0進行建檔及資料分析。
結果：本研究對象平均年齡為43.3±7.4歲，2019年在白班、輪班、長期夜間工作的三組工作型態當中，有7.4%-11.1%的員工罹患代謝症候群，到了2020年有7.4%-16.7%的員工罹患代謝症候群，其中長期夜間工作者增加了5%。利用廣義估計方程式(GEE)進行分析結果發現，在調整檢測時間、工作年資、職稱、睡眠時間、運動後，在收縮壓中輪班、長期夜間工作較白班分別顯著增加3.3 mmHg（p=0.029）、0.1 mmHg（p=0.007）。在佛萊明漢風險指數分析，白班組2019年風險指數為2.1±1.9%，2020年風險指數為1.9±1.4%，未達統計上的顯著差異（p=0.351）；輪班組2019年風險指數為1.7±1.2%，2020年風險指數為2.2±1.6%，達統計上的顯著差異（p=0.008）；長期夜間組2019年風險指數為2.1±2.0%，2020年風險指數為2.6±2.6%，達統計上的顯著差異（p=0.037），進一步利用GEE進行分析結果發現，在調整檢測時間、工作年資、職稱、睡眠時間、運動後，佛萊明漢風險指數在輪班、長期夜間工作較白班分別增加0.5%（p=0.254）、0.5%（p=0.804），但無統計上顯著差異，這增加與檢測時間、工作年資有顯著差異（p=0.017、p<0.001）。
結論：本研究僅用兩年資料進行分析，未來對於長期夜間工作、輪班對於醫療從業人員健康的影響，應當持續追蹤並加以關注
A Study of Willingness of Serving the Elderly Among Different Nationalities Students in a Southern University
No full text指導教授:李昭螢少子高齡化已是國際性的問題，本國為因應而廣納東南亞人民至台灣就學與就業，不同國籍學生未來從事老人服務工作的機會相對提高。爰此，本研究旨在探討南部某大專校院不同國籍學生服務老人意願的概況與相關性，探討老化知識、對老人態度與服務老人意願之間的關係，並探究不同個人背景與老化知識、對老人態度及服務老人意願之間的差異情形。方法:採橫斷性研究，以結構式問卷方便選取南部某大專校院日間部四技學生為對象進行測驗，依不同國籍比例分配採分層隨機抽樣，共取樣140人 (東南亞國籍70人、中華民國國籍70人)。結果:1.南部某大專校院不同國籍學生的老化知識皆有負向觀念偏差情形，中華民國學生老化知識低於東南亞學生（t＝-2.586，p<0.05）；2.對老人態度持中立、偏正向，中華民國學生對老人態度低於東南亞學生（t＝-5.326，p<0.001）；3. 服務老人意願持中立、偏正向，中華民國學生服務老人意願低於東南亞學生（t＝-5.789，p<0.001）4.對老人態度與服務老人意願之間存在顯著的正相關（r＝0.687，p<0.01），且對老人的態度可預測服務老人意願，對老人態度愈正向，服務老人意願愈高。結論:建議個人可藉由服務學習、社團或打工等機會，多接近認識老人；建議學校，除增加老人議題的教育課程與推動服務學習老人的機會外，營造敬老尊賢氛圍，並將照顧老人的社會責任，規劃至核心能力養成計畫之中，藉此引導大學生成為未來照顧老人的重要人力與資源
Effectiveness of home eye care education among postoperative cataract patients with phacoemulsification surgery
No full text指導教授:楊麗燕背景:在越南和世界範圍內，白內障是 65 歲及以上老年人失明的原因。白內障會影響患者的身心健康。目前，白內障的最佳治療方法是用超聲乳化法手術置換人工晶狀體。Phaco 的完整術後眼部護理指導可避免眼內感染、晶狀體偏斜、虹膜突出等嚴重並發症......
目的：本研究的目的是：（1）評估白內障手術後白內障術後眼部自我保健的實用知識； (2)了解白內障超聲乳化術後患者的心理感受和焦慮情緒。
方法：本研究是根據定性研究設計的，該研究評估了在越南中部地區峴港市眼科醫院接受 Phaco 手術的 30 名白內障患者在家中眼科護理程序的實施情況。使用半結構化問捲和密集的患者訪談收集數據。研究人員根據對患者訪談期間收集的數據的分析，對患者接受指導後的家庭眼科護理依從性及其心理感受進行了評估。在 Phaco 手術後 10 至 15 天內，對指南對患者及其家庭知識和眼保健實踐的影響進行了評估。
結果：通過對30名接受Phaco手術的白內障患者進行訪談，其中男性16名，女性14名，年齡在40-70歲之間，我們發現對Phaco手術後患者家庭眼部自我保健的教學教育非常有效地滿足了患者的需求。耐心。患者及其家人在手術後得到了眼部護理和最大程度的視力恢復。患者對手術後的視力總是很滿意，在Phaco手術後他們感到更快樂和更樂觀。
結論：Phaco術後在家進行眼部自我保健教育有助於提高患者視力恢復能力，增強患者及其家屬的自我保健能力。遵循正確的眼部護理說明的患者有助於視力快速恢復過程並帶來最佳效果
Effect of Therapeutic Play Teaching Program on Pediatric Nursing Students’ Stress during Clinical Practices
No full text指導教授:李佩育;張靜鳳背景：臨床實習是對於護理學生(簡稱護生)進入職場前與病患互動的演練平台，護生面對病童的照護常會不知如何與病童及家屬溝通，以及缺乏與病童互動，導致緊張焦慮。護生若能於兒科臨床實習前強化治療性遊戲的運用方式，提升與病童溝通及衛教能力，並藉由遊戲互動方式了解病童需求，不但可降低病童住院壓力，亦降低護生實習的壓力。
目的：探討護生接受治療性遊戲教學方案後對於在兒科臨床實習壓力之減輕成效。
方法：採類實驗設計法，本研究共有兩階段收案，對象分別為高年級護生與病童及其家屬。第一階段以南部某一間科技大學護理系(科)高年級護生為研究對象，採單組前後測設計，以立意取樣方式，研究期間自2019年12月02日起至2020年07月17日止，共8梯次，收案53名護生。護生於兒科病房實習前接受治療性遊戲教學方案一週一次，一次三小時，連續三週，共九小時的課程，問卷內容有「參與治療性遊戲教學方案學習滿意度問卷」及「兒科臨床實習壓力問卷」。護生於完成兒科臨床實習後的兩週內再追蹤「參與治療性遊戲教學方案學習滿意度問卷」，以利了解護生接受教學方案後的臨床實習壓力以及學習滿意度之情況。第二階段是針對這53位護生的臨床實習單位中，採類隨機取樣共收案82名病童及其家屬，以利了解護生在治療性遊戲教學方案中所學的知識與技能實際運用在臨床上的病童與家屬之成效，收案期間為2019年12月30日至2020年08月21日止，問卷內容為「家屬對護生用治療性遊戲護理活動之滿意度問卷」，以利了解病童家屬對護生臨床運用治療性遊戲之表現的滿意度為何及臨床實習分數。本研究的問卷信效度(Cronbach’s α)介於0.957及0.984之間，屬於可接受的範圍。以SPSS For Windows 22.0統計軟體進行描述性，推論性統計以獨立樣本t檢定、成對樣本t檢定、單因子變異數分析、重複測量變異數分析、皮爾森積矩相關係數及事後比較檢定等統計方式。
結果：在治療性遊戲教學方案介入後，發現護生在兒科臨床實習壓力從41.9%顯著下降至21.6%；護生對於參與治療性遊戲教學方案的學習滿意度也從86.5%提升至97.3%-98.4%。在臨床實習過程中，病童家屬對於護生實際運用治療性遊戲介入措施於病童的滿意度為97.3%；家屬對護生運用治療性遊戲護理活動滿意度與兒科臨床實習壓力(後測)呈現顯著負相關(r=-0.696，p<0.01)也與護生參與治療性遊戲教學方案學習滿意度(後測)呈顯著正相關(r=0.324，p <0.01)。
結論與建議：研究結果顯示護生接受治療性遊戲教學方案對兒科臨床實習壓力有明顯降低、實際運用在病童治療期間則病童家屬的滿意度皆有提升。建議在護理教育上可將此教學方案提供給校內教師和臨床實習指導教師作為課程教材指導學生如何運用治療性遊戲於病童上之參考並增強學生知識與技能，同時也降低護生照護病童時的挫敗感及實習壓力。在臨床應用上，建議醫療院所針對兒科病房的新進護理師之在職教育訓練，可將治療性遊戲教學方案列入課程之參考
To Explore Concerns and Decision-Making Process of Family for Terminally Ill Patients Receiving Palliative Sedation Therapy
No full text指導教授:許瓊尹緩和鎮靜治療(palliative sedation therapy)的目的在於控制末期病人的頑固型疼痛及困難治療症?上，希望能夠提升病人的生活品質，但是對於做決策的家屬而言卻有諸多的顧慮，也因此產生困難的決策過程。
本研究的主要目的為藉由末期病人家屬對緩和鎮靜治療之顧慮因素以及決策過程探討，?解其對治療相關考量因素，協助為病人的治療作最適當的決策，以降低末期病人在生命末期之痛苦歷程，進而擁有良好的生活品質得到善終。本研究收案時間為 2020-10-21 至 2021-02-20，採用的研究方法為非實驗、描述性相關性研究設計。研究對象則邀請南部某醫學中心緩和病房住院之末期病人家屬，以非隨機之方式進行收案並使用結構性問卷收集資料。研究結果共有62位末期病人的家屬同意為研究對象。
研究結果顯示，當末期病人家屬對緩和鎮靜治療顧慮較多時，較容易拒絕讓末期病人接受緩和鎮靜治療。同時，研究結果也發現，病人家屬認為實施緩和鎮靜治療時機是否合適?也會成為其接受使用緩和鎮靜治療與否的重要因素之一。
整體言之，對於末期病人症狀緩解的治療決策，醫?人員應同理病人家屬情緒、需求及顧慮，才能提供末期病人及家屬優質的照護措施並減輕家屬的心理負擔。本研究結果可做為未?緩和病房醫護人員照護末期病人及家屬之參考依據，進而真正提升醫護人員照護品質
Process Phase Situated Interactive On-Line Learning/Instruction Platform: Role-Play Based Business Operation Management
No full textTraditional learning/instruction of management accounting is not accordance with the requirements of actual business operation and management condition. This research aimed to develop an innovative instruction tool named as process phase situated interactive on-line learning/instruction platform which was developed particularly for effective learning/ instruction of management accounting in order to conform the requirements of actual operation management under dynamic multi-dimensional cross-related condition. In addition, an instruction material named as process phase situated role-play practice was developed as well which was applied together with process phase situated interactive on-line learning/instruction platform. The innovative value of this research solves the disparities between traditional learning/ instruction of management accounting and the requirements of actual business operation and management: ? Operation management situation simulation under dynamic multi-dimensional cross-related business condition ? Process phase situation simulation of continuous optimization of management accounting ? User-friendly human-machine interface for manipulative setting of multiple situations autonomously ? Learning/instruction/application-in-one on-line platform ? Automatic data streaming and calculation ? User-friendly human-machine interface for visional express feedback and interpretation ? Instant messaging interactive communication platform between instructor and learners Keywords: Management Accounting, Process Phase, Situated Role-Play, On-Line Learning/Instruction, Instant messaging about four key words separated by comma
Research on the effect of sarcopenia in patients with diabetes and chronic kidney disease
No full text糖尿病人數預計在2030年達到5.78億，約有50%透析患者是因血糖控制不佳引起的腎功能損害，台灣洗腎人口已達8.2萬人，在健保支出佔總支出8.7-9.2%，同時也是全球公衛問題。而慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者比非CKD患者有更高的肌少症風險，但有關肌少症在糖尿病合併腎病的研究資料很少，故本研究採橫斷面病例研究法，在2018/01/01~ 2019/12/31間，收集121名DM合併CKD患者的病歷資料，以2019年AWGS肌少症診斷標準，研究糖尿病患者肌少症盛行率以及相關影響因子。結果顯示糖尿病個案肌少症盛行率14.9%，低LBM(lean body mass)有87.6%，無肌少者與肌少者在年齡(68.8±8.2 vs 77.2±4.9歲)、體重(69.2±11.3 vs 57.9±9.4公斤)、BMI(body mass index)(28±4.2 vs 24.4±3.3)、使用拐杖比例(2.9 vs 22.2%)、血清Alb(4.4±0.3 vs 4.1±0.4mg/dl)、HDL(53.0±14.0 vs 61.1±16.5mg/dl)、胰島素注射比例(44.2 vs 11.1%)、右小腿圍(35.8±3.9 vs 33.0±3.1公分)、握力(24±7.3 vs 19.0±5.1公斤)以及醣類攝取(12.8±1.7 vs 13.7±1.9 g/100kcal)，均有顯著差異。研究對象的年齡趨勢分析，發現在體重(p trend=.043)、eGFR(estimated Glomerular filtration rate)(p trend=.004)、SMI（Appendicular skeletal muscle mass index）(p trend=.001)、SARCF(strength, assistance in walking, rising from a chair, climbing stairs, falls)評分(p trend=.034)、握力(p trend=.008)均與年齡有趨勢上顯著。SMI偏相關分析在調整年齡、性別、罹病年、合併症指數、BMI、腰圍後，結果顯示PAL(Percent appendicular Lean Mass)、HDL、SARCF評分、握力均與SMI顯著相關。多元回歸預測模式發現體重、腰圍、性別、年齡、身高、握力、SARCF評分是SMI的重要預測因子(R2=.937；adj R2=.929；F=117.002)。同時發現體重、腰圍、性別、身高、握力是PAL的重要預測因子(R2=.912；adj R2=.904；F=118.212)。結論：糖尿病患者應維持良好體重、腰圍，避免體重流失，持續訓練肌肉力量，可以減少肌少症或低LBM發生與預防其惡化，故建議高齡糖尿病合併慢性腎臟病患者，在臨床照護上需定期追蹤病患體重變化，留意足夠整體熱量攝取，同時應強化CKD老人四肢與核心阻力運動衛教，幫助肌肉量維持