Creative surgery and oncology (E-Journal) / Креативная хирургия и онкология
Not a member yet
543 research outputs found
Sort by
Обзор низкомолекулярных противоопухолевых NF-κB-ингибиторов
No full text Cancer is one of the most common diseases in the world. Th e transcription factor NF-κB plays a key role in various physiological processes including immune response, cell proliferation, cell apoptosis and inflammation. Due to participation of NF-kappa B signaling pathways in carcinogenesis, angiogenesis, and tumor resistance to chemo- and radiotherapy, the factor is considered to be the ideal target for pharmacological treatment of cancer. Th e paper presents a literature review of the RSCI, PubMed, Scopus, Web of Science, Chemical Abstracts NCCN databases and other open access data. The carcinogenesis inhibitors were selected from all NF-κB inhibitors found. Inhibitors with antitumor activity of analytical interest include Bruton tyrosine kinase (BTK) inhibitors, cellular inhibitors of apoptosis proteins (c-IAP), proteasome inhibitors, and one inhibitor of NF-κB translocation to the nucleus. Th e authors analyzed products of diff erent development stages with recorded antitumor activity to varying degrees. NF-κB inhibitors are promising drug candidates, but since NF-κB is involved in most biological processes and the broad spectrum of action can cause side eff ects, the selective action of these compounds is to be explored. Онкологические заболевания являются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Транскрипционный фактор NF-κB играет ключевою роль в различных физиологических процессах, таких как иммунный ответ, клеточная пролиферация, клеточный апоптоз и воспаление. Участие сигнальных путей, регулируемых NF-κB, в канцерогенезе, ангиогенезе, в том числе и в устойчивости опухолей к химио- и радиотерапии, делает его одной из идеальных мишеней направленного фармакологического воздействия при терапии рака. В статье представлен анализ литературы баз данных РИНЦ, PubMed, Scopus, Web of Science, Chemical Absracts NCCN, а также другие данные открытого доступа. Среди найденных NF-κB-ингибиторов были отобраны те, что регулируют процессы канцерогенеза. Аналитический интерес составили ингибиторы с противоопухолевым действием: ингибиторы тирозинкиназы Брутона (BTK), клеточные ингибиторы белков апоптоза (c-IAP), ингибиторы протеасом и один ингибитор транслокации NF-κB в ядро. Проанализированные нами препараты находятся на разных этапах разработки, они в той или иной степени продемонстрировали свою противоопухолевую активность. NF-κB-ингибиторы являются перспективными кандидатами в лекарственные средства, но так как NF-κB вовлечен в большинство биологических процессов, а широкий спектр действия может обуславливать побочные явления, то встает вопрос о селективном действии этих соединений
ВИЧ-ассоциированные лимфомы
Get PDFA steady worldwide increase in the number of people living with HIV (PLHIV) and diagnostic methods requires a separate review of patient-specific nosologies, including lymphoproliferative diseases, some of which are directly associated with the virus due to its oncogenic effect and those that do not relate directly to HIV but introduce nuances to diagnostic and therapeutic approaches when a patient is HIV-positive. Towards this, the paper generally reviews lymphomas in PLHIV, presents the WHO classification of HIV-associated lymphomas, describes a contemporary view of the known mechanisms of pathogenesis, including the role of opportunistic infections, and general principles of diagnostic and therapeutic tactics, provides recommendations on modifying the doses of chemotherapy correlated with the immune status and on preventing CNS involvement. Specific types of lymphoma (Burkitt’s lymphoma, diff use large B-cell lymphoma) are considered separately, including those most frequently associated with patients living with HIV (primary effusion lymphoma, plasmablastic lymphoma, primary central nervous system lymphoma), but rare in the uninfected population.Стабильный рост в мире числа людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ЛЖВИЧ), и методов диагностики требует отдельного разбора специфических для указанной категории пациентов нозологий, в том числе лимфопролиферативных заболеваний, развитие части которых непосредственно ассоциировано с вирусом в связи с его онкогенным действием, и тех, что не относятся к непосредственно к ВИЧ-связанным, но вносящих нюансы в диагностические и терапевтические подходы при наличии у пациента ВИЧ-положительного статуса. С этой целью в статье рассмотрены лимфомы у ЛЖВИЧ, приведена классификация ВИЧ-ассоциированных лимфом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), описаны современные представления об известных механизмах патогенеза, в том числе о роли оппортунистических инфекций, и общие принципы диагностической и терапевтической тактики, приведены рекомендации по модификации доз химиопрепаратов в зависимости от иммунного статуса и по профилактике поражения центральной нервной системы. Отдельно рассмотрены конкретные типы лимфом (лимфома Беркитта, диффузная В-крупноклеточная лимфома), в том числе наиболее часто сопровождающие пациентов, живущих с ВИЧ (первичная выпотная лимфома, плазмобластная лимфома, первичная лимфома центральной нервной системы), но редкие в неинфицированной популяции
Профилактика послеоперационных осложнений после робот-ассистированной трансабдоминальной преперитонеальной пластики: клинический случай
Get PDFIntroduction. Inguinal hernia repair is one of the most common elective surgeries today. In our clinic, the majority of inguinal hernia repairs are performed laparoscopically. The most frequent complication after transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair is postoperative seroma.Materials and methods. A 35-year-old patient C. with a right-sided inguinal hernia sought medical care in our clinic. He underwent robot-assisted TAPP with fluorescence lymphography using indocyanine green (ICG).Results and discussion. The present paper describes the possible relationship between intraoperative damage of the lymphatic vessels within the spermatic cord induced by robot-assisted transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair and postoperative development of inguinal seroma. 5 mg/ml of indocyanine green was injected into the testicle on the side with the hernial bulge to visualize the lymphatic vessels. In this case such procedure is safe and feasible. Due to the tight fusion of the hernia sac with two visualized lymphatic vessels, they were excised during surgery. In the early postoperative period, an ultrasound scan revealed a subclinical seroma in the inguinal region of approximately 10 ml.Conclusion. A case series of ICG fluorescence lymphography during robot-assisted TAPP should be performed further to elucidate the relationship between lymphatic vessel damage and hydrocele.Введение. Одной из наиболее часто выполняемых плановых операций на сегодня является паховое грыжесечение. В нашей клинике бóльшая часть паховых грыжесечений выполняется лапароскопическим методом. Наиболее частым осложнением после трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховых грыж является возникновение послеоперационных сером.Материалы и методы. В наше отделение обратился пациент С. 35 лет с правосторонней паховой грыжей. Ему была выполнена робот-ассистированная ТАРР с флуоресцентной лимфографией с применением индоцианина зеленого (ICG).Результаты и обсуждение. В статье описывается возможная связь между интраоперационной травмой лимфатических сосудов в составе семенного канатика во время выполнения робот-ассистированной трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховой грыжи и развитием сером паховой области в послеоперационном периоде. С целью визуализациии лимфатических сосудов был использован препарат индоцианин зеленый 5 мг/мл, который был введен в яичко на стороне грыжевого выпячивания. Данная процедура безопасна и выполнима в данном случае. В связи с плотным сращением грыжевого мешка и двух визуализированных лимфатических сосудов в ходе операции последние были иссечены. В раннем послеоперационном периоде с помощью ультразвукового исследования выявлена субклиническая серома в паховой области объемом около 10 мл.Заключение. В качестве следующего шага для выяснения связи между повреждением лимфатических сосудов и водянкой яичка следует провести серию случаев флуоресцентной лимфографии ICG во время робот-ассистированной ТАРР
Периоперационные особенности ведения пациентов при маммарокоронарном шунтировании с применением робот-ассистированной хирургической системы Da Vinci
Get PDFIntroduction. Minimally invasive surgical techniques, including robot-assisted ones, on the one hand, allowed indications for surgery to be expanded, but on the other hand, generated a number of specific problems associated with technical aspects of minimally invasive treatment. The latter has led to a new consideration of the influence of surgical aggression on patients and showed a clear need for adequate anaesthetic support in order to correct homeostasis changes and ensure safety of patients. Aim. To improve the patient safety in mammary coronary bypass surgery using the Da Vinci robotic surgical system. Materials and methods. The study enrolled 12 patients who underwent robot-assisted endoscopic isolation of the left internal mammary artery, followed by an anastomosis of the anterior descending branch via a mini-thoracotomy in the fifth intercostal space under single lung sevoflurane inhalation anesthesia with continuous ESP analgesia. Results and discussion. No lethal outcomes or serious complications such as myocardial infarction and acute cerebrovascular accident were reported. Discharge or transfer to the rehabilitation unit was carried out on the 5th–7th day. Conclusion. Minimally invasive techniques, including robot-assisted ones, require that the intensivists and cardiac surgeons be aware of the pathophysiological factors that affect the cardiovascular and respiratory systems, and have the ability to predict the course of events and take actions to prevent complications.Введение. Внедрение мини-инвазивных хирургических технологий, в том числе и робот-ассистированных, позволило, с одной стороны, расширить показания к операциям, а с другой — породило ряд специфических проблем, связанных с техническими особенностями малоинвазивного лечения. Последнее заставляет по-новому рассмотреть влияние на пациента хирургической агрессии, требующей и адекватного анестезиологического пособия с целью обеспечения безопасности пациента, с коррекцией изменений гомеостаза. Цель исследования. Улучшение результатов обеспечения безопасности пациентов при маммарокоронарном шунтировании с применением робот-ассистированной хирургической системы Da Vinci. Материалы и методы. В исследовании участвовали 12 пациентов, у которых выполнено робот-ассистированное эндоскопическое выделение левой внутренней грудной артерии, а затем наложение анастомоза на переднюю нисходящую ветвь через мини-торакотомию в 5-м межреберье в условиях однолегочной ингаляционной анестезии на основе севофлурана с продленной ESP-аналгезией. Результаты и обсуждение. Серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, не зафиксировано и летальных исходов не было. Выписка или перевод в отделение реабилитации происходили на 5–7-е сутки. Заключение. Внедрение малоинвазивных технологий, в том числе и робот-ассистированных, требует от анестезиолога-реаниматолога и кардиохирургов не только знаний о патофизиологических факторах, которые влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, но и умения прогнозировать ход событий и предпринимать действия, направленные на предотвращение развития осложнений.
Эффективность лечения эпилепсии, ассоциированной со злокачественными новообразованиями головного мозга: обзор литературы
Get PDFIntroduction. Epilepsy is a frequent complication in patients with malignant neoplasms of the brain. However, despite an extensive number of studies, anticonvulsants with antitumor activity have not been studied enough. The purpose of this study was to evaluate the efficacy and tolerability of brivaracetam and levetiracetam as an additional therapy in patients with malignant brain tumors, as an anticonvulsant and antitumor agent. Materials and methods. The search was carried out in the electronic databases PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library until June 2023. Screening and selection of studies was carried out according to the recommendations of PRISMA. The search included a combination of queries related to “glioma”, “epilepsy”, “antiepileptic drugs” and “efficacy”. From all the relevant articles, three different results were extracted for both mono- and polytherapy: adult patients with brain malignancies; ≥55 % of patients with proven or suspected glioma using histological examination; ≥10 patients receiving the same AED. Results. The data regarding levetiracetam are contradictory. In terms of research, this drug has shown not only anticonvulsant activity, but also antitumor activity. Other researchers point to the absence of antitumor activity in levetiracitam. Brivaracetam is an effective anticonvulsant drug that has shown antitumor activity in studies, but there are not enough studies to make an adequate conclusion. Discussion. The results obtained on the antitumor activity of levetiracetam are quite contradictory. Perhaps this is due to the heterogeneity of patient populations in terms of morphological examination of the tumor, different patients receiving concomitant treatment, and the prevalence of the tumor process. With regard to brivaracetam, it is not possible to give an adequate conclusion about an effective combination of antitumor and anticonvulsant activity due to the insufficient number of studies to date. Conclusion. Levetiracetam and brivaracetam have shown high efficacy in the symptomatic treatment of epilepsy associated with brain tumors. However, data on the presence of antitumor activity in these drugs is contradictory and requires further research.Введение. Эпилепсия является частым осложнением у пациентов, имеющих злокачественные новообразования головного мозга. Однако несмотря на обширное количество исследований, противосудорожные препараты, обладающие и противоопухолевой активностью, изучены недостаточно. Целью данного исследования явилось оценить эффективность и переносимость бриварацетама и леветирацетама в качестве дополнительной терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга как противосудорожных и противоопухолевых средств. Материалы и методы. Поиск проводился в электронных базах данных PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library до июня 2023 г. Скрининг и отбор исследований проводился согласно рекомендациям PRISMA. Поиск включал комбинацию запросов, связанных с «глиомой», «эпилепсией», «противоэпилептическими препаратами» и «эффективностью». Из всех подходящих статей были извлечены три различных результата как для моно-, так и для политерапии: взрослые пациенты со злокачественными новообразованиями головного мозга; ≥55 % пациентов с доказанной или подозреваемой глиомой при помощи гистологического исследования; ≥10 пациентов, получавших один и тот же препарат. Результаты. Данные в отношении леветирацетама противоречивые. В части исследований данный препарат показал не только противосудорожную, но и противоопухолевую активность. Другие же исследователи указывают на отсутствие у леветирацитама противоопухолевой активности. Бриварацетам — эффективный противосудорожный препарат, который показал в исследованиях противоопухолевую активность, однако исследований недостаточно, чтобы сделать адекватный вывод. Обсуждение. Полученные результаты о противоопухолевой активности леветирацетама достаточно противоречивы. Возможно, это связано с неоднородностью популяций больных с точки зрения морфологического исследования опухоли, разного приема пациентами сопутствующего лечения, распространенности опухолевого процесса. В отношении бриварацетама дать адекватное заключение об эффективной комбинации противоопухолевой и противосудорожной активности не представляется возможным ввиду недостаточного количества исследований на сегодняшний день. Заключение. Леветирацетам и бриварацетам при симптоматической терапии эпилепсии, ассоциированной с опухолями головного мозга, показали высокую эффективность. Однако данные о наличии противоопухолевой активности у данных препаратов противоречивы и требуют дальнейших исследований
Интраоперационная ICG-флуоресценция как способ профилактики послеоперационных стриктур уретеро-илеоанастомозов при робот-ассистированной радикальной цистэктомии
Get PDF Introduction. Radical cystectomy with urine diversion is recognized as the standard for the treatment of muscle-invasive bladder cancer. One of the dangerous complications in the postoperative period is the stricture of uretero-ileal anastomosis leading to hydroureteronephrosis, renal failure, and urosepsis. One of the factors in the development of the anastomotic stricture is ischemia. In order to reduce possible ischemic injury, the following manipulations are performed: careful treatment of tissues in the area of future anastomosis, preservation of periureteral adventitia, minimal mobilization of ureters before implantation into conduit. Intraoperative assessment of ureteral and intestinal tissue perfusion using ICG-fluorescence is a promising area. Materials and methods. The study enrolled 56 patients who underwent a robotic-assisted radical cystectomy with intracorporeal urine diversion from January 2021 to March 2022 at the Bashkir State Medical University Clinic. Patients were divided into two groups: group 1 (22 patients) underwent intraoperative ICG-imaging, and group 2 (34 patients) — imaging without fluorescence. The median follow-up period was 14 months for group 1 and 12 months for group 2. The comparison criteria between the groups were demographic indicators, perioperative outcomes (including 30- and 90-day complications), and the incidence of strictures of uretero-ileal anastomoses. The groups were compared using a test for equality of means and a test for sampling distributions. Results and discussion. No statistically significant differences between patients were reported during the time of surgery, estimated blood loss, and duration of hospital stay. No significant differences were also detected in the incidence of 30- and 90-day complications and the number of readmissions among patients in group 1 and group 2 (p = 0.477 and p = 0.089, respectively). The incidence of strictures of uretero-ileal anastomosis in group 1 demonstrated a statistically significant decrease, as compared with group 2 (0/34 [0 %] and 7/68 [10.3 %], p = 0.020). Conclusion. The ICG-fluorescence imaging to assess vascularization of the distal ureter during robotic-assisted radical cystectomy with intracorporeal urine diversion may reduce the risk of postoperative uretero-ileal anastomotic ischemic strictures. Введение. Радикальная цистэктомия с отведением мочи признана «золотым стандартом» лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Одним из опасных осложнений в послеоперационном периоде выступает стриктура уретеро-илеоанастомоза. Данная патология может привести к гидроуретеронефрозу, почечной недостаточности, уросепсису. Одним из факторов развития стриктуры анастомоза выступает его ишемия. С целью снижения возможных ишемических повреждений осуществляются следующие манипуляции: бережная обработка тканей в зоне будущего анастомоза, сохранение периуретеральной адвентиции, минимальная мобилизация мочеточников перед имплантацией в кондуит. Перспективным направлением выступает интраоперационная оценка перфузии тканей мочеточника и кишечного сегмента с использованием ICG-флуоресценции. Материалы и методы. Для исследования были отобраны 56 пациентов, перенесших робот-ассистированную радикальную цистэктомию с интракорпоральным отведением мочи в период с января 2021 по март 2022 гг. в клинике ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет». Пациенты были разделены на две группы: первая группа (22 пациента), которым интраоперационно применялся ICG, и вторая (34 пациента) — без использования флуоресценции. Медиана наблюдения составила 14 месяцев для первой группы и 12 месяцев — для второй. Критериями сравнения между группами выступили демографические показатели, периоперационные результаты (включая 30-и 90-дневные осложнения) и частота стриктур уретероилеоанастомозов. Группы сравнивались с использованием проверки равенства средних значений и критерия проверки выборочного распределения. Результаты и обсуждения. Между пациентами обеих групп не было статистически значимых различий по времени операции, расчетной кровопотере и продолжительности госпитализации. Не было существенных различий в частоте 30-и 90-дневных осложнений и количеству повторных госпитализаций среди пациентов первой и второй групп (p = 0,477 и p = 0,089 соответственно). Наблюдалось статистически значимое снижение частоты развития стриктур уретеро-илеоанастомоза в первой группе по сравнению со второй (0/34 [0 %] и 7/68 [10,3 %], p = 0,020). Заключение. Использование ICG-флуоресценции для оценки васкуляризации дистальных отделов мочеточника во время робот-ассистированной радикальной цистэктомии с интракорпоральным отведением мочи может снизить риск послеоперационных ишемических стриктур уретеро-илеоанастомоза
Эффективность применения противоопухолевых лекарственных препаратов «вне инструкции» в онкологии
Get PDF The off-label use of anticancer drugs is widespread in modern oncology. The potential advantages of such prescriptions are associated with exceeding the expected clinical benefi ts over the risks of complications. The off-label use of anticancer drugs demonstrates the inconsistent efficacy of this approach depending on the type of malignancy, the reasons for prescribing these agents and their belonging to a particular pharmacological group. In a number of situations, the clinical benefits of off-label drugs are more convincing than in case of authorized indications. Currently, prescribing the “old” registered anticancer drugs, used in everyday clinical practice, is seen routine. However, labeling does not reflect the full range of indications with strong evidence of safety and efficacy. The paradigm shift toward molecularly targeted therapy and immunotherapy in various malignancies may increase the off-label use of the specified agents. Lack of treatment options for rare forms of malignancies and exhaustion of the possibilities for registered therapy are the major reasons for off-label prescribing targeted drugs based on the identifi ed molecular genetic disorders. In such cases, the concept of precision therapy is oft en implemented by using agents, the clinical efficacy of which is confi rmed by data with a low level of evidence or with no evidence. Studying the eff ectiveness of the off-label use of anticancer agents is necessary to systematize information and develop algorithms for making decisions about the prescription of these drugs in routine clinical practice. Применение противоопухолевых лекарственных препаратов «вне инструкции» широко распространено в современной онкологии. Потенциальные преимущества подобных назначений ассоциированы с превышением ожидаемой клинической пользы над рисками возникновения осложнений. Использование противоопухолевых лекарственных препаратов не в соответствии с инструкцией демонстрирует разную эффективность этого подхода в зависимости от типа злокачественного новообразования, от причин назначения указанных агентов и от их принадлежности к той или иной фармакологической группе. В ряде ситуаций клиническая польза от применения лекарственных препаратов «вне инструкции» выглядит более убедительно, чем при наличии официально зарегистрированных показаний. В настоящее время можно с уверенностью констатировать рутинный характер назначения «старых» зарегистрированных противоопухолевых лекарственных препаратов, использующихся в повседневной клинической практике. Однако в инструкциях по медицинскому применению к ним не отражен весь спектр показаний, для которых имеются убедительные доказательства безопасности и эффективности. Наблюдающийся сдвиг парадигмы в сторону воздействия на молекулярные мишени и применения иммунотерапии при различных локализациях злокачественных новообразований способен оказать влияние на увеличение количества использования указанных агентов «вне инструкции». Отсутствие вариантов лечения при редких формах злокачественных новообразований и при исчерпанности возможностей зарегистрированной терапии является ведущей причиной назначения таргетных препаратов не в соответствии с инструкцией на основе выявленных молекулярно-генетических нарушений. Зачастую в подобных случаях концепция прецизионной терапии реализуется путем применения агентов, клиническая эффективность которых подтверждается данными с низким уровнем доказательности или с отсутствием каких-либо доказательств. Изучение эффективности использования противоопухолевых агентов не в соответствии с инструкцией необходимо для систематизации информации и выработки алгоритмов принятия решений о назначении указанных препаратов в рутинной клинической практике
Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации
Get PDFIntroduction. Simultaneous hernio-abdominoplasty allows solving a complex of problems of the anterior abdominal wall in one surgical intervention. Th e relevance of this issue is determined by the lack of a unified algorithm for solving the combinations of anterior abdominal wall pathologies and by the presence of a number of complications, both in isolated and combined surgical techniques.Aim. The present paper analyzes the treatment results of patients undergoing simultaneous surgery for ventral hernia and deformations of the anterior abdominal wall.Materials and methods. Th e study enrolled 17 women (mean age 35.6 ± 7.0) undergoing inpatient and outpatient treatment in the Department of Plastic Surgery, Mother and Child Clinical Hospital, Ufa, in the period from 2019 to 2022. All patients had various aesthetic deformations of the anterior abdominal wall (laxity and excess skin, skin-fat apron, diastasis of the rectus abdominis muscles, excessive fat deposits) and midline ventral hernia of various sizes. 100 % patients had a history of pregnancy and childbirth; 64.7 % – grade 2 and 3 obesity.Results and discussion. Two cases (11.76 %) showed local complications as hematoma of the epigastric region and necrosis of the navel. In the first case, this can be explained by the fact that extensive liposuction of the anterior abdominal wall was performed, and in the second – by the presence of a multidefect ventral hernia of large size, in particular, an umbilical hernia with dimensions of 15x8 cm. Complications were mitigated on an outpatient basis within a period of 1.5 to 3 months by means of conservative therapy and physiotherapy.Conclusion. All patients were satisfied with the obtained aesthetic resultВедение. Симультанная герниоабдоминопластика позволяет решить комплекс проблем передней брюшной стенки за одно хирургическое вмешательство. Актуальность данного вопроса обусловлена отсутствием единого алгоритма решения комбинации патологий передней брюшной стенки, наличием ряда осложнений как при изолированных хирургических методиках, так и сочетанных.Цель исследования. В представленной статье проведен анализ результатов лечения пациентов, которым было выполнено симультанное оперативное вмешательство по поводу вентральной грыжи и деформаций передней брюшной стенки.Материалы и методы. В исследование были включены 17 женщин (средний возраст составил 35,6 ± 7,0 года), которые находились на стационарном лечении и амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы в период с 2019 по 2022 г. В нашей работе все пациенты имели различную эстетическую деформацию передней брюшной стенки (дряблость и избыток кожи, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота, избыточные жировые отложения) и вентральную грыжу срединной локализации разного размера. В анамнезе в 100 % — беременность и роды; в 64,7 % — ожирение 2–3-й степени.Результаты и обсуждение. Как показали результаты исследования, в двух случаях (11,76 %) имелись локальные осложнения в виде гематомы эпигастральной области и некроза пупка. Это объясняется тем, что в первом случае была выполнена обширная липосакция передней брюшной стенки, а во втором — наличием многодефектовой вентральной грыжи больших размеров, в частности пупочной грыжи с размерами 15×8 см. Осложнения были нивелированы в амбулаторных условиях в период от 1,5 до 3 месяцев с помощью консервативной терапии и физиолечения.Заключение. Все пациенты остались довольны полученным эстетическим результатом
Стриктура уретры и способы ее коррекции
Get PDFA stricture is a type of narrowing of the urethra, which can be caused by a variety of reasons. In addition, urethral strictures are associated with a wide range of symptoms and require special diagnostic examination before proceeding with any treatment. The treatment of urethral strictures has remained a challenge for many years. Stricture recurrence is still a serious problem in reconstructive urology. During the second half of the 20th century, urologists tried to find solutions for treating both simple and complex urethral strictures. Within the last few decades research has mainly focused on improving existing procedures to mitigate the negative postoperative effects. Despite considerable scientific achievements in this area, numerous studies have revealed a lack of knowledge about urethral stricture surgery among urologists and have shown that patients with urethral strictures are generally offered inadequate treatment options. Currently, many surgical interventions are available to treat this condition. However, the variety of treatment methods reflects a lack of optimal technique. This bibliographical review presents data on the effectiveness of minimally invasive (endoscopic) and various urethroplasty options in urological practice.Сужение просвета передней уретры называют стриктурой, и она может быть вызвана самыми разными причинами. Кроме того, стриктуры уретры вызывают широкий спектр симптомов, и, прежде чем переходить к какому-либо методу лечения, требуется специальное диагностическое обследование. Лечение стриктуры уретры остается сложной задачей на протяжении многих лет, и на сегодня рецидив стриктуры является серьезной проблемой в реконструктивной урологии. Во второй половине ХХ века урологи пытались найти решения для лечения как простых, так и сложных стриктур уретры, и за последние несколько десятилетий исследования в основном были сосредоточены на совершенствовании существующих процедур для смягчения негативных послеоперационных последствий. Несмотря на значительный научный прогресс в этой области, многочисленные исследования выявили недостаточные знания о хирургии стриктуры уретры среди урологов и показали, что пациентам со стриктурами уретры, как правило, предлагается неадекватный вариант лечения. В настоящее время существует множество хирургических вмешательств для лечения этого заболевания. Однако разнообразие методов лечения отражает нехватку оптимальной техники. В данном литературном обзоре представлены данные об эффективности малоинвазивных (эндоскопических) и различных вариантов уретропластики в урологической практике
Результаты хирургического лечения больных с диагнозом «неорганная злокачественная опухоль забрюшинного пространства»
Get PDFIntroduction. Determining the most optimal tactics for the diagnosis and treatment of primary malignant retroperitoneal tumors is highly relevant today. This can be attributed to a number of reasons, including: lack of versatile approach to the treatment of primary malignant retroperitoneal tumors, lack of effective ways to prevent the disease progression, small number of publications on this issue. All this motivates oncologists engaged in the treatment of patients with this pathology to accumulate and analyze the results of treatment of each patient. Materials and methods. The study was based on data analysis of 32 patients with primary retroperitoneal tumors, 26 of which were treated at the Yaroslavl Clinical Oncological Hospital from 2016 to 2021 with the diagnosis of primary malignant retroperitoneal tumors. Results and discussion. 13 patients out of 26 (50%) had T4N0M0. Stage 3B was detected in 73.08% of patients. Histologically verified: liposarcoma — 19.23%, leiomyosarcoma and myxoid liposarcoma — 15.38% each, the remaining formations comprised 3.8% each and consisted to different types of sarcomas from mesodermal rudiments. 22 patients (84.62%) had high-grade tumors, 4 patients (15.38%) had low-grade tumors. 22 patients underwent radical surgical treatment. Isolated resection of the tumor was performed in 11 patients (50%), and 11 operations (50%) were accompanied by combined or concurrent tumor resection. No postoperative complications were reported. Histologically confirmed tumor invasion was detected in 50% of operated patients. The most frequently involved organ was the kidney. Conclusion. The obtained data indicate high resectability rates for tumors of this localization. Analysis of the excised tumor volume revealed direct correlation with the degree of tumor malignancy. High rates of one-, three- and five-year survival of patients testify to the effectiveness of radical surgical resection both in case of isolated resection and combined or concurrent resection. However, frequent recurrences and, therefore, repeated surgical interventions lead to a regressive reduction in survival.Введение. Проблема поиска наиболее оптимальной тактики диагностики и лечения злокачественных неорганных забрюшинных опухолей является актуальной по сей день. Это связано с рядом особенностей, к которым относятся: отсутствие единого подхода к лечению злокачественных неорганных забрюшинных опухолей, отсутствие эффективных способов профилактики прогрессирования заболевания, малое количество публикаций, посвященных этой проблеме. Все это ставит перед онкологами, занимающимися лечением больных с данной патологией, задачу накопления и анализа результатов лечения каждого больного. Материалы и методы. Основу работы составил анализ данных 32 пациентов с неорганными забрюшинными опухолями, из которых 26 находились на лечении в Ярославской клинической онкологической больнице с 2016 по 2021 г. с диагнозом «злокачественная неорганная забрюшинная опухоль». Результаты и обсуждение. Основная масса пациентов, включенных в исследование, имела Т4N0M0 и составила 13 (50 %) больных. 3 В стадия была выявлена у 73,08 %. Гистологически верифицированы: липосаркома — 19,23 %, лейомиосаркома и миксоидная липосаркома — по 15,38 %, остальные образования составляли 3,8 % каждая и являлись различными типами сарком из мезодермальных зачатков. Опухоли высокой степени злокачественности имелись у 22 больных (84,62 %), низкой степени злокачественности — у 4 (15,38 %). 22 больным было проведено радикальное хирургическое лечение. Изолированное удаление опухоли было выполнено 11 (50 %) больным, 11 (50 %) операций сопровождались комбинированным или сочетанным удалением опухоли. Послеоперационные осложнения отсутствовали. Гистологически подтвержденная инвазия опухоли у оперированных больных была выявлена в 50 %, наиболее частым органом, вовлеченным в процесс, являлась почка. Заключение. Полученные данные указывают на высокие показатели резектабельности образований данной локализации. При анализе объема удаленной опухоли выявилась прямая взаимосвязь со степенью злокачественности образования. Высокие показатели одно-, трех- и пятилетней выживаемости пациентов свидетельствуют об эффективности радикальной хирургической резекции как при изолированном удалении, так и при сочетанной или комбинированной резекции. Однако частое развитие рецидивов и в связи с этим повторные оперативные вмешательства приводят к регрессивному снижению выживаемости