Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Overlapping autoimmune liver syndromes: the advantages of immunological testing in diagnosing of four clinical cases
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Цветелина Великова, дм, Клинична имунология, УБ "Лозенец",
ул. "Козяк" № 1, 1407 София, e-mail: [email protected]
//
Address for correspondence:
Tsvetelina Velikova, MD, PhD, Clinical Immunology, University Hospital
“Lozenetz”, 1, Kozyak Str., Bg – 1407 Sofia,
e-mail: [email protected]Резюме: Автоимунните чернодробни заболявания, основно представени от автоимунен хепатит (АИХ), първичен билиарен холангит (ПБХ)/първична билиарна цироза (ПБЦ) и първичен склерозиращ холангит, могат да бъдат предизвикателство в клиничната практика. Едновременното наличие на повече от едно автоимунно заболяване, т.нар. припокриващи се синдроми, усложнява диагностичния процес. Представяме четири клинични случая на пациенти с предполагаеми автоимунни чернодробни заболявания, при които са проведени клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Допълнително серумите на пациентите бяха тествани за наличието на антитела срещу антигладкомускулни (ASMA), антинуклеарни (ANA), антимитохондриални (AMA) и античернодробно-бъбречно-микрозомални (LKM) антитела чрез индиректна имунофлуоресценция, а при някои от тях и за допълнителни автоантитела чрез имуноблот. Първият случай е на 52- годишна жена с прутитус, умора, спленомегалия, нискостепенни варици на хранопровода, повишени нива на аминотрансферазите и холестазните ензими. Биопсията на черен дроб установи ПБЦ, докато имунологичното изследване разкри наличие на анти-LKM антитела (титър 1:320) с нормални нива на серумните имуноглобулини, което допълни диагнозата като припокриващ се синдром на ПБЦ с АИХ тип 2. Вторият и третият случай засягат 48- и 60-годишни жени, с водещ симптом тежка умора. Втората пациентка постъпва със стеатоза на черния дроб и имунологична констелация от повишени IgA, ANA (1:320), ASMA (1:160), наличие на анти-SLА/LP антите- ла и нормални аминотрансферази, което дефинира диагнозата като АИХ тип 1, насложен със стеатохепатит. Третият случай е пациентка с положителни анти-HCV антитела и повишени аминотрансферази, общ и директен билирубин и имуноглобулини (за сметка на IgG), установени във високи титри ANA и ASMA. Така изложената комбинация постави диагнозата от АИХ тип 1, припокриващ се с HCV хроничен хепатит. Последният случай е 29-годишна жена с АИХ, припокриващ се с мезангипролиферативен гломерулонефрит, идиопатична белодробна хипертония, подагра, положителна за ANA (1:1280), ASMA, анти-dsDNA антитела, заедно с повишени серумни IgG и IgM. В заключение, когато диференциалната диагноза е затруднена, специализираният имунологичен анализ може да осигури предимства при диагностициране, разграничаване и проследяване на пациентите с припокриващи се автоимунни заболявания на черния дроб.
//
Abstract: Autoimmune liver diseases, mainly represented by autoimmune hepatitis (AIH), primary biliary cholangitis/cirrhosis (PBC), and primary sclerosing cholangitis may be challenging in clinical practice. The simultaneous presence of more than one autoimmune disease, a.k.a. overlapping syndromes, complicates the diagnostic process. We present four clinical cases of patients with suspected autoimmune liver diseases, who underwent clinical, instrumental and laboratory investigations. Furthermore, we immunologically assessed the patients' sera for the presence of antibodies against anti-smooth muscle (ASMA), anti-nuclear (ANA), antiitochondrial (AMA) and anti-liver-kidney-microsome (LKM) antibodies by Indirect Immunofluorescence (IIF), as well as by immunoblot for some of the patients. The first case represents a 52-year-old woman with prutitus, fatigue, splenomegaly, esophageal varices, elevated aminotransferases and cholestatic enzymes. Along with the biopsy proven PBC, the immunological investigation revealed anti-LKM (1:320) antibodies along with normal levels of serum immunoglobulins which points to PBC-AIH type 2 overlap syndrome. The second and the third cases concern 48- and 60-year old women both with severe fatigue syndrome. The former presents with liver steatosis and immunological constellation of higher IgA, ANA (1:320), ASMA (1:160), anti-SLA/LP positive antibodies and normal aminotransferases which leads to the diagnosis of AIH type 1 overlapped with steatohepatitis. The latter was found positive for anti- HCV with elevated aminotransferases, total and direct bilirubin and serum immunoglobulins, notably IgG, as well as high titers of ANA and ASMA, establishing the diagnosis of AIH type 1 overlapping with HCV chronic hepatitis. The last case is about a 29-year woman with AIH overlapped with mesangioproliferative glomerulonephritis, idiopathic pulmonary hypertension, gout, positive for ANA (1:1280), ASMA, anti-dsDNA together with elevated serum IgG and IgM. When the differential diagnosis is challenging, a specialized immunological analysis may provide benefits in the diagnosing, subclassification and follow up the patients with overlapping liver autoimmune diseases
Metabolic memory: mechanisms and implications for diabetic vasculopathies
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Жейна Чернева,
Кардиологична клиника,
Медицински институт на МВР,
бул. "Ген. Скобелев" № 57,
1606 СофияРезюме. През последните десетилетия се задълбочава прогресът на диабетните сърдечно-съдови усложнения въпреки оптималното коригиране на хипергликемията. Нейното продължително въздействие върху инициирането и прогресията на диабетната васкулопатия е дефинирано като „метаболитна памет”. Увеличеното гликиране на клетъчни протеини и липиди, продължителният оксидативен стрес и възпаление медиират този процес. Според последни данни епигенетичните модификации участват в молекулярните и фенотипните промени, свързани с метаболитната памет вследствие на хипергликемията. Обзорът представя същността на метаболитната памет и молeкулярните механизми, описани във фундаментални проучвания, и тяхното клинично приложение.
//
Abstract. In the past decades, a persistent progression of diabetic vascular complications despite reversal of hyperglycemia has been observed in both experimental and clinical studies. This durable effect of prior hyperglycemia on the initiation and progression of diabetic vasculopathies was defined as “metabolic memory”. Subsequently, enhanced glycation of cellular proteins and lipids, sustained oxidative stress, and prolonged inflammation were demonstrated to mediate this phenomenon. Recently, emerging evidence strongly suggests that epigenetic modifications may account for the molecular and phenotypic changes associated with hyperglycemic memory. In this review, we presented an overview on the discovery of metabolic memory, the recent progress in its molecular mechanisms, and the future implications related to its fundamental research and clinical application
Martin, К. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: Ап Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2018, 103(4):1-25.
No full textЗначение на интерканиновото разстояние за стабилността на ортодонтското лечение
No full textДисертационен труд за придобиване на научната степен „доктор на науките”; Научна специалност
Протетична дентална медицина
Рецензенти
Проф. д-р Андон Димитров Филчев, дмн,
Проф. д-р Валентин Йорданов Мутафчиев, дм,
Проф. д-р Вера Борисова Крумова, дм; МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – СОФИЯ
ФАКУЛТЕТ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА
КАТЕДРА „ОРТОДОНТИЯ“; София, 2017 г.НАУЧНИ ХИПОТЕЗИ ***
Отговорите на поставените по-горе въпроси ни дават възможност да обосновем следните научни хипотези:
Научна хипотеза 1: интерканиновото разстояние се увели-чава в края на ортодонтското лечение в сравнение с началото и в двете челюсти. След края на ретенционната фаза от 2 до 5 г. има промяна на интерканиновото разстояние, като то намалява в долната челюст. В периода на късното постретенционно наблю-дение над 5 г. след края на ретенцията на ортодонтското лечение има стабилизиране. В различните видове съзъбия има различна степен на динамика на интерканиновото разстояние.
Научна хипотеза 2: съществува ли параметър в зъбната дъга, според който може да се прогнозира колко трябва да е интерканиновото разстояние, за да са правилно подредени зъбните дъги и да останат стабилни.
Ширината на интерканиновото разстояние на пациенти с нормални зъби дъги, без ортодонтско лечение е най-стабилна в стадий „млад възрастен”. Нашият дългогодишен клиничен опит показва, че параметрите на зъбната дъга са най-стабилни в периода на „млад възрастен”.
Основанията да бъде избрана контролна група от лица в стадий „млад възрастен”1 са:
1. Съзъбието, развитието и растежът са завършени.
2. Лицето е здраво, без налични патологични промени на костта и вероятно в следващите поне две десетилетия това съотношение се запазва ***** ЦЕЛ И ЗАДАЧИ ***
ЦЕЛТА на настоящия научен труд е да се определи опти-малното интерканиново разстояние за осигуряване на дългосроч-на стабилност на горната и долна зъбна дъга след ортодонтско лечение и ретенция.
За изпълнение на целта си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Да се установи промяната на интерканиновото разстояние преди и след ортодонтското лечение с фиксирана техника.
2. Да се проследи промяната на интерканиновото разстоя-ние от 2 до 5 години след завършване на ретенционния период на ортодонтското лечение – ранен постретенционен период.
3. Да се проследи промяната на интерканиновото разстоя-ние повече от 5 години след завършване на ретенционния период на ортодонтското лечение – късен постретенционен период.
4. Да се проследи динамиката на интерканиновото раз-стояние според вида на съзъбието.
5. Да се изследва интерканиновото разстояние на правил-но подредени зъбни дъги на лица в етап „млад възрастен” с интактно съзъбие, без проведено ортодонтско лечение.
6. Да се изведе зависимост между оптималната интерка-нинова ширина и ширината на инцизивите в горна и долна челюст, за да се запази стабилно интерканиновото разстояние.
7. Верификация на резултатите от изследванията на дългосрочно проследените пациенти спрямо изведените норми на интерканиновото разстояние. Полигон на стабилност
Motivation of nursing students for work in a psychiatric ward
No full textAдpеc за коpеcпонденция:
Камелия Богданова,
бул. “Акад. Иван Гешов” № 15,
Медицински университет,
1431 София,
e-mail: [email protected]Резюме. В статията се разглеждат въпроси, свързани с мотивацията на студентите за работа в психиатрично отделение. Качеството и ефективността на здравните грижи до голяма степен се определят от мотивацията на персонала. Тя е фактор за повишаване на квалификацията и професионалните умения на медицинските сестри. Това показва значението на качеството на обучението в учебните заведения, които създават здравни специалисти и предоставят база за развитие и усъвършенстване на тяхната квалификация. В изследването е използвана пряка индивидуална анкета и са обхвагати 43-ма студенти, обучаващи се по специалността “Медицинска сестра”. Получените резултати подчертават значението на личната сигурност като фактор за мотивацията на студентите за работа с психичноболни лица.
//
Abstract. Present paper discusses issues related to the student motivation for work in a psychiatric ward. The staff motivation determines in a great extent the quality and effectiveness of healthcare. It is a factor for an increase of nurse qualification and professional skills. This shows the importance of training quality in educational establishments. They create healthcare professionals and provide a basis for development and improvement of their qualification. The study is based on the use on a direct individual inquiry and covers 43 students trained in subject “Nursing”. The data obtained show the importance of personal security as a factor in the student motivation to work in a psychiatric ward
Management of the health care for patients with abdominal traumas
No full textАдрес за кореспонденция:
Милослава Илиева,
Катедра „Здравни грижи“,
Факултет „Обществено здраве“,
Медицински университет,
Ул. „Бяло море“ № 15, 1527 София,
е-mai: [email protected]Резюме
Сестринството е своеобразен синоним на милосърдие. Грижата за човека е основна за сестринската професия, а това изисква търпение, постоянство и професионализъм. Съвкупността от тези качества е подплатена и с вътрешна мотивация, и с желание да се помага на страдащия човек. Тези качества са от значение за всяка професия, но за медицинската са задължителен елемент. В условията на пазарна икономика и промяна на социално-икономическите нагласи на работещите в България от значение за постигнатите резултати в работния процес има мотивацията за труд. Работата на медицинската сестра е натоварена с големи отговорности за живота на човека, което я прави силно стресираща. Професията на медицинската сестра е призвание и всеки, отдал се на нея, влага много чувства. Медицинските сестри извършват своята професионална дейност в името на доброто на пациента. Целта на настоящото проучване е да се разкрият медико-социалните аспекти в грижите за пациенти с коремна травма и спешни състояния и мениджмънт на здравните грижи. Проведена е анонимна анкета на 200 сестри, работещи в хирургични клиники, спешни и реанимационни звена и звена за спешна помощ. Резултатите показват, че лечение на пациенти с коремна травма може да се наложи във всяко хирургично отделение, поради което е необходимо да има създадени документи, които да гарантират качеството на здравните грижи за пациентите. Подготовката и професионалните компетенции на ПЗГ в областта на грижите им дава увереност за справяне с проблемите на пациентите. Стандартните планове, когато са предварително разработени биха помогнали бързо и адекватно на сестрите да осъществят грижите за пациенти с коремна травма.
//
Abstract
Nursing is a unique synonym of mercy. Care for patients is the main aim of nurse occupation and needs patience, constancy and professionalism. The complexity of these properties has also internal motivation and will to help a suffering individual. These characteristics are important for all occupations but they are mandatory for medical care. Under the conditions of market economy and change of socio- economical attitudes of workers in Bulgaria the motivation of work is important for achieved results in working process. The work of nurse is related with large responsibilities for human life which makes this occupation very stressful. The work of nurse is a vocation and the one who is devoted to it performs it with passion. Nurses perform their professional activity in the name of the patient’s well-being. The aim of the present study is to reveal medical and social aspects of care for patients with abdominal traumas and еmergency conditions and management of health care. It is performed an anonymous survey on 200 nurses working in surgical clinics, emergency and intensive care units. The results show that treatment of patients with abdominal traumas may be required in any surgical department, which requires development of instructions ensuring the quality of health care for patients. The training and professional competency of health care professionals is a basis for their conidence in management of the patients problems. The preliminary developed standard plans would assist fastly and adequately nurses in delivery of care to patients with abdominal traumas
Хигиенна физикохичмична характеристика на изкуствени минерални влакна
No full textДисертация за присъждане на образователна и научна степен „Доктор“; Професионално направление 7.1. Медицина,Научна специалност "хигиена"; Научен ръководител: Доц. Радка т. Луканова, дх.м МЗ; НЦОЗА, София - 2018 г
The midwives attitudes and preparedness for introduction of modern methods of prenatal care in female consultation
No full textАдрес за кореспонденция:
Таня Веселинова Ангелова,
Катедра по здравни грижи,
Факултет „Обществено здраве“,
Медицински университет,
ул. „Бяло море“ № 15, 1527 София,
е-mail: [email protected]Резюме. Традиционната работа на акушерката в женската и детската консултация са доказали в годините своята значима роля за женското и детското здраве. В развитите държави с най-добри показатели на майчина и детска смъртност именно акушерките са основните медицински специалисти, които се грижат за здравите жени и бебета. Акушерските грижи са не само ефективни, но и значително по-евтини от висококвалифицирания лекарски труд. В настоящото проучване е анализирано мнението на акушерките относно съществуващия модел на пренатална консултация у нас и нагласите им за промяна. Проучването е проведено чрез анонимна анкета на 135 акушерки, работещи в болничната и извънболничната помощ от цялата страна, избрани на случаен принцип за периода септември–декември 2017 г.
//
Abstract. For years traditional midwife service in the female and paediatric consultations proved its significant role for female and children health. In western countries with best parameters of maternal and children mortality exactly midwives are the main medical specialists who take care for healthy women and newborns. Midwife cares are not only effective but also significantly more inexpensive than highly qualified physician’s work. In the present study the midwives opinions on existing model of prenatal consultation in Bulgaria and their attitudes to change are analyzed. The study was made by anonymous survey on 135 midwives working in in-hospital and outpatient care in the country, who are selected randomly in the period September–December 2017
Application of physical methods in gynecology
No full textАдрес за кореспонденция:
Б. Трайчева, дм,
Факултет "Обществено здраве",
Медицински университет,
ул. "Бяло море" № 8,
1527 СофияРезюме. Обхватът на гинекологичната патология, изискваща физиотерапия, е много голям. Гинекологичните заболявания имат социално значение поради обстоятелството, че могат да доведат до безплодие при жената. При тях се използва целият спектър на природните и професионалните физикални фактори. Характерно е продължителното многоетапно (няколкокурсово) лечение, особено при хроничните възпалителни заболявания на женските полови органи, при стерилитет, климакс и др. В комплексното лечение на хроничните форми на възпалителните заболявания на гениталиите и при гинекологични операции роля има и кинезитерапията. Напоследък се прилагат успешно лазертерапия, акупунктура и акупресура при гинекологичните заболявания, като специфичен ефект имат балнеотерапията и калолечението.
//
Abstract. The spectrum of gynecological pathology requiring physiotherapy is very large. Gynecological diseases have a social significance due to the fact that they lead to infertility after the illness. They use the full spectrum of natural and professional physical factors. The prolonged multi-stage (multicourse) treatment, especially in chronic inflammatory diseases of female genitalia, sterility, climax, etc., is characteristic. Kinesitherapy also participates in the complex treatment of chronic forms of inflammatory diseases of the genitals and in gynecological operations. Recently, laser therapy, acupuncture and acupressure have been successfully applied in gynecological diseases; balneotherapy and mud treatment have also a specific effect
Мултиинформативна клинична оценка на деца с проблеми в поведението
No full textДисертация за присъждане на образователна и научна степен „Доктор“; Професионално направление 7.1. Медицина, Докторска програма: Клинична психология- 04.12.2020; Научен ръководител: доц. Хариета Манолова, дм;
София, 2018г.ЦЕЛ, ХИПОТЕЗА И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия труд е да се разработи ефективен, икономичен и същевременно обективен инструментариум, отговарящ на съвременните изисквания за мултиинформативна оценка, който подпомага изследването на деца между 10 и 14г. с проблеми в поведението в клиничен и извънклиничен контекст и позволява идентифициране на децата с абнормни резултати.
Основната ХИПОТЕЗА се отнася до допускането, че въпреки че разработените инструменти имат по- добри прогностични възможности, когато се прилагат съвместно при няколко различни информанта, резултатите от тях помагат за идентифицирането на деца в риск, но не могат да се използват изолирано за диагностични заключения.
Работните ХИПОТЕЗИ са свързани с основната, но засягат по-конкретни очаквани резулатати:
* Предвижда се възпроизвеждане на факторните структури на използваните инструменти, като по отношение на новоконструираната скала, резултатите се очаква да се доближават до описаните от DuPaul за ADHD RS-IV.
* В съответствие с други проучвания се очаква учителите да имат по-висока сензитивност към т.нар. екстернализирани поведения в сравнение с родителите, докато вторите регистрират с по-голяма готовност емоционалните проблеми. И двете групи са по-склонни да отчетат изявата на трудни поведения, отколкото на емоционален проблем.
* Корелацията между отговорите на децата, родителите и учителите в клиничната извадка, е по-ниска в сравнение с тази при нормативната, което би могло да се обясни както с особеностите на изследваните деца и тяхната способност за самооценка, така и с контекста на изследване (причини за консултацията и т.н.).
//
SUMMARY:
Background: Behavioral problems (oppositional behavior, conduct problems, aggression and etc.) are one of the most common referral for children to mental health consultations. A number of researches indicate that behavioral problems in early adolescence tend to continue into middle/late adolescence and may predict a higher later risk of disadvantageous outcomes. Identifying children who are at risk to develop a behavioral disorder can help to intervene before negative behaviors become entrenched. For accurate diagnostic assessment of behavioral problems child mental health professionals use to rely on data from multiple informants - parents, teachers, adolescents and there are many factors (such as the attitude to the assessment or professionals, competence, ability to judge and etc.) that affect the quality of report and contribute to unique perspective held by each informant.
Materials and methods: The present study explores the capacity of multi-informant assessment to identify the behavioral problems in 10-13 years old children (n=422) from 2 groups – 122 patients of the day-care department of the Clinic of child psychiatry St. Nikolas and 330 students from 3 different municipal schools in Sofia city)s. Adolescents, parents and teachers were asked to complete the new developed Rating Scale for behavioral problems, Strength and Difficulties Questionnaire (Goodman, 1997), Inventory of Callous-Unemotional Traits (Frick, 2004) and Adolescent Subjective Well-being and Relationships Scale (Kalchev, 2011).
Results: The new developed Behavioral rating scale is characterized by good psychometric features, showing good opportunities for distinguishing between children with problem behavior and those with no such behavior and has their place in screening and primary clinical aid. In the context of the clinical sample, the isolated application of an instrument and an informant is associated with lower discriminative capabilities of the tools included in the toolkit, but when combining several informants and several questionnaires prognostic opportunities increase. The introduction of tools providing a different viewpoint on the behavior and functioning of children supports the process of psychological assessment and has its place both in the context of the educational system and in childhood adolescent psychiatric practice. In clinical practice, there are a number of features that need to be taken into account when interpreting the results - advice and assessment guiding the figure, stigma, confidentiality, potential for understanding, etc