Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Pregnancy and diastolic function of the heart
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Б. Славчев,
Клиника по кардиология,
Катедра "Вътрешни болести",
Университетска болница "Лозенец",
ул. ,Козяк" № 1,
1407 София,
тел. +35929607625,
e-mail: [email protected]Резюме. По време на една нормална бременност настъпват физиологични промени в хемодинамиката, които са съпътствани от ехографски промени във функцията на сърцето. Тъканнaтa доплер-ехокардиография е относително независима методика от преднатоварването, поради което е подходяща за оценка на диастолната сърдечна функция при бременни. В хода на бременността се развива ремоделиране на лявата камера и увеличение на масата на левокамерния миокард. Тези промени са обратими през първите 3 месеца след раждането. Преди раждането се наблюдава обикновено краткотрайно понижение на систолната функция на лявата камера и диастолна дисфункция на същата. Левокамерната систолна функция се нормализира до една седмица след раждането. Левокамерната хипертрофия и диастолната дисфункция персистират за около 2 месеца след раждането.
//
Abstract. During normal pregnancy physiological changes in the hemodynamics occur, which lead to echocardiographic changes in the heart. Tissue Doppler imaging is relatively load-independent and is a suitaЬle method for assessing the diastolic function of the heart in pregnant women. During pregnancy, remodeling of the left ventricle and increase in its mass are developed. These changes are reversiЬle in the first 3 weeks after delivery. Before giving Ьirth a reduction in the systolic function of the left ventricle and diastolic dysfunction are normal findings. The systolic function recovers in a week after delivery. The left ventricular hypertrophy and the diastolic dysfunction remain for two months after giving birth
Kампилобактериоза в детска възраст – клинично протичане, лабораторна диагностика и етиологично лечение
No full textдисертационен труд за придобиване на научно-образователна степен „доктор“;
Докторска програма „Инфекциозни болести“
Научен ръководител: Доц. д-р Атанас Мангъров, дм; Научен консултант: Проф. д-р Майда Тихолова, дм; 2017 - СофияЦел
Да проследим клиничните особености на заболяването при деца, да въведем масово приложението на имунохроматографските тестове верифицирайки диагностичната им стойност с тази на оптимизирани от нас молекулярно-биологични методи и да демонстрираме ползите от ранното започване на етиологично лечение.
Задачи
1. Да проследим клиничното протичане и евентуалните усложнения на заболяването при деца от 0 до 14 г.
2. Да въведем масовото използване на имунохроматографски (бързи) тестове „при леглото на болния“ .
3. Доказване предимствата от ранното започване на етиологичното лечение.
4. Изолиране и фенотипно определяне на щамове Campylobacter spp. от хоспитализирани пациенти с диариен синдром.
5. Да оценим и сравним диагностичните възможности на имунохроматографските тестове с тези на апробирани и оптимизирани от нас молекулрярни метод
Аугментационна пластика на алвеоларния израстък с автогенен костен трансплантат от долната челюст
No full textДисертационен труд за придобиване на образователната и научна степен „доктор”;
Научна специалност: Хирургична стоматология; Научен ръководител: Доц. д-р Ходор Факих, дм; Рецензенти: Доц. д-р Ходор Факих, дм, Доц. д-р Петя Филипова Печалова, дм. София, 2018 г.ЦЕЛ И ЗАДАЧИ *****
ЦЕЛ:
Целта на дисертационния труд е да оценим възмож-ностите за аугментация на алвеоларния израстък на челюстите чрез автогенен костен трансплантат от долната челюст като необходимост на последващо протетично лечение със зъбни импланти. ***
ЗАДАЧИ:
За осъществяване на целта са формулирани следните задачи:
1. Да оценим възможностите на ментума и клона на долната челюст като донорни зони за автогенен костен трансплантат.
2. Да оценим ранните и късните резултати от аугментацията, степента на резорбция на трансплантата и успеваемостта на интервенцията.
3. Да оценим следоперативната морбидност в донорните и реципиентните зони и наблюдаваните усложнения
Серумни липиди при хроничен хепатит С и връзката им с характера и еволюцията на болестта
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „Доктор” Научна специалност – Гастроентерология – 7.1 Научен ръкoвoдител Проф. д-р Красимир Антонов Антонов, дмн София, 2018 г.ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Да проучим значението на серумните общ холестерол, HDL, LDL, VLDL, триглицериди, Lp (a) и MCP-1 за хода на болестта, оценката на чернодробната фиброза и стеатоза при хроничен хепатит С генотип 1 и 3.
ЗАДАЧИ:
1) Да оценим промените в серумните нива на Lp (a) при пациенти с ХХС \хроничен хепатит С\ с и без стеатоза, и да сравним с тези при НАСБ.
2) Да оценим промените в липидния статус в зависимост от стадия и характеристиката на чернодробно увреждане при пациенти с HCV инфекция с генотип 1 и 3.
3) Да потърсим използваеми в практиката липидни маркери за оценка на стадия и характеристиката на чернодробно увреждане при ХХС.
4) Да оценим метаболитните фактори и да потърсим връзката им с клинични и лабораторни показатели на чернодробно увреждане при пациентите с ХХС.
5) Да сравним серумните нива на моноцитния хемоатрактантен протеин-1 (MCP-1) между пациенти с ХХС - с и без напреднала чернодробна фиброза, с и без стеатоза.
6) Да проследим промените в серумните нива на MCP-1 и липиди при пациенти с HCV инфекция след противовирусно лечение
Fecal calprotectin in patients with chronic inflammatory bowel disease and joint involvement
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Цветелина Великова, дм
e-mail: [email protected]
//
Address for correspondence:
Tsvetelina Velikova, MD
e-mail: [email protected]Резюме: Въведение. Хроничните възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ) – болест на Крон (БК) и улцерозен колит (УК), засягат основно млади хора и често водят до тяхното инвалидизиране. Нерядко ХВЧЗ дебютират със своите извънчревни прояви и/или усложнения (ставно, кожно, очно засягане и други). Фекалният калпротектин (ФК), като основен протеин в цитозола на неутрофилите, е с доказана роля като маркер за интестинално възпаление през последните години и може да бъде много полезен при диагностиката и проследяването на болните с ХВЧЗ. Любопитни са и данните, които разкриват ролята на калпротектина в патогенезата на някои ревматични заболявания, като прогресивна системна склероза, ревматоиден артрит, спондилоартропатии и др. Целта на настоящото изследване бе да се проследят нивата на ФК при болни с ХВЧЗ и ставно засягане. Материал и методи. В изследването бяха включени 49 болни с ХВЧЗ (25 пациенти с УК и 24 – с БК) на средна възраст 41 ± 14 год., от които със ставно засягане (артралгия/артрит) – 6 (12.2%) пациенти – четирима с УК и двама с БК. Преобладаващата част от пациентите (79.6%) бяха в стадий на активност при изследването, определена по индексите за БК и УК. Като контролна група здрави лица са изследвани 20 доброволци, съответстващи на болните по възраст и пол. Калпротектинът е изследван във фекална проба чрез имуноензимен метод. Резултати. Получената средна стойност за ФК при изследваните пациенти с ХВЧЗ (503.85 mg/kg) беше сигнификантно по-висока от средното ниво при здравите контроли – 4.83 mg/kg (р 0.05). При пациентите с ХВЧЗ и придружаваща ставна симптоматика установихме леко завишени нива на ФК спрямо пациентите без засягане на ставите, но разликата не беше значима (505.5 mg/kg срещу 496.4 mg/kg, p = 0.974). Заключение. Резултатите от проведените изследвания потвърждават ролята на ФК като маркер за интестинално възпаление при болните с ХВЧЗ. Въпреки че не установихме сигнификантни разлики в нивата на ФК при болни със и без ставно засягане поради възможното комбиниране на ставно и гастроинтестинално заболяване, тестването на ФК може да бъде от полза за откриването на тези болни.
//
Abstract: Introduction. Chronic inflammatory bowel diseases (IBD), which are comprised of Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), mainly affect young people and often lead to their disability. Nevertheless, IBD may debut with its extraintestinal manifestations and/or complications (i.e., joint, skin, eye involvement). Fecal calprotectin (FC) as the main protein in the cytosol of neutrophils has proven its role as a marker of intestinal inflammation in recent years and can be very useful in the diagnosis and monitoring of patients with IBD. Interesting are also data showing the role of calprotectin in the pathogenesis of some rheumatic diseases such as progressive systemic sclerosis, rheumatoid arthritis, spondyloarthropathies, and others. Aim. The purpose of this study was to determine the levels of FC in patients with IBD and joint involvement. Material and methods. The study included 49 patients with IBD (25 patients with CD and 24 – with UC) at mean age 41 ± 14 years, six (12.2%) with joint involvement (arthral-gia/arthritis) – four with CD and two with UC. The majority of patients (79.6%) were in the stage of activity according to corresponding indexes for activity for CD and UC. Twenty sex- and age-matched healthy persons were examined as a control group. FC was evaluated in stool sample by means of enzyme immunoassay. Results. We found that the average level of FC in the IBD group (503.85 mg/kg) was significantly higher than in the control group (4.83 mg/kg) (p < 0.001). Patients with CD showed elevated FC compared to UC patients; however, this finding did not reach significance (622 mg/kg vs. 402 mg/kg). Comparing IBD patients with joint involvement vs. those without, we observed a tendency for higher FC level in the former group (505.5 mg/kg vs. 496.4 mg/kg, p = 0.974). Conclusion. The results of this study confirm the role of the FC as a marker of intestinal inflammation in patients with IBD. Although we did not find significant differences in the levels of FC in IBD patients with and without joint involvement, due to a possible combination of joint and gastrointestinal diseases, testing of FC may be helpful in detecting this subset of patients
Разработване и въвеждане на локални ръководни принципи за антибактериална хирургична профилактика: клинични и фармакоикономически аспекти
No full textдисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „Доктор“;
Научна специалност: ФАРМАКОЛОГИЯ (вкл. ФАРМАКОКИНЕТИКА и ХИМИОТЕРАПИЯ;
Научен ръководител: Доц. д-р Емил Гачев, дмЦЕЛ И ЗАДАЧИ:
Цел на настоящия дисертационен труд е разработване и въвеждане в клиничната практика на локални ръководни принципи за провеждането на антибактериална хирургична профилактика (ЛРП за АХП) в Клиниката по хирургия на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ” и оценка на нейната ефективност въз основа на клинични и фармакоикономически показатели.*****
За осъществяването на тази цел бяха поставени следните задачи:
1. Разработване на локални ръководни принципи за антибактериална хирургична профилактика въз основа на международно приетите принципи при съобразяване на специфичните особености на Клиниката по хирургия в УМБАЛ, „Царица Йоанна – ИСУЛ”.
2. Разработване на подходи за ефективното въвеждане на ЛРП за АХП в клиничната практика на Клиниката по хирургия.
3. Разработване на система за текущо наблюдение и оценка на провежданата АХП в Клиниката по хирургия.
4. Оценка на количествената употреба на АБС в Клиниката по хирургия за периода преди и след въвеждането на ЛРП за АХП посредством използване на утвърдената методика на дефинираните дневни дози - ДДД.
5. Оценка на годишните разходи за осигуряване на АБС в Клиниката по хирургия за периода преди и след въвеждането на ЛРП за АХП.
6. Оценка на клиничната ефективност на провежданата АХП в Клиниката по хирургия за периода преди и след въвеждането на ЛРП за АХП чрез сравнителна оценка на честотата на регистрираните постоперативни хирургични инфекции с микробиологично доказан причинител/и
Biofilm formation by Stenotrophomonas maltophlia: stages, involvement in the pathogenesis of infections and possible therapeutic approaches
No full textАдрес за кореспонденция:
д-р Ангелина Трифонова, Лаборатория по микробиология, Катедра „Военна епидемиология и хигиена“, Военномедицинска академия, ул. „Св. Георги Софийски” № 3, 1606 София, e-mail: [email protected]Резюме. Stenotrophomonas maltophilia е опортюнистичен патоген със забележителна резистентност към редица антимикробни лекарствени средства и широко разпространение в околната среда, в това число и болничната. Честотата на причинените от него нозокомиални инфекции нараства значимо през последните години. S. maltophilia може да формира биофилми върху биотични и абиотични повърхности – способност, която е пряко свързана с неговата вирулентност. В болнични условия това е проблем в два аспекта – колонизиране на медицински устройства и участие в патогенезата на инфекциите, предизвикани от микроорганизма. По тази причина активно се проучва влиянието на различни антимикробни агенти, включително и в субинхибиращи концентрации, върху образуването на биофилм. Настоящият обзор представя фенотипните характеристики и генетичните механизми при формирането на биофилм от S. maltophilia, неговото влияние върху макроорганизма, участие в междуклетъчната сигнализация и възможните терапевтични подходи за отстраняването му.
//
Abstract. Stenotrophomonas maltophilia is an opportunistic pathogen with remarkable resistance to a number of antimicrobial drugs and is widespread in the environment, including hospital wards. The frequency of nosocomial infections caused by it has signiicantly increased over recent years. S. maltophilia can form bioilm on both biotic and abiotic surfaces – ability that is directly related to its virulence. In hospital settings this problem has two aspects: colonization of medical devices and involvement in the pathogenesis of infections due to this microorganism. Therefore, the effect of various antimicrobial agents, including sub-inhibitory concentrations, on the bioilm formation is actively studied. This review article presents the phenotypic characteristics and genetic mechanisms of bioilm formation by S. maltophilia, its impact on the host, involvement in the cell-to-cell signaling and possible therapeutic approaches for its removal
Epidemiological typing of Vancomycin-resistant nosocomial Enterococcus faecium isolates from three large hospitals in Bulgaria (2013-2017)
No full textАдрес за кореспонденция:
Доц. д-р Таня Стратева, д.м., Катедра по медицинска микробиология,
Медицински факултет, Медицински университет, ул. “здраве” № 2,
1431 София, тел. +359 2 9172750; e-mail: [email protected]
//
Address for correspondence:
Assoc. Prof. Dr. Tanya Strateva, PhD, Department of Medical Microbiology,
Faculty of Medicine, Medical University, 2 Zdrave Str., Bg – 1431 Sofia,
tel. +359 2 9172750; e-mail: [email protected]РЕЗЮМЕ: Бяха проведени епидемиологични проучвания при 51 vancomycin-резистентни щамове Enterococcus faecium (VREfm), изолирани в три големи болници в България, за периода 2013-2017 г., с използване профилите на антимикробна чувствителност и случайна амплификация на полиморфна ДНК чрез полимеразна верижна реакция (RAPD-PCR). Получените RAPD профили бяха подложени на UPGMA анализ. Всички изолати притежаваха еднакъв резистотип: резистентност към ampicillin, imipenem, gentamicin (високо ниво), vancomycin, teicoplanin, ciprofloxacin, levofloxacin и quinupristin-dalfopristin, и чувствителност към linezolid, daptomycin и tigecycline. Чрез RAPD-PCR с AP4 праймер, бяха установени само две клъстерни групи (CGs) с 81% клонална свързаност между тях – CG-I (23 щама, 93% сходство) и CG-II (28 щама, 95%). Приложението на P2 праймер показа: разпределение в пет основни CGs – CG-I (22 щама, 93%), CG-II (12 щама, 90.5%), CG-III (5 щама, 90%), CG-IV (2 щама, 96%) и CG-V (2 щама, 96%); 8 щама без клъстерна принадлежност и клонална връзка (70%) между 42 от проучените VREfm. В заключение, в мониторираните болници беше доказано циркулиране на епидемичен клон, включващ VREfm с множествена лекарствена резистентност, за период от над 4 години. Това налага упражняване на строг контрол върху разпространението на нозокомиалните инфекции, както и непрекъснат надзор на антимикробната резистентност на E. faecium.
//
ABSTRACT: Epidemiological studies were conducted on 51 vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VREfm) strains, isolated in three large hospitals in Bulgaria during 2013-2017, using the profiles of antimicrobial susceptibility and random amplification of polymorphic DNA by polymerase chain reaction (RAPD-PCR). The obtained RAPD profiles were subjected to UPGMA analysis. All isolates possessed the same resistotype: resistance to ampicillin, imipenem, gentamicin (high level), vancomycin, teicoplanin, ciprofloxacin, levofloxacin and quinupristin-dalfopristin, and susceptibility to linezolid, daptomycin and tigecycline. By RAPD-PCR with AP4 primer, only two cluster groups (CGs) with 81% clonal relatedness between them were found – CG-I (23 strains, 93% similarity) and CG-II (28 strains, 95%). The use of P2 primer showed: distribution in five major CGs – CG-I (22 strains, 93%), CG-II (12 strains, 90.5%), CG-III (5 strains, 90%), CG-IV (2 strains, 96%) and CG-V (2 strains, 96%); 8 strains without belonging to clusters and clonal relatedness (70%) between 42 of the studied VREfm. In conclusion, dissemination of an epidemic clone, consisting of VREfm with multidrug resistance, has been demonstrated in monitored hospitals, for a period of more than 4 years. This requires the exercise of strict control over the spread of nosocomial infections, as well as continuous surveillance of the antimicrobial resistance of E. faecium
Pollution – one of the great existential challenges in the human era
No full textАдрес за кореспонденция:
И. Митева,
e-mail: [email protected]Резюме. Целта на проучването е систематичен преглед в исторически план на замърсяването на околната среда от хората, въздействието му върху човешкото здраве и известните системи и мерки за намаляване на вредното му въздействие. Проведено е систематично, литературно, историческо проучване на проблема със замърсяването въз основа на преглед на 58 научни публикации. Проучени са: основните характеристики на замърсяването през различните етапи на човешката история и търсенето на решения за справяне с тях; основните форми на замърсяване – замърсяване на въздуха, светлинно замърсяване, изхвърляне на отпадъци, шумово замърсяване, замърсяване с пластмаси, замърсяване на почвата, радиоактивно замърсяване, топлинно замърсяване; въздействието на замърсяването върху човешкото здраве; значими замърсители в резултат на дейността на човека. Оценява се сегашното състояние на проблема. Аргументира се необходимостта от по-активна политика, изградена върху основните идеи на превантивната медицина. Чрез сътрудничество между международните организации, правителствата и доброволните граждански сдружения трябва да се повишат знанията и колективната ефективност за справяне с екологичните проблеми с фокус върху правото на хората от целия свят да живеят в добро здраве.
//
Abstract. The goal of this study is to present a systematic, literature and historical review of the environmental pollution as a result of human activities, its influence on the human health, and measures for counterfeiting its negative influence. A systematic, literature and historical review was performed on 58 scientific articles. The main forms of pollution are analyzed; the main impacts of pollution on human health; significant pollutants are produced as a result of human activity from internal combustion engines, construction, mining, agriculture and military operations. The current state of affairs is assessed and the need for a more active policy based on the main ideas of preventive medicine is argued. The cooperation between international organizations, governments and voluntary civic associations aims to increase knowledge and collective efficiency in tackling environmental issues with a focus on the right of people to live in good health all over the world
Проучване потребността от човешките ресурси в общинските болници
No full textЦЕЛ и ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на настоящото изследване е чрез анализ на влиянието на реформата в болничната помощ, да се изследват същността и характерните особености на системата за управление на човешките ресурси в общинските болници, както и да се изведат възможности и насоки за внедряване, утвърждаване и развитие на ефективно управление в тях.
ЗАДАЧИ свързани с литературния обзор:
• Да се анализира състоянието на здравната система и здравните стратегии, с оглед решаване на здравните проблеми на нацията.
• Да се проучат в теоретичен план същността и основните характеристики на болничната помощ в България, след проведената здравна реформа.
• Да се проучи спецификата на управление на човешките ресурси в болничната помощ, като се обърне внимание на същността на основните елементи в системата за управление на човешките ресурси - планиране, набиране, подбор, адаптация, обучение, мотивация, кариерното развитие и оценка на резултатите на персонала.
• Да се изследват теоретично факторите и методите с мотивираща стойност за персонала.
Задачи, свързани със собственото проучване:
• Да се изследва същността и характерните особености на мениджмънта и системата за управление на човешките ресурси в общинските заведения за болничната помощ.
• Да се разработи инструментариум за емпирично изследване на мотивираността в изследваните медицински колективи на общинските болници и оценката им за управлението на лечебното заведение – анкетна карта.
• Да се проучи емпирично проблема за факторите, които са породили тази мотивираност, както и да се установят различията в значимостта им за трудовата дейност.
• Да се проучи мнението на пациентите за качеството на медицинската грижа в изследваните обшински болници.
• Обосноваване на приоритетни насоки и подходи за ефективен мениджмънт на общинската болницакато фактор в системата на здравеопазване в България.
Научна хипотеза:
Разглеждане на общинската болница като бизнес хъб или бизнес инкубатор за стимулиране на общинската и регионална икономика с оглед предстоящите задачи за дигитализация на здравеопазването и развитието на неприсъствената медицина (телемедицина) за наблюдение на хронични болни, развитие на мрежа от лечебни заведения за долекуване и рехабилитация и намаляване на административната и финансова тежест в болниците.Разглеждане възможността на общинските болници да бъдат интегрирани с областните и във всяка област болничната помощ да се разглежда като единно цяло