Oncological Coloproctology (E-Journal) / Онкологическая колопроктология
Not a member yet
370 research outputs found
Sort by
Хирургическая анатомия малого таза: значение параметрия
Get PDFParametrium is a unique structure. Its definition has undergone significant changes throughout the evolution of concepts on the anatomy, embryology, and surgery of the pelvis. Knowledge of the parametrium anatomy is very important not only for surgeons dealing with the female reproductive system, but also for surgeons involved in the treatment of rectal cancer. For example, an outdated anatomical term “lateral ligaments of the rectum” is still widely used by gynecologic oncologists and is considered as a part of the parametrium. Combination surgeries for rectal cancer in women often involve the structures of parametrium. This paper reviews the history of studying the parametrium, its embryology, evolution of anatomical concepts, and their association with the development of pelvic surgery. We also propose allocating additional layers of the parametrium in order to make anatomical description closer to surgical practice.Параметрий — уникальная структура. Его определение претерпевало значительные изменения в процессе эволюции представлений об анатомии, эмбриологии и хирургии малого таза. Несмотря на то что наибольшую роль он играет в хирургии органов женской репродуктивной системы, знание его строения очень важно и для хирургов, занимающихся лечением рака прямой кишки. Так, устаревший анатомический термин «боковые связки прямой кишки» широко используется онкогинекологами и трактуется как часть параметрия. При выполнении комбинированных операций по поводу рака прямой кишки у женщин наиболее часто вовлекаются структуры, входящие в состав параметрия. В статье представлен обзор истории изучения параметрия, его эмбриологии, эволюции анатомических представлений и их связи с развитием хирургии малого таза. Также предложено выделение дополнительных этажей параметрия, что в большей степени по сравнению с классическими определениями позволяет приблизить анатомическое описание к особенностям хирургической практики
Эндоскопическая диагностика и лечение больного с синхронными нейроэндокринными опухолями прямой кишки
Get PDFIn this article, we describe the procedure of comprehensive endoscopic diagnostics and treatment of a patient with synchronous rectal neuroendocrine tumors. The patient underwent screening colonoscopy at the age of 44; a year before, he had an immunochromatographic fecal occult blood test, which was negative. At the first stage, we performed narrow band imaging with optical magnification, chromoscopy using indigo carmine dye, and endosonography with a 12 MHz transducer. Then the patient underwent radical endoscopic mucosal resection with submucosal dissection. Immunohistochemical examination of surgical specimens demonstrated that both tumors were well differentiated (G1 ). The patient was followed up during a year and had no signs of recurrence.В статье приводится пример комплексной эндоскопической диагностики и лечения больного с синхронными нейроэндокринными опухолями прямой кишки. Пациент решил пройти скрининговую колоноскопию в возрасте 44 лет; за год до эндоскопического исследования сдавал кал на определение скрытой крови методом иммунохроматографического анализа, гемоглобина в материале не было обнаружено. На 1-м этапе выполнены узкоспектральная эндоскопия с оптическим увеличением, хромоскопия с раствором индигокармина и эндосонография ультразвуковым датчиком частотой 12 МГц. На 2-м этапе осуществлено радикальное хирургическое лечение в объеме эндоскопической резекции слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое. По результатам иммуногистохимического исследования обе опухоли были высокодифференцированными (G1 ). Пациент наблюдается в течение года без признаков рецидива
Влияние несостоятельности анастомоза на онкологические результаты лечения больных раком прямой кишки
Get PDFBackground. The effect of anastomotic leakage (AL) on oncological outcomes after total mesorectumectomy is controversial.Objective: to investigate the influence of AL and other factors on oncological outcome.Materials and methods. Data of 67 patients underwent total mesorectumectomy with normal healing were compared with those for 16 patients who experienced AL. Long-term oncological outcomes were analysed.Results. Median follow-up was 43 months. AL rate was 19.4 % (16 cases out of 83). Following factors had negative influence on lower 4-year disease-free survival rate and reached statistical significance in univariant analysis: tumor invasion (hazard ratio (HR) 8.8; 95 % сonfidence interval (CI) 1.4–13.7; р = 0.01), metastases in regional lymph nodes (HR 3.5; 95 % CI 1.2–12.3; р = 0.03), tumor stage (р = 0.048), level of tumor differentiation (HR 0.1; 95 % CI 0–0.6; р <0.0001), tumor stenosis (HR 8.8; 95 % CI 1.4–13.7; р = 0.002), AL (HR 3.9; 95 % CI 1.6–37.1; р = 0.01). In the logistic regression analysis independent risk factors for the development of recurrence were not revealed.Conclusion. AL was not proved to be a risk factor of worse oncological outcome. Hence, additional adjuvant treatment or extended follow-up on the basis of the occurrence of AL after low anterior resection of rectal cancer might not be justified
Скрининг рака толстой кишки: достижения и перспективы
Get PDFToday there is no unified colorectal cancer screening program. The whole number of different screening tests exists, which significantly differs from each other as a methodology and cost, as the object of study. The purpose of this review is the analysis of colorectal cancer screening in our country and also abroad, evaluation of the effectiveness of the registered methods, and the search of the ways of improvement of the screening methods.На данный момент не существует единой общепринятой скрининговой программы колоректального рака. При этом есть целый ряд скрининговых методов, значительно различающихся между собой как технологией проведения и стоимостью, так и объектом исследования. Целью данного обзора являются анализ состояния скрининга рака толстой кишки в нашей стране и за рубежом, оценка эффективности уже зарегистрированных методов и рассмотрение путей совершенствования скрининговых методик
Первый опыт применения нового режима химиотерапии на основе тройной комбинации иринотекан + оксалиплатин + 5-фторурацил в 1-й линии лекарственной терапии метастатического колоректального рака
Get PDFВнедрение лапароскопических технологий в хирургию колоректального рака на примере регионального онкологического центра
Get PDFObjective: to evaluate complication rate, surgical operation time, mortality rate implementing minimally invasive surgical technique in colon and rectal surgery — a single cancer’s center experience.Matherials and methods. 124 patients underwent surgery in the period from 2016 to 2018 using laparoscopic technique for colorectal cancer. All patients were divided on 3 equal groups, depending on the time required to master laparoscopic technique: group A (1—40 procedure), group B (41—80 procedure) and group C (81—124 procedure). Outcome measures included operation time, mortality rate, readmission and postoperative complication rates, number of lymph nodes removed and time of impatient care.Results. Main outcome variables (operation time, number lymph nodes removed, time of impatient care, mortality rates, postoperative complication rates) reach a plateau in the learning curve after 54 operation. The study showed that the incidence of postoperative complications in all groups was 11.4 %, while the significantly high level of complications was in group A — 17.5 % (p = 0.023). Postoperative mortality in groups A and B was 2.5 % and 2.5 %, respectively.Conclusion. It is shown that the introduction of minimally invasive technologies into colorectal cancer surgery is relatively safe and possible under the given conditions, while the time of mastering the technique is comparable with the data available in the literature.Цель исследования — оценить частоту осложнений, время операции и летальность при внедрении минимально инвазивных хирургических технологий в хирургию колоректального рака на примере регионального онкологического центра.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 124 пациентов, оперированных минимально инвазивным доступом по поводу колоректального рака. В зависимости от времени освоения хирургической технологии все пациенты были разделены на 3 группы: А (операции с 1-й по 40-ю), В (с 41-й по 80-ю) и С (с 81-й по 124-ю). Анализировали следующие параметры: количество удаленных лимфатических узлов, частоту осложнений, летальность и продолжительность пребывания пациента в стационаре. Результаты. Достижение уровня плато основных анализируемых показателей наступило после 54-го вмешательства. Как показало исследование, частота послеоперационных осложнений во всех группах составила 11,4 %, при этом достоверно высокий уровень осложнений был в группе A — 17,5 % (p = 0,023). Послеоперационная летальность имела место в группах A и B — 2,5 и 2,5 % соответственно.Выводы. Внедрение минимально инвазивных технологий в хирургию колоректального рака относительно безопасно и возможно в условиях регионального онкологического стационара. Кривая обучения в региональной больнице сопоставима с данными, представленными в источниках литературы
Современные возможности применения неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении местно-распространенного рака прямой кишки
Get PDFObjective: to analyze treatment outcomes in patients with locally advanced rectal cancer that received various combinations of neoadjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy.Materials and methods. In this retrospective study, we analyzed a cohort of prospectively recruited patients with stage mrT3(CRM+)/ T4N0–2M0 locally advanced rectal cancer. Participants were divided into three groups. Patients in Group 1 received preoperative longcourse radiotherapy given concurrently with capecitabine, followed by 2–6 cycles of consolidation chemotherapy with capecitabine and oxaliplatin (CapOx). In Group 2, patients initially received 1–2 cycles of induction chemotherapy with CapOx, followed by radiotherapy + capecitabine, and then consolidation chemotherapy with CapOx (“sandwich” method). Participants in Group 3 were treated with 1–3 cycles of induction CapOx chemotherapy with subsequent long-course chemoradiotherapy. After the combination treatment, all patients underwent surgery. The primary endpoint of this study was therapeutic pathomorphosis. Secondary endpoints included complete clinical response, toxicity, local recurrence, distant metastasis, and relapse-free survival.Results. This study included 155 patients (98 in Group 1, 44 in Group 2, and 13 in Group 3). Grade III toxicity was documented in 6.12 %, 4.55 %, and 23.08 % of cases in Groups 1, 2, and 3 respectively. None of the patients had grade IV toxicity. Grade III therapeutic pathomorphosis was achieved in 33.7 %, 22.7 %, and 23.1 % of patients in Groups 1, 2, and 3 respectively. Grade IV therapeutic pathomorphosis was observed in 14.3 %, 15.9 %, and 7.69 % of patients in Groups 1, 2, and 3 respectively. Complete clinical response was registered in 16.3 %, 11.4 %, and 0 % of cases in Groups 1, 2, and 3 respectively. Median follow-up was 47.2 months with no signs of progression. Relapses were observed in 1.02 % and 2.27 % of patients from Group 1 and Group 2 respectively, whereas Group 3 demonstrated no relapses. A total of 11.22 %, 13.64 %, and 23.1 % of participants from Groups 1, 2, and 3 respectively developed distant metastasis.Conclusion. Polychemotherapy used within the consolidation and «sandwich» treatment regimens is a promising option for the treatment of locally advanced rectal cancer. The efficacy of induction chemotherapy should be further studied with a larger sample.Цель исследования – изучить результаты комплексного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием различных вариантов последовательности неоадъювантной полихимиотерапии и химиолучевой терапии.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ когортной группы проспективно набранных больных местно-распространенным раком прямой кишки со стадиями опухолевого процесса mrT3(CRM+)/T4N0–2M0. Пациенты разделены на 3 группы. В 1-й группе на предоперационном этапе проводили курс пролонгированной лучевой терапии на фоне приема капецитабина, далее назначали консолидирующую химиотерапию по схеме CapOx от 2 до 6 курсов. Во 2-й группе перед началом химиолучевой терапии пациенты получали 1–2 курса индукционной химиотерапии по схеме CapOx, далее курс лучевой терапии + капецитабин, затем консолидирующую химиотерапию по схеме CapOx (методика «sandwich»). В 3-й группе проводили от 1 до 3 курсов индукционной ХТ по схеме CapOx, затем пролонгированную химиолучевую терапию. После комбинированной терапии планировалось хирургическое лечение. Основной оцениваемый показатель – лечебный патоморфоз. Дополнительные оцениваемые показатели – достижение полного клинического ответа, степень токсичности, частота развития местных рецидивов, отдаленных метастазов и безрецидивная выживаемость.Результаты. В исследование включено 155 пациентов. В 1-ю группу вошло 98 больных, во 2-ю – 44, в 3-ю – 13. Токсичность III cтепени в группах зарегистрирована в 6,12, 4,55 и 23,08 % случаев соответственно. Токсичности IV степени не было зарегистрировано ни в одной из групп. Патоморфоз III степени в группах достигнут в 33,7; 22,7 и 23,1 % случаев соответственно, IV степени – в 14,3; 15,9 и 7,69 % случаев, полный клинический ответ – в 16,3; 11,4 и 0 % случаев. Медиана времени без прогрессирования составила 47,2 мес. В 1-й и 2-й группах зарегистрировано 1,02 и 2,27 % рецидивов соответственно, в 3-й группе – 0 %. Отдаленные метастазы возникли в 11,22, 13,64 и 23,1 % случаев соответственно.Выводы. Использование полихимиотерапии в режимах консолидации и «sandwich» является перспективным направлением в лечении больных местно-распространенным раком прямой кишки. Вопрос о применении индукционной химиотерапии может быть решен после дальнейшего набора материала
Лечение больного раком прямой кишки с врастанием в мочевой пузырь, паратуморальным абсцессом, опухолевым свищом передней брюшной стенки (клинический случай)
Get PDFThis article reports the experience of treating a case of rectal cancer complicated by peritumorally abscess and intestinal fistulas in the anterior abdominal wall. Despite infectious complications, the patient underwent all stages of comprehensive treatment, including neoadjuvant chemoradiotherapy, consolidation polychemotherapy, and surgery. After sigmostomy with a course of antibacterial therapy, the patient received one cycle of external beam radiotherapy plus capecitabine followed by one full and one partial cycle of consolidating polychemotherapy (CapOx). Afterwards, the patient underwent R0 total mesorectal excision. No disease progression was observed during the next two years. Thus, complicated cancer require additional therapy; however, it should not be considered as a contraindication for combination treatment or as a reason for changing its order recommended in clinical guidelines.В статье приводится пример комплексного лечения больного раком прямой кишки, осложненным паратуморальным абсцессом и кишечными свищами на передней брюшной стенке. Несмотря на наличие инфекционных осложнений, пациенту на фоне сопроводительной терапии были последовательно выполнены все этапы комплексного лечения: неоадъювантная химиолучевая терапия, консолидирующая полихимиотерапия и хирургическое лечение. Пациенту в рамках комплексного лечения рака прямой кишки после формирования сигмостомы по месту жительства под «прикрытием» антибактериальной терапии проведены 1 курс дистанционной химиолучевой терапии на фоне приема капецитабина, 1 полный и 1 неполный курс консолидирующей полихимиотерапии в режиме СарОх. Впоследствии пациенту выполнено хирургическое лечение — тотальная мезоректумэктомия в объеме R0. В течение 2 лет наблюдения прогрессирования заболевания не отмечено.Таким образом, осложненное течение опухолевого процесса требует проведения сопроводительной терапии, однако не должно быть противопоказанием к проведению комплексного лечения и поводом для нарушения его последовательности, установленной в клинических рекомендациях