Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Features of bone metabolism in patients with primary hyperparathyroidism
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е да се оценят особеностите на костния метаболизъм при пациенти с различни форми на ПХПТ, да се потърсят костни маркери, специфични за заболяването, и да се проучи връзката на тиреоидния автоимунитет с костното увреждане при ПХПТ.
За изпълнение на зададената цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Да се оценят биохимичните характеристики и клиничното протичане на ПХПТ при пациенти, диагностицирани в Трета клиника по ендокринология на УСБАЛЕ „Акад. Иван Пенчев“ за 5-годишен период (2018–2022 г.)
2. Да се съпоставят особеностите в биохимичните показатели и клиничното протичане при различни форми на ПХПТ.
3. Да се оценят особеностите на костния метаболизъм и да се идентифицират специфични костни маркери с патогенетично значение при ПХПТ.
4. Да се сравни костният метаболизъм и костните маркери на пациентите с ПХПТ със здрави лица.
5. Да се съпоставят показателите на калциево-фосфорната обмяна и специфичните костни маркери при пациенти с ПХПТ с и без тиреоидит на Хашимото (ТХ).
6. Да се сравнят специфичните костни маркери при здрави лица и при лица с ТХ без ПХПТ
Magnetic resonance spectroscopic and neuropsychological characteristics of the neurodegeneration process in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis
No full textХИПОТЕЗА:
Нашата хипотеза е, че при пациенти с ПРМС със срок на заболяване до 10 години и степен на инвалидност EDSS до 3.5 е налице връзка между някои морфометрични промени – атрофия на хипокампа, метаболитните промени в области с нормално изглеждащо бяло мозъчно вещество (зони без плаки на демиелинизация) и невропсихологичното функциониране като прояви на функционална и анатомична дисконекция.
ЦЕЛ:
Да се оценят невродегенеративните промени при пациенти с пристъпно-ремитентна форма на множествена склероза с давност до 10 години от началото на болестта посредством 3-D Т1 МРТ хипокамп-волуметрия и се потърсят значими корелации с промените в обема на хипокампа, когнитивните функции и някои мозъчни метаболити, оценявани с МРТ спектроскопия.
Осъществяването на поставената цел налага изпълнението на следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изследват промените в ляв хипокамп чрез 3-D T1 MRT хипокампална волуметрия при здрави контроли и болни с МС.
2. Да се измерят метаболитните маркери холин, N-ацетиласпартат и креатин в зони на NAWM (мозъчни области в бялото мозъчно вещество без лезии на демиелинизация) чрез Протонна Магнитнорезонансна Спектроскопия (ПрМРС).
3. Да се изследват промените в когнитивния статус при болни с ПРМС и давност на болестта до 10 години с помощта на батерия от психологични тестове, емоционалният статус и синдрома на умора при тези болни.
4. Да се потърсят полово-детерминирани разлики за изследваните параметри, както и корелации с давността на заболяването, и тежестта на инвалидност, оценена с EDSS скала при болни с МС.
5. Да се потърси корелация между обема на хипокампа, невропсихологичните тестове и метаболитните маркери, оценявани с ПрМРС, и да се сравнят получените резултати с тези от контролна група здрави индивиди в същата възрастова група.
//
SUMMARY:
Multiple sclerosis is a chronic progressive autoimmune disease of the central nervous system with genetic predisposition. Environmental factors trigger immune response cascade with subsequent morphological changes in the white and gray matter. Magnetic resonance methods like proton magnetic resonance spectroscopy reveal specific tissue pathology within the plaques of demyelination. MRS gives the opportunity to assess metabolite brain tissue pattern within the normal appearing white matter. The method provides insight into metabolite behavior in the zones free of inflammation. Patients with multiple sclerosis develop neuropsychological deterioration years before detection of focal neurological deficit. Cognitive functioning is a substantial factor for quality of life. Progressive cognitive decline is specific for cognitive functioning in MS. So are the affective disorders. They might be the first signs of neurodegeneration.
The aim of this study was to evaluate neurodegenerative changes in relapsing-remitting multiple sclerosis patients with up to 10 years of disease duration through 3-D T1 MRT hippocamp volumetry. The second aim was to search for significant correlation between hippocampal volume, cognitive functioning, and brain metabolites, measured by magnetic resonance spectroscopy within the normal appearing white matter.
Materials and methods: 50 RRMS patients signed an informed consent and underwent neurological examination, blood testing and neuropsychological assessment with a battery of neuropsychological tests evaluating general cognitive functioning, working memory, visual-spatial memory, attention, information processing speed, depression, and fatigue. The results were compared to the findings in 28 healthy controls with matching demographic criteria. Both groups underwent conventional MRT imaging with subsequent 3-D T1 MRT hippocamp volumetry. MRS was applied for measuring brain metabolites Choline, Creatine and N-acetylaspartate in lesion free brain regions (NAWM).
Results and discussion: Data analysis revealed statistically significant reduction in hippocampal volume in RRMS patients in comparison with healthy controls. Gender determined significant difference was found. The female group of RRMS patients had statistically significant smaller hippocampal volume. Male RRMS patients demonstrated identical changes though without statistically significant difference. The findings stated an accompanying process of neurodegeneration.
The assessment of brain metabolite levels revealed elevated levels of Choline, Creatine and N-acetylaspartate in the RRMS group. N-acetylaspartate is a marker for neuronal integrity. The elevation is associated with axonal viability. Choline is a marker for membrane turnover. Thus, the results might be presumed to be an increase in membrane synthesis. The elevated Creatine levels supported this conclusion. The analysis of metabolite ratios in both groups showed a decrease in NAA/Cr ratio and increase in Cr/NAA ratio in MS group. Statistically significant difference was found for both variables in comparison to the control group. The finding might be interpreted as a marker for an increase both in energy utilization in MS patients and in energy demands. We found an increase in Cho/NAA, decrease in NAA/Cho and Cho/Cr ratios, though with no statistical difference between both groups. Metabolite changes and ratio changes demonstrated the presence of morphological damage in the normal appearing white matter. These changes might be assumed as an early indicator for energy and structural deterioration, which in return provoked neuron- neuron communication interference. Dementia is not a clearly defined condition in MS. Different clinical findings can present a state of dementia. Cortical lesions can cause aphasia, apraxia, agnosia thus presenting a state of dementia. Nevertheless, the term dementia is not used for marking the neurocognitive changes in MS because of the subtle manifestation and slower progression of symptoms. The clinical findings are defined as cognitive deterioration usually. The symptoms might present cortical type of dementia when they are associated with gray matter lesions. Subcortical type of dementia is observed more frequently, because of the disconnection syndrome caused by plaques of demyelination. Information processing speed is a domain of primary deficit, independent from the disease progression in MS. The assessment of neuropsychological changes in both groups revealed deterioration in cognitive functioning, information processing speed, attention, working memory, visual-spatial memory and affect. The subjects from the RRMS group had worse presentation in all the categories. The subjects had lower scores for both Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) and Symbol Digit Modalities Test (SDMT). Statistically significant difference was found for SDMT when compared to control group. SDMT is applied for evaluation of cognitive functioning in the context of visual-spatial information processing and working memory. Statistically significant worsening in SDMT presentation for male RRMS subjects was found. Hippocampal volume changes did not corelate to cognitive functioning deterioration assessed by PASAT and SDMT. Depression scores were higher in the RRMS group. Goldberg Depression Inventory detected changes in 40% of the subjects, while Beck’s Depression Inventory found changes in 28% of the subjects tested. Less than 10% of the MS patients demonstrated moderate to severe level of depression. According to both tests female subjects had higher scores in comparison to male. Most of them stated for having symptoms indicative of mild depression. Though gender did not determine depression severity. Fatigue scores were exponential for no presence of fatigue in both RRMS group and healthy control group. Significant to strong correlation was found between depression and fatigue in the RRMS group. Both variables were assessed by self-evaluating questionnaires (Goldberg DI and Fatigue Severity Scale). The data analysis of neuropsychological tests Goldberg DI, BDI, FSS and PASAT revealed no gender impact on cognitive functioning. Neither did the disease duration. EDSS had a negative impact on cognitive functioning. Weak inversely proportional relationship was found between disability, evaluated by EDSS and the hippocampal volume changes
Magnetic resonance imaging in rectal and anal canal neoplasms
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на настоящия дисертационен труд е да се проучат възможностите на магнитно-резонансната томография за диагностика на новообразуванията на ректум и анален канал.
За постигането на тази цел си поставяме следните ЗАДАЧИ:
1. Да проучим възможностите и да демонстрираме предимствата на 3 Тесла магнитен резонанс за изследване на пациенти с новообразувания на ректум и анален канал;
2. Да установим честотата и локализацията на находките в ректум и анален канал;
3. Да проучим ролята и необходимостта от провеждане на МРТ изследване при рестадиране и определяне на отговора на туморите към неоадювантна лъчехимиотерапия;
4. Да проучим допълнителните възможности на дифузионните техники, в частност изчисляването на ADC стойности при определянето на важни туморни характеристики и потенциалната им роля като прогностичен фактор за отговора към лечението и оптимизирането на терапевтичната стратегия.
//
SUMMARY
Magnetic resonance imaging is the method of choice for the diagnosis of neoplasms of the rectum and anal canal, especially in locally advanced tumors. It has a key role in the proper preoperative staging and determining the most appropriate therapeutic behavior. Our study confirms that the magnetic resonance examination not only provides accurate information about the depth of tumor invasion and the relation to the surrounding structures, but can also be of use for the identification of important prognostic factors that can significantly influence the course of therapy. Measuring ADC values of tumors can be an effective and convenient addition to the traditional imaging methods. It is a non-invasive technique that correlates well with important tumor characteristics. ADC values have an additional role in the evaluation of rectal and anal canal neoplasms and could be useful in predicting the expected response of tumors to neoadjuvant radiochemotherapy. Their introduction into routine practice can significantly contribute to the optimization of the therapeutic strategy. Selecting patients who are more likely to respond well to radiochemotherapy based on the measured ADC values could avoid risks related to unnecessary toxicity and delayed operative intervention
Plastic and reconstructive surgery in patients with congenital deformities of the toes
No full textУВОД:
Вродените деформитети на пръстите на ходилото се откриват още при раждането и нелекувани някои от тях водят до значими структурни и функционални нарушения. Причинени са от аберации в развитието на пръстите в ембрионалният период от 4-та до 10-та гестационна седмица. Фенотипната им вариация е голяма, като най-честите са полидактилия и полисиндактилия, клинодактилия и макродактилия. Проявата на подобни аномалии може да е от изолиран тип, но и да е индикация за по-сериозен синдром при детето. Етимологично наименованията на отделните деформации произлизат от старогръцки - “δακτυλος” означаващо пръсти и съответно „κλίνειν“ – огънат, “συν” – заедно, „καμπτος“– завъртян и усукан, „πολύς“ – много, „βραχύς“ – къс, „μακρός“ – голям. В литературата се използват и латински наименования като hallux varus duplex, digitus quintus varus superductus, Macrodystrophia lipomatosa и др. Появата на вродени деформитети на ходилото и пръстите придружава развитието на човека. Те са описани много преди медицинските класификации, които използваме днес. В историята се срещат документи за наличие на шести пръсти на ходилото при Цар Хенри II от Полша (роден 1196г.) и шести пръст на едната ръка на Римския поет Volcacius Sedigitus през I век от н.е. Разкопки в историческия град Pueblo Bonito от областта Chaco в северно Мексико разкриват доказателства, както за скелети, така и за отпечатъци от стъпки на индивиди с шест пръста. От тях се предполага, че хората с шест пръста са имали специален статут в чакоанското общество. Класическо е изобразяването на Свети Йосиф с постаксиална полидактилия на крака в картини на Франческо ди Джорджо Мартини, Рафаел Санцио и Джулио Романо от периода 1475-1525 г. Първото медицинско описание, което открихме в литературата е на Теодор Керкринг от 1670 г., въвел термина „полидактилия“. Въпреки познаването на дигитални ходилни деформитети през вековете, етиологията и патогенезата им се установяват едва през последните 15 год. с помощта на генетични изследвания. Патологията може да е едностранна, двустранна, изолирана и асоциирана с други вродени аномалии или синдроми. Децата с вродени деформации на пръстите на ходилото, обикновено нямат субективни оплаквания в кърмаческа и ранна детска възраст. В този период проблемите са от страна на родителите. Основно те са притеснени от естетичния вид, невъзможноста за обуване на еднакъв размер обувки, невъзможност за нормално прохождане и това че детето им е различно от останалите. В по късна възраст при нелекуваните деца настъпват трудности от социално естество, отразяващи се на нормалното психологическо развитие при децата и подрастващите. Функционалните проблеми са свързани с неправилно натоварване на ходилото и нарушена триопорност. Това се отразява на целия долен крайник, включително на отдалечените коленна и тазобедрена става. При някои от заболяванията, напр. прогресивната форма на макродактилия, настъпва ранна инвалидизация, изискваща многоетапни хирургични корекции. Съгласно действащото законодателство в страната, Наредба за медицинската експертиза 2017г. / изм. и доп. 2023 г./, разглежданите деформации в неблагоприятно положение се определят на 20% намалена социална адаптация за детската възраст. Съвременните тенденции в педиатричната ортопедия са за оперативно лечение на вродените деформации на пръстите на ходилата в ранна детска възраст, за да може крайниците да се развиват без функционален и естетичен дефицит. Използват се различни оперативни техники за мекотъканни и костни корекции според анатомичния субстрат на заболяването. Няма общоприети индикации за тяхното прилагане, времето за извършване на операция както и дългосрочни резултати от прилагани хирургични техники при по-дълги клинични серии. Повечето научни публикации от XXI век са насочени към генетични изследвания на проблема. Отговор на въпроси свързани с терапията, избор на оптимални оперативни техники и протокол за лечение на деформитети на пръстите на ходилото в България, бе основание за разработване на настоящия дисертационен труд. Той включва дългогодишния опит с тази патология на Клиниката по детска ортопедия към Катедра по ортопедия и травматология, МУ София на УСБАЛО „Проф.Б.Бойчев“ София.
ОБОБЩЕНИЕ НА ДАННИТЕ ОТ ЛИТЕРАТУРАТА:
1. Вродените деформации на пръстите на ходилото се диагностицират още при раждането и дори пренатално. Нелекувани те водят до нарушена социална адаптация и психологични проблеми през пубертета и след него. Лечението на клиничнозначимите форми е само оперативно, като няма общоприета възраст за неговото извършване. (Morley и съавт. 2001., Rampal и съавт. 2023., Zimmer и съавт. 2000 и др.).
2. Изолираната макродактилия засяга най-често втори лъч, последван от първи или комбинация от двата. Поради рядката и нетипична проява на варианти на макродактилия по настоящем няма стандартизиран метод или алгоритъм за лечение. Прогресивното развитие на заболяването, често налагат повторни оперативни интервенции.(Gorgan и съавт. 1991., Josh и съавт. 2021., Stor и съавт. 2021 и др.).
3. Преаксиалната полидактилия е комбиниран мекотъканен и костен дефект най-често с варусна девиация. Съществена роля в етиопатогенезата на заболяването има патологичната надлъжна епифизарна скоба в областта на IМТК. Липсва общоприет подход за оперативно лечение при халукс варус дуплекс. Използват се различни оперативни техники и се установяват разнородни резултати. (Choo и съавт. 2013., Mills и съват. 1989., Shim и съавт. 2019).
4. Постаксиалната полидактилия е най-честата вродена деформация на пръстите на ходилото. Оперативното й лечение с ампутация на допълнителния пръст или лъч, както и локална пластика, обикновено води до отлични резултати. Няма общоприета оперативна техника при полисиндактилия. (Lopez-Lopez и съавт. 2016., Morley и съавт. 2001., Woo и съавт. 2021).
5. Клинодактилията и камптодактилията прогресират при прохождането и водят до болезнен контакт в обувките. Няма ясни критерии за оперативна техника при клинодактилия. Използват се капсулотомии, тенотомии или остеотомия на средната фаланга. (Banda и съавт. 2024., Rampal и съавт. 2020., Simoes и съавт. 2018).
6. Въпреки, че операции за вродени дигитални деформации на ходилото се извършват в университетските клиники по ортопедия в България, съществуват единични научни публикации по проблема, предимно от последните години. (Герчев, 2020., Илиев 1988., Кехайов, 2021., Nikolova, S и съавт. 2023)
Factors predicting complete pathological response after neoadjuvant chemotherapy in invasive ductal carcinoma of the breast
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се изяснят факторите, предсказващи пълен патологичен отговор (ППО) след 4-6 курса антрациклин базирана неоадювантна химиотерапия (НАХТ) при пациентки с инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза, диагностицирани в стадий IIIа/б.
За постигане на тази цел сме поставили следните ЗАДАЧИ:
1) Да се установят клиничните характеристики на пациентките с инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза в стадий IIIа/б (сT0-3 сN2 сM0 или сT4 сN0-2 сM0) и връзката с ППО (ypT0/Tis ypN0) след НАХТ.
2) Да се определят хистопатологичните особености на туморите на пациентки с инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза в стадий IIIа/б и честотата на ППО след НАХТ.
3) Да се анализират имунохистохимичните биомаркерни експресии (ER, PR, HER2, EGFR, CK5, CD10, p53 и SALL4) на туморите на пациентки с инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза в стадий IIIа/б и връзката с ППО след НАХТ.
4) Да се оценят клиничните, хистопатологичните и имунохистохимичните характеристики при HR-отрицателните пациентки с инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза в стадий IIIа/б и честотата на ППО след НАХТ.
5) Да се проучат клиничните, хистопатологичните и имунохистохимичните характеристики на пациентките с ТНКМЖ в стадий IIIа/б и връзката с ППО след НАХТ.
6) Да се сравнят имунохистохимичните биомаркерни експресии, на пробите непостигнали ППО, преди (от дебелоиглената биопсия) и след НАХТ (от ексцизионните проби след дефинитивното оперативно лечение) на пациентки с инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза в стадий IIIа/б.
7) Да се съпоставят резултатите получени от Английската кохорта пациентки с тези от България
Clinical and epidemiological studies in patients with multiple sclerosis
No full textМножествената склероза е социално-значимо, инвалидизиращо, хронично и прогресиращо неврологично заболяване, което засяга два до три пъти по-често женския пол, както повечето автоимунни заболявания. Не разполагаме с по-нови данни за разпространението на заболяването и неговата клинична характеристика в страната, което налага необходимостта от изготвянето на настоящия дисертационен труд.
//
Multiple sclerosis is a socially significant, disabling, chronic and progressive neuro-logical disease that affects two to three times more often women than men, like most auto-immune diseases. We do not have more recent data on the spread of the disease and its clinical characteristics in the country, which necessitates the preparation of the present dissertation paper
Bone metabolism and fracture risk obstructive sleep apnea
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО:
Да се оценят костният метаболизъм и фрактурният риск при пациенти с новодиагностицирана ОСА и да се проследи ефектът от лечение с СРАР.
За изпълнение на поставената цел са дефинирани следните ЗАДАЧИ:
1. Да се оценят показателите на костния метаболизъм (ви-тамин D, PTH, остеокалцин, betacrosslaps) при лицата с новодиагностицирана ОСА и да се сравнят с тези при контролната група лица.
2. Да се потърси зависимост между показателите на костния метаболизъм при ОСА и затлъстяването, въглехидратната и липидната обмяна.
3. Да се анализират връзките между показателите на костния метаболизъм и основните полисомнографски характеристики при лицата с ОСА (AHI, архитектоника на съня, средна и най-ниска нощна сатурация и др.).
4. Да се изследва КМП при пациенти с новодиагностицирана ОСА и да се сравни с контролната група лица.
5. Да се определят рисковите фактори за остеопороза и да се оцени фрактурният риск (FRAX) при пациенти с новодиагностици-рана ОСА и при контроли, като се съпоставят получените резултати.
6. Да се отчете ефектът на терапията с СРАР върху маркерите на костния метаболизъм при пациенти с ОСА за едногодишен период на лечение
Analysis of the expression and differentiation profile of oral stem cells from an adult organism
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящото изследване е да се идентифицират, характеризират и сравнят свойствата на различните видове орални стволови клетки и да се установят разликите в генната експресия на техните повърхностно-клетъчни, стволово-клетъчни и диференциационни маркери.
За да постигнем поставената цел, набелязахме следните ЗАДАЧИ:
● Изолиране на първични мезенхимни хетерогенни култури от тъкани и структури в устната кухина (зъбна пулпа от постоянен и временен зъб, апикална папила от зъб с незавършено кореново развитие, периодонтален лигамент, алвеоларна кост от процесус алвеоларис, гингивална тъкан).
● Характеризиране на получените стволови клетки от орален произход чрез анализ на експресията на техните стволово-клетъчни, повърхостни и адхезионни маркери.
● Анализ на способността за диференциация на изолираните стволови клетки от орален произход към остеогенна, хондрогенна и адипогенна морфология чрез рутинни диференциационни протоколи.
● Създаване на експресионни, диференциационни и пролиферационни профили на оралните стволови клетки от възрастен организъм
Artificial intelligence and machine learning in prediction of exacerbation rates and 1-year mortality in patients with COPD
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на настоящия научен труд е да се демонстрират възможностите от приложението на изкуствен интелект и по-специално - машинно обучение, при пациенти с ХОББ върху прогнозирането на клинично значими крайни точки и да се анализират резултатите спрямо настоящите ръководства и препоръки, където това е възможно.
ЗАДАЧИ:
1. Да се проведе литературен обзор върху рисковите фактори, свързани с прогнозата при ХОББ (екзацербации, смърт) и приложението на ИИ в белодробната медицина и в частност - при ХОББ;
2. Да се съберат клинично значими показатели за оценка на тяхната прогностична стойност чрез провеждане на широк набор от изследвания, включващи анамнестични данни (демографски показатели, честота на предходни екзацербации), спирометрични показатели, качество на живот и симптоми, хематологични, ехокардиографски, ехографски и електрокардиографски (ЕКГ) показатели и функционална оценка (тест с натоварване) при пациенти с ХОББ;
3. Да се проведе детайлна дескриптивна статистика на получените параметри в изследваната популацията. Да се анализират възможностите на МО, свързани с отстраняването на проблеми в набора от данни (например липсващи данни);
4 Да се анализират възможностите на машинното обучение, използвайки единични параметри върху прогнозирането на риска при пациенти с ХОББ и определяне на оптимална гранична точка на индивидуален параметър с цел максимална информативност;
5. Да се демонстрират възможностите на машинното обучение, използвайки съвкупност от параметри върху прогнозирането на риска при пациенти с ХОББ;
6. Да се анализират резултатите от създадените модели един спрямо друг и спрямо настоящите препоръки, където е възможно;
7. Да се проведе фенотипен анализ посредством метод на главните елементи, K-means клъстеризация и йерархична клъстеризация при пациентите с ХОББ
Endosonographic vascular parameters for recurrence and bleeding of esophageal varices before and after treatment
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се изследват ендосонографски прогностични съдови параметри за постигане на ендоскопска ерадикация, рецидив и кървене на езофагеални варици при пациенти с чернодробна цироза.
ЗАДАЧИ:
1. Да се анализира възможността за визуализиране и оценка на ендосонографските съдови параметри в различните групи и подгрупи изследвани пациенти.
2. Да се съпоставят ендосонографските съдови параметри в различните групи и подгрупи изследвани пациенти.
3. Да се анализират ендосонографските съдови параметри с цел предвиждане на първо варикозно кървене или рецидивно кървене.
4. Да се анализират ендосонографските съдови параметри при постигане на ендоскопска варикозна ерадикация с оглед изграждане на прогностична стойност.
5. Да се сравнят находките от проведени EUS и конвенционална гастроскопия при оценка наличието и класификацията на стомашни варици.
6. Да се оцени корелацията между стойностите на директните серумни маркери на фиброза (НА и А2М) и ендосонографските параметри.
7. Да се оцени прогностичната стойност на неинвазивните маркери на фиброза за предвиждане постигане на ендоскопска ерадикация или кървене от езофагеални варици