Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Ролята на сегментацията на аудиторията и избора на комуникационен канал в процеса на здравна комуникация
No full textДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД
за присъждане на образователна и научна степен
„Доктор“;
Област на висше образование: 7. „Здравеопазване и спорт“
Професионално направление: 7.1. „Медицина“
Научна специалност: „Социална медицина и здравен мениджмънт“
Научен ръководител:
Доц. д-р Наташка Данова, дм;
Официални рецензенти:
Проф. д-р Петко Салчев, дм,
Доц. д-р Таня Чолакова, дм. Националeн център по обществено здраве и анализи;
София, 2018ГЛАВА: МЕТОДИКА НА ПРОУЧВАНЕТО
2. 1. Цел
Да се проучи ролята на социално-демографската сегментация при избор на канал за здравна комуникация, с оглед повишаване на ефективността на здравно-комуникационните интервенции в областта на промоцията на здраве и превенцията на болестите.
2.2. Задачи
За изпълнението на целта си поставихме следните задачи:
1. Да се представят основните характеристики на здравната комуникация.
2. Да се анализира ролята на сегментацията на аудиторията за ефективността на здравната комуникация.
3. Да се разгледат основните канали за здравна комуникация, като се посочат техните предимства и недостатъци.
4. Да се изследва връзката между социално-демографската сегментация на аудиторията и избора на канал за здравна комуникация.
5. Да се анализира кои са основните канали за здравна комуникация сред различните социално-демографски групи от българското население.
6. Да се проучи кои са основните канали за търсене на информация относно различни здравни състояния и здравословен начин на живот.
7. Да се анализират тенденциите сред различните сегменти в използването на интернет като канал за здравна информация.
8. Да се набележат насоки за повишаване на ефективността на здравната комуникация в областта на промоцията на здраве и превенцията на болестите.
ТЕЗА: Сегментацията на аудиторията и подборът на комуникационен канал са от съществено значение за ефективността на здравната комуникация в областта на промоцията на здраве и превенцията на болестите. В условията на бързопроменяща се комуникационна среда изследването на медийните предпочитания на отделните сегменти от аудиторията дава възможност изборът на канали за здравна комуникация да бъде съобразен с потребностите и характеристиките на аудиторията. Бурното развитие на компютърните технологии разширява употребата на интернет, като един ефективен и евтин източник за здравна комуникация. ХИПОТЕЗИ:
1. Отделните социално-демографски сегменти имат различни предпочитания относно комуникационните канали за здравна информация.
2. Лекарите са основен източник на здравна информация сред всички социално-демографски сегменти.
3. Намалява интересът към печатните материали като канал за здравна информация на населението.
4. Интернет се налага като предпочитан масов комуникационен канал за здравна информация сред население на възраст 20-39 години. ****
Превенция на стреса като значим проблем за групи в риск при бедствени ситуации
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „ДОКТОР”, Научен ръководител: Доц. д-р Вили Захариев, д.м.;
Рецензенти: Проф. д-р Красимир Визев, д.м.н.
Проф. д-р Красимир Гигов, д.м.;
Докторска програма: Медицина на бедствените ситуации; Професионално направление: Обществено здраве;
София, 2018 г.1. Цел и задачи на дисертацията
Научната цел е да се проучи стресът като значим проблем за групи в риск в Р България (и в частност в Североизточния район на планиране) при бедствени ситуации и да се предложи превенция за намаляване на неблагоприятните последици за тяхното здравословно състояние.
За изпълнение на така поставената цел са формулирани следните изследователски задачи:
1. Да се определят рисковете от бедствени ситуация за групи в риск на територията на Р България (и в частност на Североизточния район на планиране).
2. Да се направи проучване проявите на стрес при групи в риск - хора с увреждания до декември 2010 г., преди промяната в Закона за защита при бедствия.
3. Да се направи проучване проявите на стрес при групи в риск - хора с увреждания, след закриване на Главна дирекция „Гражданска защита“ при МВР на Република България и създаване на Главна дирекция „Пожарна безопасност и защита на населението“, през периода 2016-2017 г.
4. Да се проучи подготовката на хората с увреждания за бедствени ситуации.
5. Да се изготвят обучителни стратегии за превенция и управление на стреса на групи в риск при бедствени ситуации.
6. Въз основа на изследванията, анализите и оценките да се изведат препоръки от значение за оказване на ефективна помощ и подкрепа на групи в риск при бедствия и насоки за оптимизиране на дейностите по управление и планиране на помощта с акцент лица с увреждания.
2. Основна теза и изследователски хипотези
Основната теза на дисертационния труд е, че при бедствени ситуации стресът е значим проблем, който оказва неблагоприятно въздействие върху здравословно (физическо и емоционално) състояние на групите в риск - хора с увреждания, като се отразява върху способността им за справяне с възникналите усложнения. Поради тази причина, чрез повишаване нивото на информираност и здравни знания за оказване на помощ и взаимопомощ при бедствени ситуации на рисковите групи, може да се направи превенция на стреса и на неговите негативни ефекти и отражение върху тяхното здравословно състояние. За подкрепа на основната теза на дисертацията са формулирани и следните изследователски хипотези:
1. Бедствените ситуации са причина за възникването на редица проблеми за лицата в обсега на бедствието. Планирането, определянето на риска и подготовката за реакция са от съществено значение за тяхното преодоляване.
2. При бедствия хората с увреждания са рискови групи, при които съпътстващите заболявания и здравословни проблеми, могат да се задълбочат вследствие на настъпилите промени.
3. Стресът оказва отрицателно влияние върху общото състояние на хората. Неговото преодоляване е от съществено значение за превенция на трайните негативни здравословни ефекти.
4. При бедствени ситуации, стресът е един от най-значимите проблеми, с който могат се сблъскат групите в риск - хора с увреждания.
5. Повишаването информираността и знанията на хората с увреждания за оказване на адекватна самопомощ и взаимопомощ при бедствени ситуации, трябва да има приоритетно значение за превенцията на стреса.
3. Изследователски подход
Изследването се основава на системния подход, като се разглеждат отделни фактори и условия, които имат отражение върху общото състояние на хората с увреждания при бедствени ситуации, като приоритетно се разглежда влиянието на стреса. При провеждане на изследването специално внимание отделяме върху промените, които настъпват в здравословното състояние на хората с увреждания при стресови ситуации, както и върху тяхната подготовка за преодоляването на стреса при бедствия, с оглед намаляване на възможните негативни ефекти и последици. Обект на изследването са хора с увреждания - групи в риск, а не отделни индивиди или нехомогенни групи.
В цялостния изследователски процес е приложен интердисциплинарен подход, предопределен от спецификата на обекта на дисертационния труд и на изследваните явления.
Основната цел на подхода е изграждането на обучителни стратегии за превенция на стреса и намаляване на неблагоприятните последици за здравословно състояние на групите в риск при бедствени ситуации
Проблеми в мениджмънта на еднодневната хирургия
No full textДисертационен труд За присъждане на образователна и научна степен „Доктор”;
Област на висше образование: 7. Здравеопазване и спорт;
Професионално направление: 7.4. Обществено здраве;
Научна специалност: Социална медицина и организация на здравеопазването
и фармацията
Научни ръководители:
Проф. д-р Златица Георгиева Петрова, дм
Доц. д-р Стайко Иванов Спиридонов, дм;
Рецензенти: Проф. д-р Златица Георгиева Петрова, дм, Доц. д-р Недялка Илиева Кръстева, дм. София, 2018Цел и задачи. Материали и методи на изследванията *****
Цел на настоящият дисертационен труд е да се обоснове необходимостта от широкодостъпна еднодневна хирургия и да се установят проблемите в мениджмънта на този вид хирургична дейност в България. ***
Задачи, свързани с изпълнението на така поставената цел са:
Задача 1
Да се проучи клиничния статус на оперативно лекувани пациенти в
областта на коремната хирургия по клинични пътеки, които могат да бъдат
изпълнени като еднодневна хирургия.
Задача 2
Да се представят и систематизират ползите и предпоставките от
разгръщане на еднодневната хирургия в България.
Задача 3
Да се предложи концепция за широко прилагане на еднодневната
хирургия.
Задача 4
Да се разработи SWOT-анализ и да се анализират проблемите в
мениджмънта на еднодневната хирургия в България.
Обект на проучването са:
- Клинично проучване проведено във ВМА-София при 3941 пациенти с операции в областта на коремната хирургия.
- Нормативна уредба, засягаща разгръщането на еднодневната хирургия в България.; ***** Методи на проучването:
- Клинико-диагностични методи – насочена медицинска анамнеза,
обективно изследване, инструментални изследвания, лабораторни
изследвания, оперативни методи.
- Методи на историческия анализ, позволяващи обобщения, които са
допустими на основата на факти от миналото.
- Методи на правния анализ за оценка на различни компоненти на нормативната уредба по отношение на хирургията.
- Методи на системния анализ - общ подход, концепция за решаване на проблемите, метод, включващ конкретни действия за решаване на група от проблеми.
- Методи на графичния анализ за визуализация на получените резултати. ***** SUMMARY
The bloom of the day surgery in the developed countries shows that today a
consensus has been reached between the health, economic and social benefits of
the day surgery and there is a public need for development of such kind of surgical
activity in our country. A clinical study was conducted in the Military Medical
Academy for a period of five years in 3941 patients with abdominal surgeries,
1695 of whom were shedually operated and 2286 were urgently admitted. Of all
observed patients, 685 were personally operated by the PhD student. The clinical
study shows that surgical interventions such as operations of appendicitis, anus and
perianal space, hernia and laparoscopic cholecystectomy may be subject to day
surgery. Day surgery can also be applied to emergency patients. Conventional
cholecystectomy is not suitable for day surgery. Introducing the day surgery as a
part of the routine medical practice leads to significant health, medical, social and
economic benefits for the patients, physicians, society and health system. Current
regulatory framework in the field of health insurance and surgery, the rich
professional experience of the medical specialists and the good facilities with
modern technical equipment and innovative medicines are prerequisites for the
deployment of day surgery in Bulgaria. A modern concept for the wide application
of day surgery in Bulgaria has been developed on the basis of the National
Framework Contract 2017 and a model of a clinical procedure is proposed. The
developed SWOT-analysis for day surgery in Bulgaria contributes to the
deployment of strategic management in this field. Overcoming of the regulatory
and organizational problems in the day surgery management in Bulgaria requires a
cross-sectoral and institutional approach
The 2016 guidelines for management of dyslipidemia: the benefits of combination therapy
No full textАдрес за кореспонденция:
Проф. д-р Арман Постаджиян, дм,
Клиника по каридология,
УМБАЛ "Св. Анна",
ул. В. Моллов" № 1, 1750 София,
e-mail: [email protected]Резюме. В публикацията са представени най-новите ръководни насоки на Европейското кардиологично дружество за поведение при дислипидемии и при миокардна реваскуларизация, резултатите от метаанализи, касаещи ефикасността и безопасността на статиновата терапия при пациенти с исхемична болест на сърцето. Обединяващото звено във всички посочени препоръки е, че своевременната и продължителна терапия с адекватна доза статин до достигане прицелни нива на LDL холестерола е основа на съвременната кардиопротективна терапия.
//
Abstract. The present puЬlication presents the latest guidelines of the European Cardiology Society for conduct in dyslipidemias and myocardial revascularization, the results of metanalyses concerning the efficacy and safety of statin therapy in patients with ischemic heart disease
Качество на здравните грижи в лечебното заведение
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „ДОКТОР“; Област на висше образование: 7. „Здравеопазване и спорт“ Професионално направление: 7.4. „Обществено здраве“ Научна специалност „Социална медицина и организация на здравеопазването и фармацията“
НАУЧЕН РЪКОВОДИТЕЛ
ПРОФ. ГАЛИНА СТАМОВА ЧАНЕВА, ДМ;
РЕЦЕНЗЕНТИ: ПРОФ. СИЛВИЯ МЛАДЕНОВА МЛАДЕНОВА, ДМ, ПРОФ. ХРИСТИНА ТАНЧЕВА МИЛЧЕВА, ДП;
София, 2018ЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДИКА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
ЦЕЛТА на настоящото проучване е да се установи и проучи съществуващата организация на здравните грижи и тяхното управление в лечебните заведения, на базата на което да се предложи модел от методически подходи към управленските функции на ръководителите по здравни грижи като основа за повишаване на качеството им.
За постигане на набелязаната цел са поставени следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изследват подходите и методите на работа на ръководителите по здравни грижи, относно тяхната организация, контрол, качество и управление.
2. Да се проучи удовлетвореността на пациентите от качеството и организацията на здравните грижи в лечебните заведения за болнична помощ.
3. Да се проучи удовлетвореността на пациентите от качеството и организацията на здравните грижи в лечебните заведения за извънболнична помощ.
4. Да се разработи методичен модел за управление с препоръки и насоки за подобряване на качеството на здравните грижи в лечебните заведения.
5. Да се проучат основните дейности на ръководителя по здравни грижи, и да се очертае тяхното развитие в зависимост от здравните потребности на пациента.
6. Да се направи оценка на потребностите от разработване план за непрекъснатото обучение, и повишаване на квалификацията на ръководителя по здравни грижи.
7. Да се разработят препоръки и насоки за повишаване качеството на здравните грижи чрез научно обосновани съвременни методи, подходи и средства.
МЕТОД НА РАБОТА
Работна ХИПОТЕЗА:
Оптимизирането на организацията и управлението на здравните грижи в лечебните заведения изисква комплексно проучване на организацията на работа в лечебното заведение. Анализът на резултатите от изследването представлява основа за подобряване на качеството и оптимално използване на знанията и уменията професионалистите по здравни грижи.
ОБЕКТ на проучване е качеството на здравните грижи в лечебните заведения.
ПРЕДМЕТ на изследването са организацията и ефективността на управленските функции на ръководителите по здравни грижи, като фактор за тяхното качество, и удовлетвореността на пациентите, като показател за качествени и ефективни здравни грижи.
ЛОГИЧЕСКИ ЕДИНИЦИ на изследването:
В рамките на изследването са обособени три основни логически единици:
- ръководители по здравни грижи, изпълняващи управленски функции в лечебните заведения;
- пациенти, постъпили в лечебни заведения за болнична помощ;
- пациенти, преминали преглед през лечебни заведения за извънболнична помощ
Клинични аспекти на нежеланите лекарствени реакции при употребата на биологични лекарствени продукти за лечение на ревматологични заболявания при българска популация пациенти
No full textдисертация за присъждане на научна степен „доктор по медицина”
Област на висшето образование – 7. Здравеопазване и спорт
Професионално направление – 7.1. Медицина
Научна специалност - Ревматология
Научни ръководители: Проф. д-р Рашо Колев Рашков, дмн: Проф. Илко Николаев Гетов, дф
София; 2018 г.***** 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ***
2.1. ЦЕЛИТЕ на този дисертационен труд са:
2.1.1. Да оценим лекарствената безопасност и появата на НЛР при приложението на БЛП при българската популация от пациенти и
2.1.2. Да предложим нови подходи за идентифициране на нежеланите лекарствени реакции и оценка на риска от приложението на биологични лекарствени продукти.
Анализите ще бъдат направени при българска популация от пациенти с възпалителни ставни заболявания, провеждали лечение с биологични лекарствени
продукти.
2.2. За постигането на тези цели трябва да бъдат разрешени следните ЗАДАЧИ:
2.2.1. Сравнителен анализ на нежеланите лекарствени реакции, установени
в предрегистрационният период, съгласно Кратките характеристики на
биологични лекарствени продукти, притежаващи терапевтични показания –
лечение на възпалителни ставни заболявания.
2.2.2. Ретроспективно проучване на клинични серии от случаи на изява на
НЛР и анализ на видовете, честотата и тежестта на установените нежелани
лекарствени реакции за периода юни 2010 г. – юни 2013 г. при българска
популация от пациенти с възпалителни ставни заболявания, провеждали лечение
с биологични лекарствени продукти.
2.2.3. Да направим анализ на данни от проспективно проучване на видовете,
честотата и тежестта на установените нежелани лекарствени реакции за периода
март 2015 г. – октомври 2016 г. при българска популация от пациенти с
възпалителни ставни заболявания, които ще провеждат лечение с биологични
лекарствени продукти, чрез активно търсене на нежеланите лекарствени реакции
по предварително зададени критерии.
2.2.4. Да направим статистическа оценка на установените в
ретроспективното и проспективното проучване нежелани лекарствени
реакции, да анализираме данните за нежелани лекарствени реакции от
предрегистрационния и пострегистрационния период на прилаганите
биологични лекарствени продукти и да направим сравнителен анализ.
3. МАТЕРИАЛИ
3.1. Материали по Задача № 1
За да направим сравнителен анализ на нежеланите лекарствени реакции, установени в
предрегистрационният период на биологичните лекарствени продукти, притежаващи
терапевтични показания – лечение на възпалителни ставни заболявания, използвахме
като източник на информация Кратките характеристики на разрешените за употреба
биологични лекарствени продукти, така както са публикувани на интернет страницата
на ЕМА, раздел “Лекарства за хуманна употреба” – към 31.07.2014 г. 3.2. Материали по Задача № 2
До началото на “здравната реформа” през 2000 г. Клиниката по ревматология към
Катедра по вътрешни болести при МФ на МУ- София провеждаше диспансеризация на
пациенти по основните нозологични единици. През 2000 г. клиничните бази бяха
лишени от тази възможност, диспансеризацията остана към първичната извънболнична
медицинска помощ (общопрактикуващите лекари - ОПЛ) и към специализираната
извънболнична помощ. В периода 2005-2009 г., с въвеждането на обособен ред от
НЗОК за предписване и отпускане на т. нар. “скъпоструващо лечение с лекарствени
продукти” и Протоколи ІА, отнасящи се до предписване на лечение с биотехнологични
и високо-технологични лекарствени продукти, пред Клиниките по ревматология в
България с особена острота възникна въпроса за създаването и поддържането на масиви
“бази-данни” с информация, както по отношение на диагностичния план, така също и
по отношение на лечебните алгоритми по нозологични единици.
В Република България функционират 3 (три) Комисии за издаване на Протоколи
за лечение с биологични лекарствени продукти в следните лечебни заведения - Клиника
по ревматология към УМБАЛ „Свети Иван Рилски” ЕАД, гр. София; Клиника по
ревматология към УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД, гр. Пловдив и Клиника по
ревматология към УМБАЛ „Света Марина” ЕАД, гр. Варна.
Ръководството на Клиниката по ревматология към УМБАЛ „Свети Иван
Рилски” ЕАД, гр.София, оценявайки огромната отговорност при изпълнение на
възложената дейност, взе решение за създаването и поддържането на информационни
регистри. Данните на всички пациенти, преминали през Комисията се оценяваха и
включваха в специално изградени за целта собствени бази данни (in-house), след
надлежно информирано съгласие, беседа и попълване на анкетна карта. Основна цел
беше изграждане на “историческа и информационна памет” за дейността на Комисията.
За целите и задачите на този дисертационен труд ще използваме натрупаните
данни в цитираните регистри за периода 2010 – 2013 г., отразяващи проследяването на
лекарствената безопасност.
3.3. Материали по Задача № 3
Ще направим анализ на данни от обсервационно, неинтервенционално, проспективно
проучване на видовете, честотата и тежестта на установените нежелани лекарствени
реакции за периода март 2015 г. – октомври 2016 г. при ограничена група от 24 или 48
пациенти с възпалителни ставни заболявания, които отговарят на изискванията да
провеждат лечение с биологични лекарствени продукти, чрез активно търсене на
нежеланите лекарствени реакции по предварително зададени критерии.
3.4. Материали по Задача № 4
Ще направим сравнителен анализ на получените резултати и данни от Задачи 2 и 3 чрез
различни дескриптивни статистически методи: определяне на средна аритметична (като
мярка на централна тенденция), мода, медиана, стандартно отклонение (като мярка на
разсейването), доверителен интервал. Ще бъде направен и вариационен анализ на
количествени променливи – средна стойност, стандартно отклонение, минимум,
максимум, сравняване на средни величини при нормално разпределение, сравняване на
средни величини в отсъствие на нормално разпределение, сравняване на относителни
дялове
Molecular-genetic analysis of rarer causative agents of bacterial tonsillopharyngitis – the group C and G streptococci similar to the group A (Streptococcus pyogens)
No full textАдрес за кореспонденция:
Доц. д-р Р. Гергова, Катедра по медицинска микробиология, Медицински факултет, МУ, ул. „Здраве” № 2, 1431 София, е-mail: [email protected]
//
Address for correspondence:
Assoc. Prof. R. Gergova, MD, Department of Medical Microbiology, Faculty of Medicine, Medical University, 2, Zdrave St., Bg – 1431 Sofia, e-mail: [email protected]Резюме: Зачестява изолирането на бета-хемолитичните стрептококи от групи C и G (GCS/GGS) през последните години от инфекции, типични за група А стрeптококи (GAS). Цел на проучването е да се установят гени, кодиращи фактори на вирулентност при български изолати GCS/GGS, и да се извърши генотипиране при доказване на emm гени, кодиращи М-протеина. С PCR бяха проучени 15 GCS (n = 7) и GGS (n = 8), изолирани от пациенти с тонзилофарингит за наличие на 16 гена, кодиращи фактори на вирулентност, и бяха секвенирани emm гени. За първи път беше извършен молекулярногенетичен анализ на GCS/GGS, изолирани в над 10% от пациентите с бактериален тонзилофарингит. При над 86% от тези изолати беше установен поне един ген, кодиращ фактори на вирулентност, характерени за S. pyogenes. Най-често се установява slo при 90% GGS, респ. 40% GСS. Беше доказано присъствието на speA, speC, speF, speG, speH, speM, ssa, speM, smeZ в генома на GCS/GGS, като speF, и speH гените се съобщават за първи път в литературата. speM, speC и speH бяха установени по-често при GCS/GGS, отколкото при GAS. Не бяха установени speA, speB, speI, speJ, speK, speL, spyCep, sdaB при GCS/GGS. При половината представители на GGS бяха секвенирани emm гените и за първи път в България бяха установени 3 секвенционни типа GGS – stG10.0, stG480.0 и stG6792.0. Данните насочват вниманието към повишаване на вирулентността в тези групи, което се случва през последните години и при други микробни видове и налага тяхната етиологична роля да се мониторира и проучва по-задълбочено.
//
Abstract: In the recent years, isolation of beta-hemolytic streptococci from the groups C and G (GCS/GGS) from infections, which are typical for the group A streptococ- cus (GAS), is increased. The aim of our study is to identify the genes encoding virulence factors in Bulgarian GCS/GGS isolates similar to those in GAS, and to perform genotyping as emm genes encoding the M protein are detected. Using PCR, 15 strains of GCS (n = 7) and GGS (n = 8) isolated from patients with tonsillopharyngitis were studied for the presence of 16 genes encoding virulence factors, and emm genes were sequenced. Molecular-genetic analysis of GCS/GGS isolated in over 10% of patients with bacterial tonsillopharyngitis was performed for the first time. Over 86% of these isolates have been shown to have at least one gene encoding GAS virulence factors. The most commonly found gene is slo – in 90% of GGS, respectively, 40% of GCS. The presence of speA, speC, speF, speG, speH, speM, ssa, speM, smeZ in the GCS/GGS genome was demonstrated, with the speF and speH genes being reported for the first time in the literature. Most genes are less frequent for GCS/GGS, but some of them such as speM, speC and speH are found more often in these groups than in GAS. The speA, speB, speI, speJ, speK, speL, spyCep, sdaB were not found in GCS/GGS. In the half of the GGS representatives were confirmed and sequenced emm genes, and for the first time 3 circulating in Bulgaria serotypes of GGS (stG10.0, stG480.0 and stG6792.0) were identified with genotyping. These data draw the attention to the increase of virulence in these groups, which is seen also in other microbial species in the last years, and requires a more thorough monitoring and study of their etiological role
Бактериална находка и възпалителни компоненти на отговора на организма при тежък хроничен пародонтит
No full textДисертационен труд за присьждане на образователна и научна степен “Доктор”;
Научна специалност:
Терапевтична дентална медицина;
Научен рьководител:
Проф. д-р Христина Лазарова Попова, дм.;
Рецензенти:
Проф. д-р Милена Пенева, дмн.
Проф. д-р Стоян Владимиров, дм.;
София, 2018г.ЦЕЛ НА ДИСЕРТАЦИОННИЯ ТРУД: ***
Да се оцени бактериалната находка, възпалителните и генетични компоненти в отговора на организма при тежък хроничен пародонтит. ***
ЗАДАЧИ НА ДИСЕРТАЦИОННИЯ ТРУД:
1. Да се проведе скрининг на пациенти за сформиране на подходящи за проучването групи с диагноза хроничен пародонтит.
2. Да се оцени бактериалната находка при хроничен пародонтит:
2.1. Основни пародонтопатогени при пародонтални джобове с различна дълбочина (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola) във връзка с тежестта на пародонтита;
2.2. Пълен пародонтопатогенен спектър при дълбоки пародонтални джобове (9 контролни щама: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Peptostreptococcus /Micromonas/ micros, Fusobacterium nucleatum, Eubacterium nodatum, Capnocytophaga gingivalis) във връзка с тежестта на пародонтита;
2.3. Субгингивално и орално присъствие и нива на Candida albicans при хроничен пародонтит.
3. Да се оцени генната експресия на основни проинфламаторни цитокини (интерлевкин 6 (IL-6) и туморнекротизиращ фактор - алфа (TNF-α)) при тежък хроничен пародонтит.
4. Да се оцени генният полиморфизъм на интерлевкин-6 (IL-6), тумор некротизиращ фактор - алфа (TNF-α) и лимфотоксин алфа (LT-α) при тежък хроничен пародонтит.
5. Да се получат данни за влиянието на рисковия фактор тютюнопушене при хроничен пародонтит.
6. Създаване на алгоритъм на диференциран подход в диагнозата на тежкия хроничен пародонтит на базата на бактериалната находка и компоненти на отговора на организма. *****УЧАСТИЯ В ПРОЕКТИ:
1. Субгингивален микробиологичен профил във връзка с активността на деструкцията (експресия на IL-6 и TNF-α) при хроничен пародонтит Проект № 11, финансиран от Медицински университет - София, Грант, Договор № 1, от 17.07.2012г. Научният отчет е приет с Отлична оценка по скалата на СМН. Присъдена е наградата ”Signum laudis pro scientiae meritis” за най-успешна научна разработка в научна област Дентална медицина, финансирана от Медицински университет – София чрез конкурс „Грант” през периода 2012-2013г.
2. Идентификация на Candida spp. и суспектни пародонтални патогени при пациенти с тежък хроничен пародонтит - София, Грант, Проект №8, Договор № 13/2013 г. Научният отчет е приет с Висока оценка по скалата на СМН.
3. Присъствие на генен полиморфизъм за основни инфламаторни цитокини (интерлевкин-6 (IL-6) - алел IL-6-174 и G-597A, тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-α) – алел -308, и лимфотоксин алфа (LT-α)) във връзка с хроничен пародонтит - София, Грант, Проект №5, Договор №16/2014г. Научният отчет е приет с Отлична оценка по скалата на СМН
Протеинурия при бъбречно трансплантирани пациенти
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен "Доктор" /CD/ / Вера Евгениева Стаменова . - София, 2017 . - 150 с. + Автореферат /CD/; Научен ръководител: проф. д-р Емил Паскалев Димитров, дмнЦЕЛИ И ЗАДАЧИ:
Целта на настоящия дисертационен труд е да се направи характеристика на протеинурията при бъбречно трансплантирани пациенти в България и да се определи риска, който тя носи за преживяемстта на пациента и графта, както и възможностите за повлияването и лечение й.
Задачи:
1. Да се направи характеристика на протеинурията при бъбречно трансплантирани пациенти в България според степен, време на поява и честота.
2. Да се изследва значението на албуминурията след БТ за бъбречната функция и честотата на остри и хронични реакции на отхвърляне.
3. Да се изследва влиянието на протеинурията на трети месец от БТ върху функцията на бъбречния графт във времето.
4. Да се изследва влиянието на протеинурията на трети месец върху преживяемостта на пациента и графта
5. Да се изследват факторите, влияещи върху развитието на протеинурия при лечение с mTOR инхибитори, включени в имуносупресивния режим на БТ пациенти и значението на протеинурията при тази група пациенти върху бъбречната функция и преживяемостта.
6. Да се сравнят протеинурията, бъбречната функция и нивата на хемоглобина при пациентите на терапия с ACEinh/ARB, CCB или комбинация от медикаментите.
7. Да се изследва ефекта от лечението с ACEинхибитор/ARB върху преживяемостта при пациенти с биопсично доказана патология на графт
Качество на сестринските здравни грижи в неврологичната болнична помощ
No full textНаучен ръководител: доц. д-р Лидия Младенова Георгиева, дм,
Рецензенти: Проф. Галина Стамова Чанева, дм,
Проф. д-р Веселин Борисов Василев, дмн.
София 2018г.ЦЕЛ, ЗАДАЧИ и МЕТОДИКА НА ПРОУЧВАНЕТО
ЦЕЛ:
Да се проучат и анализират мнението на медицинските сестри и удовлетвореността на пациентите относно качеството на предоставените сестрински здравни грижи в неврологичната болнична помощ.
ЗАДАЧИ:
1. Да се проучи научната литература, действащото законодателство и регламенти по отношение на качеството на сестринските здравни грижи в нашата и в други държави.
2. Да се проучи мнението на медицинските сестри относно организацията на сестринските грижи в болнични условия на неврологичните отделения.
3. Да се проучи самооценката на медицинските сестри, относно собствените си нива на стрес /изтощение и да се изготвят препоръки за справяне.
4. Да се проучи мнението на медицинските сестри, за качеството на сестринските грижи в неврологичните отделения.
5. Да се проучи удовлетвореността на пациентите от качеството на сестринските грижи в неврологичните болнични клиники / отделения.
6. Да се направи сравнителен анализ на получените резултати в Университетски многопрофилни болници и Общински многопрофилни боници.
7. Да се разработи модел и препоръки за адаптиране и оценяване на качеството на сестринските здравни грижи в неврологичните болнични отделения, съгласно практиката в другите държави, политиката за качество в СЗО и българското законодателство.
МЕТОДИКА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
Предмет на изследване:
За предмет на настоящето изследване определяме качеството на сестринските грижи в неврологичните болнични клиники/отделения.
Логически единици на изследването:
Медицинските сестри, работещи в неврологичните клиники/ отделения на девет болници в страната.
Пациентите преминали на лечение в неврологичните клиники/ отделения на изследваните девет болници в страната.
Технически единици на изследването:
В изследването на случаен принцип бяха избрани 12 неврологични клиники/отделения в страната и бяха изпратени въпросници и анкетни карти, от които отговориха 9, а именно клиниките по нервни болести на 4 университетски болници и неврологичните отделения на 5 многопрофилни болници за активно лечение на територията на страната: УМБАЛ „ Г. Странски „ – Плевен, УМБАЛ „Свети Георги” - Пловдив, УМБАЛ - Русе, УМБАЛ - Бургас, МБАЛ „ Тракия” – Стара Загора, МОБАЛ „С. Черкезов”- В. Търново, МБАЛ „Свети. Иван Рилски” – Дупница, МБАЛ „СВ. Петка”- Видин, MБАЛ „ Света Анна” – Варна.
Обем на изследването:
Анкетирани са 100 медицински сестри от 136, работещи в неврологичните клиники/отделения на девет болници в страната и 520 пациенти от същите клиники и отделения