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NIVEL DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL CENTRO DE SALUD UNIVERSITARIO DE MOTUPE DE LA CIUDAD DE LOJA
Introducción: La diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad crónica, incurable, de carácter multifactorial, que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia, que altera diferentes órganos del cuerpo humano y que afecta a personas de diferentes grupos etarios en el mundo. Objetivo: Conocer el nivel de riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) en personas que acuden al Centro de Salud Universitario de Motupe de la ciudad de Loja. Métodos: Estudio cuantitativo de tipo descriptivo, de corte transversal en una muestra de 30 personas acuden a consulta al Centro de Salud Universitario de Motupe, se usó la prueba “Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISK)” el cual se encuentra validado y tiene un alto grado de confiabilidad con un coeficiente Alpha de Cronbach de 0.78, conformado por 8 variables referentes a los factores de riesgo. Resultados: El 33,3% de la población presenta un riesgo ligeramente elevado, seguido del 26,7 % que presentan un riesgo bajo y un 16,7% de la población presenta un rango moderado y alto, finalizando con 6,7% que presentan un rango muy alto de padecer DM2 en los próximos 10 años. Conclusiones: El nivel de riesgo más representativo es el ligeramente elevado, en donde las variables que representan más riesgo son la actividad física y el índice de masa corporal, mientras que las variables de edad y consumo de frutas y verduras son aquellos factores que de seguir en un buen nivel van a actuar favoreciendo en la prevención de la Diabetes Mellitus Tipo 2
Palabras clave: diabetes mellitus, hiperglucemia, complicaciones de la diabetes
Tipo 2, Adulto, obesidad, síndrome metabólico
ABSTRACT
Introduction: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic, incurable, multifactorial disease, characterized by the presence of hyperglycemia, which alters different organs of the human body and affects people of different age groups in the world. Objective: To know the level of risk of suffering from Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) in people who attend the Motupe University Health Center in the city of Loja. Methods: Quantitative descriptive cross-sectional study in a sample of 30 people attending the Motupe University Health Center, the "Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISK)" test was used, which is validated and has a high degree of reliability with a Cronbach\u27s Alpha coefficient of 0.78, made up of 8 variables referring to risk factors. Results: 33.3% of the population presents a slightly high risk, followed by 26.7% that present a low risk and 16.7% of the population presents a moderate and high range, ending with 6.7% that have a very high rate of suffering from DM2 in the next 10 years. Conclusions: The most representative level of risk is slightly elevated, where the variables that represent more risk are physical activity and body mass index, while the variables of age and consumption of fruits and vegetables are those factors that should be followed. at a good level they will act favoring the prevention of Type 2 Diabetes Mellitus
Keywords: diabetes mellitus, hyperglycemia, complications of diabetes type 2, Adult, obesity, metabolic syndrom
ESTUDIO DE CASOS DEL USO DE SURFACTANTE PULMONAR EN RECIÉN NACIDOS PREMATUROS Y HEMORRAGIA PULMONAR, HOSPITAL GENERAL AMBATO
Se determinó que tras el uso de un cierto tipo y número de dosis de surfactante pulmonar en recién nacidos prematuros con antecedentes de síndrome de dificultad respiratoria I, se produjeron complicaciones en las que destaca la hemorragia pulmonar y el uso de ventilación mecánica. El estudio fue realizado con datos estadísticos de recién nacidos prematuros ingresados en la unidad de neonatología del Hospital Docente Provincial de Ambato durante los meses de marzo a agosto en el año 2012 con diagnóstico de membrana hialina no asociada a género o peso. Chi cuadrado fue el método estadístico usado para el análisis de datos. Resultados se describe que un 23,3% de neonatos analizados en el año 2012 presentaron hemorragia pulmonar del total de los casos analizados estuvo asociada al mayor uso de dosis de surfactante, hemorragia pulmonar, de dosis, uso de ventilación mecánica invasiva y pobre esperanza de vida, debido a que murieron más neonatos que usaron surfactante Y
Comunicación-interacción entre los actores del proceso de aprendizaje en el contexto amazónico en la Emergencia Sanitaria por COVID-19
The Ecuadorian Educational System faced a complex challenge in relation to the health crisis caused by COVID-19. Correspondingly, the main objective of this research is to recognize the communication-interaction processes between educational actors during the health emergency in the territory, specifically in the Province of Orellana. In order to do this, a descriptive and analytical investigation, which inquired about the communication-interaction processes between teachers and students, was carried out. Ninety-six teachers who belong to different educational establishments in the counties of Orellana Province took participated. Fifty-four of them work in La Joya de los Sachas Canton, thirty-six in Francisco de Orellana; five in Loreto and one in Aguarico. It should be noted that the last two locations have limited access to connectivity due to geographical particularities. The indicators analyzed were connectivity, digital competences, and educational practice in the context of the Health Emergency [ES]. The information provided by the participants allowed to recognize the current educational situation in the province regarding the reduction of the digital gap proposed by the Digital Educational Agenda [AED] approach. Based on the information, it was emphasized that the Emergency Education [EE] in Orellana has been developed in a scenario limited by the connectivity of the area. These limitations are the result of public actions carried out in education, communication, and technologyEl Sistema Educativo Ecuatoriano se enfrentó a un reto complejo en relación con la crisis sanitaria producida por la COVID-19. En correspondencia, el objetivo principal de esta investigación es reconocer los procesos de comunicación-interacción entre los actores educativos durante la educación emergente en el territorio, específicamente en la Provincia de Orellana. Para su efecto, se desarrolló una investigación descriptiva y analítica, que indagó respecto a los procesos de comunicación-interacción entre los docentes y estudiantes. En la investigación participaron 96 docentes que pertenecen a diferentes establecimientos educativos de los cantones de la Provincia de Orellana. Entre ellos; 54 profesionales laboran en el Cantón La Joya de los Sachas, 36 en Francisco de Orellana; 5 en Loreto y 1 en Aguarico, cabe indicar que las dos últimas localidades poseen un acceso limitado a la conectividad que responde a las particularidades geográficas. Los indicadores analizados fueron: la conectividad, las competencias digitales y la práctica educativa en el contexto de la Emergencia Sanitaria [ES]. La información proporcionada por los participantes permitió reconocer el panorama educativo actual de la provincia respecto a la reducción de la brecha digital propuesta por el enfoque de la Agenda Educativa Digital [AED]. En virtud de lo antes mencionado, se enfatizó que la Educación Emergente [EE] en Orellana se ha desarrollado en un escenario limitado por la conectividad de la zona. Estas limitaciones son el resultado de las acciones públicas ejecutadas en materia de educación, comunicación y tecnología
Efectos de la emergencia sanitaria por COVID-19 en la salud mental de hombres y mujeres de la zona 3 del Ecuador.
The SARS-CoV-2 virus is highly transmissible and causes the coronavirus disease called COVID-19, it can be lethal, and because of the alarming levels of spread, it has been considered a pandemic in 2020. For this reason, confinement and social distancing measures that could cause psychological problems were applied worldwide. The study aimed to analyze how the isolation measures to prevent the spread of SARS-CoV-2 coronavirus have affected the emotional state of men and women from zone 3 of Ecuador, which includes Tungurahua, Chimborazo Cotopaxi, and Pastaza provinces. Hence, a cross-sectional study was carried out on 348 persons. Two forms were used, which were the Scale for Mood Assessment [EVEA] and the Goldberg Anxiety and Depression Scale. There were statistical differences in the emotional symptoms of depression and hostility compared to studies carried out before the pandemic. When the population was evaluated with the Goldberg anxiety and depression scale, 59.2% showed signs of anxiety and 54.8% depression. Considering the sex variable, the EVEA scale score in women (depression: 3.79; anxiety: 4.19) presented significantly higher values than in men (depression: 2.77; anxiety: 3.33). On the Goldberg scale also women (depression: 2.84; anxiety: 4.9) reported higher scores than men (depression: 2.13; anxiety: 3.50), these results showed that the female sex showed greater emotional deterioration.El virus SARS-CoV-2 es altamente transmisible y causa la enfermedad por coronavirus denominada COVID-19, puede ser letal y su propagación ha sido considerada como pandemia en el 2020. Por este motivo a nivel mundial se aplicaron medidas de confinamiento y distanciamiento social que podrían ocasionar problemas psicológicos. Sin embargo, todavía existe un conocimiento mínimo sobre el impacto de estas medidas en la salud mental de la comunidad. El presente estudio evaluó como las medidas de aislamiento para prevenir la propagación del coronavirus SARS-CoV-2 han afectado el estado emocional de hombres y mujeres en el Ecuador, siendo la población evaluada de la zona 3 que incluyen las provincias de Tungurahua, Chimborazo, Cotopaxi y Pastaza. Se utilizaron dos formularios que fueron la evaluación del estado de ánimo [EVEA] y la escala de ansiedad y depresión de Goldberg en una población de 348 personas. Los resultados de la evaluación en el grupo estudiado demostraron diferencias significativas en los síntomas emocionales de depresión y hostilidad al ser comparada con estudios previos a la pandemia. Al ser evaluada la población con la escala de ansiedad y depresión de Goldberg, un 59,2% mostró indicios de ansiedad y un 54,8% de depresión. En la evaluación considerando la variable del sexo, la puntuación en la escala EVEA en mujeres (depresión: 3,79; ansiedad: 4,19) fue significativamente superior que en los hombres (depresión: 2,77; ansiedad: 3,33). En la escala Goldberg se observó de igual manera que las mujeres (depresión: 2,85; ansiedad: 4,9) reportan mayor puntuación que los hombres (depresión: 2,13; ansiedad: 3,50), estos resultados demostraron que el sexo femenino presentó un mayor deterioro emocional
Modelación y análisis no lineal de muros estructurales de hormigón armado
The severe damage and collapse of many reinforced concrete (RC) wall buildings observed in recent earthquakes in Chile (2010) and New Zealand (2011) showed that RC walls did not perform as required by the building codes of both countries. In this context, it is necessary to intensify the research efforts towards more precise simulations of damage indicators, particularly of local engineering demand parameters, such as material strains, which are fundamental for the application of the Performance-Based Earthquake Engineering (PBEE) methodology. The main goal of this study is to propose an analytical nonlinear model capable of simulating the response of isolated reinforced concrete walls at a global and local level. This work compared different response parameters obtained from nonlinear analysis of RC walls subjected to cyclic loads, using finite element models developed with DIANA software. The modeling approach was validated with experimental data from two RC walls. A sensitivity analysis of the seismic response parameters to uncertain modeling variables such as the compressive fracture energy of unconfined and confined concrete, among others, was also performed. The analytical models adequately captured the lateral force-displacement relationship, stiffness degradation, and the profile of vertical strains at the base of the walls for different levels of demand. The sensitivity analysis showed that the dispersion of the local response is greater than the dispersion in the global response when considering different modeling parameters. Dispersion increases as the level of demand increases.
Manuscript received: October 7, 2021Manuscript accepted: November 18, 2021El daño severo y el colapso de edificios de muros de hormigón armado (HA) observado en terremotos recientes en Chile (2010) y Nueva Zelanda (2011) mostraron que los muros de HA no se desempeñaron acorde a la exigencia de los códigos de ambos países. En este contexto es necesario intensificar los esfuerzos de investigación hacia simulaciones más precisas de los indicadores de daños, particularmente de los parámetros de demanda ingenieril local, como deformaciones del material, que son fundamentales para la aplicación del método de ingeniería sísmica basada en desempeño. El objetivo principal de este estudio es proponer un modelo analítico no lineal capaz de simular la respuesta de muros aislados de hormigón armado a nivel global y local. Este trabajo comparó diferentes parámetros de respuesta obtenidos del análisis no lineal de muros de HA sometidos a cargas cíclicas, mediante modelos de elementos finitos desarrollados en el programa DIANA. El enfoque de modelado se validó con datos experimentales de dos muros de HA. Se realizó también un análisis de sensibilidad de los parámetros de respuesta sísmica a las variables de modelado inciertas como la energía de fractura en compresión del hormigón no confinado y confinado, entre otras. Los modelos analíticos capturaron adecuadamente la relación fuerza lateral-desplazamiento, la degradación de la rigidez y el perfil de deformaciones verticales en la base de los muros para diferentes niveles de demanda. El análisis de sensibilidad indicó que la dispersión de la respuesta local es mayor que la dispersión en la respuesta global, al considerar diferentes parámetros de modelado. La dispersión aumenta a medida que aumenta el nivel de demanda.
Artículo recibido: 7 de octubre de 2021
Artículo aceptado: 18 de noviembre de 202
VOL. 6 NÚM. 1 (2014): INVESTIGACION Y DESARROLLO
Revista SemestralINVESTIGACIÓN Y DESARROLLOJulio 2014Volumen 6, Numero 1ISSN: 1390-5546
Publicado: 2020-04-1
Características de los trastornos de personalidad y consumo de alcohol
Problematic alcohol use in young Tungurahuenses who are in college leads to significant mental health problems. This pathology has been associated with different mental disorders including personality disorders. The objective of this research is to analyze the relationship between the characteristics of personality disorders and alcohol intake in young people from 17 to 30 years old, who study at Institutes of Higher Education and Universities of Ambato, central region of Ecuador. The methodology used in this study is of a cross-sectional correlational type and consisted of the application of questionnaires that measure alcohol consumption and characteristics of personality disorders in a population of 521 young adults pursuing higher education. The results indicate that the characteristics of personality disorders with the highest incidence correspond to schizoid and histrionic and in smaller quantity the characteristics for antisocial and schizotypal. Women have a predominance of impulsive, dependent and anxious characteristics. Those evaluated with antisocial and narcissistic characteristics are the most related to the different negative consequences of drinking alcohol. The data from this research can be used to find effective prevention strategies and intervention when dual pathologies such as alcohol consumption and personality disorders occur.El consumo problemático de alcohol en jóvenes tungurahuenses que cursan estudios universitarios conlleva a importantes problemas de salud mental. Esta patología ha sido asociada a diferentes trastornos mentales entre ellos los trastornos de personalidad. El objetivo de esta investigación es analizar la relación entre las características de los trastornos de personalidad y la ingesta alcohólica en jóvenes de 17 a 30 años, que estudian en Institutos de Educación Superior y Universidades de Ambato, región central del Ecuador. La metodología utilizada en este estudio es de tipo correlacional de corte transversal y consistió en la aplicación de cuestionarios que miden el consumo de alcohol y características de los trastornos de personalidad en una población de 521 jóvenes adultos que cursan sus estudios superiores. Los resultados nos indican que las características de trastornos de personalidad con mayor incidencia corresponden a esquizoide e histriónico y en menor cantidad las características para antisocial y esquizotípico. Las mujeres presentan predominancia de características impulsivas, dependiente y ansioso. Los evaluados con carcaterísticas antisocial y narcisista son los más relacionados con las distintas consecuencias negativas al tomar alcohol. Los datos de la presente investigación podrán ser usados para buscar estrategias efectivas de prevención e intervención cuando se presentan patologías duales como consumo de alcohol y trastornos de personalidad
Embarazo ectópico roto con shock hipovolémico posterior a recanalización tubárica: reporte de un caso y revisión de la literatura
Introduction: Ectopic pregnancy is defined as the implantation of the blastocyst in a different site of the endometrial cavity. One of the possible causes, but not the most frequent, is a history of surgery at the level of the uterine tubes. This entity has a high rate of morbidity and mortality, so the diagnosis must be timely.
Objective: To describe the clinical case of a patient with a complicated ruptured ectopic pregnancy, which presents secondary to a history of tubal recanalization and to carry out an updated review of the bibliography.
Materials and methods: A descriptive, retrospective study was carried out by presenting a clinical case. Informed consent was previously obtained from the patient. Additionally, a systematic search for scientific information was carried out in available databases such as Pubmed Central, Redalyc, Scielo, ScienceDirect.
Results: Female patient, 35 years old, with a surgical history of Pomeroy-type tubal sterilization by laparotomy 6 years ago and subsequent left tubal recanalization 4 months ago. She came due to intense pain at the abdominal level of 7 hours of evolution, physical examination with signs of severe hypovolemic shock, scant transvaginal bleeding and moderate anemia in laboratory tests, with positive beta-hCG. The ultrasound reports a heterogeneous image at the level of the left adnexa and an image suggestive of free fluid. With this condition, a laparotomy was performed that required left salpingectomy, repair of the intestinal serosa due to incidental injury and admission to the intensive care unit due to hypovolemic shock, with a favorable recovery after 5 days.
Conclusions: An accurate and timely diagnosis of ruptured ectopic pregnancy should be made, based on history, clinical manifestations and complementary studies. The association with the history of tubal recanalization should guide health caregivers to have a high index of suspicion. Efforts should be made to avoid delays in management in order to avoid additional complications during its resolution, such as hypovolemic shock.Introducción: El embarazo ectópico se define como la implantación del blastocito en un sitio diferente de la cavidad endometrial. Una de las posibles causas, pero no la más frecuente, es el antecedente de cirugía a nivel de las trompas uterinas. Esta entidad posee una alta tasa de morbilidad y mortalidad, por lo que el diagnostico tiene que ser oportuno.
Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con embarazo ectópico complicado roto, que se presenta secundario a un antecedente de recanalización tubárica y realizar una revisión actualizada de la bibliografía.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, mediante la presentación de un caso clínico. Previamente se obtuvo el consentimiento informado por parte de la paciente. Adicionalmente, se realizó una búsqueda sistemática de información científica en bases de datos disponibles como Pubmed Central, Redalyc, Scielo, ScienceDirect.
Resultados: Paciente femenina, de 35 años de edad, con antecedentes quirúrgicos de esterilización tubárica tipo Pomeroy por laparotomía hace 6 años y posterior recanalización tubárica izquierda hace 4 meses. Acude por dolor de gran intensidad a nivel abdominal de 7 horas de evolución, al examen físico con signos de shock hipovolémico severo, sangrado transvaginal escaso y en la analítica de laboratorio anemia moderada, con beta-hCG positiva. La ecografía reporta imagen heterogénea a nivel de anexo izquierdo e imagen sugestiva de líquido libre. Con este cuadro, se realiza laparotomía que requiere de salpinguectomia izquierda, reparación de serosa intestinal por lesión incidental e ingreso a unidad de terapia intensiva por cuadro de shock hipovolémico, teniendo una recuperación favorable a los 5 días.
Conclusiones: Debe realizarse un diagnóstico preciso y oportuno del embarazo ectópico roto, mediante los antecedentes, las manifestaciones clínicas y los estudios complementarios. La asociación al antecedente de la recanalización tubárica, deben guiar a los cuidadores de salud a tener un alto índice de sospecha. Se debe procurar evitar demoras en el manejo con el fin de evitar las complicaciones adicionales durante su resolución como shock hipovolémico
Ingeniería inversa aplicada a un dispositivo de ventilación mecánica con presión positiva CPAP
The high global impact caused by COVID-19 has changed the daily routine to a completely different lifestyle, where a rapid medical response is required, for this reason, through the project called "CPAP SAMAY UTA - UCL" through of adaptations and innovations the construction of a non-invasive ventilatory support device, through the application of reverse engineering. In which the CAD model developed by the University College of London called "UCL VENTURA" is replicated as an initial pattern to perform the analysis of its operation; then the components are determined in order to identify those that must undergo major changes, both dimensional and material. Once these elements have been identified (oxygen inlet and support), we proceed with the resizing and calculations of the tightening moment necessary to place the valves and flow inlet and outlet elements. Finally, by means of CAM machining, the most economical, small and easy-to-handle prototype is manufactured, whose oxygen pressure at the inlet is four bars and at the outlet delivers a positive pressure of up to 20 mmH2O that enters the airways through an oronasal mask.El alto impacto a nivel mundial ocasionado por el COVID-19 cambió la rutina cotidiana a un estilo de vida completamente diferente, donde se requiere una respuesta médica rápida, por esta razón, mediante el estudio denominado “CPAP SAMAY UTA – UCL” a través de adaptaciones e innovaciones la construcción de un dispositivo de soporte ventilatorio no invasivo, por medio de la aplicación de ingeniería inversa. En el cual se replica el modelo CAD desarrollado por el University College de Londres denominado “UCL VENTURA” como patrón inicial para realizar el análisis de su funcionamiento; luego se determina los componentes con el objetivo de identificar aquellos que deban sufrir grandes cambios ya sean dimensionales como en los materiales. Una vez identificados dichos elementos (entrada de oxígeno y soporte) se procede con el redimensionamiento y cálculos de momento de apriete necesario para colocar las válvulas y elementos de entrada y salida de flujo. Finalmente, mediante el mecanizado por CAM, se fabrica el prototipo más económico, pequeño y de fácil manipulación, cuya presión de oxígeno a la entrada es de cuatro bares y a su salida entrega una presión positiva de hasta 20 mmH2O que ingresa a las vías respiratorias mediante una mascarilla oronasal
EVALI: LESIÓN PULMONAR ASOCIADA AL CIGARRILLO ELECTRÓNICO O VAPEO
Introducción: Evali por sus siglas en inglés (e-cigarette or vaping associated lung injury), describe la lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o vaper. En 2019 los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, reportaron más de 2.807 casos de pacientes con daño pulmonar. Objetivo: Realizar un análisis clínico, diagnóstico y terapéutico del uso de los cigarrillos electrónicos o vaper. Métodos: Se realizó una revisión documental descriptiva, a través de la búsqueda en base de datos: PubMed, Medline, Scielo, Elsevier y Google Académico, en los últimos 5 años, en idiomas inglés y español. Desarrollo: El Evali, es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, entre 18 y 35 años. Los cigarrillos electrónicos poseen combinados con tetrahidrocanabinol (THC) y mezclas de nicotina, los cuales son inhalados algunas veces como terapéutica para erradicar el tabaco y otras hasta por moda. Los síntomas predominantes son: tos no productiva, dolor torácico pleurítico, dificultad para respirar, hipoxemia e insuficiencia respiratoria aguda; además algunos casos con diarrea, vómitos y otros síntomas generales. Los criterios de casos confirmados son: -Uso de cigarrillo electrónico ("vapear") durante 90 días antes del inicio de síntomas. -Radiografía y/o tomografía axial computarizada de tórax (TAC) con imágenes de opacidad o en vidrio esmerilado. -Ausencia de infección pulmonar. Conclusiones: El impacto de afecciones respiratorias graves y muertes, deja preocupación e inquietud mundial. El daño del cigarrillo electrónico o vaper en las vías respiratoria y pulmones debe seguir siendo objeto de estudio. Las autoridades sanitarias, educativas y organizaciones mundiales deben informar, prevenir y luchar por la regulación del uso de cigarrillos tradicionales, electrónicos y derivados del tabaco
Palabras clave: lesión pulmonar, productos de tabaco, nicotina, vapeo, sistemas electrónicos de liberación de nicotina
ABSTRACT
Introduction: Evali for its acronym in English (e-cigarette or vaping associated lung injury), describes the lung injury associated with the use of electronic cigarettes or vaper. In 2019, the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reported more than 2,807 cases of patients with lung damage. Objective: To carry out a clinical, diagnostic and therapeutic analysis of the use of electronic cigarettes or vapers. Methods: A descriptive documentary review was carried out, through the search in databases: PubMed, Medline, Scielo, Elsevier and Google Scholar, in the last 5 years, in English and Spanish languages. Development: Evali is more frequent in adolescents and young adults, between 18 and 35 years of age. Electronic cigarettes have combinations with tetrahydrocannabinol (THC) and nicotine mixtures, which are sometimes inhaled as therapeutics to eradicate tobacco and other times even for fashion. The predominant symptoms are: non-productive cough, pleuritic chest pain, shortness of breath, hypoxemia and acute respiratory failure; also some cases with diarrhea, vomiting and other general symptoms. The criteria for confirmed cases are: -Use of electronic cigarettes ("vaping") for 90 days before the onset of symptoms. -X-ray and/or computed tomography of the thorax (CT) with opacity or ground glass images. -Absence of lung infection. Conclusions: The impact of serious respiratory illnesses and deaths leaves concern and concern worldwide. The damage of the electronic cigarette or vaper in the respiratory tract and lungs must continue to be studied. The health and educational authorities and world organizations must inform, prevent and fight for the regulation of the use of traditional, electronic and tobacco-derived cigarettes
Keywords: lung injury, tobacco products, nicotine, vaping, electronic nicotine delivery systems