Dokkyo Medical University Repository / 獨協医科大学リポジトリ
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A covered lateral and posterior wall flap of the maxillary sinus prevents reocclusion of the postoperative maxillary cyst
Get PDF獨協医科大学博士（医学）令和4年度doctoral thesi
Tracheal tube cuff pressure during anesthesia for robotic-assisted laparoscopic prostatectomy and the efficacy of an automatic cuff pressure controller （SmartCuff）: observational studies of 1-sample paired data
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Comparative accuracy of the Lilium α-200 portable ultrasound bladder scanner and conventional transabdominal ultrasonography for postvoid residual urine volume measurement in association with the clinical factors involved in measurement errors
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Prognostic impacts of CHADS2, CHA2DS2-VASc, and CHA2DS2-VASc-HS scores on clinical outcomes after elective drug-eluting stent placement for de novo coronary stenosis
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Decreased podocyte vesicle transcytosis and albuminuria in APC C-terminal deficiency mice with puromycin-induced nephrotic syndrome
Get PDF獨協医科大学博士（医学）令和5年度doctoral thesi
Preservation of Renal Function in Predialysis Patients before Dialysis Initiation with Nephrology Care: A Single-center Retrospective Study
Get PDFBackground: Progressive chronic kidney disease, which necessitates dialysis, results in inability to maintain renal homeostasis. Although drugs are available, maintenance of residual renal function is challenging, and the estimated glomerular filtration rate (eGFR) declines rapidly. Age, sex, primary disease of renal failure, blood pressure, urinary protein, anemia, and access preparation for dialysis affect the decline in eGFR during this period.
Methods: We investigated 428 incident dialysis patients who received nephrology care for >6 months before dialysis initiation. We retrospectively compared age, primary disease (diabetic vs. non-diabetic kidney disease), blood pressure, serum hemoglobin levels, urinary protein levels, renin-angiotensin system (RAS) inhibitor, diuretics, vitamin D use and preparation of access at initiation to determine their association with the decline in eGFR over 6 months before dialysis initiation.
Result: The decline in eGFR was significantly associated with age (<60 years), sex (male), without access preparation, hypertension (6 months before and at initiation), renin-angiotensin system inhibitor use (6 months prior), nephrotic-range proteinuria, and vitamin D use.
We observed no significant differences in the primary disease (diabetic vs. non-diabetic kidney disease), RAS inhibitor use and hemoglobin levels at initiation. RAS inhibitors are also effective in CKDG1 to G4, whereas they are not effective in CKD with advanced G5.
Multivariate analysis showed that eGFR decline was significantly correlated with sex, vascular access preparation, and urinary protein levels.
Conclusion: Renal function preservation is challenging in patients with progressive chronic kidney disease accompanied by increased urinary protein levels. Regardless of renin-angiotensin system inhibitor use, renal function was better preserved in women with strict blood pressure control and vascular access preparation before dialysis initiation.journal articl
Artificial Intelligence and Medicine
Get PDF人工知能の発展はコンピュータの発展とともにあり，そのブームは過去に2回あり, 現在は第3次ブームの最中である．現在の人工知能の発展はコンピュータの進歩によりビッグデータを扱えるようになったことや機械学習の広がり，ディープラーニングによるものである．発展する人工知能の技術は我々に比較的身近なところにまで浸透してきており，それは医療分野でも同様である．画像認識分野での人工知能の発展が先行しており，医療分野でも同様に画像を扱う分野にて研究開発が進んでいる．中にはすでに上市され，日常臨床でも使われているものがある．医療分野におけるAI の活用や研究に関してはいくつかの問題点がある．AI の精度を上げるために学習用データの量と質が必要なこと，AI の中はブラックボックスでどのような特徴を抽出しているかわからないこと，また研究分野では個人情報保護と多量のデータが必要なこととの関連性などが挙げられる．研究開発はデータへのアクセスの観点から医師主導で行うことが望ましいと考える．今後も発展を続けていく分野であり，注視していく必要があると考える．The development of artificial intelligence has been accompanied by the development of computers, which has experienced two booms in the past and is currently in the midst of its third boom. The current development of artificial intelligence is the result of advances in computers that have made it possible to handle big data, the spread of machine learning, and deep learning. The growing technology of artificial intelligence has penetrated in our actual daily lives, and also in the field of medicine. The development of artificial intelligence in the field of image recognition is leading the way, and research and development in the medical field is also progressing in the field of medical imaging. Some of AI-using products are already on the market and being used in daily clinical practice. There are several issues related to the use and research of AI in the medical field：the quantity and quality of training data are necessary to improve the accuracy of AI, the inside of AI is a black box, and it is difficult to know what features are extracted. In the research field, there is a need for protection of personal information and the need for large amounts of data to improve the accuracy of AI. We believe that research and development should be physician-led because physicians can access to medical data easier than other researchers. We believe that this is a field that will continue to develop in the future and that it is necessary to keep a close eye on it.journal articl
Literature review on nursing care to improve the QOL of patients with amyotrophic lateral sclerosis
Get PDF【目的】 ALS 患者に関する医学・看護研究を分析し，ALS 患者のQOL を高める看護を明らかにする．
【方法】 医学中央雑誌Web 版（Ver.5）を用いて，「筋萎縮性側索硬化症」「QOL」「看護」をキーワードとしand 検索を行った．研究目的に合致した33 文献の内容を要約表にまとめ，ALS 患者のQOLを高める看護内容を抽出し，質的記述的分析を行った．
【結果】 90 コードが抽出され，26 サブカテゴリ，8 カテゴリにまとめられた．ALS 患者のQOL を高める看護として，【患者が抱く「生と死」に対する葛藤を受け止め，納得する生き方に必要な意思決定を支援する】【患者が人生において大切にしていることを基盤に，新たな生きがいを見出せるように援助する】【障害が進行する中でも，心身の状態をアセスメントしながら患者の希望に沿った援助をする】【摂食・嚥下機能の状態を見極め，安全な経口摂取と栄養状態を維持する】【身体機能およびコミュニケーション障害の進行に合わせて最適な意思伝達手段を選択し，患者が最小限の労力で他者と意思疎通を図れるよう援助する】【患者と信頼関係を築いている人々からの精神的サポートによって，安心感を得られるよう援助する】【患者が抱えるあらゆる身体的苦痛の原因を評価し，適切な援助をして緩和する】【人的資源の十分な確保と，病初期からの適切な介入によって家族の介護負担軽減のために援助する】が明らかとなった．
【結論】 ALS 患者のQOL を高める看護として，ALS 患者が納得した生き方を選択するための意思決定支援，進行する症状に適応した意思伝達手段の確保，安心した療養生活の保障と緩和ケア，家族のQOL 向上を含めた看護の必要性が示された．特に，意思決定支援は患者のQOL を高める看護の基盤であることが示唆され，ALS 患者へAdvance Care Planning および shared decision making を実践することが重要であると考えた．departmental bulletin pape
Achievements and Future Challenges of the Nursing Education Center for Community Collaboration
Get PDF【目的】 獨協医科大学地域共創看護教育センターの活動実績を評価し，今後の事業展開の方向性への示唆を得る．
【方法】 2015 年度～2021 年度までの地域共創看護教育センター報告書を精読し，活動者，活動の対象者，活動内容を抽出し分類した．
【結果】 活動者は看護学部生，大学院看護学研究科生，看護師などの医療者，看護学部・看護学研究科教員，看護学部事務職員，行政職員であった．すべての企画者は看護学部・看護学研究科教員であった．地域貢献事業の活動内容は〈リレー・フォー・ライフ〉〈世代間交流〉〈育児支援〉〈グリーフケア〉〈自立支援〉〈初期救命処置〉〈災害対策〉〈感染対策〉であり，活動の対象者は〈がんサバイバー〉〈高齢者〉〈育児期家族〉〈在日外国人〉〈子供を亡くした家族〉〈精神障害者〉〈児童・学生〉〈自治会員〉であり，活動周期は月単位および年単位と幅があった．リカレント教育の活動者は，看護学部・看護学研究科教員，認定看護師，大学院修了生であった．活動内容は〈看護研究会〉〈新生児蘇生〉〈認定看護師セミナー〉〈慢性期看護〉〈看護管理〉〈CNS サポート〉〈小児看護〉〈母性看護・助産学〉であった．活動の対象者は〈臨床看護師〉〈大学院修了生・大学院生〉〈看護学部生〉〈助産学専攻科修了生・助産学専攻科生〉〈認定看護師〉〈救命救急士〉であり，活動周期は1 年に1 回の企画から1 ヶ月に1 回の企画まであった．2021 年度はCOVID-19 により中止した活動もあったが，オンラインを活用して継続した事業もあった．
【結論】 支援の対象はライフサイクル全般及びIllness およびWellness な状況にある地域住民であり，多岐にわたっていた．本事業には地域貢献と学生ボランティアの涵養，教員の教育・研究活動の場が活用されていた．一方，企画の主体が看護学部教員に留まっていることから，学生・地域住民が主体の事業展開および更なる地域ニーズに応えるための事業展開の必要性が示唆された．departmental bulletin pape