Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
Симптоматические эпилептические приступы при глиомах головного мозга
Get PDFIntroduction. Epileptic seizures are an important problem that significantly worsens the quality of patients’ life with both newly diagnosed and recurrent brain gliomas.Review. The analysis of domestic and foreign literature showed that low-grade gliomas, this symptom occurs on average in 76%, with high-grade gliomas – in 21% of patients. Despite the maximum allowable tumor resection, it is likely that epileptic seizures persist in 18-64% of patients, and in 5% of patients they first appear in the postoperative period. From 15 to 50% of epileptic seizures in cerebral gliomas are drug-resistant. In patients undergoing chemotherapy, it is better to use new antiepileptic drugs because their cross-effects are minimal.Conclusion. There is no generally accepted algorithm for prescribing and discontinuing antiepileptic drugs in patients with symptomatic epileptic seizures with cerebral gliomas. Further research is needed to determine the optimal combination and dosage regimen of antiepileptic drugs, especially during chemotherapy.Введение. Эпилептические приступы являются важной проблемой, значительно ухудшающей качество жизни пациентов как с впервые выявленной, так и рецидивирующей глиомой головного мозга (ГГМ).Материал и методы. Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что при глиомах низкой степени злокачественности этот симптом встречается в среднем у 76%, при глиомах высокой степени злокачественности — у 21% пациентов. Несмотря на максимально допустимую резекцию опухоли, вероятно сохранение эпилептических приступов у 18–64% пациентов, а у 5% больных они впервые возникают в послеоперационном периоде. От 15 до 50% эпилептических приступов при ГГМ не поддаются фармакологическому контролю. У пациентов, которым проводят химиотерапию, предпочтительно использовать новые противоэпилептические препараты, поскольку их перекрестное воздействие минимально.Заключение. Общепризнанного алгоритма назначения и отмены противоэпилептических препаратов у пациентов с симптоматическими эпилептическими приступами при глиомах головного мозга не существует. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных сочетаний и режима дозирования противоэпилептических препаратов, особенно во время проведения химиотерапии
Сравнительная оценка памяти и внимания в периоперационном периоде оперативного родоразрешения у рожениц с преэклампсией и без нее при различных видах анестезии
Get PDFRelevance. The article investigates the choice of anesthesia technique during a caesarean section, which would minimally affect such components of cognitive functions as memory and alertness.The aim of the study is to increase the safety of anesthetic care in women of reproductive age by choosing the method of anesthesia.Material and methods. Two groups of maternity patients were examined: with a normal pregnancy and preeclampsia. They were tested according to a specially designed examination, which included: MoCA test, Benton’s test, Wechsler’s test, self-assessment questionnaire, hospital scale of anxiety and depression before and after surgical delivery.Results. According to the test results, it was found that memory and alertness in pregnant women were initially reduced (compared to the norm), especially with concomitant preeclampsia. When comparing the test results before and after abdominal delivery, it was found that the deterioration of memory and alertness parameters occurs less after the use of neuraxial methods (spinal and epidural anesthesia) compared to patients who underwent general combined anesthesia. Актуальность. В статье исследован выбор методики анестезии при операции кесарева сечения, которая бы минимально затрагивала такие составляющие когнитивных функций, как память и внимание.Задача исследования — повысить безопасность анестезиологической помощи у женщин репродуктивного возраста путем выбора метода анестезии.Материал и методы. Обследованы две группы рожениц: с нормально протекающей беременностью и гестозом. Им проводили тестирование по специально разработанной карте обследования, которая включала: МоСА-тест, тест Бентона, тест Векслера, анкету самооценки состояния, госпитальную шкалу тревоги и депрессии до оперативного родоразрешения и после.Результаты. По результатам тестирования было установлено, что память и внимание у беременных исходно снижены (по сравнению с нормой), особенно при сопутствующей преэклампсии. При сопоставлении результатов тестирования до и после абдоминального родоразрешения выявлено, что ухудшение показателей памяти и внимания происходит в меньшей степени после применения нейроаксиальных методов (спинальная и эпидуральная анестезии) по сравнению с пациентками, которым провели общую комбинированную анестезию.
Аутотрансплантация лоскутов при лечении периимплантной инфекции после накостного остеосинтеза (анализ клинических наблюдений)
Get PDFUnfortunately, suppuration of a postoperative wound remains the most frequent complication of surgical intervention. If suppuration is located superficially, within the subcutaneous fat, it can be successfully managed with minimal functional losses. The clinical course is significantly complicated if the focus of infection is located under the skin, in the thickness of the muscles, in the fracture zone. In the case of suppuration in the area of osteosynthesis, the complication may become critical.Such a complication is a serious condition that requires multi-stage complex and sometimes multidisciplinary treatment.The conditions for a successful outcome in this pathology are the minimum period from the moment of suppuration, active surgical tactics, stability of the implant, and good vascularization of the surrounding soft tissues.Active surgical tactics involves the opening and sanitation of purulent foci, leaks, recesses. Staged necrectomies are inevitable companions of surgical treatment and can cause the formation of defects in the skin, subcutaneous tissue, and muscles.The resulting soft tissue defect leads to exposure of the bone and plate. Removal of the metal fixator becomes inevitable.Only the closure of the defect with a complex of tissues based on free vascularized composite grafts can radically solve the problem.The article presents two clinical observations of deep wound infection after bone osteosynthesis, where autotransplantation of a vascularized flap was used. The use of this technique made it possible to achieve suppression of infection, wound healing by primary intention, to create conditions for consolidation of the fracture, restoration of function and preservation of the limb as a whole.Нагноение послеоперационной раны остается, к сожалению, наиболее частым осложнением хирургического вмешательства. Если нагноение локализуется поверхностно, в пределах подкожно-жировой клетчатки, с ним удается достаточно успешно бороться с минимальными функциональными потерями. Клиническое течение значительно осложняется, если очаг инфекции располагается под кожей, в толще мышц, в зоне перелома. В случае нагноения в области накостного остеосинтеза осложнение может стать критическим.Такое осложнение — это тяжелое состояние, требующее многоэтапного комплексного, а порой мультидисциплинарного лечения.Условиями успешного исхода при данной патологии являются минимальный срок с момента нагноения, активная хирургическая тактика, стабильность имплантата, хорошая васкуляризация окружающих мягких тканей.Активная хирургическая тактика подразумевает вскрытие и санацию гнойных очагов, затеков, карманов. Этапные некрэктомии являются неизбежными спутниками хирургического лечения и могут стать причиной формирования дефектов кожи, подкожной клетчатки, мышц.Образовавшийся дефект мягких тканей приводит к обнажению кости и пластины. Удаление металлофиксатора становится неизбежным.Лишь закрытие дефекта комплексом тканей на основе свободных васкуляризированных составных трансплантатов способно кардинальным образом решить возникшую проблему.В статье представлены два клинических наблюдения глубокой раневой инфекции после накостного остеосинтеза, при которых была применена аутотрансплантация васкуляризированного лоскута. Использование данной методики позволило добиться подавления инфекции, заживления раны первичным натяжением, создать условия для консолидации перелома, восстановления функции и сохранения конечности в целом
К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезенки у детей
Get PDF Today, the problem of spleen injury in children still appears relevant. The choice of diagnostics and treatment tactics at the present stage is far from being unified. The priority direction is the organ-preserving approach, which is possible and justified in children, which significantly reduces surgical aggression and prevents the likelihood of negative consequences of splenectomy. The choice of the optimal diagnostic method and determination of safe treatment tactics was the purpose of our study. Thirty-nine injured children were treated in 2007–2019. The predominant cause of spleen injury was fall from height (64.1%). Echography was the main diagnostic method, which was performed around the clock. Splenectomy was performed in 7 patients (17.9%), in 32 children (82.1%) the organ was preserved. One case (2.6%) was fatal. The analysis of our own results showed that the widespread use of echography, particularly by surgeons, is necessary in the emergency service and greatly simplifies the work. The developed local protocol for diagnosis and treatment is simple and accessible, since it is based on the interpretation of the main criteria, such as systemic hemodynamics and hemoperitoneum. Continued bleeding reasons diagnostic laparoscopy. With unstable hemodynamics, large hemoperitoneum, laparotomy is indicated.Проблема травмы селезенки у детей не теряет своей актуальности и в настоящее время. Выбор диагностики и лечебной тактики на современном этапе далек от унификации. Приоритетным направлением является органосохраняющий подход, который возможен и обоснован у детей, что значительно снижает хирургическую агрессию и предупреждает вероятность отрицательных последствий спленэктомии. Выбор оптимального метода диагностики и определение безопасной тактики лечения послужили целью нашего исследования. Пролечены 39 пострадавших детей за период с 2007 по 2019 г. Преобладающей причиной повреждения селезенки была кататравма (64,1%). Эхография являлась основным методом диагностики, которую выполняли в круглосуточном режиме. Спленэктомия проведена 7 пациентам (17,9%), у 32 детей (82,1%) орган сохранен. В одном случае (2,6%) отмечен летальный исход. Анализ собственных результатов показал, что широкое использование эхографии, в том числе и хирургами, необходимо в ургентной службе и значительно упрощает работу. Разработанный локальный протокол диагностики и лечения прост и доступен, так как основывается на интерпретации главных критериев, таких как системная гемодинамика и гемоперитонеум. Продолжающееся кровотечение служит основанием для проведения диагностической лапароскопии. При нестабильной гемодинамике, большом гемоперитонеуме показана лапаротомия.
Спонтанный пневмоперитонеум у больной без перфорации полого органа и перитонита
Get PDF Pneumoperitoneum normally occurs due to perforation of the hollow organ of the gastrointestinal tract, which is accompanied by the development of peritonitis. Cases of free gas without perforation and peritonitis are rare. Such situations are called “nonsurgical pneumoperitoneum”. This clinical case of a patient with pneumoperitoneum and no clinical picture of acute pathology in the abdominal cavity id reported in this article. Such patients should be carefully monitored by a surgeon to avoid unnecessary laparotomy. Пневмоперитонеум, как правило, возникает вследствие перфорации полого органа желудочнокишечного тракта, что сопровождается развитием перитонита. Случаи обнаружения свободного газа в брюшной полости без перфорации полого органа и перитонита наблюдаются редко. Такие ситуации носят название «нехирургического пневмоперитонеума». В данной статье приводится описание клинического случая — пациентки с наличием пневмоперитонеума и отсутствием клинической картины острой патологии в брюшной полости. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением хирурга, что позволяет избежать напрасной лапаротомии.
Современные подходы к энтеральному питанию в интенсивной терапии
Get PDFThe analysis of the literature data allowed us to establish that today enteral nutrition (EN) is unanimously recognized by specialists as the preferred method of nutritional therapy, which significantly affects the course of critical conditions (CC). The use of EN now affects almost the entire nosology that forms the cohort of such patients. To the least extent, the scientific analysis of the possibilities of EN touched acute poisoning, where, given the special danger to life of their severe forms, there are great prospects for further research of this kind. It is especially emphasized that EN mainly in the first 24-48 hours from the onset of the disease mostly affects the achievement of positive results of treatment of CC, accompanied by an improvement in metabolic processes in organs and tissues. There is great interest in studying the pathogenesis of CC by assessing changes in homeostasis indicators using modern laboratory and instrumental control, which strengthens the scien-tific basis of EN. At the same time, it also contributes to the disclosure of his sanogenesis. Considering that, along with immunological shifts, the formation of oxidative stress and hemorheological disorders is of particular importance in the pathogenesis of CC, being to a large extent involved in the development of endogenous intoxication and their irrevers-ibility, studies on EN in this field are promising, which, in our opinion, are still are very limited, and in relation to hemorheology, according to the data available to us, are not represented at all. There are also no generalized up-to-date data on the economic component of EN. Further improvement of EN, as well as the corresponding organizational measures, it seems, can bring this method to a higher level of efficiency and, accordingly, safety, which, combined with the economic advantages of EN, will expand the possibilities of its implementation in clinical practice.AIM OF STUDY Standardization of staged treatment of patients with severe concomitant closed abdominal trauma. Анализ данных литературы позволил установить, что на сегодняшний день энтеральное питание (ЭП) солидарно признается специалистами предпочтительным методом нутритивной терапии, существенно влияющим на течение критических состояний (КС). Применение ЭП затрагивает сейчас практически всю нозологию, формирующую когорту таких пациентов. В наименьшей степени научный анализ возможностей ЭП коснулся острых отравлений, где, учитывая особую опасность для жизни их тяжелых форм, имеются большие перспективы для дальнейших исследований такого рода. Особо подчеркивается, что проведение ЭП преимущественно в первые 24–48 часов от начала заболевания в наибольшей степени влияет на достижение положительных результатов лечения КС, сопровождаясь улучшением метаболических процессов в органах и тканях. Наблюдается большой интерес к изучению патогенеза КС путем оценки изменений показателей гомеостаза с помощью современного лабораторного и инструментального контроля, что укрепляет научную базу ЭП. Одновременно это также способствует раскрытию его саногенеза. Учитывая то, что наряду с иммунологическими сдвигами формирование окислительного стресса и гемореологических нарушений имеет особое значение в патогенезе КС, будучи в немалой степени причастно к развитию эндогенной интоксикации и их необратимости, перспективны исследования в отношении ЭП в указанном направлении, которые, на наш взгляд, пока носят весьма ограниченный характер, а в отношении гемореологии, по доступным нам данным, не представлены вовсе. Отсутствуют также обобщенные актуальные данные об экономической составляющей ЭП. Дальнейшее совершенствование ЭП, а также соответствующие организационные мероприятия, как представляется, могут вывести этот метод на более высокий уровень эффективности и, соответственно, безопасности, что в сочетании с экономическими преимуществами ЭП позволит расширить возможности его внедрения в клиническую практику.
Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте на фоне антикоагулянтов
Get PDF This article reports the first experience of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in reperfusion therapy for ischemic stroke in a patient taking oral anticoagulant. Данная статья посвящена первому опыту НИИ СП им. Н. В. Склифосовского проведения реперфузионной терапии при ишемическом инсульте у пациентки, принимающей оральный антикоагулянт
Лапароскопическое лечение синдрома Мириззи
Get PDFBackground. Mirizzi syndrome (MS) is a relatively rare complication of cholelithiasis, which occurs in a wide range from 0.2 to 5% according to different authors. Today, the surgical treatment of MS remains a challenge.Aim of study. To determine the possibilities of laparoscopic interventions in the surgical correction of various types of MS.Material AND methods. The work is based on a prospective analysis of cases of laparoscopic treatment of 19 patients with MS who were treated in the emergency surgery departments of the Republican Scientific Center for Emergency Medical Care in 2017–2019. This is 22.9% of all admitted patients (83) with MS during this period. Type 1 MS was diagnosed in 3 patients (15.7%), type 2 was diagnosed in 16 patients (84.2%).Results. In all cases of type 1 MS, laparoscopic cholecystectomy was performed. A new method for the correction of type 2 MS by forming a sleeve from the gallbladder wall was suggested, which was performed in 10 patients with good results. In the postoperative period, no nonspecific complications were observed in patients undergoing laparoscopic interventions. One patient had residual choledocholithiasis, which was managed by day 5 after the surgery with endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic papillosphincterotomy and the removal of the calculus from the common bile duct. The average duration of stay of patients in a hospital bed was 10.8 days. Fatal outcome was observed in 1 case (5.3%).Conclusion. 1. The inclusion of endoscopic retrograde cholangiopancreatography, percutaneous transhepatic cholangiography and magnetic resonance imaging cholangiography in the diagnostic scheme improves the accuracy and quality of recognition of Mirizzi syndrome and allows the indications for the use of video laparoscopy to be evaluated. 2. Indication for laparocopic treatment of type 2 Mirizzi syndrome is the presence of a single calculus in the supraduodenal part of the common bile duct, which makes it possible to reduce the number of conversion to laparotomy. 3. In cases of type 1 Mirizzi syndrome, the operation of choice is laparoscopic cholecystectomy. 4. The operation of choice in patients with type 2 Mirizzi syndrome is laparoscopic subtotal cholecystectomy, fistula plasty with a gallbladder flap on the Kehr’s T-tube drain with the formation of a “cystic duct”-type sleeve.Актуальность. Синдром Мириззи (СМ) является относительно редким осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ), который, по данным разных авторов, встречается в широких пределах — от 0,2 до 5%. На сегодняшний день хирургическое лечение СМ остается сложной задачей.Цель. Определить возможности лапароскопических вмешательств в хирургической коррекции СМ различного типа.Материал и методы. Работа основана на проведении проспективного анализа случаев лапароскопического лечения 19 пациентов с СМ, находившихся в отделениях экстренной хирургии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи в 2017–2019 гг. Это составляет 22,9% от всех поступивших больных (83) с СМ в этот период. 1-й тип СМ был у 3 больных (15,7%), 2-й тип — у 16 (84,2%).Результаты. Во всех случаях 1-го типа CМ произведена лапароскопическая холецистэктомия. Предложен новый метод коррекции СМ 2-го типа путем формирования муфты из стенки желчного пузыря, который был применен у 10 больных с хорошим результатом. В послеоперационном периоде у больных, подвергнутых лапароскопическим вмешательствам, неспецифических осложнений не наблюдалось. У одного больного отмечено специфическое осложнение в виде резидуального холедохолитиаза, который на 5-е сутки после операции был коррегирован путем выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с эндоскопической папиллосфинктеротомией и удаления конкремента из холедоха. Средняя длительность нахождения больных на больничной койке составила 10,8 суток. Смертельный исход наблюдался в 1 случае (5,3%).Выводы. 1. Включение в схему диагностики эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, чрескожной чреспеченочной холангиографии и магнитно-резонансной томографохолангиографии улучшает точность и качество распознавания синдрома Мириззи и позволяет оценить показания к использованию видеолапароскопии.Показанием к лапарокопическому лечению синдрома Мириззи 2-го типа является наличие одиночного конкремента в супрадуоденальном отделе холедоха, что позволяет снизить число конверсии в лапаротомию.В случаях синдрома Мириззи 1-го типа операцией выбора является лапароскопическая холецистэктомия.Операцией выбора у пациентов синдрома Мириззи 2-го типа являются лапароскопическая субтотальная холецистэктомия, пластика свища лоскутом желчного пузыря на дренаже Кера с формированием муфты по типу «пузырного протока»
Российский опыт транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации
Get PDFRelevance. The present time can be called a period of accumulation of experience of national health systems in different countries of the world in the application of transport extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) technology at the pre- and inter-hospital stages of evacuation of patients to specialized ECMO-therapy centers. The role of such centers is to provide timely advice and, if necessary, perform inter-hospital evacuation.Material and methods. The study summarized and analyzed with the help of the national register “RosECMO” the own experience of 13 hospitals in the Russian Federation, who performed 68 inter-hospital evacuations under ECMO conditions by different modes of transport in patients of different age groups with symptoms of circulatory and respiratory failure. The following parameters were evaluated: characteristics of transport ECMO, clinical manifestations of potentially negative effects of transport, hospital survival, as well as the effect of experience (less and more than 10 cases of transport ECMO) of the presented clinics on the difference in the results obtained.Results. Connecting patients to the ECMO device reduces the likelihood of death on the SOFA and APACHE IV scales by 1.2 times (p <0.0001) and 1.4 times (p<0.0001), respectively. Despite the absence of deaths during inter-hospital transportation of patients under ECMO conditions, 14.93% of patients died within 3 days from the moment of their execution, without a significant difference in clinics with different practical experience. The overall hospital survival rate of ECMO transport scenarios in all 13 clinics of the Russian Federation was comparable to the data of the international register 48.52% versus 48.81%, at the same time it was significantly lower (1.3 times) in the group of clinics with less clinical experience 40% versus 52.08% (p<0.0001).Conclusion. The results of the first stage of the study we obtained indicate the prospects of using the method of extracorporeal membrane oxygenation at the stage of inter-hospital evacuation, due to the effective stabilization of the patient’s condition and a significant reduction in the risks of the likelihood of death. Clinics with less clinical experience showed significantly worse results of hospital survival of patients who underwent inter-hospital transportation under conditions of extracorporeal membrane oxygenation compared to clinics with more clinical experience, which can be a significant argument in adopting a model for the development of specialized regional centers for extracorporeal membrane oxygenation. The experience accumulated over the past six years and the analysis of new data from the register of transport cases of extracorporeal membrane oxygenation of the national healthcare system will make it possible to formulate the correct trajectory for the development of the method of extracorporeal membrane oxygenation and its application, including at the stage of pre- and inter-hospital evacuations of patients.Актуальность. Настоящее время можно назвать периодом накопления опыта национальных систем здравоохранения в разных странах мира применения технологии транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на дои межгоспитальном этапах эвакуации пациентов в специализированные центры ЭКМО-терапии. Роль подобных центров заключается в своевременном оказании консультативной помощи, а при необходимости и выполнении межгоспитальной эвакуации.Материал и методы. В исследовании обобщен и проанализирован с помощью национального регистра «РосЭКМО» собственный опыт 13 стационаров РФ, выполнивших 68 межгоспитальных эвакуаций в условиях ЭКМО разными видами транспорта у пациентов разных возрастных групп с явлениями циркуляторной и дыхательной недостаточности. Были оценены: характеристики транспортного ЭКМО, клинические проявления потенциально негативного воздействия транспортировки, госпитальная выживаемость, а также влияние опыта (меньше и больше 10 случаев транспортного ЭКМО) представленных клиник на разницу полученных результатов.Результаты. Подключение пациентов к аппарату ЭКМО снижает вероятность смертельного исхода по шкалам SOFA и APACHE IV в 1,2 раза (p<0,0001) и 1,4 раза (p<0,0001) соответственно. Несмотря на отсутствие смертельных исходов в ходе осуществления межгоспитальных транспортировок пациентов в условиях ЭКМО, в течение 3 суток от момента их выполнения умерли 14,93% пациентов без существенной разницы в клиниках с разным практическим опытом. Общая госпитальная выживаемость транспортных сценариев ЭКМО во всех 13 клиниках РФ оказалась сопоставима с данными международного регистра 48,52% против 48,81%, в то же время была достоверно ниже (в 1,3 раза) в группе клиник с меньшим клиническим опытом 40% против 52,08% (p<0,0001).Выводы. Полученные нами результаты первого этапа исследования говорят о перспективности применения метода экстракорпоральной мембранной оксигенации на этапе межгоспитальной эвакуации, за счет эффективной стабилизации состояния пациента и достоверного снижения рисков вероятности летального исхода. Клиники с меньшим клиническим опытом показали достоверно худшие результаты госпитальной выживаемости пациентов, которым выполняли межгоспитальную транспортировку в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации по сравнению с клиниками с большим клиническим опытом, что может быть значимым аргументом в принятие модели развития специализированных региональных центров экстракорпоральной мембранной оксигенации. Накопленный за прошедшие шесть лет опыт и анализ новых данных регистра транспортных случаев экстракорпоральной мембранной оксигенации национальной системы здравоохранения позволит сформулировать правильную траекторию развития метода экстракорпоральной мембранной оксигенации и его применения в том числе на этапе дои межгоспитальных эвакуаций пациентов
Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с острым инфарктом миокарда и острым ишемическим инсультом в городе Москве: роль авиамедицинских бригад центра экстренной медицинской помощи (Территориальный центр медицины катастроф)
Get PDFThe increase in the number of patients with complications of cardiovascular diseases and the need for early diagnosis of such complications and the early initiation of treatment already at the prehospital stage leads to an increasing need for more frequent use of helicopter medical equipment, as well as for equipping aviation medical teams with highly qualified specialists. The formation of a network of vascular invasive centers in the Moscow region, modern equipment and its use in air ambulance conditions require constant improvement of skills among medical workers. All this undoubtedly leads to positive results, the mortality rate from heart attacks and strokes decreases, the duration of treatment and the period of rehabilitation of patients are reduced. It should be noted that even 10 years ago, medical helicopters were used in the elimination of medical consequences in road accidents, fires and emergencies. Today, aviation medical teams are involved in more than 50% of cases with cardiovascular diseases, which undoubtedly speaks of the prospects for the development of medical aviation in large cities. Рост числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимость быстрой транспортировки пациентов в стационар с проведением ранней диагностики и своевременного лечения на догоспитальном этапе обуславливают возрастающую потребность в более частом использовании вертолетной медицинской техники и наличие специалистов высокой квалификации в составе авиамедицинских бригад. Формирование сети сосудистых инвазивных центров в московском регионе, современное оборудование и использование его в условиях санитарной авиации требуют постоянного повышения навыков среди медицинских работников. Все это приводит к положительным результатам, так как снижается смертность от инфарктов и инсультов, сокращаются сроки лечения и реабилитации пациентов. Следует отметить, что еще 10 лет назад медицинские вертолеты использовались при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах и чрезвычайных ситуациях. Сегодня авиамедицинские бригады более чем в 50% случаев задействованы при эвакуации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что безусловно говорит о перспективе развития санитарной авиации в крупных городах.