University of Kochi Repository for Academic Resources / 高知県立大学学術情報リポジトリ

加藤, 由衣

カトウ, ユイ

KATO, Yui

An examination of the constituent indicators of reflective practice-assisted tool for social work

ヨース, ジョエル

JOOS, Joël

Prison records of liberal journalists in the Meiji Era:a consideration on “dissent” and prisons in the first years of the modern state in Japan

宮上, 多加子

ミヤウエ, タカコ

MIYAUE, Takako

辻, 真美

ツジ, マミ

TUJI, Mami

笹村, 聡

ササムラ, サトシ

SASAMURA, Satoshi

Workplace learning of service coordinators in home-visit care stations

西梅, 幸治

ニシウメ, コウジ

NISHIUME, Koji

Collaboration in empowerment practice

岩倉, 秀樹

イワクラ, ヒデキ

IWAKURA, Hideki

新型コロナウイルス感染症と憲法ーマスク着用の義務化は言論の自由の侵害かー

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　厳冬の候　新型コロナウィルスの感染拡大により、会員の皆様におかれましては、大変ご苦労の
多い一年であったと拝察致します。
　このような状況下でありますが、本学会では一年ぶりに学術集会を開催することができました。オ
ンラインではありましたが、講演会講師の熊田孝恒先生、特別企画ならびにワークショップの話題
提供の方々とリアルタイムで交流することができ、多くの刺激を得ることができました。この内容
につきましては、第47巻 1 号に掲載しておりますので、是非ご一読ください。
　今号では、原著論文 5 編、研究報告 5 編を掲載することができました。昨年度は、コロナ禍におい
て研究活動が大変難しくなっておりましたが、新たな日常が少しずつ軌道に乗り、投稿数が回復し
てきたと実感いたしております。ご多忙な中、ご投稿ならびに査読にご協力くださいました多くの
学会員の方々に深く感謝申し上げます。
　学会誌への投稿は随時受け付けております。学会員の皆様の研究成果の発表の場として是非本誌
をご活用ください。
　また、今号より、編集委員のメンバーが刷新されました。不慣れな点も多々ございますが、引き
続きご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
 編集委員一同
  代 表　藤代　知美
 編集委員　
 　委 員 長： 藤代　知美（高知県立大学）
 　委　　員： 森本紗磨美（高知県立大学）
  藤村　眞紀（高知県立大学）
  上月　良太（高知大学医学部附属病院）
  野口　裕子（高知県中央西福祉保健所）
  吉田亜紀子（高知学園短期大学看護学科）
編  集  後  記
令和 3 年12月30日発行
 発行所　高知女子大学看護学会
  〒781︲8515　高知県高知市池2751︲1
  高知県立大学看護学部内
  高知女子大学看護学会
 代表者　野　嶋　佐由美
 印刷所　西 富 謄 写 堂


編集後記

野嶋, 佐由美

ノジマ, サユミ

NOJIMA, Sayumi

1
巻　　　頭　　　言
高知女子大学看護学会長
野　嶋　佐由美
　第45－47回高知女子大看護学会は、「人生100年時代の看護のShift」をテーマとして設定しました。人々
の健康・健康問題が変化し多様化するなかで、人生100年一生涯を通して健やかに過ごすことができるよ
うに、支援し続ける看護の在り方を探求してきました。企画の時点はコロナ禍前でしたが、学術集会の時
はコロナ禍最中であり、対面での開催を断念し、ON-LINE開催となりました。
　新型コロナウイルスによる世界的なパンデミックスは、医療・看護のすべてのシステムに打撃をもたら
し、今もって対応を迫られています。これまで表面化してこなかった医療・看護システムの脆弱な側面を
浮かび上がらせ、早急に取り組むべき課題も明らかになりました。その一方で、コロナ以前にはできてい
なかったことが始まり、新たな挑戦もなされ、恩恵ももたらされました。科学的知見が国や文化を超えて
世界中で共有され、その科学的成果が各国で試みられ、この知見に基づいて医療・看護領域で変革が生じ
ました。これまで以上に、看護師・保健師・助産師の活躍も注目されました。変革の時期であり、すべて
の次元で、すべてのシステムでイノベーションが求められています。
　第48－49回高知女子大学看護学会のメインテーマは、「イノベーション（innovation）」を取り上げ、ま
だ仮題ではありますが、「看護におけるイノベーションの創出」をテーマといたしました。
　イノベーションは、オーストリアの経済学者ヨーゼフ・シュンペーターが、1912年に出版した著書『経
済発展の理論』の中で、「新結合」という意味で用いられています。この理論は、日本で1950年代に「技
術革新」として普及したのち、モノや仕組み、新しいビジネスモデルの「経営革新」などを説明する概念
として使われるようになりました。また、昨今の科学技術の急激な進歩により、ICT、IoT、AI、ゲノム、 
ビックデータ、ロボテックス、デジタルトランスフォーメーション等の新たな技術があらゆる産業、社
会に取り入れられ、イノベーションが起こっています。医療関係領域では、ゲノム医療、AI活用、PHR
（Personal Health Record）、医療・介護現場の情報利活用、オンライン資格確認、データベースの効果的な
利活用などが取り組むべきイノベーションとして検討され推進されています。また、高度な新技術だけで
はなく、既存の技術や考え方に新しい視点を結合し、新たな意義ある価値を創造することも、重要なイノ
ベーションであると言えます。また、イノベーションは新たな技術や考え方を社会のなかで実装できるこ
とが必要であり、自然科学の「知」で完結することは不可能です。人文・社会科学の「知」との融合、「総
合知」によって可能になるとも指摘されています。
　実践の科学であり、ヒューマンサービスである看護にとってのイノベーションとは、身体・精神・認 
知・対人・社会に関わる新たな看護技術や考え方を活用して、看護の対象である個人や家族・社会に変化
をもたらし、意義ある価値を創出することです。看護は、看護実践の中で、看護学の知の発展の中で、新
しい価値を創造し、イノベーションを起こしているといえます。
　振り返ると、看護はサイエンスとアートであるといわれていることからも、イノベーションの特徴の一
つである「総合知」であり、イノベーションが起こる絶好の場であるといえます。また、アートにこめら
れた一回性の意味においても、対象者に応じて、その人、その時、その場に適した看護ケアを創造してい
るわけで、看護は常にイノベーションの可能性を秘めていると言えます。イノベーションの可能性を秘め
た看護活動を発信することによって、さらに看護の知を吹込することによって、大きなイノベーションの
世界に貢献することが期待されています。
　高知女子大学看護学会編集委員会の努力によって、第47巻を発行することができました。編集委員会及
び査読者の皆様共々サポーティブであり、コメントは建設的です。是非、この学会誌を活用し、発信して
くださることを期待しています。今後も、多くの卒業生や修了生が投稿しやすい学会誌となるように、努
力を重ねて参りたいと思っています。


巻頭言

稲田, 久美子

イナダ, クミコ

山田, 覚

ヤマダ, サトル

Inada, Kumiko

Yamada, Satoru

Development of a measure of nursing organization culture

高知県立大学博士（看護学）令和元年度（2019年度）thesi

青木, 早苗

アオキ, サナエ

AOKI, Sanae

氏 名 
学 位 の 種 類 
報 告 番 号 
学 位 記 番 号 
学位授与年月日 
学位授与の要件 
論 文 題 目 
 
 
 
論 文 審 査 委 員 
 
 
 
青木 早苗 
博士(看護学) 
甲第 90 号 
看博第 37 号 
令和 2 年 3 月 19 日 
学位規則第 4 条第 1 項該当 
遺伝性乳がん卵巣がん症候群である乳がん女性のセルフ・トランセ
ンデンス 
Self-transcendence in Female Breast Cancer Patients with 
Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome 
主査 教授 藤田 佐和(高知県立大学) 
副査 教授 長戸 和子(高知県立大学) 
教授 池添 志乃(高知県立大学) 
教授 森本 悦子(高知県立大学) 
 
論文内容の要旨 
本研究の目的は，遺伝性乳がん卵巣がん症候群（hereditary breast and ovarian cancer 
syndrome ：以下 HBOC とする）である乳がん女性のセルフ・トランセンデンスはどのよ
うなものであるかを明らかにすることである． 
セルフ・トランセンデンスとは，「日常の生活の中でも起こり得るが，人が生命を脅かす
体験や人生を変えるような出来事に直面したときに，自身や環境との相互作用の中で，内
的・外的境界を拡張しながら今を生きる意味や新たな見地を見出していく能力」である． 
 研究に参加協力が得られた 30〜60 歳代の HBOC である乳がん女性 13 名に対して，半
構成的インタビューを実施した．データは，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ
を用いて分析した． 
本研究は，高知県立大学看護研究倫理審査委員会，並びに研究協力施設の倫理審査委員会
の承認を得て実施した． 
分析の結果，HBOC である乳がん女性のセルフ･トランセンデンスは，以下 7 つの能力で
構成された． 
【生き続けるために最善の方略を模索しながら，自己内対峙する】は，生き続けるための
方略を模索する過程で生じる様々な感情のゆらぎと向き合い，自分の変化に気づいたり，自
己決定を肯定したりしながら，自分を諦めずに行動する能力であった．【脈々と継承される
血縁の繋がりを自覚する】は，HBOC であることは，メリット，デメリットを含め，先祖
から子々孫々と継承される血縁の繋がりであると感じている自分に気づく能力であった．
【当事者として利他的になる】は，自分には当事者として，果たすべき責任と使命があると
自覚し，自分の経験は自分のためだけではなく，血縁者や当事者のために活かしていきたい
と考え，行動する能力であった．【支え，支え合う存在が在ることを認識する】は，未だ希
少な HBOC であることの苦悩な体験に 1 人で向き合うのではなく，支え，支え合う存在が
自分には在ることを認識する能力であった．【HBOC に対する見解の多様性を受け入れる】
は，HBOC に対する考え方や価値判断は自己・他者，それぞれ人により多様であると認識
を変換し，他者の見解も受け入れる能力であった．【囚われていた観念から脱皮し，「HBOC」
と共生する】とは，HBOC であることには抗えないが，そのことに囚われすぎず，適度な
距離感を保ちながら，今までの観念を脱ぎ捨てて HBOC と共生する能力であった．【未来
を惟い，今を生き抜く】とは，HBOC であることは再発や死を意識するものであるが，未
来の希望も想像しながら，現時点でできることを大切に，今を生き続ける能力であった． 
また，7 つの能力の関係を分析した結果，HBOC である乳がん女性のセルフ･トランセン
デンスは，【生き続けるために最善の方略を模索しながら，自己内対峙する】，【脈々と継承
される血縁の繋がりを自覚する】が相互に影響しながら，【当事者として利他的になる】能
力を推進していた．そして，【当事者として利他的になる】は，【支え，支え合う存在が在る
ことを認識する】に影響を受けながら，【HBOC に対する見解の多様性を受け入れる】，【囚
われていた観念から脱皮し，「HBOC」と共生する】，【未来を惟い，今を生き抜く】という
3 つの能力を推進することが明らかになった． 
看護師は基本的な遺伝看護の知識を持った上で，HBOC である乳がん女性と血縁者のゆ
らぎを察知し，支え，支え合う存在として，まずは【生き続けるための最善の方略を模索し
ながら，自己内対峙する】と【脈々と継承される血縁の繋がりを自覚する】能力を見いだす
支援が重要であることが示唆された． 
 
審査結果の要旨 
遺伝性乳がん卵巣がん症候群（hereditary breast and ovarian cancer syndrome ：以
下 HBOC とする）である乳がん女性は、多発・多重性や若年性の発症，自分だけでなく血
縁者の遺伝的リスクという問題など、生涯にわたり様々な問題に直面する機会が多い。しか
し、現状では遺伝学検査を行うまでの診療体制や遺伝カウンセリング等の研究は進んでい
るが、長期的な経過の中で、乳がん女性が HBOC である乳がんであることをどのように受
け止めて乗り越えていったのか等の心理社会的変化や本人の乗り越える力、看護支援につ
いての研究は未だ稀少である。これらを背景に青木氏は、これまでの臨床実践や患者会での
活動を通して本研究の課題・研究の問いを発展させていった。 
本研究の独創的な点は、Reed P G の理論を基盤にして、人がこれまでにない境遇に立たさ
れたとき、ホメオダイナミックスの原理で現在の状況を乗り越えていく能力、すなわちセル
フ・トランセンデンスに着眼して、HBOC である乳がん女性のセルフ・トランセンデンス
はどのようなものであるかを探究したことである。青木氏は、文献検討、セルフ・トランセ
ンデンスの概念分析を行い、概念定義をし、そのうえで研究の枠組みを丁寧に作成している。
遺伝的リスクがある患者へのアクセスが困難な中、倫理的配慮を十分行い 13 名を対象に質
的記述的研究を実施した。 
本研究の結果、HBOC である乳がん女性のセルフ・トランセンデンスは、【生き続けるため
に最善の方略を模索しながら、自己内対峙する】、【脈々と継承される血縁の繋がりを自覚す
る】、【当事者として利他的になる】、【支え，支え合う存在が在ることを認識する】、【HBOC
に対する見解の多様性を受け入れる】、【囚われていた観念から脱皮し、「HBOC」と共生す
る】、【未来を惟い，今を生き抜く】の７つのカテゴリーで説明することができ、新たな知見
をもたらした。また、HBOC である乳がん女性のセルフ･トランセンデンスは、【生き続け
るために最善の方略を模索しながら、自己内対峙する】、【脈々と継承される血縁の繋がりを
自覚する】が相互に影響しながら、【当事者として利他的になる】能力を 
推進していた。そして、【当事者として利他的になる】は、【支え，支え合う存在が在ること
を認識する】に影響を受けながら、【HBOC に対する見解の多様性を受け入れる】、【囚われ
ていた観念から脱皮し、「HBOC」と共生する】、【未来を惟い、今を生き抜く】という 3 つ
の能力を推進することを新たに解明することができた。 
審査の過程では、セルフ・トランセンデンスの分析過程、サブカテゴリー名、7 つのカテ
ゴリーの関係性、看護実践への活用等について質疑応答がなされ、今後の研究の発展に向け
ての助言を得た。本研究は、HBOC である乳がん女性のセルフ・トランセンデンスについ
ての新知見を見出し、臨床実践の場に HBOC である乳がん女性のセルフ・トランセンデン
スに着眼し高めることを目指した新たな看護実践を示唆するとともに、がん看護学、遺伝看
護学分野にセルフ・トランセンデンスの概念で状況を乗り越えていく力を理解する視点や
７つの能力の関連性を提示し、教育や実践に活用する礎を築いたと評価できた。 
以上のことから、本審査委員会は、博士論文審査基準に基づき提出論文を審査した結果、本
研究は、研究テーマの着眼点、独創性、研究へ着実な取り組み、丁寧な分析過程、論理的な
論証による考察、新規性、研究成果の有効性と実践への発展性、がん看護学発展への学術的
価値があると結論づけ、博士（看護学）の学位授与に値する研究成果であることを認めた。 
 


Self-transcendence in Female Breast Cancer Patients with Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome

高知県立大学博士（社会福祉学）令和元年度（2019年度）thesi

野村, 脩

ノムラ, オサム

NOMURA, Osamu

Frameworks of awareness and practice of care staff with regardto living and dying and to end-of-life care : A study of leader-classcare staff at nursing homes with small-sized care units

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