Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Предиктори за отговор към ресинхронизираща терапия (CRT) при пациенти със сърдечна недостатъчност
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационния труд е да се проучи оптималния профил на пациенти със СН, които ще отговорят с висока вероятност на терапия със сърдечна ресинхронизираща терапия, да се верифицира маркер или група от маркери, с цел предвиждане на типа отговор към CRT и да бъде изработен алгоритъм за ранно определяне на нереспондери, с оглед навременното им насочване към алтернативна терапия.
За постигане на целта си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Набиране и охарактеризиране на група пациенти със СН, отговарящи на критериите за имплантация на CRT (прилагат се препоръките на Европейското кардиологично дружество, относно индикациите за имплантация на устройството - Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy ESC Clinical Practice Guidelines 2013), както и набиране на контролна група от здрави лица.
2. Определяне на демографските особености в изследваната група – пол, възраст, етиология на СН, степен на ЛК дисфункция и функционален клас СН, подлежащ сърдечен ритъм, степен на бъбречна недостатъчност, индикации за имплантация на CRT.
3. Определяне на респондери, нереспондери и супер-респондери в изследваната група пациенти с имплантирано CRT.
4. Определяне на показателя смъртност в изследваната група пациенти на шест месец след имплантацията на CRT.
5. Определяне на статистическата корелация между клинични, лабораторни, имунологични, електрокардиографски, рентгенови и ЕхоКГ параметри в подгрупите, според отговора към CRT терапията.
6. Определяне на зависимостта между различни типове електроди (биполярен и квадриполярен) и отговор към CRT терапията.
7. Определяне на прагово ниво на процент бивентрикуларен пейсниг, с цел предвиждане на отговор към CRT терапията.
8. Определяне на отношение между процент на предсърден пейсинг към степента на отговор, с оглед бъдещо оптимално програмиране на CRT устройството
9. Определяне на имунологични маркери, свързани с възпалителните процеси в контекста на СН и тяхната корелация със степента на отговор към CRT терапията
3 Тесла магнитнорезонансна диагностика при мултиплена склероза
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящата дисертация е проучване възможностите на 3Т-магнитно-резонансната диагностика на мултиплена склероза.
За постигане на целта си поставяме следните ЗАДАЧИ:
1. Да определим характеристиките на зоните на демиелинизация от магнитно-резонансните изследвания при пациентите с мултиплена склероза.
2. Да определим характеристиките на общомозъчната и локална атрофия от магнитно-резонансните изследвания при пациентите с мултиплена склероза.
3. Да оптимизираме протокола за 3Т магнитно-резонансното изследване при пациенти с мултиплена склероза.
4. Да проучим методики на изкуствения интелект при магнитно-резонансната диагностика на мултиплена склероза.
5. Да установим клинико-образните корелации при пациенти с мултиплена склероза.
6. Да проучим корелациите на магнитно-резонансната находка при заболяването с резултатите от когнитивните тестове при изследваните пациенти
Протоколи на диагностика и лечение на оралните заболявания при пациенти с чернодробна трансплантация
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на настоящия дисертационен труд е да се въведе алгоритъм за диагностика и лечение на пациенти в краен стадий на чернодробна недостатъчност, отнасящ се до оралното и денталното здраве на тези пациенти, и да се предложи за приложение в клиничната практика в центровете за чернодробна трансплантация в България.
За осъществяване на горепосочената цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Да се характеризира денталният статус на пациентите в краен стадий на чернодробна недостатъчност.
2. Да се оцени оралното здраве на пациентите в краен стадий на чернодробна недостатъчност.
3. Да се проучи ролята на медикаментозната терапия и оралната патология при пациенти в краен стадий на чернодробно заболяване, както и да се проучи връзката между здравословното състояние на пациентите и оралното здраве.
4. Да се предложи диагностичен алгоритъм, касаещ оралното и денталното здраве, при болни в краен стадий на чернодробната недостатъчност.
5. Да се предложи терапевтичен алгоритъм, касаещ оралното и денталното здраве, при болни в краен стадий на чернодробната недостатъчност
Основани на доказателства и ценности интервенции за повишаване на качеството в здравеопазването
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Изследването си поставя за цел на базата на критичен анализ на резултатите от реформата в здравеопазването, експертна оценка на медицинските специалисти за качеството в здравеопазването и проучване на удовлетвореността на пациентите, да се изведат препоръки за конкретни практически интервенции за подобряване качеството на медицинската помощ.
ЗАДАЧИ: Въз основа на получените резултати от проведеното емпирично изследване и сравнения с изследвания в европейските страни се изработват критерии и ориентири за по-нататъшното повишаване качеството на дейностите в съотвествие с европейските стандарти. За постигане на тази цел си поставихме следните основни задачи:
1. Литературен анализ и оценка на проблематиката за качеството на здравните услуги.
2. Разработване на специален въпросник за експертите и за пациентите, които са били на болнично лечение.
3. Експертна оценка на лекари и медицински сестри в многопрофилните болници за активно лечение за качеството на медицинската помощ и подходите за неговото управление.
4. Изследване на мнението и удовлетвореността на пациентите, които са били на лечение в многопрофилните болници.
5. Анализ на организационното състояние и определяне на потребностите от промяна в обучението на персонала в съвременната болница.
6. Разработване на предложения, които да подпомогнат политиката в областта на качеството в здравеопазването
Връзка между пародонтит и ревматоиден артрит. Клинични, имунологични, мирбобиологични и генетични изследвания
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се изследва връзката между пародонтита и ревматоидния артрит на базата на клинични характеристики на двата типа заболявания, имунологични показатели в серум, гингивална кревикуларна течност и слюнка и генетични фактори и да се определят общи рискови фактори.
ЗАДАЧИ:
1. Съпоставяне на наличието и тежестта на РА с наличието и тежестта на П.
2. Определяне на присъствието и количеството на ревматоиден фактор (RF) и антитела срещу цитрулинирани протеини (АСРА) в гингивална кревикуларна течност при пациенти с П, с РА и с комбинация от двете заболявания и изследване на връзката им с наличието и изявата на РА и П.
3. Определяне на присъствието и количеството на антитела срещу цитрулинирани протеини (АСРА) в слюнка при пациенти с П, с РА и с двете заболявания и проучване на връзката им с наличието, активността и тежестта на двете заболявания.
4. Идентифициране чрез PCR на пародонтопатогените: P. gingivalis, P. Intermedia, T. denticolа в субгингивална плака във връзка със заболяванията ревматоиден артрит и пародонтит.
5. Изследване на генния полиморфизъм на FcgIIIa158V/F при пациенти с пародонтит, с ревматоиден артрит, със съчетание на ревматоиден артрит и пародонтит и здрави индивиди във връзка с изявата на двете заболявания. Проучване на комбинираното влияние на FcgIIIa158V/F и тютюнопушенето върху изявата на пародонтита и ревматоидния артрит.
6. Изследване на влиянието на факторите на средата – тютюнопушене, пол, образование, възраст върху изявата на пародонтита и ревматоидния артрит и евентуалното им определяне като общи рискови фактори за двете заболявания
Организационни аспекти на болничното лечение при пациенти с остър миокарден инфаркт
No full textВ монографията се разглеждат организационните проблеми на здравните грижи за пациентите с остър миокарден инфаркт по време на тяхното болнично лечение. Направена е цялостна медико-социална характеристика на острия миокарден инфаркт и нуждата от спешно болнично лечение за овладяване на това рисково за живота на пациента заболяване. Един от акцентите в проучването са рисковите фактори, придружаващите заболявания и начина на живот. Показано е, че организацията на болничния прием, бързината на диагностичния процес и адекватните грижи са определящи за резултатите от болничното лечение. Разработен е организационен модел на базата на потребностите от грижи на пациентите с това заболяване в различните етапи на болничните грижи – спешни, интензивни, предоперативни, следоперативни и терапевтични. Акцент е поставен и върху ролята на медицинската сестра в този процес като в монографията са представени добре структурирани медицински данни и описание на съвременните сестрински грижи за пациентите с остър миокарден инфаркт
Ролята на психо-социалните рискови фактори за акцелерация на централна и периферна атеросклероза
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
В рандомизирано проучване да се изследва значението на психосоциалните фактори при клинично изявена атеросклероза – мозъчно-съдова, коронарна и периферна.
ЗАДАЧИ:
1. Да се създадат тестове за психосоциална оценка на болни с различни форми на атеросклероза:
- тест за психосоциална оценка на личността
- тест за духовна дисфункция
- тест за стрес и адаптация.
2. Да се валидизират използваните психосоциални тестове при съдово здрави и при болни от атеросклероза.
3. Чрез анкетната карта да се установят стойностите на психосоциалните тестове при съдово здрави лица и да се изработят норми чрез метода на сигмална оценка.
4. Чрез анкетната карта и психосоциалните тестове да се изследва значението на психосоциалните фактори при болни с различни форми на атеросклероза: мозъчно-съдова болест, исхемична болест на сърцето и периферна артериална болест.
5. Да се изследва релативният риск за развитие на атеросклероза при хора с психосоциална и духовна дисфункция и стрес.
6. Да се изследва честотата на конвенционалните рискови фактори – артериална хипертония, дислипидемия, тютюнопушене, захарен диабет, фамилна обремененост, при съдово здрави и пациенти с трите форми на атеросклероза.
7. Да се сравни релативният риск за развитие на атеросклероза при хора с конвенционални рискови фактори и такива с психосоциална и духовна дисфункция.
8. Да се установят ключовите анкетни въпроси, характеризиращи психосоциалната дисфункция.
9. Да се изследват взаимовръзката и корелацията между психосоциалните фактори и атеросклерозата в нейните различни форми
Еректилна дисфункция – значимост на проблема и алгоритъм за поведение в общата медицинска практика
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на настоящето изследване е да се проучи отношението и поведението, спрямо проблема еректилна дисфункция в контекста на първичната медицинска помощ.
ЗАДАЧИ
За изпълнение на целта на изследването са поставени следните задачи:
1. Да се изследват отношението и нагласите за комуникация на ОПЛ при консултиране на пациенти с ЕД.
2. Да се изследват бариерите и стимулиращите фактори, които оказват влияние, да се постави за обсъждане и активно да се търси проблема ЕД.
3. Да се оценят увереността, знанията, уменията на семейните лекари, както и тяхното използване в общата практика при управлението на случаи с ЕД в условията на ОМП.
4. Да се проучи готовността, да се подготви и организира обучение на ОПЛ по темата ЕД. Да се отчетат резултатите от това обучение.
5. Да се изведат факторите, които биха оптимизирали подхода към ЕД в общата практика, като основа за разработване на алгоритъм за поведение.
РАБОТНА ХИПОТЕЗА:
Редица фактори оказват влияние върху ОПЛ на всеки един етап при поставянето, обсъждането, диагностицирането и терапията на проблема ЕД и свързаните с него заболявания. Обучението е ключов променлив фактор, който може да оптимизира отношението и поведението на ОПЛ при пациенти с ЕД
Проучване на трудовомедицинските проблеми на временно заети работещи
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Проучване на наети при нискоквалифициран труд работещи по програми за временнa заетост с оценка и анализ на здравното състояние и условията на труд за периода 2017-2019 година на територията на област Стара Загора.
ПОДЦЕЛИ:
1. Изследване на социална и статистическа информация, и на нормативна база по проблема – временна заетост при полагане на нискоквалифициран труд.
2. Изследване на здравно-демографски статус на временно наети за изпълнение на нискоквалифициран труд.
3. Проучване връзката „условия на труд - здравния статус“ на временно наети работещи.
ЗАДАЧИ:
1. Преглед на достъпната литература за проучвания по проблема на временно заетите. Трудовомедицинска характеристика, нормативни база, трудова заетост при временно наети с намалена трудоспособност.
2. Проучване на официални данни на временно наети, включени в програмите на временно заети при нискоквалифициран труд в страната и на територията на област Стара Загора.
3. Анкетно проучване на временно наети при нискоквалифициран труд за тригодишен период от 2017 до 2019 година в област Стара Загора.
4. Изследване на връзките между образователно ниво, здравно състояние и тяхното влияние върху избора на професия и продължителност на заетостта.
5. Изследване на типови длъжностни характеристики на НКПД – 11 и на Бюрата по труда, както и анализ на нормативната база с оглед положително развитие на временно наети при нискоквалифициран труд.
6. Препоръки за добра практика при работещи, наети по програми за временна заетост с характеристика на фактори на работната среда, здравен статус и други