RISalud-ANDALUCÍA
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Effect of an Intensive Weight-Loss Lifestyle Intervention on Kidney Function: A Randomized Controlled Trial.
No full textLarge randomized trials testing the effect of a multifactorial weight-loss lifestyle intervention including Mediterranean diet (MedDiet) on renal function are lacking. Here, we evaluated the 1-year efficacy of an intensive weight-loss intervention with an energy-reduced MedDiet (erMedDiet) plus increased physical activity (PA) on renal function. Randomized controlled "PREvención con DIeta MEDiterránea-Plus" (PREDIMED-Plus) trial is conducted in 23 Spanish centers comprising 208 primary care clinics. Overweight/obese (n = 6,719) adults aged 55-75 years with metabolic syndrome were randomly assigned (1:1) to an intensive weight-loss lifestyle intervention with an erMedDiet, PA promotion, and behavioral support (intervention) or usual-care advice to adhere to an energy-unrestricted MedDiet (control) between September 2013 and December 2016. The primary outcome was 1-year change in estimated glomerular filtration rate (eGFR). Secondary outcomes were changes in urine albumin-to-creatinine ratio (UACR), incidence of moderately/severely impaired eGFR ( After 1 year, eGFR declined by 0.66 and 1.25 mL/min/1.73 m2 in the intervention and control groups, respectively (mean difference, 0.58 mL/min/1.73 m2; 95% CI: 0.15-1.02). There were no between-group differences in mean UACR or micro- to macroalbuminuria changes. Moderately/severely impaired eGFR incidence and reversion of moderately to mildly impaired GFR were 40% lower (HR 0.60; 0.44-0.82) and 92% higher (HR 1.92; 1.35-2.73), respectively, in the intervention group. The PREDIMED-Plus lifestyle intervention approach may preserve renal function and delay CKD progression in overweight/obese adults.S
Vol. 30, nº 06. Enfoque one health a propósito de un clúster de fiebre Q en un municipio rural del distrito Jerez-Costa Noroeste.
No full textEnfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 05/2025 y acumulado desde la semana 01/2025. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado “Enfoque one health a propósito de un clúster de fiebre Q en un municipio rural del distrito Jerez-Costa Noroeste", de “Jesús García Palacios, Cristina Rodríguez Rieiro,”.N
Vol. 30, nº 22. Situación epidemiológica de la legionelosis en la provincia de Granada: 2018-2024.
No full textEnfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 23/2025 y acumulado desde la semana 01/2025. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado “Situación epidemiológica de la legionelosis en la provincia de Granada: 2018-2024”, de “Laura Leyva Valverde, José Antonio Marín Rodríguez, Andrea Luque Martínez, Diego Almagro Nievas, Begoña López Hernández, Manuel Carlos del Moral Campaña, Vicente Luis Guillot”.Ye
Vol. 30, nº 27. Efectos de las temperaturas excesivas sobre la salud.
No full textEnfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 28/2025 y acumulado desde la semana 01/2025. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado “Efectos de las temperaturas excesivas sobre la salud”, de “Servicio de Vigilancia y Salud Laboral”.Ye
Practical manual of clinical ultrasound in prehospital emergencies
No full textEl Manual práctico de ecografía en emergencias prehospitalarias constituye una herramienta docente y asistencial diseñada para profesionales sanitarios que desarrollan su labor en el ámbito extrahospitalario. Su objetivo principal es ofrecer una guía clara, concisa y aplicada sobre el uso de la ecografía como apoyo diagnóstico en situaciones críticas fuera del hospital.
El documento aborda los fundamentos técnicos de la ecografía portátil y su integración en la valoración inicial del paciente crítico, con especial atención a la parada cardiorrespiratoria, el síncope de alto riesgo-shock, el traumatismo grave, la disnea y el dolor torácico agudo. Cada capítulo combina la explicación teórica con protocolos operativos, esquemas de proceso de exploración paso a paso e imágenes ecográficas de referencia.
La obra incluye recomendaciones específicas para el entorno prehospitalario, contemplando las limitaciones logísticas y la necesidad de decisiones rápidas en la escena. Asimismo, se han incorporado algoritmos de toma de decisiones que permiten contextualizar la utilidad real de la ecografía en la toma de decisiones, siempre orientada a la seguridad del paciente y a la optimización de los recursos disponibles.
Este manual se dirige principalmente a médicos de emergencias, equipos de soporte vital avanzado, personal de transporte sanitario aéreo y terrestre, así como a residentes y profesionales en formación en el área de urgencias y emergencias.
Con un enfoque eminentemente práctico y basado en la evidencia científica, el manual contribuye a la difusión de la ecografía como herramienta accesible y de alto valor añadido en la asistencia prehospitalaria, alineándose con las tendencias actuales de innovación y mejora de la calidad en la atención urgente.N
Consensus statement DOI: 10.1016/j.medcle.2024.10.012 Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia and small lymphocytic lymphoma from Chronic Lymphocytic Leukemia Spanish Group (GELLC) Guía para el diagnóstico y tratamiento de la leucemia linfocítica crónica y el linfoma linfocítico de células pequeñas del Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC)
No full textChronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common form of leukemia in adults in Western countries, with a median age at diagnosis of 72 years. This guide, developed by the Spanish Group for Chronic Lymphocytic Leukemia (GELLC), addresses the most relevant aspects of CLL, with the objectives of facilitating and aiding the diagnostic process, establishing therapeutic recommendations for choosing the best treatment for each type of patient, as well as standardizing the management of CLL and ensuring equity across different hospitals in terms of the use of the various available treatment regimens. The references obtained were classified according to the level of evidence and following the criteria established by the Agency for Health Research and Quality, and the recommendations were classified according to the criteria of the National Comprehensive Cancer Network (NCCN). The diagnosis of CLL requires the presence of 5 × 10/l clonal B lymphocytes with the characteristic phenotype (CD19, CD5, CD20, CD23, and kappa or lambda chain restriction) demonstrated by flow cytometry in peripheral blood and maintained for at least 3 months. The presence of cytopenia caused by a typical bone marrow infiltrate establishes the diagnosis of CLL, regardless of the number of circulating lymphocytes or existing lymph node involvement. CLL and small lymphocytic lymphoma (SLL) are the same disease with different presentations, so they should be treated the same way. Current international guidelines recommend FISH with the 4 probes as a mandatory test in clinical practice to guide the prognosis of patients. They also recommend determining the mutational status of the immunoglobulin heavy chain variable region (IGHV) before the first treatment and detecting TP53 mutations before the first and subsequent relapses.Treatment should be initiated in symptomatic patients with criteria for active disease according to iwCLL. The first aspect to highlight is the prioritization of targeted therapies over immunochemotherapy. In first-line treatment, for patients with del(17p) and/or TP53 mutation, the best therapeutic option is a second-generation covalent Bruton's tyrosine kinase inhibitor (BTKi) administered indefinitely, while in cases without del(17p) or TP53 mutation with mutated IGHV, time-limited therapy with a combination including a BCL2 inhibitor (BCL2i) should be considered as the first therapeutic option. For patients with unmutated IGHV, both continuous BTKi and finite therapy with BCL2i are valid options that should be individually evaluated considering potential toxicities, drug interactions, patient preference, and logistical aspects. In very frail patients, supportive treatment should be considered. In relapse/refractory patients, prior treatment, the biological risk of CLL, the duration of response (if prior finite treatment), or the reason for stopping BTKi (if prior continuous treatment) should be considered.La leucemia linfocítica crónica (LLC) es la forma más frecuente de leucemia en los adultos de los países occidentales, con una edad mediana al diagnóstico de 72 años. Esta guía, elaborada por el Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC), tiene el objetivo de facilitar y ayudar en el proceso diagnóstico, establecer recomendaciones terapéuticas para la elección del mejor tratamiento en cada tipo de paciente, homogeneizar el manejo de la LLC y facilitar la equidad en los distintos centros hospitalarios, para la utilización de los diversos regímenes de tratamiento disponibles. Las referencias obtenidas se clasificaron de acuerdo con el nivel de evidencia, siguiendo los criterios establecidos por la Agency for Health Research and Quality, y las recomendaciones se clasificaron según los criterios del National Comprehensive Cancer Network (NCCN). El diagnóstico de LLC requiere la presencia de 5×10⁹/l linfocitos B clonales con el fenotipo característico (CD19, CD5, CD20, CD23 y restricción de cadenas kappa o lambda) demostrados por citometría de flujo en sangre periférica y mantenidos al menos 3 meses; además, la presencia de una citopenia causada por un infiltrado típico en médula ósea establece el diagnóstico, independientemente del número de linfocitos circulantes o de la afectación ganglionar existente. La LLC y el linfoma linfocítico de célula pequeña (LLCP) son la misma enfermedad con formas de presentación diferente, por lo que deben tratarse de la misma forma. Las guías internacionales actuales establecen como prueba obligatoria en la práctica clínica la determinación de alteraciones citogenéticas mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) para orientar el pronóstico, así como la determinación del estado mutacional de la región variable de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IGHV) antes del primer tratamiento y la detección de las mutaciones de TP53 antes del primero y en las sucesivas recaídas. El tratamiento debe iniciarse en pacientes sintomáticos con criterios de enfermedad activa, destacando el posicionamiento de las terapias dirigidas por delante de la inmunoquimioterapia; así, en primera línea, los pacientes con del(17p) y/o mutación de TP53 deben recibir un inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (iBTK) covalente de segunda generación administrado de forma indefinida, mientras que en los casos sin del(17p) ni mutación de TP53 con IGHV mutada (IGHV-M), debe considerarse como primera opción una terapia finita con alguna combinación que incluya un inhibidor de BCL2 (iBCL2). En pacientes con IGHV no mutada, tanto los iBTK administrados de forma indefinida como el tratamiento finito con iBCL2 son opciones válidas, que deberán valorarse individualmente teniendo en cuenta toxicidades, interacciones farmacológicas, preferencias del paciente y aspectos logísticos; por otro lado, en pacientes muy frágiles deben considerarse tratamientos de soporte o paliativos. En las recaídas, la elección terapéutica dependerá del tratamiento previo recibido, el riesgo biológico de la LLC, la duración de la respuesta (si fue tratamiento finito) o el motivo de la suspensión del iBTK (si fue tratamiento continuado).Ye
How should medicines reimbursement work? The views of Spanish experts.
No full textAlthough the criteria that support reimbursement decisions for medicines are often set by legislation, as is the case in Spain, in many cases neither the definition nor the measurement methods for these criteria are provided. Our goal was to elicit the views of a large sample of Spanish technical specialists on how to evaluate each one of the criteria that inform pricing and reimbursement decisions in Spain. Professionals from various stakeholder groups involved in health economics, health technology assessment, and industry participated in a survey. Participants recommended that reimbursement decisions should take specific account of unmet medical need and rare diseases. Health benefit should be measured using quality-adjusted life-years. There should be an explicit cost-effectiveness threshold, and this threshold should take account of population groups and special situations.Ye
Vol. 30, nº 20. Perfil de personas con infección por Chlamydia Trachomatis y oportunidades de diagnóstico perdidas en el distrito sanitario Jerez-costa noroeste.
No full textEnfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 21/2025 y acumulado desde la semana 01/2025. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado “Perfil de personas con infección por Chlamydia Trachomatis y oportunidades de diagnóstico perdidas en el distrito sanitario Jerez-costa noroeste”, de “Estévanez-Jiménez, Eva; Román-Romera, Isabel; Córdoba-Doña, Juan Antonio”.N
Sistema de alertas: informe de alertas epidemiológicas del año 2024.
No full textEl propósito de este monográfico es realizar un estudio descriptivo sobre las alertas declaradas en RedAlerta durante el año 2024 que incluya el número de alertas declaradas, el tipo de alerta, las medidas implementadas, el resultado de la investigación de la alerta y de la intervención, etc.Ye
Vol. 30, nº 29. Tuberculosis en Andalucía: año 2024.
No full textEnfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 30/2025 y acumulado desde la semana 01/2025. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado “Tuberculosis en Andalucía: año 2024”, de “Verónica Álamo Vera, Yasmina Camacho Sánchez”.Ye