University of Kochi Repository for Academic Resources / 高知県立大学学術情報リポジトリ

高知県立大学看護学部research repor

渡邊, 聡子

大川, 宣容

7195

オオカワ, ノリミ

藤田, 佐和

7196

フジタ, サワ

田井, 雅子

7197

タイ, マサコ

研究実施責任者 プロジェクト名 期間 配分額(円) 
看護学部・准教授 
渡邊 聡子 
看護学研究科博士前期課程：教育イノベーション
事業 
R1 850,000 
研 究 概 要 
本事業の目的は、博士前期課程における研究コースの拡充として、2021年 4月より、現在の
5つのコース（成人看護学、小児看護学、家族看護学、地域看護学、看護管理学）に加え、母性
看護学の領域を新設することである。本事業は、中期計画に掲げている大学院の改革から拡充
というテーマの教育・研究の質向上を目指し、多様な学修の機会を新たに設け、教育環境を整
える事業の一つである。 
医療技術の発達により、出産時の出血などによる我が国の妊産婦死亡率の低さは世界トップ
レベルにある一方で、自殺が妊産婦死亡の最多の死因となっている。世界では年間約 30万人が
妊娠・出産に関連した原因で死亡しており、非熟練者による分娩介助、緊急産科ケアサービス
の不足、産科ケアの質の低さなどの医療的要因に、社会・経済、文化的要因が重なり生じてい
る。また、グローバル化が進む中で、異文化圏における出産や育児を含め、セクシュアル・リ
プロダクティブヘルス／ライツの享受等に関する問題も生じている。  
母性の健康は世界に共通する課題であり、持続可能な活力のある社会の実現に不可欠である。  
本領域は、グローバルの視点から周産期や子育て期をめぐる諸問題、および、各ライフステー
ジにある女性のセクシュアル・リプロダクティブヘルス／ライツに関する諸問題を把握・明確
化し、質の高い看護援助の方法を探求する領域になることを目指す。 
グローバル化、疾病構造および社会構造の変化、周産期医療体制等から看護職に求められる
役割は年々変化しており、他の保健医療福祉専門家との連携を含めた継続的なケアシステムの
構築や、高度な看護ケアの実践、法的・倫理的、経済的側面における看護職の役割も期待され
ている。 
本領域を新設することは、卒業生を含め、母性看護領域で就業している看護職者への卒後継
続教育の機会を提供する。グローバルな視点をもち、国内外における母子とその家族の健康の
維持向上のために、質の維持および向上に貢献する研究に取り組める優れた研究者を育成でき
る。 
研 究 成 果 
（１）領域名 
 母性看護学領域 研究コース（Maternal Health Nursing） 
（２）教育目的 
母性看護学領域では、女性の健康を広い視野でみつめ、新しい家族を形成する過程にある母
子やその家族を含む各ライフステージにある女性の、より健康でその人らしい生活を支援する
看護を探求する。本研究コースでは、複雑で多様化する社会環境を背景として女性やその家族
が直面している健康課題や看護実践上の課題の探索および解明に向けて、研究的に取り組む能
力を修得する。 
（３）カリキュラム 
必修科目は、看護共通科目 13単位以上、領域専門科目 14単位以上、計 30単位と定めた。 
令和 3（2021）年度に看護学研究科博士前期課程に母性看護学領域を新設した。 
（４）学生の受け入れ状況 
 令和 4（2022）年度に 1名の学生を受け入れた。 
 成 果 物 等 
 
 
 


看護学研究科博士前期課程：教育イノベーション事業

山中, 福子

内田, 雅子

7242

ウチダ, マサコ

高, 由美

7243

タカタル, ユミ

益, 宏美

7244

マス, ヒロミ

敷田, 幹文

7245

シキダ, ミキフミ

中島, 信恵

7246

ナカジマ, ノブエ

濱﨑, 絹子

7247

ハマサキ, キヌコ

上原, 由美

7248

ウエハラ, ユミ

安井, 美恵

7249

ヤスイ, ミエ

小島, 純子

7250

コジマ, ジュンコ

窪田, 美穂

7251

クボタ, ミホ

井上, 和代

7252

イノウエ, カズヨ

高橋, 奈智

7253

タカハシ, ナチ

真辺, 千稔

7254

マナベ, チトシ

研究実施責任者 プロジェクト名 期間 配分額(円) 
看護学部・講師 
 山中 福子 
高知県の血管病重症化予防に向けた看護職の知の 
ネットワークづくり－ICT（情報通信技術）の活用－ 
H31(R1) 500,000 
研 究 概 要 
現在の日本では、少子高齢による人口構造の変化に伴い、社会保障制度の持続可能性の確保
が課題となっている。また、人口集中により都市部と離島や中山間地域の医療格差も大きくな
っている。そのため、地域の医療施設と専門医療を担う医療施設が遠隔診療によってつながる
地域医療支援が行われ始めている。 
高知県においては男性の平均寿命が短く、壮年期男性の死亡率は全国平均よりも高く、その
原因として糖尿病などの生活習慣病・血管病の治療中断やコントロール不良などによる重症化
があげられる。2018年の調査結果から重症化には、社会的決定要因が影響していることが明ら
かになった。また、専門医療・看護支援が十分に提供されていないなどの医療者側の要因の影
響も大きいことが分かった。血管病重症化に至る患者は、複雑な社会的・文化的背景からの影
響が大きく、各職種の知を互いに活用し、スペシャリストとジェネラリストが繋がり実践力を
高めていくことが重要である。高知県には、血管病重症化予防にかかわる看護支援として専門
看護師・認定看護師・保健師がいる。しかし、各職種間や看護職とのつながりには距離的・時
間的な制約があり、充分に交流できていない。 
そこで本研究では、高知県内の血管病重症化予防にかかわる地域・医療施設の看護専門職が
ICT（情報通信技術）によってつながり、知のネットワークを構築するうえでの課題を整理し、
持続可能な知のネットワークのツールづくりを目的とした。 
知のネットワークには、①地域と医療機関における健康課題と保健医療の現状に関する情報
共有と議論の場、②政策・制度に関する最新情報・スペシャリストが推奨する治療・ケアガイ
ドラインの閲覧、③血管病重症化予防にかかわるジェネラリストとスペシャリスト間の相談・
助言の場、④血管病重症化予防の看護実践知の体系化の場としての機能が必要となると考え、
取り組んだ。 
本研究での知のネットワークとは、血管病重症化予防に関わる県内の看護職がつながり、相
談、情報交換しながら、知の集積ができる場であり、ツールとは、ICTを用いた知のネットワー
クに用いるツールである。 
 
 
研 究 成 果 
研究は、以下の 3 Stepを実施した。 
Step 1：インターネット回線を用いて既存のビジネスツールを組み合わせた知のネットワーク
ツール（Ver1）の作成。 
成 果：知のネットワークツールとして、高知県内の看護専門職（研究メンバー）と血管病調
整看護師（候補者）をつなぎ相談、情報閲覧・情報交換できる知のネットワークツール原案
（Ver1）を作成した。また、知のネットワークツールが機能するには参加者の ITリテラシー
にあわせた説明、サポートが課題であることが明らかになった。 
Step 2：Step1で作成した知のネットワークツール（Ver1）を活用し、安全性・利便性・経済性
の視点からの課題の明確化と修正を行い、持続可能な知のネットワークツール（Ver2）を検
討。 
成 果：Ver1を活用する過程で【○○病院内チャンネル】を追加設定した Ver2によって、院内
の連絡・活動を推進できた。また、ICT を用いる際のサポートに必要な内容が明らかとなっ
た。持続可能な知のネットワークとしては、ネットワークの構造に課題があり、Step 3で検
討していく。 
Step 3：最終評価を行い、課題の明確化、改善（Ver3） 
COVID-19感染拡大のため、実施できなかった。 
 
結論 
ICT によって目的に掲げた 4 つの機能（①～④）をもつツール設定は可能であることが成果
として明らかになった。課題として以下の 3点があげられる。 
1.いつ、誰が、どのように情報発信するかという具体的な構造づくり（機能①、②） 
2.ツール上のつながりではなく、利用者が人との交流を感じられること（機能①、③） 
3.利用者に ITリテラシーにあわせたサポート体制 
また、持続可能なネットワークのツールづくりにおける課題としては、フリープランのツー
ルで持続できる可能性があることが明らかになった。しかし、参加者が継続利用したいと思え
る価値や目的を知のネットワークに持たせることが課題として残された。この課題は、血管病
重症化予防の看護実践知の体系化の場として実践知を集積するうえで取り組むべき課題である
（機能④）。 
 
 


高知県の血管病重症化予防に向けた看護職の知のネットワークづくり－ICT（情報通信技術）の活用－

戸田, 由美子

トダ, ユミコ

中戸川, 早苗

ナカトガワ, サナエ

山田, 浩雅

ヤマダ, ヒロマサ

加藤, 宏公

カトウ, ヒロタダ

Toda, Yumiko

Nakatogawa, Sanae

Yamada, Hiromasa

Kato, Hirotada

Patient’s Right as Experienced by People with schizophrenia

高知女子大学看護学会誌投稿規程

健康栄養学部編 目次

社会福祉学部 表紙

長澤, 紀美子

ナガサワ, キミコ

NAGASAWA, Kimiko

The Trend of Performance Management of Local Authorities and Quality Assurance of Care Providers－Features in the Definition and the Mechanism for Accountability of Quality in England－

三好, 弥生

ミヨシ, ヤヨイ

片岡, 妙子

カタオカ, タエコ

浅沼, 高志

アサヌマ, タカシ

武富, 純子

タケトミ, ジュンコ

杉原, 優子

スギハラ, ユウコ

MIYOSHI, Yayoi

KATAOKA, Taeko

ASANUMA, Takashi

TAKETOMI, Junko

SUGIHARA, Yuko

Evaluating dysphagia in the elderly requiring care and nearing the end of life: Revising methods based on survey responses

文化学部編 目次

高知県立大学博士（看護学）令和元年度（2019年度）thesi

土岐, 弘美

トキ, ヒロミ

TOKI, Hiromi

氏 名 
学 位 の 種 類 
報 告 番 号 
学 位 記 番 号 
学位授与年月日 
学位授与の要件 
論 文 題 目 
 
 
論 文 審 査 委 員 
 
 
 
土岐 弘美 
博士(看護学) 
甲第 92号 
看博第 39号 
令和 2年 3月 19日 
学位規則第 4条第 1項該当 
軽度認知症の診断を受けた人のとらえる自己に関する研究 
The research of the self as perceived by individuals with mild 
dementia 
主査 教授 田井 雅子 (高知県立大学) 
副査 教授 野嶋 佐由美(高知県立大学) 
教授 中野 綾美 (高知県立大学) 
教授 長戸 和子 (高知県立大学) 
 
論文内容の要旨 
【研究目的】認知症の診断を受け、病を抱えながら家族と地域生活を継続している軽度認知
症の人がどのような自己をとらえているのかを明らかにすることである。 
【研究方法】シンボリック相互作用論を基盤とした質的帰納的研究方法を用いた。軽度認知
症の診断を受け自らの体験を言葉で表現でき、家族の協力を得られる方を条件とした。デー
タ収集は半構成的面接法を用い、期間は 2017年 9月～2019年 3月であった。 
【結果と考察】対象者は 15 名（男性 6 名、女性 9 名）、平均 69.9 歳、面接平均時間は 51
分、診断後の期間は平均 24ヶ月、MMSEの平均は 19.8であった。分析の結果、軽度認知
症の人がとらえる『8つの自己』、《5つの局面》が生成された。軽度認知症の診断を受けた
人のとらえる自己は、尊厳を踏みにじられる『蔑ろにされる自己』、自ら身を守り『閉ざし
ていく自己』となることで、悔しさや不条理さをもちながら自ら可能性をあきらめ《縮小す
る》安全な世界の中で生きていた。そして身体、心理、社会的な曖昧な喪失により湧きあが
るネガティブな思考や観念を頭から拭い去ることができず、『心やすまらない自己』となり、
たえず生活に入り込んだ《曖昧な喪失に翻弄され（る）》ていた。そして『ずれてくる自己』
『統制がとれない自己』になることによって、過去から少し先の未来において、自己の連続
性を保ち、維持することや自らの心や身体の統制をとることが難しく、バラバラに《遊離（す
る）》しそうになる状況について情けなさや恐怖心を抱き、時には自らを卑下し、自尊心の
低下を招く揺れ動く世界の中で生きていた。しかし時には病に対し『抗い奮起する自己』と
なり、時には『やり過ごせる自己』となることによって、人生の中で獲得してきた知恵を総
動員し、日常生活の中であらわれる困りごとや苦悩は完全に解消されることはないが、それ
らをもち続けて生きていく強さやしなやかさ、忍耐強さなど人生の中で《懸命に知恵を活用
（する）》していた。このように認知機能障害や認知症症状の影響により、自己の連続性を
保つことが難しい状況にありながらも、自らで過去から近い未来について、自己の連続性を
保ち、自らで自己の連続性を保つことが困難な時には、他者との相互作用の中で、空白にな
った記憶を補完されることで『連続性を保つ自己』となり、不安状態を回避し《連続性を保
（つ）》ち、懸命に生きようとしていた。 
【看護への示唆】本研究の知見は、認知症の病の初期にある軽度認知症の人がとらえる自己
を理解し、認知症の人やその家族を支える手がかりとなるだけではなく、今後、政策、教育、
実践開発において活用することができると考える。 
 
審査結果の要旨 
本研究は精神看護専門看護師として活動している土岐氏が、認知症をもつ人とその家族
に対する看護実践を通して研究の問いを見出し発展させたものである。 
 高齢化に伴い世界的に認知症の患者数が増加している。日本においても認知症の有病者
数の増加は目覚ましく、それに伴い増大する医療費への対策は急務であり、認知症をもつ人
が病とともに生きていくことができる環境整備を目指す新オレンジプランが推進されてい
る。このような動向を背景に、認知症の早期診断がすすめられ、初期の段階で診断される人
が増加している。しかし一方で、早期診断はされてもサービスを受けるまでの空白の期間が
拡大しているとの指摘もあり、当事者は十分な支援を受けることができない中で、困惑する
当事者と家族が試行錯誤しながら生活せざるを得ない状況が生じている。 
 本研究は認知症の病をもつ人が捉える自己に焦点を当てた研究であり、認知機能に病を
抱える人が苦悩しつつ、自己に対峙している姿を記述するという野心的な研究である。認知
症の病をもつ人がとらえる自己を「身体も精神も含み、自らや認知症にまつわる体験による
コントロール感、社会の中での立ち位置、感情、信念・価値観との自身や社会との相互作用
によって、生成・維持・変容される流動的な構造」であると定義し、認知症の病のプロセス
の中でも初期にある軽度認知症をもつ人 15名の体験の語りを質的帰納的に分析し、軽度認
知症の診断を受けた人のとらえる自己を明らかにしている。 
本研究の独創的な点は、軽度認知症の診断を受けた人のとらえる自己が、『蔑ろにされる
自己』『閉ざしていく自己』『心やすまらない自己』『ずれてくる自己』『統制がとれない自己』
『抗い奮起する自己』『やり過ごせる自己』『連続性を保つ自己』の 8つから成ることを明ら
かにしたことである。軽度認知症をもつ人が、診断された途端に社会との相互作用が閉ざさ
れ、疎外される自己や、認知機能の低下によって違和感や不安に苛まれ統制がとれない自己
を体験するといった、自己の脆弱な側面をとらえていた。そして脆弱な自己を守り自己を保
持するために、社会から閉じ、独自の世界を構築してその中で生きることで自己の連続性を
保ったり、人生で獲得してきた知恵を発揮することで自己を保つといった、強靭さも備えた
自己をとらえていた。 
これら 8つの軽度認知症をもつ人の自己は、流れゆく変化するプロセスであり、その時々
の体験の意味、解釈により現れるものである。このような脆弱さと強さを内包する自己が明
らかなったことは、学術的かつ臨床実践への活用としての意義が大きい。 
さらに 8つの自己の特徴から、軽度認知症をもつ人のとらえる自己を《縮小する》《曖昧
な喪失に翻弄される》《遊離する》《懸命に知恵を活用する》《連続性を保つ》の 5つの局面
から成る構造として表している。記憶の障害をもちながらも、過去・現在・未来という時間
をつなぐ《連続性を保つ》自己が要であり、《連続性を保つ》自己が軸となって 5つの局面
のバランスをとり続けることで軽度認知症をもつ人の自己が保たれていることを示した点
も、独創的であり臨床的な意義がある。 
また、土岐氏のこれまでの認知症の病を持つ病者に対する専門看護師としての関わり、卓
越した臨床判断力によって、真実性のある豊かな語りを導くことができており、研究の確か
さを保証してもいる。 
今後は本研究の成果を基に、認知症をもつ人を支援するガイドラインの開発を行い看護
実践で活用することや、知見を看護教育で活用し、さらに研究を発展させていくことが期待
でき、認知症をもつ人の尊厳を守るケアや看護学の発展に貢献すると評価した。 
以上のことから、本審査委員会では、本論分は研究への着眼点、研究への着実な取り組み、
丁寧な分析過程、研究成果の独創性、研究成果の有用性、実践への発展性、精神看護学の発
展に寄与する学術的価値があり、博士（看護学）の学位授与に値する研究成果であることを
認めた。 
 


The research of the self as perceived by individuals with mild dementia

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看護学研究科博士前期課程：教育イノベーション事業

高知県の血管病重症化予防に向けた看護職の知のネットワークづくり－ICT（情報通信技術）の活用－

Patient’s Right as Experienced by People with schizophrenia

高知女子大学看護学会誌投稿規程

健康栄養学部編目次

社会福祉学部表紙

The Trend of Performance Management of Local Authorities and Quality Assurance of Care Providers－Features in the Definition and the Mechanism for Accountability of Quality in England－

Evaluating dysphagia in the elderly requiring care and nearing the end of life: Revising methods based on survey responses

文化学部編目次

The research of the self as perceived by individuals with mild dementia

3,198

3,198