Traumatology and Orthopedics of Russia (E-Journal) / Травматология и ортопедия России
Not a member yet
1412 research outputs found
Sort by
Сухожильные швы Розова и Kessler: общие свойства и различия
Get PDFBackground. The Kessler suture is one of the most common tendon repair techniques and can be found schematically in most manuals of hand surgery, along with Bunnel and Tsuge sutures. In our country, the seam proposed by V.I. Rozov, while a number of authors believe that Rozov and Kessler sutures are very similar. Both techniques, both the Rozovs suture and the Kessler suture, have a large number of modifications that differ significantly from the originals, but retain the authors names, which confuses and hinders the analysis of the use of various methods for restoring the integrity of the tendons.
The aim to find the correct authors description of Rozovs suture and Kesslers suture, test original techniques on a tendon model, compare techniques, analyze common properties and differences.
Methods. Information was searched in domestic and foreign publications, manuals on traumatology and orthopedics, monographs, methodical letters, materials of congresses, Internet resources. Approbation of the methods was carried out on a tendon model, which was a silicone rod with a diameter of 1 cm.
Results. The first image of the Rozovs suture discovered by us, dates back to 1958, the original grasping technique of flexor tendon repair was proposed by I. Kessler in 1969. These techniques have a number of significant differences in the location of nodes, methods of fixation and planes of threads in the thickness of the tendon.
Conclusion. The data of this study give reason to believe that V.I. Rozov and I. Kessler proposed two different ways of applying a tendon suture.Актуальность. Шов Kessler является одной из наиболее распространенных методик восстановления сухожилий, а его схематическое изображение можно найти в большинстве руководств по хирургии кисти, наряду со швами Bunnel и Tsuge. В нашей стране такой же популярностью пользуется шов, предложенный В.И. Розовым, при этом ряд авторов считает, что швы Розова и Kessler очень похожи. Как шов Розова, так и шов Kessler имеют большое количество модификаций, существенно отличающихся от оригиналов, но сохраняющих при этом авторские названия, что вносит путаницу и мешает анализу использования различных способов восстановления целостности сухожилий.
Цель исследования найти корректные авторские описания шва Розова и шва Kessler, апробировать оригинальные техники на модели сухожилия, сравнить методики, проанализировать общие свойства и различия.
Материал и методы. Проведен поиск информации в отечественных и зарубежных публикациях, руководствах по травматологии и ортопедии, монографиях, методических письмах, материалах съездов и конгрессов, интернет-ресурсах. Апробация методик проводилась на модели сухожилия, в качестве которой использовался силиконовый стержень диаметром 1 см.
Результаты. Первое изображение шва В.И. Розова, обнаруженное нами, датируется 1958 г., оригинальная охватывающая техника восстановлений сухожилий сгибателей была предложена I. Kessler в 1969 г. Данные методики имеют ряд существенных различий в расположении узлов, способах фиксации и плоскостях проведения нитей в толще сухожилия.
Заключение. Данные выполненного исследования дают основания полагать, что В.И. Розов и I. Kessler предложили два разных способа наложения сухожильного шва
Особенности выделения передних большеберцовых сосудов при формировании костных васкуляризированных трансплантатов
Get PDFBackground. The currently existing techniques for dissection the anterior tibial vascular bundle in the proximal third of the lower leg do not provide sufficient length of the vascular pedicle to rotate the tibial bone graft to the level of the middle third of the thigh.
The aim of the study to substantiate the possibility of pedicled transfer to the level of the thigh middle third of two blood-supplied bone autografts on a common permanent pedicle, including the anterior tibial vascular bundle.
Material and Methods. The study was conducted on 62 lower limbs of non-fixed (native) corpses. We studied the topographic and anatomical relationship between the anterior tibial vascular bundle and the deep peroneal nerve at the level of the proximal third of the leg.
Results. The distance between the tip of the greater trochanter of the femur and the distal edge of the anterior tibial bone graft using a combination of grafts at the same level in men was Me 176.7 [173.7; 193.9] mm, in women Me = 151.6 [146.9; 159.9] mm. An analysis of limb lengths ratios in men and women indicates standard level that can be achieved with graft rotation in each person.
Conclusion. Dissection of the anterior tibial vascular bundle at the level of the proximal third of the lower leg allows rotation of the complex of the anterior tibial bone autograft and the autograft of the second metatarsal bone into the area of the middle third of the femur on a single vascular bundle. Prevention of injury to the deep peroneal nerve branches during dissection of the vascular pedicle requires the use of microsurgical techniques and preoperative preparation.Актуальность. Существующие в настоящее время методики выделения переднего большеберцового сосудистого пучка (ПББСП) в проксимальной трети голени не обеспечивают достаточной длины сосудистой ножки для ротации костного трансплантата большеберцовой кости до уровня средней трети бедра.
Цель исследования обосновать возможность выполнения операций несвободной пересадки на уровень средней трети бедра двух кровоснабжаемых костных аутотрансплантатов на общей постоянной питающей ножке, включающей ПББСП.
Материал и методы. Исследование проведено на 62 нижних конечностях нефиксированных (нативных) трупов людей. Изучали топографо-анатомические взаимоотношения ПББСП и глубокого малоберцового нерва на уровне проксимальной трети голени.
Результаты. Расстояние между верхушкой большого вертела бедренной кости и дистальным краем костного переднего большеберцового трансплантата при использовании комбинации трансплантатов на одном уровне составило: у мужчин Ме = 176,7 [173,7; 193,9] мм, у женщин Ме = 151,6 [146,9; 159,9] мм. Анализ соотношений длины конечностей у мужчин и женщин свидетельствует о стандартном уровне, который можно достичь при ротации трансплантатов у каждого человека.
Заключение. Выделение ПББСП на уровне проксимальной трети голени позволяет ротировать на едином сосудистом пучке комплекс переднего большеберцового костного аутотрансплантата и аутотрансплантата второй плюсневой кости в зону средней трети бедренной кости. Предотвращение повреждения ветвей глубокого малоберцового нерва в ходе выделения сосудистой ножки требует использования микрохирургической техники и предоперационной подготовки
Применение адсорбирующих повязок из натрийкарбоксиметилцеллюлозы с ионами серебра в первичном эндопротезировании коленного сустава: рандомизированное исследование
Get PDFBackground. The ideal wound dressing should have complex positive affect on a postoperative wound healing: absorb excessive wound exudate, allow adequate gas exchange, prevent secondary infectious complications, create optimal humidity, be durable and not to restrict patients mobility, which is crucial for early mobilization after total knee arthroplasty. We carried out this research to asses the effectiveness and safety of contemporary adhesive wound dressings and if they do have the abovementioned qualities.
Aim to assess the effect of using absorbing wound dressing made from sodium carboxymethyl cellulose with silver ions on the quality of rehabilitation and the rate of superficial infection occurrence in patients who underwent total knee joint arthroplasty.
Methods. This prospective randomized (simple randomization) paralleled open study included 200 patients with terminal stage knee arthritis, who required total knee joint arthroplasty. Patients were divided into three groups, in two of the groups the innovate wound dressing made from sodium carboxymethyl cellulose with silver ions was used, in the third group traditional wound dressing was used.
Results. In the course of this study, it was confirmed that there was no statistically significant difference in pain syndrome intensity in the early postoperative period or Knee Society Score (KSS) at 3 months postoperatively in regard of type of wound dressing and time of its application. Subjectively the most comfortable wound cover method for the patients was the usage of adhesive dressings with silver impregnation from the first day postoperatively. As complications we observed epidermal blistering under the dressing, superficial wound necrosis, superficial wound infection and formation of prominent and rough postoperative scars. The highest rate of blistering was observed in patients with traditional patch wound dressing.
Conclusions. The usage of absorbing wound dressing made from sodium carboxymethyl cellulose with silver ions in our current study did not affect the rate of infectious complications and did not have any negative effects on rehabilitation. The usage of innovate dressings reduced the rate of epidermal blistering associated with dressings.Актуальность. Идеальные перевязочные материалы должны оказывать комплексное положительное влияние на эпителизирующуюся послеоперационную рану эффективно удалять избыток раневого экссудата, обеспечивать адекватный газообмен между раной и окружающей средой, предотвращать вторичное инфицирование раны, способствовать созданию оптимальной влажности раневой поверхности, иметь достаточную механическую прочность, не стеснять движений пациента, что является крайне важным в ранней реабилитации после операций эндопротезирования коленного сустава.
Цель оценить влияние использования адсорбирующих повязок из натрийкарбоксиметилцеллюлозы с ионами серебра на качество реабилитации и частоту развития поверхностной инфекции в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования коленного сустава.
Материал и методы. В проспективное рандомизированное (простая рандомизация) параллельное открытое исследование было включено 200 больных с терминальной стадией гонартроза, нуждающихся в выполнении первичного эндопротезирования коленного сустава. Пациенты были разделены на три группы, в двух из которых были использованы инновационные повязки из карбоксиметилцеллюлозы, импрегнированной серебром, а в третьей перевязки осуществляли традиционным образом.
Результаты. В ходе исследования было подтверждено, что независимо от вида повязок и времени их наложения нет статистически значимых различий в степени выраженности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде и показателях функции коленного сустава по шкале KSS через 3 мес. после операции. Субъективно наиболее комфортным для пациентов вариантом укрытия послеоперационной раны стало использование адгезивных повязок, импрегнированных серебром, с первого дня после операции. В качестве осложнений были зафиксированы развитие эпидермальных пузырей под повязкой, некроз краев раны, поверхностная инфекция области хирургического вмешательства и формирование грубого послеоперационного рубца. Развитие блистеринга (формирование эпидермальных пузырей) чаще возникало у тех пациентов, у которых были использованы классические клейкие повязки.
Заключение. Использование адсорбирующих повязок из натрийкарбоксиметилцеллюлозы с ионами серебра в проведенном нами исследовании не повлияло на количество гнойно-септических осложнений у пациентов и не оказало негативного влияния на реабилитацию. Использование современных повязок позволило снизить частоту развития эпидермальных пузырей под повязкой
Тактика хирургического лечения пациентов с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости при хроническом смещении эпифиза легкой степени
Get PDFBackground. The appearing of data on cam-type FAI in patients with sequelae of slipped capital femoral epiphysis characterized by mild chronic epiphyseal displacement suggests that along with fixation of the proximal femoral epiphysis, modeling of the head-neck transition and restoration of the femoral offsets using arthroscopic techniques should be performed. Meanwhile, it is well known that after epiphyseal fixation, complete remodeling of the epimetaphysis and, consequently, disappearance of the morphological substrate of potential FAI can occur due to the ongoing enchondral and echondral growth. In this regard, the issue of indications for intraarticular interventions in studied patients remains currently open.
The aim of the study was to determine the incidence of FAI in the postoperative period in patients with slipped capital femoral epiphysis characterized by mild chronic epiphyseal displacement, and to estimate the requirement of further surgical treatment.
Methods. The results of the examination of 32 patients with mild chronic epiphyseal displacement in the typical posterior inferior direction who underwent cannulated epiphyseal screw fixation were analyzed for the severity of epimetaphysis remodeling and the presence of FAI in the postoperative period. Clinical, radiological, magnetic resonance, and statistical methods were used.
Results. At the age of 18-19 years, FAI with pain syndrome in everyday life was found in 9 (28.1%) patients 8 of them did not have even partial remodeling of the femoral component of the joint, another 9 (28.1%) patients did not suffer from pain syndrome in everyday life, but had other clinical, radiological and MR signs of cam-type FAI. Complete or almost complete remodeling of the proximal femoral epimetaphysis occurred in 14 (43.8%) patients.
Conclusion. In our opinion, therapeutic and diagnostic arthroscopy of the hip joint for the purpose of modeling the head-neck transition at the age of 18-19 years is indicated for more than one quarter (28.1%) of the investigated patients because of the presence of reliable signs of FAI.Актуальность. Появление данных о феморо-ацетабулярном импинджменте (ФАИ) cam-типа у пациентов с последствиями юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости, характеризующегося хроническим смещением эпифиза легкой степени, требует, наряду с фиксацией проксимального эпифиза бедренной кости, моделирования перехода головка шейка с использованием артроскопической техники. Однако после фиксации эпифиза вследствие продолжающегося энхондрального и экхондрального роста может произойти полное ремоделирование эпиметафиза и, следовательно, исчезновение морфологического субстрата потенциального ФАИ. В связи с этим вопрос о показаниях к внутрисуставным вмешательствам у пациентов с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости и его последствиями на сегодняшний день остается открытым.
Цель исследования определить частоту встречаемости феморо-ацетабулярного импинджмента в послеоперационном периоде у пациентов с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости, характеризующимся хроническим смещением эпифиза легкой степени, и оценить потребность в проведении последующего хирургического лечения.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 32 больных с хроническим смещением эпифиза легкой степени в типичном направлении кзади книзу, которым выполнена фиксация эпифиза канюлированным винтом, на предмет выраженности ремоделирования эпиметафиза и наличия ФАИ в послеоперационном периоде. В работе использованы клинический, рентгенологический, магнитно-резонансный и статистический методы исследования.
Результаты. В возрасте 1819 лет ФАИ обнаружен у 9 (28,1%) пациентов, у 8 из них не произошло даже частичное ремоделирование бедренного компонента сустава, еще 9 (28,1%) больных не страдали от болевого синдрома в повседневной жизни, но имели иные клинические, а также рентгенологические и МР-признаки деформации cam-типа. Полное или практически полное ремоделирование проксимального эпиметафиза бедренной кости произошло у 14 (43,8%) пациентов.
Заключение. По нашему мнению, лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава с целью моделирования перехода головка шейка в возрасте 1819 лет показана более чем одной четверти (28,1%) обследованных ввиду наличия у них достоверных признаков ФАИ
Измерение длины нижних конечностей: обзор литературы
Get PDFBackground. Measurement of the length of the lower extremities is an important part of the assessment of the musculoskeletal system. If there is a discrepancy in the length of the legs, the accuracy of the measurement technique will determine the choice of further tactics for treating the patient. However, to date, there is no consensus among experts regarding the optimal and accurate method for assessing this clinical condition.
The aim is to analyze foreign and domestic researches about measurement of limb length discrepancy and to determine the optimal method for measuring the lengths of the lower extremities.
Methods. More than 70 scientific articles were selected from 1983 to 2021 in the PubMed/MEDLINE and eLIBRARY databases in Russian and English languages.
Results. An analysis of the literature data did not reveal the optimal method for measuring the length of the lower extremities. Clinical evaluation procedures have demonstrated poor reproducibility and high measurement errors. Radiation imaging techniques also have measurement errors, additionally exerting radiation exposure on the patient. Imaging techniques such as ultrasound and MRI are described in several studies, which does not allow to fully determine all the advantages and disadvantages of these methods when measuring the lengths of the lower extremities.
Conclusion. The study and development of new methods for diagnostics different lengths of the lower extremities, as well as the improvement of existing methods, will improve the quality of diagnosis of this pathological condition, and therefore affect the quality of the treatment for its correction.Актуальность. Измерение длины нижних конечностей является важным элементом оценки состояния опорно-двигательного аппарата. При выявлении несоответствия в длине ног точность методики измерения будет обуславливать выбор дальнейшей тактики лечения пациента. Однако на сегодняшний день не существует единого мнения специалистов относительно оптимальной и точной методики измерения длины нижних конечностей.
Цель обзора на основании анализа зарубежной и отечественной литературы определить оптимальную методику измерения длины нижних конечностей.
Материал и методы. Было отобрано более 70 научных статей с 1983 по 2021 г. в базах данных PubMed (MEDLINE) и eLIBRARY на русском и английском языках.
Результаты. Анализ литературных данных не выявил оптимальной методики измерения длины нижних конечностей. Клинические методики оценки продемонстрировали плохую воспроизводимость и высокие погрешности измерений. Лучевые методики визуализации также не лишены погрешностей измерений, дополнительно оказывают на пациента лучевую нагрузку. Методики визуализации, такие как УЗИ и МРТ, описаны лишь в нескольких исследованиях, что не позволяет полноценно определить все их достоинства и недостатки при измерении длины нижних конечностей.
Заключение. Изучение и разработка новых методик определения разной длины нижних конечностей, а также усовершенствование уже существующих методик позволят улучшить качество диагностики данного патологического состояния, а следовательно, повлиять на качество проводимого лечения
Структура операций ревизионной пластики передней крестообразной связки: анализ 257 наблюдений
Get PDFBackground. Despite the anterior cruciate ligament reconstruction (ACL-R) is considered to be routine and successful procedure the burden of patients who needs revision surgery is growing worldwide.
Purpose to describe the gender and social-demographic characteristics of this cohort of patients, analyze the reasons leading to revision ACL-R (re-ACL-R), estimate survival-ship of primary procedure as well as highlight clinically relative aspects of revision surgery.
Methods. The database of Vreden Orthopaedic Center for the period from 01.01.2011 to 31.12.2021 searched for patients admitted for re-ACL-R. 234 patients (257 knees) agreed to take part in the study. Patient records with surgery reports, clinical exams and PROMs were analyzed.
Results. There was a tendency to annual increase of re-ACL-R while the time between primary and revision procedures was just 4.0 years in average. Young males dominated among re-ACL-R cohort (75.2%, 31.0 years). The acute trauma prevailed over other reasons of ACL-R failure however, it was absent in 39.1% of cases. Patients who injured performing sports were significantly younger than the rest of the cohort (p = 0.005). Allografts were the most popular choice both for first re-ACL-R (53.0%) and re-revision ACL-R (60.9%). Interestingly that majority of re-ACL-R were performed in one stage while two-staged approach implemented only in 4.3% of cases.
Conclusion. The main cause for re-ACL-R is repeated injury but significant percentage of patients develops recurrence of instability without trauma in middle-term period after ACL-R. Therefore to reduce the numbers of re-ACL-R both the proper post-op sport injury prevention program and improvement of surgical technique are of the same importance.Введение. В настоящее время на фоне широкого распространения реконструкции передней крестообразной связки (ПКС), несмотря на довольно высокие показатели успешных исходов, возрастает потребность в ревизионных реконструкциях, которые более сложны, чем первичные вмешательства.
Цель исследования изучить структуру операций ревизионной реконструкции передней крестообразной связки, определить роль повторной травмы в причинах несостоятельности первичного трансплантата, объем вмешательств, а также сроки с момента выполнения предшествующей операции.
Материал и методы. Проведен ретро- и проспективный анализ 257 ревизионных реконструкций ПКС у 234 пациентов, выполненных в НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2011 по 2021 г. Исследование включало оценку половозрастного состава пациентов, причин выполненных ревизий, объема и особенностей вмешательств, а также сроков с момента выполнения предшествующей реконструкции ПКС.
Результаты. Отмечена тенденция к ежегодному росту количества выполняемых ревизионных реконструкций ПКС, причем медиана срока выполнения ревизии составляет всего 4,0 года. Среди пациентов, которым выполнялась ревизионная реконструкция ПКС, преобладали мужчины (75,2%), а медиана возраста составила 31,0 год (25,036,0 лет). Среди причин ревизионной пластики ПКС на первом месте была повторная травма, однако в 38,9% наблюдений она отсутствовала. Пациенты, получившие повторную травму во время занятий спортом, были достоверно моложе остальной когорты (p = 0,005). Наиболее популярными при ревизионной реконструкции ПКС были трансплантаты аллогенного происхождения: они использовались в 53,0% случаях первичных ревизий и в 60,9% повторных ревизий. Большинство ревизионных реконструкций ПКС (95,7%) выполнялось одноэтапно, и только в 4,3% случаев применялся двухэтапный подход.
Заключение. Несмотря на то, что основными причинами ревизионных реконструкций ПКС явились повторные травмы, существенная доля пациентов нуждалась в данном вмешательстве без повторного повреждения, что обусловлено погрешностями выполнения первичного вмешательства. Таким образом, для снижения тренда к увеличению подобных операций необходимо создание системы профилактики повторных травм у прооперированных пациентов, а также совершенствование технологий первичного вмешательства
Диагностика глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава
Get PDFPeriprosthetic infection (PJI) is one of the most frequent and devastating complications of total hip arthroplasty (THA). Early and accurate diagnosis of PJI allows timely initiation of treatment. Various diagnostic tools and algorithms for hip PJI diagnosis are described. The available serum (ESR, CRP, D-dimer, etc.) and synovial (alpha-defensin, leukocyte esterase, D-lactate) biomarkers are listed, as well as their combinations for the purpose of PJI verification. Combined serum and synovial tests can significantly improve the efficiency of PJI hip diagnosis.Перипротезная инфекция (ППИ) является одним из наиболее частых и разрушительных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС). Ранняя и точная диагностика ППИ позволяет своевременно начать лечение. Описаны различные диагностические инструменты и алгоритмы диагностики ППИ ТБС. Перечислены имеющиеся сывороточные (СОЭ, СРБ, D-димер и др.) и синовиальные (альфа-дефенсин, лейкоцитарная эстераза, D-лактат) биомаркеры, а также их комбинации с целью верификации ППИ. Объединение сывороточных и синовиальных тестов позволяет значительно повысить эффективность диагностики ППИ ТБС
Сравнительная характеристика кинематических параметров ходьбы детей с ДЦП в зависимости от типа фиксации стопы и голеностопного сустава
Get PDFBackground. In patients with cerebral palsy (CP), secondary orthopedic deformities and violations of the walking pattern are often observed, so various methods of treatment are used for its correction, including orthosis. Abroad, orthoses (AFO) for ankle joints are most often used in clinical practice, whereas in Russia complex orthopedic shoes are used. At the same time, there are no comparative studies investigating the influence of these orthopedic products on the biomechanical parameters of gait.
The aim of the study was to compare the kinematic parameters of walking in children with cerebral palsy, depending on the type of fixation of the foot and ankle joint.
Methods. 25 biomechanical studies (9 barefoot tests; 7 tests in orthopedic shoes; 9 tests in AFO) were conducted in 9 patients with GMFCS 2 and GMFCS 3 levels of global motor function impairment.
Results. The analysis showed that using AFO compared to walking barefoot, regardless of the GMFCS level, positively affects the space-time characteristics of walking, the kinematics of the ankle and knee joints, without significantly affecting the function of the hip joint. In this regard, an improvement in the integral indicator the gait index was noted. The use of orthopedic shoes in patients with GMFCS 2 and GMFCS 3 levels of global motor functions led to an improvement in the kinematics of the ankle and knee joints. At the same time, in patients in the GMFCS 2 group, the use of orthopedic shoes provided an improvement in more components of the gait index, whereas in the GMFCS 3 group, the number of such variables was significantly less. A comparative analysis of the results showed that the kinematic parameters of walking in orthopedic shoes are better in patients of the GMFCS 2 group, but in the GMFCS 3 group it is significantly better when using AFO.
Conclusion. The choice of the type of foot fixation in patients with cerebral palsy, taking into account the level of global motor functions impairment, can significantly affect the correction of biomechanical parameters of walking.Актуальность. У пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) часто наблюдаются вторичные ортопедические деформации и нарушения паттерна ходьбы, с целью коррекции которых применяют различные методы лечения, в том числе ортезирование. За рубежом наиболее часто в клинической практике используются ортезы (AFO) на голеностопные суставы, тогда как в России сложная ортопедическая обувь. Вместе с тем работы по сравнительному анализу влияния указанных ортопедических средств на биомеханические параметры походки отсутствуют.
Цель исследования сравнить кинематические параметры ходьбы детей с ДЦП в зависимости от типа фиксации стопы и голеностопного сустава.
Материал и методы. Проведены 25 биомеханических исследований (9 тестов босиком; 7 тестов в ортопедической обуви; 9 тестов в AFO) 9 пациентам с уровнями нарушения глобальных моторных функций GMFCS 2 и GMFCS 3.
Результаты. Анализ показал, что ношение AFO по сравнению с ходьбой босиком независимо от уровня GMFCS положительно влияет на пространственно-временные характеристики ходьбы, на кинематику голеностопного и коленного суставов, без существенного влияния на функцию тазобедренного сустава. В связи с этим отмечено улучшение интегрального показателя индекса походки. Использование ортопедической обуви у пациентов с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 2 и GMFCS 3 привело к улучшению кинематики ГСС и КС. Вместе с тем у пациентов в группе GMFCS 2 применение ортопедической обуви обеспечило улучшение большего количества составляющих индекса походки, тогда как в группе GMFCS 3 количество таких переменных было значительно меньше. Сравнительный анализ результатов показал, что кинематические параметры ходьбы в ортопедической обуви лучше у пациентов группы GMFCS 2, но в группе GMFCS 3 существенно лучше при использовании AFO.
Заключение. Выбор типа фиксации стопы у пациентов с ДЦП с учетом уровня нарушения глобальных моторных функций может существенно влиять на коррекцию биомеханических параметров ходьбы
Сообщение о ретракции: «Оценка результатов хирургического лечения повреждений седалищного нерва», журнал «Травматология и ортопедия России». 2009, № 1, С. 96–98
Get PDFThe article Assessment results of surgical treatment of sciatic nerve injuries published in Traumatology and Orthopedics of Russia (2009, No 1) by R.A. Khamzaev, V.P. Bersnev, Y.I. Boroda is a duplicate of the article Results of the epineural suture of the sciatic nerve by the same authors published in the Grekovs Bulletin of Surgery. 2009;(1):61-63. That was the reason for retraction.
Revealed April 20, 2022 by the Editorial Board.Статья Оценка результатов хирургического лечения повреждений седалищного нерва, опубликованная в журнале Травматология и ортопедия России (2009, № 1), авторами которой являются Р.И. Хамзаев, В.П. Берснев, Ю.И. Борода, представляет собой дубликат статьи тех же авторов Результаты эпиневрального шва седалищного нерва, опубликованной в журнале Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009, № 1, С. 6163. В связи с этим указанная статья отозвана с публикации.
Выявлено 20/04/22 редколлегией журнала
Хирургические доступы при лечении переломов вертлужной впадины: аналитический обзор литературы
Get PDFBackground. The use of classical and modified surgical approaches to acetabulum is accompanied by serious intra- and postoperative complications associated with tissues, vessels, nerves, and lymphatic structures injury. The choice of approach to acetabulum affects the surgical time and the blood loss volume.
The aim of the review was to compare the surgical time and blood loss volume using different surgical approaches to the acetabulum based on the relevant literature analysis.
Methods. The search was carried out in PubMed/MEDLINE and Scopus databases from 1964 to 2022. When conducting a search for the phrases acetabular fractures, surgical approach to the acetabulum, 4368 articles were found. As a result of the selection, 12 publications containing the most complete information on the studied indicators were included in the quantitative analysis.
Results. The data of surgical treatment of 540 patients with acetabulum fractures were analyzed. The average age of the patients was 45.211.6 years. Among the causes of pelvic and acetabulum fractures, road accident (70.4%) and falls from height (21.3%) largely prevailed. The blood loss depended on the use of specific approaches or their combination, and the surgical time. The shortest surgical time (101.027.0 min.) was required using pararectal approach, the longest (26456.4 min.) with the use of ilio-inguinal approach. The largest volume of blood loss was observed with Pfannenstiel approach 1057.1377.9 ml. No statistically significant differences were found when comparing the Kocher-Langenbeck (793328 ml), ilio-inguinal (82864 ml) and pararectal (798322 ml) approach. Performing the Kocher-Langenbeck approach in the patients lateral position reduces the surgical time by 16.8% and reduces blood loss by 12.4% compared to the patients prone position.
Conclusion. Comparative clinical studies are required to determine the safest surgical approaches to the acetabulum, depending on the type of fracture, the mechanism of injury and the age of the patient.Актуальность. Применение классических и модифицированных хирургических доступов к вертлужной впадине (ВВ) сопровождается серьезными интра- и послеоперационными осложнениями, связанными с травматизацией тканей, сосудов, нервов, лимфатических структур. Выбор доступа к ВВ влияет на длительность оперативного вмешательства и объем кровопотери.
Цель обзора на основе анализа литературы сравнить длительность оперативного вмешательства и объем кровопотери при использовании разных хирургических доступов к вертлужной впадине.
Материал и методы. Поиск проводили в базах данных PubMed (MEDLINE) и Scopus с 1964 по 2022 г. При проведении поиска по словосочетаниям acetabular fractures, surgical approach to the acetabulum было найдено 4368 статьи. В результате отбора было включено в анализ 12 публикаций, содержащих наиболее полную информацию по изучаемым показателям.
Результаты. Проанализированы данные оперативного лечения 540 пациентов с переломами ВВ. Средний возраст пациентов составил 45,211,6 лет. Среди причин травм таза и ВВ в значительной степени преобладали автодорожная травма (70,4%) и кататравма (21,3%). Объем кровопотери зависел от применения конкретных доступов или их комбинации и продолжительности оперативного вмешательства. Наименьшее количество времени (101,027,0 мин.) потребовалось для выполнения операций с использованием параректального доступа, наибольшее (26456,4 мин.) с применением подвздошно-пахового доступа. Наибольший объем кровопотери отмечен при доступе Пфанненштиля 1057,1377,9 мл. При сравнении доступов Кохера Лангенбека (793328 мл), подвздошно-пахового (82864 мл) и параректального (798322 мл) доступов не выявлено статистически значимых отличий. Выполнение доступа Кохера Лангенбека в положении пациента лежа на боку позволяет сократить время операции на 16,8% и сократить объем кровопотери на 12,4% в сравнении с положением пациента лежа на животе.
Заключение. Требуется проведение сравнительных клинических исследований для определения наиболее безопасных хирургических доступов к вертлужной впадине в зависимости от типа перелома, механизма травмы и возраста пациента