Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
What’s new in chronic pancreatitis?
No full textАдрес за кореспондеция:
Д-р Л. Танкова,
Клиничен център по гастроентерология
Клиника по гастроентерелогия,
УМБАЛ "Царица Йоанна" – ИСУЛ,
Медицински университет,
ул. "Бяло море" № 8, 1527 СофияРезюме. Хроничният панкреатит (ХП) се характеризира с прогресивно и необратимо увреждане
на панкреаса, което може да доведе до екзокринна и ендокринна панкреасна недостатъчност. Ре-
цидивиращият остър панкреатит (ОП) с повтарящи се, невинаги клинично проявени, епизоди на
остро възпаление води до ХП, като все още няма яснота за точните механизми на този преход и за
рисковите фактори за прогресиране на заболяването. В статията се представят основните ети-
ологични фактори. Разглеждат се молекулярните механизми на ХП, като се фокусира върху пан-
креасните стелатни клетки, играещи ключова роля в процеса на фиброгенеза чрез способността
им да регулират синтеза и деградацията на екстрацелуларни матриксни протеини. Изложени са
съвременните данни относно генетичните фактори при ХП. Диагнозата ХП се базира на комплекс
от функционални, образни и серологични изследвания, сред които важно място заема секретин-
стимулираната магниторезонансна холангиопанкреатография. През последните години е налице
световна тенденция към повишаване честотата на хередитарния и автоимунния панкреатит.
Представени са основните характеристики на двата типа автоимунен панкреатит – лимфоплаз-
моцитен склерозиращ панкреатит и идиопатичен дуктално центричен панкреатит. ***** Abstract. Chronic pancreatitis (CP) is characterized by progressive and irreversible pancreatic damage that
may eventually lead to exocrine and endocrine pancreatic insuffi ciency. Recurrent acute pancreatitis with
repetitive episodes of acute infl ammation, not always with clinical manifestation, leads to CP, but the proper
mechanisms and the risk factors for progression of disease are still unclear. This article presents the basic
etiological factors for CP. The molecular mechanisms of CP are considered, with focus on the key role of
pancreatic stellate cells on fi brogenesis by their regular function on synthesis and degradation of extracellular
matrix proteins. We establish current genetic factors in pathogenesis of CP. The diagnosis of CP is based on
complex of functional, imaging and serological tests, especially sMRCP. In recent years increasing incidence of
hereditary and autoimmune pancreatitis is reported. The basic characteristics of the two types of autoimmune pancreatitis – lymphoplasmacytic sclerosing and idiopathic duct-centric pancreatitis, are presented
Влияние на комуникативните умения върху основните характеристики на работната среда в здравните организации
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен "Доктор" /CD/ / Иво Димитров Димитров . - София, 2016 . - 164 с. + Автореферат /CD/ ***** Област на висше образование: 7. „Здравеопазване и спорт” Професионално направление: 7.4. „Обществено здраве” Научна специалност „Социална медицина и организация на здравеопазването и фармацията” НАУЧЕН РЪКОВОДИТЕЛ: ДОЦ. Д-Р СТАЙКО СПИРИДОНОВ, ДМ РЕЦЕНЗЕНТИ ПРОФ. Д-Р РАЛИЦА ЗЛАТАНОВА-ВЕЛИКОВА, ДМ ДОЦ. Д-Р КАТЯ ПЕТРОВА ПОПОВА - ЮРУКОВА, ДМ София, 2016г.. ПОСТАНОВКА И МЕТОДИКА
1. ЦЕЛ
Целта на дисертационния труд е да се изследват и анализират особеностите на комуникацията между здравните работници, да се проучи влиянието й върху микроклимата в здравните заведения, с оглед разработване на препоръки за подобряване на комуникацията между медицинските специалисти.
2. За изпълнение на целта бяха поставени следните основни ЗАДАЧИ:
1) Изследване с анализ и експертна оценка на комуникативните умения на служителите в здравните организации.
2) Проучване на груповите факторите, които оказват най-голямо влияние за възникване на групова сплотеност.
3) Изследване и анализ на връзката между комуникативни умения и групова сплотеност.
4) Проучване на факторите водещи до конфликти в здравните колективи.
5) Анализиране на нивото на комуникация между отделните звена в здравното заведение.
6) Анализиране с насоченост за оценка на причините за недобра комуникация в здравните заведения.
7) Проучване нивото на комуникация между здравни работници и пациенти.
8) Разработване на препоръки за подобряване комуникацията между работещите в здравни заведения
Медико-социални аспекти на сестринските грижи при болни с "диабетно стъпало"
No full textДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД
ЗА ПРИСЪЖДАНЕ НА ОБРАЗОВАТЕЛНА И НАУЧНА СТЕПЕН „ДОКТОР”
Област по висше образование:7. Направление „Здравеопазване и спорт“;
Професионално направление: 7.4. „Обществено здраве”;
Научна специалност: „Социална медицина и организация на здравеопазването и фармацията”.
НАУЧНИ РЪКОВОДИТЕЛИ :
ПРОФ.ИВАНКА СТАМБОЛОВА, ДМ
ДОЦ. Д-Р СТЕФКА ВЛАДЕВА, ДМ ;
РЕЦЕНЗЕНТИ:
ПРОФ. МАГДАЛЕНА БАНЧЕВА АЛЕКСАНДРОВА, ДМ,
ДОЦ. Д-Р НЕДЯЛКА ИЛИЕВА КРЪСТЕВА, ДМ.
София 2017 г. - 190 с. + Автореферат /CD/Цел, задачи и методика на проучването *****
2.1. Цел на проучването:
Да се изследва съвременната роля на медицинската сестра, като част от мултидисциплинарния екип, участващ в обучението, лечението и здравните грижи за пациента със захарен диабет и диабетно стъпало, като усложнение.
Да се проучат възможности и се предложи специализирано обучение на медицински сестри за оказване на сестрински грижи при болни с диабетно стъпало, като едно от усложненията при диабет. *****
2.2. Задачи:
1/Да се направи извадка на историческия анализ на обучението на медицинските сестри в България;
2/Да се проучат и анализират учебния план и учебните програми по отношение на хорариума по вътрешни болести;
3/Да се анализират учебните програми по сестрински грижи по отношение на специфичните грижи по вътрешни болести и хирургични болести;
4/Да се очертаят съответните компетенции, необходими за пълноценното участие на медицинската сестра в рамките на здравния екип, полагащ освен терапевтични и профилактични здравни грижи за индивидуалното и семейното здраве, включително и за болните от диабетно стъпало;
5/Да се предложи модел за надграждащо специализирано обучение по някои социално – значими заболявания в това число за диабетно стъпало.
6/Да се изработи алгоритъм на грижите за болни с диабетно стъпало
Neuroimmune mechanisms in the pathogenesis of depression
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Евгени Харитов,
Катедра по фармакология и токсикология,
МФ, МУ – София,
Моб. тел. 0898 91 43 37,
e-mail: [email protected]Резюме. Голям брой проучвания през последните две десетилетия ус-
тановяват взаимовръзка между невропсихичните заболявания, включително
и депресивното разстройство, с процесите на възпаление. При пациенти с
голямо депресивно разстройство се доказват повишени маркери за възпа-
ление в периферните тъкани и серума, включително и т.нар. проинфлама-
торни цитокини. Те от своя страна могат да проникнат в ЦНС и да повлияват
почти всички патогенетични механизми, свързани с депресията. Цел на
настоящия обзор е описване на доказателства, свързващи депресията с
процесите на възпаление, и проследяване на реципрочната връзка между
нарушените невронни механизми при депресия и възпалителните отговори.
Активацията на цитокиновите молекулни пътища в ЦНС води до нарушения
в метаболизма на някои аминокиселини, понижени нива на невротрофични
фактори и потисната неврогенеза. Терапевтичните стратегии включват
идентифициране на пациентите с депресия и повишена възпалителна активност и прилагане на антиинфламаторни медикаменти като допълнение към основната антидепресивна терапия. ***** Abstract. A mounting body of evidence over the last two decades
indicated a clear relationship between inflammation and neuropsychiatric
disorders, including major depression. Patients with major depression have
been found to exhibit increased blood inflammatory biomarkers, including
proinflammatory cytokines. These peptides can access the brain and
influence on almost every pathogenetic mechanisms known to be involved in depression. The aim of this review is to describe evidences linking depression
with inflammation and to examine the reciprocal relationship between
neuronal circuitry of depression and the inflammatory responses. Activation of
CNS cytokines network leads to cascade of molecular events, such as
disturbed metabolism of aminoacids, decreases neurotrophic support, suppressed neurogenesis, etc. Treatment implications include strategies to detect patients with increased inflammatory activity and possible treatment with anti-inflammatory agents as an add-on treatment for major depression
Does the physician affect the quality of life in patients with cardiovascular diseases?
No full textАдрес за кореспондеция:
Д-р Цветелина Великова, дм
УБ „лозенец“, ул. „Козяк” № 1,
1407 София, тел.: 02 9607457
//
Address for correspondence:
Tsvetelina Velikova, MD, PhD,
University Hospital „Lozenetz“,
1, Kozyak St., Bg – 1407 Sofia,
Tel.: +359 2 9607457Резюме. Наред с развитието на медицината на доказателствата, се развива и т.нар. медицина в сътрудничество с пациента поради необходимостта да се удовлетворяват не само медицинските потребности на пациентите, но и психологичните им нужди. Удобно средство за проследяване на тези изисквания на пациентите се явява оценяването на качеството на живот (QoL). Целта на настоящото изследване беше да се проучи влиянието на лекуващия лекар върху QoL при пациентите със сърдечно-съдово заболяване (ССЗ). Чрез пряка индивидуална анонимна анкета, проведена при 215 пациенти със ССЗ, хоспитализирани в 3 лечебни заведения за болнична помощ, бяха оценени 16 аспекта от живота им, включително склонността им да сътрудничат с медицинските лица и да спазват предписанията им. Резултатите показаха, че 84.2% от пациентите лекуват сърдечно-съдовото си заболяване и 78.3% имат проследяващ състоянието им лекуващ лекар. Установихме разлики в оценката на здравето при пациенти на терапия за разлика от тези, които не се лекуват (р = 0.002), но не и според наличието или липсата на проследяващ ги лекар (р = 0.057). Независимо от това наблюдавахме тенденция за увеличаване на необходимостта от лекар, когато оценката на здравето е понижена. Удовлетвореността от живота е по-висока при пациенти на терапия, за разлика от нелекуващите се (р = 0.038), като корелацията между оценка на здравето и удовлетвореност от живота беше сигнификантна (р < 0.001), с Likellihood Ratio 17.121 (р = 0.001). Получените резултати показаха, че оценката на QoL може да предостави информация и за дългосрочните ефекти от терапията, както и да благоприятства развитието и укрепването на връзката между пациента и лекаря.
//
Abstract. Along with the development of evidence based medicine, the so-called „Medicine in cooperation with the patient” has emerged recently due to the need to satisfy not only the medical needs of the patients but also their psychological needs. A convenient approach to monitoring these requirements of patients is the QoL. The purpose of the present study was to investigate the influence of the physician on QoL in patients with cardiovascular diseases (CVD). A direct, individual anonymous questionnaire, conducted in 215 hospitalized patients with CVD, was consisted of 16 questions covering different aspects of patients‘ lives, including whether they were willing to cooperate with the medical stuff and to follow their prescriptions. The results showed that 84.2% of patients treated their CVD and 78.3% had a physician who followed-up them. We found differences in the assessment of health in treated patients, unlike those not treated (p = 0.002), but there were no differences regarding whether they had a medical doctor or not (p = 0.057). Nevertheless, we have found a tendency to increase the need for a physician when the health assessment is lowered. Life satisfaction was higher in treated patients than in untreated ones (p = 0.038), with the correlation between health and life satisfaction being signiicant (p < 0.001), with the Likelihood Ratio 17.121 (p = 0.001). The obtained results have shown that QoL assessment can provide information even on the long-term effects of drug therapy as well as foster the development and strengthening of the relationship between the patient and the physician
Изследване на неврофибрилерния слой на ретината с оптичен кохерентен томограф при глаукома
No full textДисертационен труд За присъждане на образователна и научна степен
„доктор” по научна специалност „офталмология”,
шифър 03.01.36
Научен ръководител: Проф. д-р Ива Петкова, д.м.
Научен консултант: д-р Станислава Иванова, д.м.;
София, 2017 г.РЕЗЮМЕ
Цел: Да се определят диагностичните възможностите на ретинния
неврофибрилерен слой (RNFL) - перипапиларен и макулен (pRNFL
и mRNFL) за препериметрична и начална първична откритоъгълна
глаукома (ПОЪГ), както и приложението му при развит и
напреднал стадий на заболяването с оптична кохерентна
томография (ОСТ).
Материал и методи: Включени са общо 483 очи на 414
доброволци и пациенти на възраст от 45 до 84 години, 132 - мъже и
282 - жени. Те се разпределиха в 6 групи: контролна - 150 очи, очна
хипертензия (ОХ) - 50 очи, препериметрична глаукома (ППГ) - 62
очи, начална глаукома - 96 очи, средноразвита глаукома - 40 очи,
напреднала глаукома - 85 очи. При всички пациенти се извърши
пълен офталмологичен преглед, стандартна компютърна
периметрия - SAP (HFI II, SITA-Standard 24-2) и ОСТ с Topcon 3D
OCT 2000 FA+). Изследваните ОСТ параметри са: Sup pRNFL, Inf
pRNFL, Nas pRNFL, Temp pRNFL, Total pRNFL от Circle протокол
и Sup mRNFL, Inf mRNFL, Total mRNFL от Glaucoma Analysis -
Macula. За обработка на получените стойности се приложиха
статистически методи.
Резултати: Не се установи значима разлика в изследваните ОСТ
параметри между контроли и пациенти с ОХ. Структурните
изменения са видими в по-ранен ход на глаукомния процес в
сравнение със SAP. Установи се, че Total mRNFL корелира най-
добре с периметричните изменения. Съществува и добра корелация
между mRNFL и pRNFL в трите стадия на периметрична глаукома.
С най-добри диагностични възможности в групата на ППГ и трите
стадия на периметрична глаукома е показателят Total mRNFL.
Заключение: ОСТ изследването е един надежден образно-
диагностичен метод за откриване на ранни структурни изменения
при пациенти с глаукома, а Total mRNFL е най-добрият
диагностичен показател от всички RNFL показатели за протоколите
3D Disc и Circle на апарата Topcon 3D OCT 2000+
Epidemiological characteristics of nosocomial outbreaks of classic infections with a parenteral route of transmission in Bulgaria
No full textАдрес за кореспонденция: д-р С. Ангелова, Катедра по епидемиология, Медицински университет, УАГБ “Майчин дом“, ет. 6, стая 665, ул. “Здраве“ № 2, 1431 София, e-mail: [email protected] ***** Address for correspondence: Dr S. Angelova, Department “Epidemiology”, Medical University, University Obstetrics and Ginecology Hospital ”Maychin dom” fl . 6, 665, 2 Zdrave str., Bg – 1431 Sofi a, e-mail: [email protected]Резюме. Целта на настоящото проучване е да се направи епидемиологична характеристика на вътреболничните взри-
вове от класически инфекции с парентерален път на предаване в България. За периода 2005-2012 г. в лечебните заведения
за болнична помощ са регистрирани официално само 4 взрива от класически инфекции с парентерален път на предаване,
или това са приблизително 4% от всички съобщени 93 взрива от вътреболнични инфекции в България за периода. Всички
официално регистрирани взривове от класически инфекции с парентерален път на предаване са причинени от хепатит С
вирус (HCV), като при един от тях едновременно е изолиран и хепатит В вирус (HBV). Взривовете от вирусен хепатит С са
възникнали след проведена инфузионна терапия. ***** Abstract. The purpose of the present study is to make an epidemiological characterization of hospital outbreaks of classical infections
with a parenteral route of transmission in Bulgaria. For the period 2005-2012 at hospital are offi cially registered 4 outbreaks of classical
infections with a parenteral route of transmission or the former are approximately 4% of all reported 93 outbreaks of nosocomial infections
in Bulgaria for the period. All offi cially registered outbreaks of classical infections with a parenteral route of transmission are caused of HCV,
but in one of them it is concurrently isolated HBV, too. Outbreaks of HCV occurred after an infusion therapy
Trichinosis in childhood - current aspects
No full textАдрес за кореспонденция: Д-р Марлена Панайотова, Катедра по педиатрия, Медицински факултет, Тракийския университет, ул. „Армейска“ 11, 6000 Стара Загора, e-mail: [email protected]
//
Address for correspondence: Marlena Panayotova, MD, Department of Pediatrics, Trakia University, 11 Armeiska Str., Bg – 6000 Stara Zagora. E-mail: [email protected]Резюме: Трихинелозата е остро или хронично протичащо хелминтно заболяване вследствие на консумация на инвазирано с трихинелни ларви месо или месни продукти, които са недобре термично обработени. Характеризира се с фебрилитет, оток на лицето или клепачите, кожни обриви, изразен токсоалергичен синдром и висока еозинофилия. Заболяванията сред хората най-често са от семеен характер и преобладават през есенно-зимния период. Те са свързани с активния ловен сезон и при бракониерство, клане на домашни животни без ветеринарен контрол основно за традиционните зимни празници и при ниска здравна култура. Нерядко по време на семейни и групови трихинелозни взривове се заразяват и деца. Липсват официални данни за заболяемостта от трихинелоза в детско-юношеска възраст както по света, така и у нас. Децата не боледуват така тежко от трихинелоза, както възрастните, преобладават асимптомните случаи, а сред клинично болните – тези с леко протичане. Това вероятно се дължи на рядко срещаното суровоядството в ранната детска възраст. При малките деца фебрилитетът, мускулните болки, отокът по лицето са по-слабо изразени в сравнение с детско-юношеската възраст. За тях са характерни лимфаденопатия, спленомегалия и ярък екзантем. В заключение авторският колектив насочва вниманието към профилактиката, осигуряването на строг ветеринарен контрол на месните продукти, избягване храненето на деца и подрастващи с термично необработено месо и повишаване нивото на здравните знания сред децата в училищна възраст.
//
Abstract: Trichinosis is an acute or chronic helminthic disease caused by ingestion of raw or undercooked meat and meat products infected with viable Trichinella larvae. It presents with fever, myalgia, periorbital or facial edema, high eosinophilia, skin rash and allergic syndrome. In humans the disease most commonly occurs in family groups during autumn and winter. This correlates with the active hunting season, poaching and the traditional slaughter of domestic animals without veterinarian control around the winter holidays by people with low health culture. It is not uncommon for children to acquire the disease when their family is affected. Unfortunately, there is a lack of official summarized data on the incidence of pediatric trichinosis in Bulgaria, as well as worldwide. The aim of our current work is to provide a literature review of pediatric trichinosis based on the existing publications, as well as our own practice. In contrast with adults, most infections in children are asymptomatic or subclinical. This might be due to the rarer consumption of raw meat in early childhood. Fever, myalgia and facial edema are milder in young children in comparison with adolescents. Young children usually present with lymphadenopathy, splenomegaly and exanthema. In conclusion, we emphasize on the importance of preventative measures and strict veterinarian control on meat products, avoidance of under-cooked meat, and health education, particularly among children of school age, about the potential danger of eating raw meat products
The need for a new type of leadership in healthcare management
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Цветелина Великова, дм
УБ „Лозенец“, ул. „Козяк” № 1
1407 София, tel. 02 9607457
//
Tsv. Velikova, PhD
University Hospital Lozenets
tel. +35929607457Резюме. Лидерството е неизменна част от ефективното управление и като функция на мениджмънта може да бъде изпълнявано от различни членове на дадена организация. Така, ако се обединят на пръв поглед взаимно изключващите се роли на мениджър и лидер в една, то резултатът ще бъде нов тип лидер-мениджър. А необходимостта от възникване на новия тип лидерство в здравеопазването все повече назрява. В условията на здравна реформа всеки мениджър в здравеопазването трябва да бъде едновременно и лидер. Не е достатъчно здравният мениджър само да е интелектуално силен като експерт, той трябва да развива лидерски качества, за да въздейства и да управлява с нов стил. Едно от съществените предизвикателства пред всеки здравен мениджър днес е управлението на хората чрез мотивиране и личен пример, независимо от позицията, която се заема в дадена организация. Целенасоченото лично обучение и формирането на професионални качества, и по-специално на комуникационни умения у бъдещите лидери в здравеопазването, следва да бъдат неотменни и приоритетни функции на всеки мениджър, работещ в областта на здравеопазването. В заключение, в условията на здравна реформа, само личността, която е едновременно мениджър и лидер, може да отговори на високите изисквания.
//
Abstract. Leadership is an integral part of effective management and, as a function of control can be implemented by different members of an organization. Thus, if one looks at the mutually exclusive roles of manager and leader in one, the result will be a new type of leader-manager. And the need for the emergence of the new kind of health care leadership is growing more and more. Under health care reform, each health care manager must be a leader simultaneously. In health care in our country, the health manager has to be not just intellectually active as an expert, but he must develop leadership skills to have the power to influence and manage with a new style. One of the biggest challenges facing each health manager today is the management of people through motivation and personal example, regardless of the position being taken in an organization, i.e., to possess leadership. Targeted personal training and the formation of professional qualities, and in particular, the communication skills of future healthcare leaders, should be the unique and prioritized functions of any healthcare manager. In conclusion, under the terms of health reform, only the person who is both a manager and a leader can meet the high demands in health care
Protection of rights in healthcare to terrorist attacks
No full textАдрес за кореспонденция:
Албена Златарева
ФОЗ, МУ – Варна
e-mail: [email protected]Резюме. Съвременните общества през ХХІ век са изправени пред
нов вид заплаха – терористичните атаки. Затова и много изследователи
преразгледаха риска от угроза над общественото здраве в контекста на
този разширяващ се вид заплаха. Целта на настоящия анализ е да пред-
стави терористичната атака като вид рискова ситуация за общественото
здраве и защитата от правата в здравеопазването в развитите държави
– САЩ, членки на ЕС, както и законодателната рамка в България, относно защитата правата в здравеопазването при евентуална терористична атака. ***** Abstract. Modern societies in the 21st century are facing аgainst a new
kind of threatterrorist attacks. That is why many researchers have reviewed
the risk of a menace over public health in the context of this expanding type
of threat. The purpose of this analysis is to present the terrorist attack as a
type of risk situation for public health аnd protection of health rights in the
developed EU Member States and the legislative framework in Bulgaria on the
protection of health rights in the event of a terrorist attack