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Entwicklung von Massenspektrometrie-basierten Nachweisverfahren für das Erythropoietin-mimetische Peptid Peginesatide im Rahmen der präventiven Dopingforschung
No full textZusammenfassung
Für Peginesatide, den ersten Vertreter einer neuen Generation Erythropoiese-stimulierender Agenzien, wird ein hohes Missbrauchspotenzial im Leistungssport angenommen. Daher war die Entwicklung von spezifischen und empfindlichen Massenspektrometrie-basierten Nachweisverfahren in verschiedenen, für die Dopinganalytik relevanten Matrices Ziel dieser Arbeit.
Dafür wurde zunächst die Struktur des Wirkstoffes identifiziert, bevor dieser synthetisiert und mittels massenspektrometrischer sowie gelelektrophoretischer Verfahren charakterisiert wurde. Da sich die intakte massenspektrometrische Analyse nicht als eindeutiges Nachweisverfahren für die Dopinganalytik eignet, wurde das pegylierte Peptid mithilfe der Serin-Protease Subtilisin in ein proteotypisches Pentapeptid gespalten. Dieses lässt sich empfindlich mit einer Kopplung aus Flüssigkeitschromatographie und Tandem-Massenspektrometrie detektieren, erfüllt die geforderte Sequenzabdeckung und enthält zudem zur weiteren Absicherung des xenobiotischen Ursprungs eine nicht-endogene Aminosäure.
Aufbauend auf diesen Ergebnissen wurden Nachweisverfahren für Peginesatide in humanem Blut (Serum, Plasma und Blutstropfen), Urin sowie Pferdeserum entwickelt und gemäß internationalen Richtlinien validiert. Die Anwendbarkeit der Methoden wurde schließlich mit authentischen Proben aus einer in vivo Studie an Ratten unter Beweis gestellt, bei der eine therapeutische Dosis von Peginesatide verabreicht wurde und über einen Zeitraum von bis zu vier Tagen Blutstropfen, Urin und Plasmaproben gesammelt wurden. In allen drei Matrices war das charakteristische Pentapeptid nach proteolytischem Verdau bis zum Zeitpunkt der letzten Probennahme, das heißt nach 72 h im Fall der Blutstropfen, beziehungsweise 96 h für Urin und Plasma, eindeutig nachweisbar.
Damit stehen im Sinne einer präventiven Dopingforschung bereits zur Erstzulassung des Wirkstoffes in den USA (März 2012) spezifische, empfindliche und valide Nachweismethoden für den Einsatz in der Routinedopinganalytik zur Verfügung, die leicht auch in weiteren Dopingkontrolllaboratorien implementiert werden können und den Nachweis einer (missbräuchlichen) Anwendung von Peginesatide in verschiedenen biologischen Matrices für mindestens einige Tage erlauben.
Abstract
For peginesatide, the first representative of a new generation of erythropoiesis-stimulating agents, a high misuse potential in elite sports is expected. Thus, the aim of the present thesis was the development of specific and sensitive mass spectrometry-based detection methods in various biological matrices relevant to doping analysis.
In the context of this background, the molecular structure of the active ingredient was identified before it was synthesised and characterised by means of mass spectrometric as well as gel electrophoretic techniques. As a mass spectrometric analysis of the intact analyte is not applicable for a specific detection approach in sports drug testing, the pegylated peptide was subjected to proteolytic digestion by the serine protease subtilisin. The thereby generated pentapeptide fragment allows for a sensitive detection by means of liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry and fulfils the required sequence coverage. Furthermore, its xenobiotic origin is supported by a non-natural amino acid present in the fragment.
Based on these results, detection assays for peginesatide in human blood (serum, plasma or dried blood spots) and urine as well as in horse serum were developed and validated in accordance with international guidelines. Proof-of-concept for the applicability of the methods was demonstrated by analysing dried blood spots, urine, and plasma samples from an in vivo study in rats, collected after a single therapeutic dose of peginesatide over a period of up to four days. In all three matrices, the characteristic pentapeptide fragment, obtained after proteolytic digestion, was unambiguously detected until the endpoint of the study, 72 h for dried blood spots and 96 h for urine and plasma specimens, respectively.
Thus, within the scope of preventive doping research, specific, sensitive, and valid detection methods are applicable to routine sports drug testing since the time of drug approval (March 2012). Moreover, they are readily transferable to other doping control laboratories and allow for the detection of an illicit application of peginesatide in different biological matrices relevant to doping analysis for at least several days
Vergleich zweier Verfahren zur Bestimmung der Trainingsintensität für das Ergometertraining in der kardiologischen Rehabilitation -Ergebnisse der OpErgo-Studie-
Get PDFAbstract
Einleitung:
Die kardiologische Rehabilitation der Phase II wird in Deutschland hauptsächlich in 3-wöchiger stationärer Form angeboten. Das Fahrradergometertraining ist obligater Bestandteil der kardiologischen Rehabilitation. Das Ziel dieser Studie war es, zu überprüfen, ob die Effizienz des Ergometertrainings durch den Einsatz von metabolischen Parametern zur Trainingssteuerung erhöht werden kann. Dazu wurden zwei unterschiedliche Methoden zur Festlegung der Trainingsintensität miteinander verglichen.
Methodik:
285 KHK-Patienten (251 Männer, 34 Frauen mittleres Alter 49,7 ± 7,5 Jahre), die an einer 3-wöchigen Anschlussheilbehandlung teilnahmen, wurden in zwei Behandlungsgruppen randomisiert. Gruppe I trainierte gemäß den Empfehlungen der American Heart Association mit einer Intensität von 60% der symptomlimitierten Herzfrequenzreserve, Gruppe II mit 60% der Belastung, die bei 3,0 mmol/l Laktat im Stufentest erzielt wurde. Der Trainingsumfang, gemessen in Kalorienumsatz pro Trainingseinheit, wurde in beiden Gruppen gleich gehalten.
Ergebnisse:
275 Patienten (94,5%) haben die Intervention ordnungsgemäß beendet. 10 Patienten mussten die Teilnahme abbrechen, drei aus kardialen Gründen und sieben aus sonstigen Gründen. Während der 3-wöchigen kardiologischen Rehabilitation absolvierten die Patienten im Mittel 10,7 ± 1,1 Trainingseinheiten auf dem Fahrradergometer Die Methoden zur Trainings-steuerung führten zu hoch signifikant unterschiedlichen Trainingsintensitäten. Patienten der Gruppe I trainierten im Mittel mit einer 24,5 ± 21,5 Watt höheren Leistung (p<0,001) und 10,8 ± 10 min-1 höheren Herzfrequenz (p<0,001). Die maximale Leistung (Watt) nahm in beiden Gruppen hoch signifikant zu (von 134,8 ± 30,1 auf 139,9 ± 33,3, p<0,001 bzw. von 134,5 ± 32,2 auf 142 ± 34,3, p<0,001). Die maximale relative Sauerstoffaufnahme erhöhte sich lediglich in Gruppe II (Gruppe I: von 22,6 ± 4,4 auf 23 ± 4,4, p=0,057, Gruppe II: von 23 ± 5,1 auf 23,8 ± 5,5, p=0,001). Ein Unterschied zwischen den Gruppen zeigte sich nicht (p=0,01 bzw. p=0,22). Die Leistung bei definierten Laktatwerten von 2,5 und 3,0 mmol/l verbesserte sich hoch signifikant (p<0,001) in beiden Gruppen, ein Unterschied zwischen den Gruppen zeigte sich nicht.
Diskussion:
Die Ergebnisse bestätigen die Annahme, dass durch die verschiedenen Methoden zur Trainingssteuerung signifikant unterschiedliche Trainingsempfehlungen entstehen. Trotz der deutlich unterschiedlichen Trainingsintensitäten wurden in beiden Gruppen vergleichbare Verbesserungen erzielt. Das Ergometertraining mit höheren Intensitäten führte nicht zu signifikant besseren Ergebnissen. Studien zeigen, dass Interventionen mit längerer Dauer oder einer höheren Anzahl an Trainingseinheiten pro Woche größere Effekte zur Verbesserung der Ausdauerleistungsfähigkeit erzielen können.
Abstract
Introduction:
In Germany phase II cardiac rehabilitation (CR) is offered as a 3 week intensive CR program, mainly in a residential setting. Exercise training on a bicycle ergometer is an obligate element of this CR program. The aim of this study was to find out if the effectiveness of the exercise training can be increased by using metabolic parameters to determine exercise intensity. In the study two methods of determining the exercise intensity were compared.
Methods:
285 Patient with coronary artery disease (251 men, 34 women mean age 49.7 ± 7.5 years), which participated in a 3 week phase II CR program were randomised into two trainings groups. Group I performed the exercise training with a work load according to 60% of symptom limited heart rate reserve as recommended by the AHA, group II with 60% of the work load achieved by 3.0 mmol/l lactate during the incremental bicycle ergospirometrie. The amount of exercise measured as the metabolic rate during each exercise unit was kept equal in both groups.
Results:
275 patients (94,5%) completed the program. Ten drop-outs were registered, in three cases for cardiac and in seven for non-cardiac reasons. During the 3 week CR the patients performed 10,7 ± 1,1 exercise units on the bicycle ergometer. The two methods resulted in different exercise intensities. In group I the mean exercise intensity was 24,5 ± 21,5 watt higher (p<0,001) and the target heart rate was 10,8 ± 10 min-1 higher (p<0,001) than in group II. The achieved maximum work load (watt) improved in both groups (134.8 ± 30.1 to 139.9 ± 33.3, p<0.001 vs. 134.5 ± 32.2 to 142 ± 34.3, p<0.001). VO2peak (ml/min/kg) increased only in group II (group I: 22.6 ± 4.4 to 23 ± 4.4, p=0.057, group II: 23 ± 5.1 to 23.8 ± 5.5, p=0.001) with no differences between the groups (p=0.17 and p=0.22 respectively). The mean work load achieved at defined lactate levels of 2.5 and 3.0 mmol/l increased significantly (p<0.001) in both groups with no difference between the groups.
Discussion:
The results demonstrate that the two different methods of determining the target exercise intensity lead to significant differences in the exercise prescription. Despite the significant difference in exercise intensity similar improvements were achieved in both groups. Exercising with higher intensity did not result in significantly better outcomes. Studies show that longer programme duration or higher number of training sessions per week can be more effective than a lower number of training sessions per week in enhancing physical work capacity
Die Republik China in der Olympischen Bewegung
Get PDFDie vorliegende Arbeit werden die Gründung des Chinese Olympic Committee und die Teilnahme der chinesischen Athleten an den Olympischen Spielen 1932, 1936 und 1948 behandelt. Zudem werden die Hintergründe der Entstehung zweier chinesischen Länder im Jahre 1949 erläutert. Danach wird die Olympische Bewegung der Republik China in Taiwan diskutiert. Außer der internationalen Politik wirkt die Haltung der IOC-Präsidenten zur China-Frage sich auf die Anwesenheit der Republik China in der olympischen Gesellschaft, daher wird diese Betrachtung nach den Amtszeiten der unterschiedlichen Präsidenten gegliedert.
Während der Amtszeit Sigfrid Edströms und Avery Brundages (1949-1972) waren die internationale Situation und die Einstellungen beider Präsidenten für die Republik China im IOC zugute des taiwanischen NOK. Daher konnte es als einzigartige legitime Vertretung Chinas in der Olympischen Gesellschaft bleiben.
Die internationale Lage änderte sich aber schnell. Anstatt der Republik China wurde die kommunistische China am Ende 1971 als UNO-Mitglied. IOC-Präsident Lord Killanin (1972-1980) ergriff die Initiative zugunsten der VR China. Es führte zum Risiko für den Status des Republic of China Olympic Committee. Die Nationalchinesen kämpften um die Erhaltung ihrer Rechte in der Olympischen Gemeidschaft.
Wegen der internationalen Realität musste das NOK von Taiwan mit Präsidenten Antonio Samaranch (1980-2001) 1981 eine Vereinbarung in Lausanne unterzeichnen, um die Isolation in der Sportwelt zu vermeiden. Nach der Unterzeichnung der Vereinbarung von Lausanne 1981 endete der Anerkennungsstreit der beiden Seiten der Taiwan-Straße. Mit einem schwammigen Namen „Chinese Taipei“ dürfen die Taiwaner an den Olympischen Spielen weiter teilnehmen.
This paper begins with analysis of the establishment of the Chinese Olympic Committee, as well as discussion of the participation of Chinese sportsmen in the Olympic Games in 1932, 1936 and 1948. The background of the formation of two Chinese states in 1949 will be explained. Following this, the Olympic movement of the Republic of China (ROC) in Taiwan will be discussed.
Aside from the political issues at play, the attitudes, regarding the Chinese Question, of different IOC presidents, significantly affected the existence of the ROC in the Olympic family. As such, it is helpful to divide any participation in the Olympics by the ROC, from 1949 onwards, according to the terms of the presidents involved. During the terms of Sigfrid EDSTRÖM and Avery BRUNDAGE (1949-1972), the standpoints of both IOC presidents benefited the National Olympic Committee in Taiwan. During this time, it was treated as the sole legitimate representative of China in the Olympic movement.
However, the situation changed rapidly. The People’s Republic of China (PRC) became a member of the United Nations, at the expense of the ROC. To compound matters, the IOC president, Lord KILLANIN (1972-1980), took the initiative to support the PRC’s efforts to represent China at the Olympics. These developments threatened the status of the Republic of China Olympic Committee (ROCOC). Though the ROCOC fought to maintain its place in the IOC, pressures brought by the political situation meant that in 1981 in Lausanne, the Taiwanese NOC was impelled to sign an agreement with the IOC president, Antonio SAMARANCH (1981-2000), to avoid utter isolation in the world of sports. The recognition issue between the two sides of the Taiwan Strait ended with the signing of the Lausanne Agreement. The Taiwanese were thus able to continue participating in the Olympics under the blurred name “Chinese Taipei”
Soziale Ansteckung und interpersonelle Dysbalance im Sport – Eine experimentelle Untersuchung
No full textPlötzliches Versagen der gesamten Mannschaft wird unter anderem mit dem Phänomen der sozialen Ansteckung von schlechter Leistung erklärt. Die Absicht der vorliegenden Arbeit ist es, auf Grundlage von Heiders Balancetheorie einen Erklärungsansatz für die soziale Ansteckung von Fehlern im Sport zu liefern. Der Wahrnehmung von aufgabenbezogenen Kompetenzen wird dabei genauso wie der Wahrnehmung von Beziehungsqualitäten eine zentrale Rolle zugeschrieben. Darauf aufbauend stellen sich anhand zweier Studien mit vier Zielstellungen (1, 2A, 2B, 2C) folgende Kernergebnisse heraus: (1) In Studie 1 zeigen sich wie angenommen balancetheoretische Kompensationsmechanismen, die durch die experimentelle Manipulation, nämlich die Rückmeldung schlechter Partnerleistung bei einer teamorientierten Gleichgewichtsaufgabe, hervorgerufen werden. Es stellt sich heraus, dass der wahrgenommene Leistungseinbruch des Partners in den meisten Fällen durch die Abwertung des situativen Beziehungswerts balancetheoretisch kompensiert wird. (2A) Studie 1 kann durch Studie 2 vollständig repliziert werden. (2B) Innerhalb der Zielstellung 2B wird der Einfluss des sportbezogenen Selbstwerts auf die balancetheoretischen Kompensationsmechanismen untersucht. Es zeigt sich, dass infolge der Wahrnehmung eines Leistungseinbruchs des Partners ein hoher sportbezogener Selbstwert in Zusammenhang mit der Abwertung des situativen Beziehungswerts steht. (2C) In Zielstellung 2C werden die objektiven Gleichgewichtsleistungen näher betrachtet. Es zeigen sich Tendenzen, dass sich die Wahrnehmung einer plötzlichen Leistungsverschlechterung des Partners ansteckend auszuwirken scheint. Aus den gewonnenen Erkenntnissen kann gefolgert werden, dass die Balancetheorie ein geeigneter Ansatz ist, um interpersonelle Dynamiken vor dem Hintergrund sozialer Ansteckung zu beschreiben. Zukünftig sollten innerhalb experimenteller Untersuchungen vor allem sportartspezifische Aufgaben herangezogen oder reale Spielgeschehen analysiert werden, um letztendlich für die Sportpraxis spezifische Empfehlungen geben zu können, wie ein kollektives Versagen einer Mannschaft verhindert werden kann.
Social contagion and interpersonal imbalance in sport –
An experimental approach
Sudden collective collapse of the entire team is often described as the phenomenon of social contagion of weak performance. The aim of the present study is to provide a theoretical approach for the social contagion of mistakes or weak performance in sports based on Heider’s balance theory. In this context, the central roles are attributed to the perceptions of task related competencies, as well as the perception of the quality of the relationship. Based on this, two studies pursued four concerns (1, 2A, 2B, 2C): (1) As assumed, the first study highlights that balance theoretical compensatory mechanisms are caused by the manipulation by using false negative feedback of weak performance of the partner while a team oriented coordinative task. It turns out that the partner’s perceived decline in performance is mostly compensated through the devaluation of the situational value of the relationship. (2A) Study 1 can be replicated completely through study 2. (2B) Within objective 2B, the impact of sport related self-worth on balance theoretical compensatory mechanisms is investigated. Consequently, resulting from a perceived partner’s decline in performance, a strong sport related self-worth is connected to a devaluation of the situational value of the relationship. (2C) The aim of objective 2C is to investigate the objective performance more closely. Tendencies show that the perceived sudden decline of the partner’s performance seems to be contagious. Looking at the findings it can be assumed that the balance theory seems to be an applicable approach to describe interpersonal dynamics based on social contagion. Future research should consider sport specific tasks within experimental research designs or real game situations should be analyzed to finally enable sport specific recommendations how a collective collapse of a team can be prevented
13C/12C-Verhältnisse endogener Steroide
Get PDFDie Anwendung von Steroiden im Sport stellt
grundsätzlich einen Dopingverstoß dar. In der
Dopinganalytik werden natürliche
13C/12C-Verhältnisse zur Herkunftsbestimmung
urinärer Steroide herangezogen. Für die
Beurteilung dieser Daten werden daher
Referenzwerte benötigt. Darüber hinaus ist die
Kenntnis physiologischer Faktoren, welche in der
Lage sind, die 13C/12C-Verhältnisse von
endogenen Steroiden zu beeinflussen unabdingbar.
Innerhalb einer Referenzpopulation konnten die
folgenden Faktoren identifiziert werden.
* Zwischen den 13C/12C-Verhältnissen
unterschiedlicher endogener Steroide bestehen
signifikante Unterschiede. Insbesondere sind
5beta-Steroide tendenziell 13C-abgereichert.
* Das Geschlecht besitzt eine
signifikanteWechselwirkung mit den 13C/12C-
Verhältnissen unterschiedlicher endogener
Steroide.
* Bei Frauen werden die 13C/12C-Verhältnisse
endogener Steroide durch Ovulationshemmer
signifikant reduziert.
* Bei Vegetariern besteht gleichfalls eine
signifikante Wechselwirkung, wobei speziell
das Etiocholanolon 13C-abgereichert wird.
* Ansteigende Trainingshäufigkeiten bewirken
einen allgemeinen Anstieg der
13C/12C-Verhältnisse endogener Steroide.
* Der wesentliche Faktor für die
13C/12C-Verhältnisse der endogenen Steroide
ist offenbar die Zusammensetzung der
Ernährung. Dies kommt nach Fernreisen in
Gegenden mit hohem Beiträgen von sogenannten
C4- Pflanzen zur Ernährung besonders stark zum
Ausdruck.
Ausgehend von diesen Ergebnissen wurde gezielt
der Einfluss der limitierenden Reaktion beim
Steroidabbau untersucht.
* Mindestens die 5beta-Reduktion des A-Rings übt
offenbar einen starken kinetischen
Isotopeneffekt aus, was zu einer
flussratenabhängigen 13C/12C- Fraktionierung
zwischen dem 5alpha- und dem 5beta-Weg des
Steroidabbaus führt.
Der Einfluss der Ernährung wurde durch
systematische Erhöhung des Beitrags von
C4-Pflanzen zur Ernährung untersucht.
* Unterschiedliche Steroide können
unterschiedliche Austauschraten besitzen. Daher
kann es zwischen verschiedenen Steroiden
zeitweilig zu einer Vergrößerung der Differenzen
der 13C/12C-Verhältnisse kommen.
* Dies könnte prinzipiell fälschlich im Sinne
eines Dopingverstoßes gewertet werden, in der
Regel werden kritische Referenzlimits aber nicht
erreicht.
* Bezüglich der 13C/12C-Kinetiken endogener
Steroide existieren deutliche interindividuelle
Unterschiede.
* Vermutlich kontrolliert HMG-CoA–Reduktase
wesentlich die 13C/12C- Verhältnisse endogener
Steroide.
* Nahrungscholesterol dient offenbar nicht als
Präkursor
Abstract
The application of steroids in sport is fundamentally considered a doping offense. In doping control, 13C/12C ratios at natural abundance are employed to perform source assignment of urinary steroids.
Hence, reference values are required to evaluate corresponding data. Moreover, knowledge of physiological factors which may take effect on 13C/12C-ratios of endogenous steroids is indispensable. Within a reference population, the following factors could be identified.
• Significant differences exist between 13C/12C-ratios of different steroids. In particular, 5-steroids tend to be 13C-depleted.
• Sex shows significant interaction with the 13C/12C-ratios of different endogenous steroids.
• In females, the 13C/12C-ratios of endogenous steroids are significantly depleted by hormonal contraceptives.
• Similarly, a significant interaction effect was observed in vegetarians, where in particular etiocholanolone was 13C-depleted.
• A general increase of 13C/12C-ratios is induced at increasing exercise frequencies.
• Apparently, the pivotal factor for the values of 13C/12C-ratios of endogenous steroids is given by the composition of diet. In particular, this became obvious following journeys into regions with large dietary proportions of so-called C4 plants
Based on these results, possible effects of the rate limiting step in steroid metabolism was investigated.
• At least the 5-reduction of the A-ring is accompanied by a significant kinetic isotope effect. This results in a rate dependent 13C/12C-fractionation between the 5- and the 5-pathways of steroid metabolism.
The possible effects of dietary composition were investigated by systematic enhancement of the proportions of C4-plants in the diet.
• Different steroids may exhibit different exchange rates. Consequently, this may result in a temporary increase of the differences between the 13C/12C-ratios of different steroids.
• In principle, this falsely could be perceived as the result of a doping offense. However, critical reference limits are generally not exceeded.
• The 13C/12C-kinetics of endogenous steroids exhibit significant differences between individuals.
• Presumably, HMG-CoA–reductase largely controls the 13C/12C-ratios of endogenous steroids.
• Dietary cholesterol is unlikely to represent a precursor for steroid hormones
Kraftorientiertes versus propriozeptives Übungsprogramm in der Behandlung chronischer Rückenschmerzpatienten.
Get PDFZusammenfassung
Die Behandlung des unspezifischen chronischen Rückenschmerzes ist eines der schwierigsten und kostenintensivsten Probleme in der industrialisierten Welt. Die Effektivität der durchgeführten Therapieprogramme ist, aufgrund mangelnder Vergleichbarkeit durch fehlende Eingrenzung des Patientenkollektivs und Addition verschiedener Therapiemaßnahmen in einem Therapieprogramm, umstritten. Notwendig ist die Evaluierung von Therapieprogrammen für Patienten im niedrigen Chronifizierungsstadium, um einer Verschlimmerung der Chronifizierung, die mit höheren indirekten Kosten einhergeht, entgegenzuwirken.
Aufgrund dessen vergleicht diese Arbeit zwei Therapieprogramme für chronisch unspezifisch lumbale Rückenschmerzpatienten geringeren Chronifizierungsgrades miteinander. Bekannt sind bei dieser Patientengruppe propriozeptive Defizite, die sich in einer veränderten Haltungskontrolle zeigen, sowie eine Kraftminderung der Rumpfmuskulatur.
Ein Krafttraining der Rumpfmuskulatur wird mit einem propriozeptiven Gruppenübungsprogramm welches das Ziel einer dauerhaften posturalen Verhaltensmodifikation hat miteinander verglichen.
21 Patienten mit chronisch unspezifischen lumbalen Rückenschmerzen geringeren Chronifizierungsgrades absolvierten ein intensives Krafttraining der ventralen und dorsalen Rumpfmuskulatur an medizinischen Krafttrainingsgeräten 2*/Woche acht Wochen, 18 Patienten absolvierten im gleichen Zeitraum ein Gruppenübungsprogramm mit dem Ziel einer dauerhaften posturalen Verhaltensmodifikation.
Im Vergleich dieser beiden Therapieprogramme zeigt die Krafttrainingsgruppe nachhaltigere positive Ergebnisse. Die Schmerzen reduzierten sich deutlich nach dem Krafttraining, sowie ein Jahr später. Der Chronifizierungsgrad hatte sich nach einem Jahr um 92% verringert, die Rückenfunktion verbesserte sich signifikant unmittelbar nach Beendigung des Krafttrainings und ein Jahr später.
Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Effektivität dieses Therapieprogrammes zu evaluieren. Eingrenzungen des Patientenkollektivs sind unerlässlich. Zielgruppe sind Patienten mit niedrigem Chronifizierungsgrad, die sich durch eine geringe Beeinträchtigung ihres Alltags durch die Rückenschmerzen kennzeichnen. Durch ein Krafttraining beugt man präventiv einer Verschlimmerung des Chronifizierungsgrades vor, welches sich kostensenkend auswirken würde.
Abstract
The treatment of nonspecific chronic low back pain is one of the most difficult and costly problems in the industrialized world. Many treatment programs are carried out and their effectiveness is controversial. Their comparability is due to a lack of various patient subgroups in a treatment group and various therapeutic interventions in one treatment. What ist needed is the evaluation of treatment programs for patients with a lower stage of chronicity to avoid worsening of chronicity, which is associated with higher indirect costs. Because of this, this study compares two treatment programs for patients with lower stages of chronicity. Well-established in this group are propriocepzive deficits which cause a change of posture control, as well as a force reduction of trunk muscles.
To compare a strength training of the trunk muscles with a proprioceptive exercise program, 39 patients with nonspecific chronic low back pain at a lower stage of chronicity, are divided into two groups.
One group (21 patients) completed an intense strength training of the ventral and dorsal trunk muscles. The other group (18 patients) completed a group exercise program with the goal of changing postural control, twice a week for eight weeks.
Comparing these two treatment programs, the strength training group shows sustainable positive results. The pain decreased significantly after training and one year such as the back function. The chronic level decreased by 92% a year later.
Further studies are needed to evaluate the effectiveness of this therapy program. Limitations of the patient population are essential. The focus should lay on tratment of patients with a lower stage of chronicity which are characterized by a slight impairment of their daily lives through back pain, to prevent higher costs
Interventionseffekte auf die Anthropometrie, psychischen Auffälligkeiten und die allgemeine psychische Belastung bei adipösen Kindern und Jugendlichen
Get PDFEinleitung: Neben körperlichen Folgeerkrankungen geht eine juvenile Adipositas nicht selten auch mit psychischen Störungen einher. Mit zunehmendem Gewicht steigt das Risiko, psychische Auffälligkeiten zu entwickeln (Puhl & Brownell 2003). Im Rahmen der vorliegenden Untersuchung an adipösen Kindern und Jugendlichen wurde die Wirksamkeit eines ambulanten interdisziplinären Interventionsprogramms - FITOC und FITOC-MAXI - auf die Anthropometrie, psychischen Auffälligkeiten und die allgemeine psychische Belastung überprüft.
Methodik: 84 Kinder und Jugendliche der Interventionsgruppe wurden zu Beginn (T0), nach Beendigung des Programms (T1) und sechs Monate nach Beendigung der Maßnahme (T2) untersucht. Als Kontrollgruppe (KG: n = 38) dienten adipöse Kinder und Jugendliche der Warteliste, die zu T0 und T1 untersucht wurden. Neben der Bestimmung der anthropometrischen Daten wurde die Child Behavior Checklist/4-18 (CBCL/4-18) zur Erfassung der psychischen Auffälligkeiten und der allgemeinen psychischen Belastung eingesetzt sowie zusätzlich die Youth Self Report/11-18 (YSR/11-18; nur IG), die Teacher’s Report Form (TRF; nur IG) und das Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche (DIKJ; nur IG).
Ergebnisse: Zu Untersuchungsbeginn (T0) waren die Kinder und Jugendlichen der IG durchschnittlich 12,0 ± 2,5 Jahre alt, 156,4 ± 13,7 cm groß und 72,5 ± 19,9 kg schwer. Zum gleichen Zeitpunkt waren die Kinder und Jugendliche der KG durchschnittlich 11,7 ± 2,8 Jahre alt, waren 154,5 ± 15,2 cm groß und wogen durchschnittlich 70,6 ± 23,7 kg. Bei den untersuchten Parametern lagen zu Untersuchungsbeginn keine geschlechtsspezifischen Unterschiede vor. Der BMI-SDS der IG konnte von T0 (2,42 ± 0,42) zu T1 auf 2,24 ± 0,49 gesenkt (p ≤ 0,001) und 6 Monate nach Behandlungsende (T2) stabilisiert werden. In der KG (T0: 2,43 ± 0,49) zeigte sich nach einem Jahr (T1) keine signifikante Veränderung.
In der IG lagen psychische Auffälligkeiten zu T0 in der CBCL/4-18 bei 28,1 % (KG: n.s.), in der YSR/11-18 bei 12,0 % und in der TRF bei 27,0 %. Nach einem Jahr (T1) konnten in der IG die psychischen Auffälligkeiten sowohl in der Einschätzung der Eltern (14,9 %), als auch in der Selbsteinschätzung (2,9 %) und in der Therapeuteneinschätzung (4,7 %) signifikant (p ≤ 0,001) gesenkt werden. 6 Monate nach Beendigung der Intervention (T2) betrugen die Prävalenzen psychischer Auffälligkeiten in der YSR/11-18 12,0 % (T0 zu T2: n.s) und in der CBCL/4-18 15,0 % (T0 zu T2: p ≤ 0,001). In der KG lag die Prävalenzrate psychischer Auffälligkeiten zu T0 bei 31,8 % und erhöhte sich nach einem Jahr signifikant auf 38,1 % (p ≤ 0,001).
Bezogen auf Depression lag diese bei 19,0 % der Jugendlichen in der IG vor und konnte nach einem Jahr (T1) nicht mehr nachgewiesen (p ≤ 0,001) werden. 6 Monate nach der Behandlung lag die Prävalenz der Depression bei 7,7 % (T0 zu T2: n.s.). Der Mittelwert des DIKJ als Ausdruck der depressiven Gesamtsymptomatik (T0: T-Wert: 48,6 ± 13,6) konnte sowohl zu T1 (T-Wert: 42,3 ± 12,1; p ≤ 0,001) als auch zu T2 (T-Wert: 45,6 ± 10,5; p = 0,021) signifikant gesenkt werden.
Die allgemeine psychische Belastung konnte aus Sicht der Eltern in der Interventionsgruppe im Gegensatz zur Kontrollgruppe (T0: T-Wert 55; T1: T-Wert 59; n.s.) signifikant von T0 (T-Wert 59) zu T1 (T-Wert 54) gesenkt werden (p ≤ 0,001). Die Veränderung der allgemeinen psychischen Belastung von Untersuchungsbeginn (T0) bis 6 Monate nach der Intervention (T2: T-Wert 56; T0 zu T2: n.s.) war nicht signifikant. Die allgemeine psychische Belastung in der Einschätzung der Therapeuten und Jugendlichen konnte signifikant von T0 (Therapeuten und Jugendliche: T-Wert 55) zu T1 (Therapeuten: T-Wert 51; Jugendliche: T-Wert 50) gesenkt werden (p ≤ 0,001). 6 Monate nach Ende des Programms erhöhte sich in der Selbsteinschätzung der Jugendlichen die allgemeine psychische Belastung wieder (T2: T-Wert 51; T0 zu T2: n.s.). Die Veränderung der allgemeinen psychischen Belastung in der Selbsteinschätzung der Jugendlichen der IG war nicht signifikant.
Im Rahmen der Regressionsanalyse zeigte sich, dass eine Gewichtsreduktion von T0 (2,42 ± 0,42) zu T1 (2,24 ± 0,49) zu deutlichen Verbesserungen (p = 0,004) in den Syndromskalen der CBCL/4-18 führte. Je mehr die Kinder und Jugendlichen abnahmen, umso deutlicher verbesserten sie sich in den Syndromskalen der CBCL/4-18.
Diskussion: Insgesamt konnte gezeigt werden, dass durch eine interdisziplinäre Intervention mit psychologischer Betreuung bei adipösen Kindern und Jugendlichen der BMI-SDS sowie die Prävalenzraten psychischer Auffälligkeiten und die allgemeine psychischen Belastung gesenkt werden können. Nach der Intervention zeigten sich signifikante Reduzierungen in den Bereichen ‚sozialer Rückzug’, ‚ängstlich/depressiv’ und ‚soziale Probleme’. Die Jugendlichen selbst sehen jedoch deutlich weniger Veränderungen als Therapeuten und Eltern. Auch sechs Monate nach Behandlungsende zeigte sich bei den Jugendlichen weiterhin eine Reduktion depressiver Symptome und aus Sicht der Eltern eine Reduzierung psychischer Auffälligkeiten. Damit scheinen die adipösen Kinder und Jugendlichen die erlernten Copingstrategien auch über das Programmende hinaus aus Sicht der Eltern deutlicher umzusetzen als sie das selbst erleben. Eine längerfristigere Anbindung an die Behandlungseinrichtung erscheint sinnvoll damit auch die Kinder und Jugendlichen über die Intervention hinaus von der Reduktion psychischer Auffälligkeiten profitieren können.
Introduction: Beside possible somatic consequences it is not seldom that psychosocial burdens are accompanied to juvenile obesity which children and adolescents cannot escape (Wabitsch 2000). The risk of developing psychiatric disorders gets higher the more obese children and adolescents weigh (Puhl & Brownell 2003). The purpose of the present investigation of obese children and adolescents was to find out how effective an ambulant interdisciplinary intervention program - FITOC and FITOC-MAXI- influences anthropometric data, psychiatric disorders and overall psychic stress.
Methods: 84 children and adolescents who have finished the one year FITOC- and FITOC-MAXI intervention program were examined at the beginning (T0), after ending the program (T1) and after 18 months (T2). Obese children and adolescents on the waiting list who were examined at T0 and T1 served as a control group (CG: n = 38). Along with the Child Behavior Check List/4-18 (CBCL/4-18) as evaluation instruments in the IG and CG to record psychiatric disorders and the overall psychic stress, additionally, the Youth Self Report/11-18 (YSR/11-18; only IG), the Teacher's Report Form (TRF only IG) and the Children Depression Inventory (DIKJ; only IG) were used in the IG for children and adolescents as self-report questionnaires and for assessing the therapist’s judgements.
Results: At the beginning of the intervention the participants of the IG were in the mean 12.0 ± 2.5 years old, 156.4 ± 13.7 cm large and weighed 72.5 ± 19.9 kg. At the same time the children and adolescents of the CG were in the mean 11.7 ± 2.8 years old, were 154.5 ± 15.2 cm large and weighed 70.6 ± 23.7 kg. Both groups showed no significant gender differences in the examined parameters.
At the time of T0 the participants of the IG recorded the BMI-SDS at 2.42 ± 0.42 (CG: 2.43 ± 0.49) and decreased the BMI-SDS after the one-year intervention (T1) significantly (p ≤ 0.001) to 2.24 ± 0.49 and could be stabilized 6 months (T2) after treatment at 2.19 ± 0.49 (T0 to T2: p ≤ 0,001). The CG could not lower the BMI-SDS (T0: 2.43 ± 0.49; T1: 2.48 ± 0.47; n.s.).
The prevalence rates of psychiatric disorders at T0 in CBCL/4-18 laid at 28.1 % (CG: 31.8 %), in the YSR at 12.0 % and in the TRF at 27.0 %. At the end of the treatment (T1) psychiatric disorders decreased significantly (p ≤ 0,001) in the judgement of the parents (14.9 %), therapists (4.7 %) and the adolescents (2.9 %). 6 months after treatment (T2) the prevalence rates of psychiatric disorders in the YSR/11-18 amounted to 12.0 % (T0 to T2: n.s) and in the CBCL/4-18 at 15.0 % (T0 to T2: p ≤ 0,001). In the CG parents stated in the CBCL/4-18 that psychiatric disorders increased to 38.1 % (p ≤ 0,001).
Depression existed at T0 by 19.0 % of the adolescents in the IG and could not be discovered after the intervention (p ≤ 0.001). Also significantly reduced was the mean value of the DIKJ from T0 (48.6 ± 13.6) to T1 (42.3 ± 12.1; p ≤ 0,001) and to T2 (45.6 ± 10.5; T0 to T2: p = 0.021).
The overall psychic stress (total raw score) was significantly (p ≤ 0,001) reduced from T0 (t-score 59) to T1 (t-score 54) in the IG compared to the CG (T0: t-score: 55; T1: t-score 59; n.s.). 6 months after the intervention parents did not record significant changes in the overall psychic stress (T2: t-score 56). In judgement of therapists und adolescents the overall psychic stress reduced significantly (p ≤ 0.001) from T0 (therapists and adolescents: both t-score 55) to T1 (therapists: t-score 51; adolescents: t-score: 50). 6 months afters the intervention (T2) the overall psychic stress of the adolescents increased again (T2: t-score 51) and was not significantly different from T0 to T2.
The regression analysis showed the difference of the BMI-SDS from T0 (2.42 ± 0.42) to T1 (2.24 ± 0.49) of the IG as a predictor for the total value of the syndrome scales of the CBCL/4-18. The more clearly the children and adolescents reduced their BMI-SDS the less psychological disorders were reported by the parents.
Discussion: It could be shown that an interdisciplinary intervention with psychological support reduces the BMI-SDS, the prevalence rates of psychiatric disorders and the overall psychic stress within obese children and adolescents with a lasting effect. After the intervention significant reductions appeared in the categories ‘withdrawn’, ‘anxious/depressed’ and ‘social problems’. Nevertheless, adolescents see fewer changes than therapists and parents. Six months after the end of treatment a reduction of depressive symptoms had been observed and, from the point of view of the parents, it appeared the adolescents furthermore showed a reduction of psychiatric disorders. Obese children and adolescents seem to apply the learned coping strategies in judgement of their parents. For longer lasting effects to the children and adolescents they should be tied up to a treatment center beyond intervention
THE EXTRACELLULAR MATRIX – EFFECTS OF BOTH MECHANICAL AND METABOLIC STIMULI IN HUMAN AND ANIMAL MODELS
No full textDISSERTATION FRANK SUHR. THE EXTRACELLULAR MATRIX – EFFECTS OF BOTH MECHANICAL AND METABOLIC STIMULI IN HUMAN AND ANIMAL MODELS
Abstract – German
Mechanische und metabolische Reize sind bekannt für ihre signifikanten Einflüsse auf Antworten und Adaptionen verschiedener Gewebe, wie z. B. Skelettmuskel oder Gefäßsystem. Daher spielen diese Reize eine Rolle bei der gewebsspezischen Plastizität. Körperliche Belastung hat die Eigenschaft, sowohl mechanische als auch metabolische Reize zu induzieren, weshalb abgeleitet werden kann, dass körperliche Belastung das Potential besitzt, Skelettmuskel und Gefäßsystem zu regulieren. Die skelettmuskulären und Gefäß-abgeleiteten Subsysteme, die durch körperliche Belastung reguliert werden können stellen eine große Vielzahl dar, weshalb es schwierig ist, globale Veränderungen dieser Gewebe im Allgemeinen zu untersuchen. Die vorliegende Arbeit konzentriert den Fokus daher auf die Extracellular-Matrix, ein Kompartiment nahezu aller Zellsysteme, die Skelettmuskulatur und das Gefäßsystem eingeschlossen. Die Extracellular-Matrix reflektiert eine mechano-sensitive Region, da mechanische Kräfte durch ihre Rezeptoren und Liganden registriert wird. Komponenten der Extracellular-Matrix können gespalten werden, wodurch mechanischer Stress die lokale Homöostase der Extracellular-Matrix reguliert. Dies hat wiederum einen entscheidenden Einfluss auf die Integrität des Gesamtgewebes. Ähnliche Antworten von Extracellular-Matrix-Komponenten können auch durch metabolischen Stress beobachtet werden. Vier unterschiedliche Studiendesigns wurden durchgeführt, um die Einflüsse von sowohl mechanischem als auch metabolischem Stress auf die Komposition und das Remodeling der Extracellular-Matrix im Skelettmuskel und Gefäßsystem des Menschen und des Tiers zu untersuchen. Mechanische Kräfte wurden durch Lauf- oder Rad-Belastungen induziert. Durch körperliche Belastung steigt die Blutflussgeschwindigkeit, weshalb auch im Gefäßsystem erhöhte mechanische Kräfte induziert wurden. Körperliche Belastung per se induziert metabolische Belastungen durch lokal beobachtete Hypoxie-Situationen. Aufgrund dieser Tatsachen scheint körperliche Belastung ein guter Mediator von mechanischem und metabolischem Stress zu sein. Deshalb wurden mögliche Effekte von körperlicher Belastung auf den Status der Extracellular-Matrix in der vorliegenden Thesis untersucht.
Abstract – English
Mechanical and metabolic stimuli are known to have significant influences on responses and adaptations of certain tissues, such as skeletal muscle and vascular systems. Thus, these factors regulate the plasticity of these systems. Physical exercise has been shown to produce both mechanical and metabolic stimuli and thus it can be deduced that physical exercise holds the potential to regulate skeletal muscle and vascular integrity. The exercise-affected subsystems of both skeletal muscle and vascular systems are huge and therefore it is difficult to investigate global changes of these tissues in general. The present thesis thus concentrates and focuses on the extracellular matrix, a subcompartment of virtually all tissues, and especially important for skeletal muscle and vascular adaptations. The extracellular matrix reflects the mechanical-sensitive region as mechanical forces are registered by its ligands and receptors. Components of the extracellular matrix can be cleaved by mechanical stress and thus mechanical stimuli regulate the local homeostasis of the extracellular matrix. This in turn has an effect on the integrity of the entire tissue. Similar responses can be observed for extracellular matrix components after metabolic stress situations. Four study designs were set up to investigate the influences of mechanical and metabolic stresses on the composition and remodeling status of the extracellular matrix in skeletal muscle and vascular systems of humans and animals. Mechanical stresses were induced by running or cycling modes, because contraction and lengthening cycles of skeletal muscle tissue as well increased blood flow velocities in the vascular system reflect mechanical stimuli. Exercise per se induces metabolic stresses by locally observed hypoxic conditions. Therefore, physical exercise seems to be a good mediator of mechanical and metabolic stress situations. Thus, possible effects of physical exercise on the status of the extracellular matrix were investigated in the present thesis
Die Entwicklung des Frauenruderns in Deutschland
Get PDFZusammenfassung
Obwohl es zu Beginn des 21. Jahrhunderts eine Selbstverständlichkeit sein sollte, dass Frauen und Männer in allen gesellschaftlichen Bereichen gleichgestellt sind, suggeriert das „Jahr der Frauen im Sport“ 2010 unter dem Motto „Frauen Gewinnen!“, dass dieser Prozess noch nicht abgeschlossen ist. Auch im Deutschen Ruderverband, dem ältesten deutschen Sportfachverband, wird dieser lange Kampf um Anerkennung und Gleichberechtigung ersichtlich.
Der Rudersport galt lange als „gentleman“-Sport, der mit Attributen wie Kraft, Ausdauer, Stärke und Männlichkeit assoziiert wurde. Der Deutsche Ruderverband hemmte durch seine Einstellung und das Festhalten an tradierten Wertvorstellungen die Entwicklung des Frauenruderns erheblich. Medizinische und ästhetische Vorurteile sowie gesellschaftliche Vorbehalte erschwerten den Sportlerinnen den Zugang zu dieser Sportart erheblich. Dabei datieren die ersten Versuche von Frauen auf das Jahr 1884, als die Ruderinnen mit „Rock und Riemen“ in viel zu schweren Booten das Rudern aufnahmen. Anfänglich betrieben nur Frauen der Oberschicht den Sport: Rudern war ihnen Mittel zum Zweck, um sich sportlich in einem abgegrenzten, gesellschaftlichen Umfeld zu betätigen. Mit der immer größer werdenden Zahl an Ruderinnen wuchs allerdings auch das Bedürfnis nach geeigneten Vergleichsmöglichkeiten im Wettkampfbereich, so dass bereits Anfang des 20. Jahrhunderts erste Regatten im Stil- und Rennrudern abgehalten wurden. Mit der Gründung des Deutschen Damen-Ruder-Verbandes wurde 1919 eine überregionale Dachorganisation geschaffen, die sich um die Belange der Ruderinnen kümmerte.
Neben der Darstellung der historischen Entwicklung des Frauenruderns wird des Weiteren eine Einordnung der Frage des Selbstverständnisses des deutschen Rudersports und die Partizipation von Frauen vor 1945 sowie die Rolle der Frau in Ost- und Westdeutschland in den politischen und sozialgeschichtlichen Kontext vorgenommen. Die staatliche Teilung nach dem Zweiten Weltkrieg bedeutete für beide deutschen Verbände eine Forcierung des Leistungssports im Kampf der Systeme. Der Blick auf die Rolle der Frau im Rudersport verdeutlicht die unterschiedliche Frauenpolitik im Bereich des Sports und fasst die sportlichen Ergebnisse beider Verbände in einer vergleichenden Leistungsbilanz zusammen. Im Zuge der Wiedervereinigung lösten sich die ostdeutschen Vereine auf und traten nach Auflösung des Deutschen Ruder-Sport-Verbandes dem Deutschen Ruderverband bei.
Nach 160 Jahren Rudersport in Deutschland lagen und liegen Kontinuitäten und Brüche, Progression und Stagnation sowie Erfolg und Misserfolg häufig nah beieinander. Diese sporthistorische Untersuchung vermag den bisherigen Weg nachzeichnen, kann aber keine Prognose dafür geben, wann im Deutschen Ruderverband die Zeit für eine „Schlagfrau“ kommen wird.
Abstract
At the beginning of the 21st century it should be assumed as a matter of course that women have equal rights and chances in society. However, 2010 was declared to be the year of “women in sports” in Germany: they were approached to commit themselves to leadership. The slogan of the campaign (“Winning women!”) proves that the quest for gender equity has not been accomplished yet. The history of the German Rowing Federation (Deutscher Ruderverband) can be considered as an example of the long struggle of women for recognition and equality.
Rowing used to be known as a “gentleman-sports” which has commonly been associated with power, endurance, strength and manliness. The Deutscher Ruderverband impeded the development of women’s rowing in Germany due to its attitude and maintenance of traditions. Although the first attempts of women in rowing boats were taken in 1884, it took a long time for oarswomen to overcome medical and aesthetic prejudices and beliefs. In the beginning of women’s rowing in Germany only ladies of the upper-class experienced this sports. However, their predominant interest was to interact and socialise within their own class and they were not seriously interested in exerting physical efforts. As the number of oarswomen grew, many wanted to compete in regattas so the German Ladies Rowing Federation (Deutscher Damen-Ruder-Verband) was founded in order to organize competitions with regard to rules and regulations.
The thesis focuses on the historical development of women’s rowing on the one hand, and the role of women in society and sports on the other hand. It is necessary to differentiate the further development in East and West Germany as the division following the Second World War led to intensified state interest in top level sports as it served for the comparisons of both political systems. Hence, the role of women in top level sports in both countries is analysed accordingly.
160 years of women’s rowing in Germany have revealed progression and success as well as stagnation and failure. This historical development has left its traces within the Deutscher Ruderverband, however, it remains unpredictable to say how long it will take until the oldest German sport federation will be “stroked” by a woman
Ganzheitliche Betreuung von übergewichtigen und adipösen Kindern und Jugendlichen an Hauptschulen
Get PDFAbstract deutsch: Dissertation Silja Kirsten Steinkamm
Einleitung
Die steigende Prävalenz von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter stellt ein immer häufiger auftretendes Problem an deutschen Hauptschulen dar. Mit zunehmendem Übergewicht steigt das Risiko potenzieller Komorbiditäten, z.B. einer arteriellen Hypertonie, Typ-2-Diabetes mellitus und orthopädische Problemen.
Hauptschüler stellen durch ihre Lebensbedingungen, sozioökonomischen Status und Migrationshintergrund eine Risikogruppe dar und sind bedingt durch ihre Entwicklungsstufe stärker adipositasgefährdet als Schüler anderer Schulformen.
Zusätzlich finden sich bei Hauptschülern psychische Störungen, z. B. vermindertes, körperbezogenes Selbstwertgefühl und erhöhtes Aggressionspotential. Niedrige Selbstakzeptanz, bedingt auch durch negative Außenbewertung, begünstigt den Kreislauf aus emotional bedingten Essen und Verringerung der Alltags- und Freizeitaktivitäten. Juvenile Adipositas muss aufgrund gesundheitlicher Folgen auch im Erwachsenenalter und daraus resultierenden Kosten für das Gesundheitssystem frühzeitig verhindert oder minimiert werden. Stationäre und ambulante Therapien für Kinder und Jugendliche sind kostenaufwändig und können nur begrenzt die familiäre Lebenssituation der Schüler verändern.
Durch eine detaillierte Fragebogenerhebung in Kombination mit körperlicher Untersuchung von 1626 Hauptschülern wurden grundlegende Daten erfasst. Die Ergebnisanalyse diente der Entwicklung eines ganzheitlichen Betreuungsprogramms.
Methodik
Bei 1626 Hauptschülern aus fünf Hauptschulen des Rhein-Sieg-Kreises wurden die möglichen Einflussgrößen Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, BMI, Taillenumfang und Hautfaltendickenmessung modifiziert nach SLAUGHTER untersucht.
Im Rahmen der Arbeit wurden die Probanden mittels Fragebogenerhebung analysiert sowie Zusammenhänge zwischen Alter, Geschlecht und BMI-Klassifikation hinsichtlich Familienstrukturen, Konflikt- und Aggressivitäts-, Freizeit-, Bewegungs- und Essverhalten als auch der Motivation zur Teilnahme an einer schulbasierten Intervention untersucht. Die Ergebnisse der Fragebogenerhebung bilden die Grundlage für ein ganzheitliches Präventions- und Betreuungsprogramm für übergewichtige und adipöse Hauptschüler.
Ergebnisse
Das Alter der Probanden des Gesamtkollektivs (n = 1626) lag zwischen 9,9 und 19,8 Jahren, Mittelwert: 14,2 ± 1,8 Jahre. Gemittelt waren die Kinder und Jugendlichen 59,1°°15,7 kg schwer und 163,0°°10,9 cm groß. Der Taillenumfang für das Gesamtkollektiv betrug minimal 45,0 cm, maximal 133,0 cm, Mittelwert: 73,5 cm 11,6 cm. Zwischen Jungen und Mädchen bestand ein hoch signifikanter Unterschied (p = 0,001).
Jungen (56,9°%) waren durchschnittlich 6,0 cm größer und 4,1 kg schwerer als die Mädchen (43,1°%) und wiesen einen höheren Bauchumfang auf (jeweils p ≤ 0,001). Der BMI betrug 22,1°°4,6 kg/m². Die Hautfaltendicken für das Gesamtkollektiv betrug beim Triceps minimal 3,4 mm, maximal 56,6 mm und im Mittel 15,5 mm 8,0 mm. Die Hautfaltendickenmessung subscapulär betrug für das Gesamtkollektiv minimal 1,0 mm, maximal 56,6 mm und gemittelt 13,5 mm 8,3 mm. Die Ergebnisse der Hautfaltendicken subscapulär zeigten hoch signifikante Unterschiede (p°<°0,001) zwischen Jungen und Mädchen.
Die Untersuchung der anthropometrischen Daten zeigt, dass 65,2 % der Probanden normalgewichtig, 14,8 % übergewichtig und 15,4 % adipös sowie 4,6 % untergewichtig waren; es bestand kein Unterschied zwischen den Geschlechtern.
Kernziele der Fragebogenerhebung waren neben probandenbezogenen Daten, Freizeitverhalten, Lebensqualität, Einflussfaktoren der Familie, Bedürfnisse der Probanden, Barrieren gegenüber sportlicher Aktivität. Motivation zur Teilnahme am Betreuungsprogramm. Die Datenanalyse diente der Entwicklung des ganzheitlichen Betreuungsprogramms.
Diskussion
Die Resultate zeigen aufgrund der negativen Einwirkung auf die Gesundheit, Psyche und soziale Integration, die Notwendigkeit einer effizienten, ganzheitlichen Betreuung von Hauptschülern. Hierzu ist die enge Begleitung durch bestehende organisatorische, soziale und kommunikative Strukturen im Sinne einer Gesundheitsförderung und -prävention erforderlich. Schulinterne Strukturen, Beratungen, Stressmanagement für Schüler, Eltern und Lehrer müssen optimiert werden, um eine Vernetzung von allen mit der Thematik der schulbasierten Gesundheitsförderung und Betreuung von übergewichtigen und adipösen Hauptschülern konfrontierten Berufsgruppen zu ermöglichen.
Die Studie zeigt, dass in der Hauptschule eine Betreuung Übergewichtiger und Adipöser durch effiziente, multidisziplinäre Präventions- und Interventionsmaßnahmen möglich ist. Bestehende gesundheitsfördernde Maßnahmen müssen jedoch zukünftig effektiver umgesetzt werden, um bereits übergewichtige und adipöse Schüler in der Hauptschule zu erreichen. Neben universellen Maßnahmen müssen selektive sowie gezielte Präventionsmaßnahmen integriert werden, die alle Schüler und speziell die Bedürfnisse der Risikogruppe ansprechen.
Die in der vorliegenden Arbeit vorgestellten internen und externen Maßnahmen im Rahmen des Gesundheitskonzeptes sind praxisnahe Ansätze und Orientierungshilfen für schulbasierte Gesundheitsförderung, Betreuung und Therapie von übergewichtigen und adipösen Schülern in Hauptschulen.
Abstract englisch: Dissertation Silja Kirsten Steinkamm
Introduction:
Rising prevalence of overweight and adiposity in childhood and adolescence is a more frequently occurring problem in german secondary grammar schools. Increasing overweight triggers a risk of potential co morbidities such as arterial hypertension, Type 2 diabetes mellitus and orthopaedic diseases. Depending on living conditions, socio-economical status and migration background students of secondary grammar schools present a special risk group and are therefore more endangered to suffer from overweight and adiposity. Psychological or mental-health problems such as low self respect and elevated potential of aggression are often found in these students. Low self esteem, additionally promoted by negative third person judgement, brings forward a vicious circle of emotionally triggered alimentation and reduction of day-to-day and leisure activities. Juvenile adiposity due to health problems not only during adulthood and its resulting costs for the public health system needs to be prevented or at least minimized. Inpatient and ambulatory therapies for children and adolescents are cost-effective and have only a limited ability to change the family living conditions of the students. A detailed student questionary in combination with physical examination of 1626 secondary grammar school students allowed for acquisition of basic data. Analysis of results served for development of an integrated mentoring and supervision student program.
Methods:
Influencing parameters as age, sex, height, weight, body mass index, waistline and skin fold thickness modified after SLAUGHTER et al. of 1626 students from five different secondary grammar schools of the Rhein-Sieg school department were documented. Analysis of the students was done by questionary and relations between age, sex and body mass index classification regarding family structures, conflict and aggression behavior, leisure time, activities and alimentation as well as motivation to participate in school based interventions were investigated.
The results of the questionary established the base for an integrated prevention and mentoring and supervision program for overweight and obese secondary grammar school students.
Results:
The age of the test probands (n=1626) was in between 9,9 and 19,8 years. Mean: 14, 2 ± 1, 8 years. The children and adolescents weighed 59, 1 ± 15,7kg and were 163cm ± 10,9cm tall. The waistline ranged from 45, 0 cm to 133,0cm. Mean: 73,5cm ± 11,6cm. The intersexual difference was highly significant (p=0,001)
Male students (56, 9%) in average were 6cm taller over female students (43, 1%) and weighed 4,1kg more. Female students presented an elevated waistline. (p≤0,001)
The mean value for BMI was 22, 1 ± 4, 6. The skin fold thickness for sub scapular measurements ranged from 1 to 56,6mm, mean 13, 5 ± 8,3mm. The results showed a highly significant difference between male and female students.
The analysis of the anthropometric data illustrates that 65, 2% of the students had normal weight. 14, 8% of the students were overweight and 15, 4% suffered from obesity. 4, 6% were underweight. There was no difference between the sexes. Main targets of the questionary apart from proband-related data were leisure time activities, quality of life, influential factors of the family, personal needs of the probands, barriers against sport activities and motivation to participate at an integrated mentoring and supervision student program. Data acquisition served for the development of an integrated mentoring and supervision student program
Discussion:
The results prove the necessity, due to the negative effects on physical and mental health social integration, of an efficient integrated mentoring and supervision program of secondary grammar school students. A close supervision through existing social and communicative as well as organizational structures in the sense of health prevention and promotion is mandatory. School structures, advisory services, stress management for students, parents and teaching personnel have to be implemented and optimized in order to reach a network of all concerned parties regarding health prevention and promotion of overweight and obese secondary grammar school students.
This study demonstrates that mentoring and supervision of overweight and obese students is possible by the means of efficient, multidisciplinary prevention and intervention. Existing possibilities for interventions have to be applied more effectively in order to reach overweight and obese students. Apart from general interventions selective and targeted preventive actions have to be integrated to address all students and in particular the needs of the risk group.
The internal and external actions being part of an integrated health concept are practical steps and offer orientating support for school based health promotion, mentoring and supervision and therapy of overweight and obese students