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Effekte einer multimodalen Intervention auf das kardiovaskuläre Risikoprofil ausgewählter Hochrisikopatienten in der Primärprävention von Herz-Kreislauferkrankungen – Ergebnisse der PräFord-Studie
Get PDFEinleitung: In den westlichen industrialisierten Ländern sind kardiovaskuläre Erkrankungen nach wie vor die häufigste Todesursache. Standardisierte evidenzbasierte, wissenschaftlich fundierte Konzepte für effektive Präventionsprogramme existieren noch nicht. Zusätzlich ist die Kontrol¬le der klassischen Risikofaktoren in der Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen als unzureichend anzusehen. Die PräFord-Studie ist zum einen eine prospektive, multizentrische Kohortenstudie zur Bewertung des Risikos für ein kardiovaskuläres Akutereignis (Gesamtkollektiv) und zum anderen eine prospektive, randomisierte, kontrollierte, multizentrische klinische Interventionsstudie für das Hochrisikoteilkollektiv. Ziel der vorliegenden Studie war es, für die Teilkohorte mit hohem kardiovaskulärem Risikoprofil zu evaluieren, ob eine neu konzipierte multimodale Interventionsmaßnahme im Vergleich zu einer KG einen kurz- und langfristigen Effekt (zwei Jahre) auf ausgewählte Risikofaktoren und den ESC-Score hat.
Methode: 286 Patienten, die nach dem ESC-Score ein hohes kardiovaskuläres Risiko von ≥ 5% aufwiesen, wurden in dieser Arbeit ausgewertet. Nach der Randomisierung befanden sich 142 Patienten in der Interventionsgruppe (IG: 124 m/18 w; 62,7 ± 6,9 Jahre) und 144 Patienten in der Kontrollgruppe (KG: 132 m/12 w; 60,9 ± 6,8 Jahre). Die IG erhielt eine 15-wöchige neuartige, multimodale, ambulante Gruppenintervention
(2,5-3 Std. pro Woche) in Verbindung mit leitlinienbasierter Medikation. Die Inhalte bestanden aus den Modulen Ernährung, Sport- und Bewegungstherapie, Psychotherapie, Gesundheitstraining sowie ärztliche Betreuung. Die KG erhielt eine detaillierte Aufklärung hinsichtlich ihres kardiovaskulären Risikofaktorenprofils von einem Facharzt für Kardiologie. Drei Patienten brachen die Interventionsmaßnahme vorzeitig ab.
14 Patienten erreichten im zweijährigen Beobachtungszeitraum sekundäre Endpunkte. Die IG war signifikant (p=0,026) älter als die KG. Weitere relevante signifikante Unterschiede in der Patientencharakteristik gab es zwischen den Gruppen sind nicht.
Ergebnisse: Im unmittelbaren Anschluss an die Interventionsmaßnahme zeigten sich signifikante (p<0,001) Verbesserungen der anthropometrischen Daten (Körpergewicht -2,6 kg; BMI -0,9 kg/m2; Bauchumfang -3,0 cm), des systolischen und diastolischen Ruheblutdrucks (-9,1 mmHg; -5,6 mmHg), der Laborparameter (Gesamtcholesterin -28,2 mg/dl; LDL-Cholesterin
-22,5 mg/dl; Triglyzeride -37,0 mg/dl; HbA1c -0,14%) und des ESC-Scores
(-2,6%). Die Gewichtsreduktion konnte zwei Jahre lang stabilisiert werden (Körpergewicht -1,6 kg und BMI -0,5 kg/m2; p<0,001). Der Effekt auf den Bauchumfang wurde ein Jahr lang stabilisiert (-2,1 cm; p<0,001). In der KG konnten keine signifikanten Veränderungen festgestellt werden. Die Reduzierung der Lipidparameter konnte zwei Jahre lang signifikant stabilisiert werden (Gesamtcholesterin -19,1 mg/dl, p<0,001; LDL-Cholesterin -18,0 mg/dl, p<0,001; Triglyzeride -20,7 mg/dl, p=0,002). In der KG zeigten sich keine signifikanten Veränderungen. Zudem waren die Lipidparameter in der IG im Vergleich zur KG bei der Ein- und Zwei-Jahres-Katamnese signifikant niedriger. Der systolische Ruheblutdruck konnte ein Jahr (IG -6,3 mmHg, KG -1,7 mmHg; p<0,001) und der diastolische Ruheblutdruck zwei Jahre lang (IG -3,2 mmHg, KG -0,8 mmHg; p=0,019) in beiden Gruppen nachhaltig beeinflusst werden. Die absolute Veränderung war in der IG zwar größer, der Unterschied zwischen den Gruppen war jedoch nicht signifikant. Das Rauchen wurde in beiden Gruppen fast vollständig eingestellt (Nichtraucher: IG 99,3%; KG 100%). In der IG zeigte sich nach zwei Jahren eine signifikante Reduzierung der linken (-0,1 mm; p=0,035) und rechten IMT (-0,11 mm; p=0,011). In der KG wurden keine Veränderungen festgestellt. Zusätzlich war die linke IMT zur Zwei-Jahres-Katamnese in der IG signifikant niedriger als die der KG. Die Reduzierung des ESC-Scores konnte in der IG im Vergleich zur KG ein Jahr lang nachhaltig (-1,9%; p<0,001) stabilisiert werden.
Diskussion: Die Ergebnisse bestätigen die Annahme einer klinischen kurz- und nachhaltig wirksamen Reduktion des kardiovaskulären Risikos bei Hochrisikopatienten durch eine multimodale Interventionsmaßnahme. Die kurzfristigen und die nach einem Jahr erzielten Ergebnisse sind als gut zu bewerten. Nach zwei Jahren sind die Effekte auf den ESC-Score und teilweise auf die kardiovaskulären Risikofaktoren nicht mehr vorhanden. Durch eine intensivere engmaschigere Nachbetreuung hätten womöglich länger anhaltende Ergebnisse erzielt werden können. In der Primärprävention von Herz-Kreislauferkrankungen sind kombinierte Maßnahmen zur Ernährungsumstellung, körperlichen Aktivität und zum psychosozialen Management somit als effizient zu bewerten, um das kardiovaskuläre Risiko zu reduzieren.
Durch die Bereitstellung von multimodalen ambulanten Interventions-programmen in Kombination mit einer konsequenten Umsetzung präventiver Maßnahmen könnte das kardiovaskuläre Risiko langfristig reduziert werden.
Introduction: In Western industrialized countries, cardiovascular diseases are still the most frequent cause of death. Evidence- and science-based concepts regarding guidelines and standards for effective prevention programs do not exist yet. In addition, the monitoring of traditional risk factors in the primary prevention of cardiovascular disease is considered to be insufficient. The PreFord Study is a prospective, multicenter cohort study to assess the risk of an acute cardiovascular event (overall collective) as well as a prospective, randomized, controlled, multicenter clinical intervention study for the high-risk part of the cohort. The aim of this study was to evaluate whether a newly designed multimodal intervention program has a short- and long-term effect (two years) on risk factors and the ESC score for the sub-cohort with high cardiovascular risk profile in comparison to a control group.
Methods: 286 patients with an ESC risk score ≥ 5% were evaluated in this study. After randomization, 142 patients were in the intervention group
(IG: 124 m/18 f; 62.7 ± 6.9 years) and 144 patients in the control group
(CG: 132 m/12 f; 60.9 ± 6.8 years). The IG participated in a 15-week (2,5-3 h twice a week) new, multimodal, outpatient intervention in conjunction with guideline-based medication. The program consisted of the modules nutrition advice, exercise, psychotherapy, health training and medical care. The CG received a detailed explanation on their cardiovascular risk factors profile from a cardiologist. Three patients discontinued the intervention prematurely.
14 patients reached secondary endpoints in the two-year observation period. The IG was significantly (p=0.026) older than the CG. No other major significant differences between the groups were observed.
Results: As a result of the intervention, anthropometric data (body weight
-2.6 kg; BMI -0.9 kg/m2; waist circumference -3.0 cm), systolic and diastolic resting blood pressure (-9.1 mmHg; -5.6 mmHg), labor parameters (total cholesterol -28.2 mg/dl; LDL cholesterol -22.5 mg/dl; triglycerides
-37.0 mg/dl; HbA1c -0.14%) and the ESC score (-2.6%) improved significantly (p<0,001).
The weight reduction was stabilized for two years (body weight -1.6 kg and BMI -0.5 kg/m2; p<0.001). Waist circumference was significantly reduced at the one-year follow-up (-2.1 cm; p<0.001). In the CG, no significant changes in anthropometric parameters were observed. The reduction of the lipid parameters could be significantly maintained for two years (total cholesterol
-19.1 mg/dl, p<0.001; LDL cholesterol -18.0 mg/dl, p<0.001; triglycerides
-20.7 mg/dl, p=0.002). In the CG, no significant changes were observed. Furthermore, the lipid parameters were significantly lower in the IG group compared to the CG at the one- and two-year follow-up. The systolic resting blood pressure was significantly reduced at the one-year follow-up in both groups (IG -6.3 mmHg, KG -1.7 mmHg; p<0,001). This was also true for the diastolic resting blood pressure at the two-year follow-up (IG -3.2 mmHg,
KG -0.8 mmHg; p=0,019). Although, the change was higher in the IG, there was no significant difference between the groups. Smoking was almost completely stopped in both groups (non-smoker: IG 99.3%; CG 100%). In the IG, the left and right IMT showed a significant reduction at the two-year follow-up (-0.1 mm; p=0.035 and -0.11 mmHg; p=0.011) compared to the CG. In addition, the left IMT was significantly lower in the IG than in the CG at the two-year follow-up. The reduction of the ESC score could be maintained in the IG up to one year (-1.9%; p<0.001) compared to the CG.
Discussion: The results confirm the short- and long-term efficacy of a multimodal intervention in reducing cardiovascular risks in high-risk patients. This is especially true for the short-term results as well as the one-year follow-up results. At the two-year follow-up, however, the effects on the ESC score and partly on the cardiovascular risk factors do not exist anymore. More intensive follow-up care and cluster programs could have improved the long-term results.
These results highlight the importance of providing multimodal outpatient intervention programs in combination with consistent implementation of preventive arrangements to optimize cardiovascular risk reduction in patients with high-risk in developing cardiovascular disease
The influence of physical activity on the blood-based biomarker S100B - Implications for the assessment of sports-related mild traumatic brain injury
No full textSummary
Traumatic brain injury is a major health and socioeconomic problem that affects all societies. The challenges of accurate diagnosis and monitoring of sports-related mild traumatic brain injury have created a need for easily available biomarkers that reflect core elements of the disease process. S100B is an astroglial protein that is released into bloodstream after traumatic brain injury. Elevated levels of S100B with a cut-off value of 0.1-0.12 µg/L have been shown to be predictive of sports-related mTBI. The problem is that this cut-off value is based on studies in which participants had not engaged in physical activity. Furthermore, the measurements of S100B determined in these studies showed a wide range of analytical methods. So far, it is unclear how different methodological approaches affect actual S100B values. However, it is suspected that S100B levels of the same athlete can vary depending on the type and intensity of physical activity that one engages in. As a consequence, the discussion about appropriate reference values in the diagnosis of concussed athletes remains unclear.
The overarching research objective of this thesis was to evaluate if physical activity per se or isolated conditions of PA (i.e. increased blood lactate, bicycling with and without vibration) had an impact on peripheral S100B levels. Within this broad objective, several specific aims were included. In particular, the aim of chapter 2 ( publication #1) was to investigate a) whether the kind of physical activity would lead to increases in peripheral S100B concentrations and b) if potential increases of peripheral S100B levels in healthy athletes would exceed the range of physiological reference values in concussed adults). By summarizing and reviewing the existing literature in regards to S100B in the context of physical activity, the aim of the review was to fill an important gap in the exercise physiology literature by providing an overview of the sources and mechanisms that lead to peripheral alterations in S100B levels following physical activity and identify basic values in healthy athletes. Such information is essential in supporting the clinical utility of the S100B biomarker and decreasing the risk of false-positive sport-concussion diagnoses. Moreover, understanding mechanisms that result in alterations of peripheral S100B is critical for the objective assessment of cellular damage, biochemical alterations following concussion, and cellular repair responses. Finally, sport medicine practitioners with an interest in improving diagnosis and treatment capabilities can benefit from the preclinical potential of accurate peripheral S100B measurement and assessment.
In addition to reviewing the S100B research in the context of physical activity, the examination of a possible influence of artificially increased blood lactate in sitting individuals (chapter 3; publication #2) and the impact of bicycling with and without vibration (chapter 4; publication #3) it was intended to simulate isolated conditions of PA in healthy athletes. Since there is evidence of coherent control processes between lactate and S100B levels, the goal was to identify a threshold of blood lactate at which S100B is increased in the peripheral blood stream. According to the kinetics of blood lactate, this threshold could be utilized to recognize S100B increases which might be caused by increased blood lactate per se and not attributed to possible head traumas. In examining the aspect of vibration training, it was expected that high intensities of physical activity with vibration would result in an elevation of serum S100B.
Within the framework of the systematic review (chapter 2; publication #1) four different mechanisms [ (i) cerebral & (ii) extracerebral sources, (iii) active, and (iv) passive release mechanisms] were identified to explain increased peripheral S100B levels during PA in the peripheral blood stream and combined into one comprehensive model. Furthermore, a variety of methodological approaches (i.e. timing of the sample collection, sample type and sample processing, analytic technique employed) were identified that have to be considered to measure blood-based S100B levels. In regards to the timing of the sample collection it is recommended to measure peripheral S100B within the first 30 minutes following a potential injury. Concerning the sample type, it was demonstrated that baseline saliva samples seem to contain a higher amount of S100B concentration compared to serum or plasma samples. Furthermore, serum samples can be accumulated without time or temperature constraint or even stored overnight without affecting serum S100B concentrations whereas long-term storage of more than 3 months is not recommended. On the basis of the experiments (chapter 3&4; publication #2 & #3) it could be shown that that increased blood lactate does not seem to play an exclusive role in the regulation of S100B. Additionally, in publication #3 it was demonstrated that serum concentrations of S100B are not affected by incremental cycling to exhaustion with or without vibration.
Based on the results of this thesis it was not possible to determine a single consistent reference value of S100B in the context of PA. Thus, a clear distinction between a concussed and a healthy athlete based on the existing S100B cut-off value of 0.1 µg/L remains unclear. Moreover, the use of vendor-specific cut-off values is needed for commercial kits to make S100B measurement more effective for sports-related mTBI management. However, blood (plasma, serum) and CSF S100B levels have been shown to be reliable and promising surrogate markers which add clinical value to existing sports-related mTBI assessment.
In sum it can be said, that S100B alone is not indicative of sports-related mTBI. Thus, it is important to overcome current barriers to the use of blood-based biomarkers like S100B in the context of sports-related mTBI management. These barriers include issues regarding sensitivity, specificity, and robustness of testing of putative biomarkers for sports-related mTBI, as well as the inherent limitation of developed animal models to accurately replicate the complex pathophysiology of human TBI. Future research should focus on the identification of metabolic signatures of sports-related mTBI. Cell-culture injury models and clinical samples as complementary sources of putative biomarker identification will require simplification to understand the complex pathophysiology of sports-related mTBI. The ability to study and manipulate highly-controlled in-vitro cell injury models will provide insight into the metabolite profiles identified through the testing of clinical samples and provide a way to identify blood-based biomarkers.
Zusammenfassung
Schädel-Hirn-Traumata (SHT) stellen ein gesellschaftsübergreifendes gesundheitliches und sozio-ökonomisches Problem dar. Die Herausforderungen ein sport-bezogenes, leichtes SHT akkurat zu diagnostizieren und zu überwachen, lassen die Frage nach einem leicht zugänglichen Biomarker aufkommen, der die Kernelemente der Krankheit reflektiert. S100B ist ein astrogliales Protein, das nach SHT in der Blutbahn freigesetzt wird. Erhöhte Konzentrationen von S100B in der Peripherie mit einem Cut-Off Wert von 0.1-0.12 µg/L besitzen einen hohen prognostischen Wert hinsichtlich leichter SHT. Problematisch ist, dass dieser Cut-Off Wert auf Untersuchungen basiert, bei denen Patienten ohne den Zusammenhang körperlicher Aktivität untersucht wurden. Weiterhin wurden die Messungen von S100B in diesen Studien über eine weite Spannbreite analytischer Methoden ermittelt. Bislang ist unklar wie sich unterschiedliche methodische Ansätze hinsichtlich der S100B Messung auf tatsächliche S100B Werte auswirken. Es besteht zusätzlich der Verdacht, dass Konzentrationen von S100B im peripheren Blutstrom in Abhängigkeit von der jeweiligen körperlichen Aktivität bei ein und dem selben Individuum variieren können. Daher exestieren bislang keine geeigneten Referenzwerte hinsichtlich S100B in Bezug auf die Diagnose sport-bezogener leichter SHT.
Das übergeordnete Ziel dieser Arbeit ist es, zu beurteilen, ob körperliche Aktivität per se oder unter isolierten Bedingungen (d.h. erhöhte Laktatkonzentrationen, Radfahren mit und ohne Vibration) einen Einfluss auf periphere S100B Konzentrationen hat. Weiterhin soll festgestellt werden, ob eventuelle Erhöhungen des peripheren S100B Spiegel bei gesunden, Sport treibenden Individuen den Bereich physiologischer Referenzwerte verlassen. Durch eine systematische Übersicht (Kapitel 2; Publication #1) der vorhandenen Literatur in Bezug auf S100B im Kontext körperlicher Aktivität soll eine maßgebliche Lücke in der sportwissenschaftlichen Literatur geschlossen werden. Ein umfassender Überblick hinsichtlich der Quellen und Mechanismen, die zu Veränderungen von S100B Konzentrationen nach körperlicher Aktivität führen und die Identifizierung von Referenzwerten bei gesunden Sport treibenden Individuen, sind bedeutsam hinsichtlich des klinischen Gebrauchwerts. Darüber hinaus kann durch umfassende Fachkenntnisse das Risiko falsch-positiver Diagnosen von sportbezogenen-SHTs vermindert werden. Darüber hinaus ist das Verständnis um die Mechanismen, die zu Veränderungen der peripheren S100B Konzentration führen, entscheidend für eine objektive Beurteilung zellulärer Schäden, biochemischer Veränderungen und zellulärer Reparaturantworten nach leichtem SHT. Letztendlich können Sportmediziner mit Blick auf die Verbesserung der Diagnose und Behandlung von sport-bezogenen SHTs von dem prä-klinischen Potenzial peripherer S100B Messung und Bewertung profitieren.
Neben der Aufstellung eines umfassenden Überblicks hinsichtlich des Biomakers S100B im Kontext körperlicher Aktivität sollen die Untersuchungen des Einflusses von künstlich erhöhtem Laktat in sitzenden Individuen (Kapitel 3; Publikation #2) und die Auswirkungen des Radfahrens mit und ohne Vibration (Kapitel 4; Publikation #3) darauf abzielen, isolierte Bedingungen körperlicher Aktivität bei gesunden Athleten zu simulieren. Da es Hinweise auf zusammenhängende Regelprozesse zwischen Laktat und S100B gibt, wurde erwartet einen Schwellenwert von Laktatkonzentrationen zu identifizieren, bei dem die periphere S100B Konzentration gleichermaßen ansteigt. Gemäß der Kinetik des Laktatanstiegs könnte diese Schwelle verwendet werden, um potentiell erhöhte S100B Konzentrationen im Zusammenhang mit der Diagnostik sport-bezogener leichter SHTs zu beurteilen. Bei der Überprüfung des Aspekts von Vibrationstraining wurde erwartet, dass hohe körperliche Intensitäten mit Vibration zu einer Erhöhung peripherer S100B Konzentrationen führen, da sowohl diese, als auch mechanische Krafteinwirkungen auf S100B beinhaltende Zellen zu S100B Anstiegen führen können.
Im Rahmen einer systematischen Übersicht (Kapitel 2; Publication #1) wurden vier verschiedene Ansätze ((i) zerebrale & (ii) extrazerebralen Quellen, (iii) active & (iv) passive Lösemechanismen) identifiziert, die erhöhte periphere S100B Konzentrationen während körperliche Aktivität erklären können und zu einer umfassenden Theorie kombiniert. Darüber hinaus wurden eine Vielzahl von methodischen Aspekten (z.B.: Zeitpunkt der Probennahme, Probentyp, Probenverarbeitung und Analysetechnik) identifiziert, die bei der peripheren Messung von S100B berücksichtigt werden sollten. In Bezug auf den Zeitpunkt der Messung ist eine Blutentnahme innerhalb der ersten 30 Minuten nach potentiellem SHT empfehlenswert. Hinsichtlich der Art der Probe wurde gezeigt, dass Speichelproben — im Vergleich zu Serum- oder Plasmaproben — grundsätzlich höhere Konzentrationen von S100B enthalten. Außerdem können Serumproben ohne Zeit- und Temperatur-Einschränkung gesammelt und über Nacht gelagert werden. Langzeitlagerung von mehr als 3 Monaten sind nicht empfehlenswert. Auf der Grundlage der Experimente (Kapitel 3&4; Publication #2&3) konnte gezeigt werden, dass erhöhte Blutlaktatwerte keine exklusive Rolle bei der Regulation von S100B spielen. Weiterhin war es möglich zu demonstrieren, dass S100B Konzentrationen im Serum nicht durch Radfahren mit schrittweise ansteigenden Intensitäten bis zur Erschöpfung mit oder ohne Vibration beinflusst werden.
Die Bestimmung eines einzigen konsistenten Referenzwerts von S100B im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität war nicht möglich. Eine klare Unterscheidung zwischen einem leichten SHT und einem gesunden Sport treibenden Individuum basierend auf dem bestehenden Referenzwert von 0,1 µg/L bleibt daher weiterhin offen. Darüber hinaus sind Angaben von herstellerspezifischen Referenzwerte für kommerzielle Kits benötigt, um S100B Messungen effektiver in die Handhabung sportbezogene SHTs zu implementieren. Abschließend kann gesagt werden, dass S100B Messungen im Blut und im cerebrospinalen Liquor zuverlässige und vielversprechende Surrogatmarker zu sein scheinen und klinischen Wert zu dem bereits bestehenden System der sport-bezogenen SHT Diagnostik und Handhabung hinzufügen.
Zusammengefasst kann gesagt werden, dass S100B allein kein Indikator für das sport-bezogene SHT ist. Daher ist es wichtig, bestehende Hindernisse hinsichtlich der Anwendung von blut-basierten Biomarkern (wie z.B. S100B) im Rahmen der Handhabung des sport-bezogenen SHT zu überwinden. Diese Barrieren beziehen sich auf Aspekte wie die Sensitivität, Spezifität und Robustheit der Testung von potentiellen Biomarkern, sowie die inhärente Begrenzung von Tiermodellen, die die komplexe Pathophysiologie des humanen SHTs replizieren. Die zukünftige Forschung wird sich auf die Identifizierung von metabolischen Signaturen sport-bezogener SHT konzentrieren. Die Kombination von Zellkultur-Modellen und klinischen Proben als ergänzende Quellen werden die Identifizierung potenzieller Biomarker für sportbezogene SHTs vereinfachen und dabei helfen die komplexe Pathophysiologie dieser Verletzung zu verstehen
One for All and All for One: Relating Team Cohesion to the Precompetitive Emotional Response
Get PDFAbstract:
In my dissertation, I aimed to explain how team cohesion relates to athletes' emotional response to a pending competition. To this end, I conducted two correlational field-studies in which female and male competitive interactive sport athletes completed self-report measures prior to an in- season game. My analyses of these studies demonstrated (a) the relative importance of cohesion (i.e., social Individual Attractions to the Group) to athletes' precompetitive anxiety response when compared to other selected predictors; (b) the initial validity of a novel measure of precompetitive appraisal as the determinant of athletes' precompetitive emotional response; (c) that higher cohesion (i.e., task cohesion and Individual Attractions to the Group) predicted a precompetitive appraisal of higher personal importance of a pending team competition and more positive prospects for coping with competitive demands, respectively; (d) that higher team-identification and greater perceived outcome interdependence mediated the links from cohesion (i.e., task-related Group Integration) to competition importance. The relationships between cohesion and appraisal were the same for all teams, but teams differed in their average competition importance. In sum, my findings indicate that cohesion-building could enhance performance because more positive prospects for coping would entail a more pleasant tone and more facilitative interpretations of precompetitive emotion symptoms and higher competition importance would entail greater motivational force, both of which generally benefit performance. However, coaches and consultants in technically and/or tactically demanding sports should be cautious with regard to cohesion-building because higher competition importance also entails increased emotional intensity, which could harm performance on such tasks.
Zusammenfassung:
Ziel meiner Dissertation war zu erklären, inwiefern der Zusammenhalt einer Mannschaft mit dem emotionalen Vorstartzustand ihrer Mitglieder in Beziehung steht. Zu diesem Zweck habe ich zwei korrelative Feldstudien durchgeführt in welchen Leistungssportlerinnen und -sportler interaktiver Mannschaften vor einem Saisonspiel Selbstberichts-Fragebögen ausgefüllt haben. Die Auswertung dieser Studien zeigte (a) die relative Wichtigkeit von Mannschaftszusammenhalt (d.h., soziale Gruppenattraktivität) bezüglich der Vorstartangst-Rektion der Sportlerinnen und Sportler im Vergleich zu anderen ausgewählten Prädiktoren; (b) die vorläufige Validität eines neuen Kurzfragebogens zur Erfassung der kognitiven Bewertung der Vorstartsituation als der Determinanten des emotionalen Vorstartzustands; (c) dass ein höherer Mannschaftszusammenhalt (d.h., aufgabenbezogener Zusammenhalt und Gruppenattraktivität) die kognitive Bewertung in Form höherer persönlicher Wichtigkeit bzw. positiverer Bewältigungserwartungen hinsichtlich des bevorstehenden Mannschaftswettkampfs vorhersagte; und (d) dass eine stärkere Mannschaftsidentifikation und größere wahrgenommene ergebnisbezogene Interdependenz die Beziehung zwischen Zusammenhalt (d.h., aufgabenbezogener Gruppenintegration) und Wettkampf- Wichtigkeit vermittelte. Die Zusammenhänge zwischen Zusammenhalt und kognitiver Bewertung galten für alle Mannschaften. Allerdings unterschieden sich die Mannschaften bezüglich ihrer durchschnittlichen Wettkampf-Wichtigkeit. In der Summe deuten meine Ergebnisse darauf hin, dass ein höherer Mannschaftszusammenhalt die Leistung steigern könnte. Zum Einen, positivere Bewältigungserwartungen zu einer angenehmeren affektive Tönung und leistungsfördernden Interpretationen des emotionalen Vorstartzustands. Zum Anderen, eine höhere Wettkampf- Wichtigkeit die Motivation. Generell sind alle drei dieser Merkmale leistungszuträglich. Trainerinnen und Sportpsychologen in technisch bzw. taktisch anspruchsvollen Sportarten sollten allerdings im Bezug auf die Erhöhung des Zusammenhalts vorsichtig sein. Eine höhere Wettkampf-Wichtigkeit steigert nämlich auch die Intensität des emotionalen Vorstartzustand, welche der Leistung in solchen Sportarten schaden könnte
Zusammenhänge zwischen sozialen Faktoren und einem gesunden Lebensstil bei Hauptschülern
No full textEinleitung: Zahlreiche nationale sowie internationale Studien zeigen, dass die gesundheitliche Situation und eine gesunde Entwicklung von Kindern und Jugendlichen durch die soziale Lage beeinflusst werden. Die ungünstigen Lebensbedingungen, in denen Kinder und Jugendliche aus sozial schwächer gestellten Familien aufwachsen, bestimmen weitestgehend über die körperliche, seelisch-geistige und soziale Entwicklung sowie das subjektive Wohlbefinden der Heranwachsenden. Ziel der vorliegenden Arbeit war es daher, die Gesundheitslage in der Zielgruppe der Hauptschüler aus der Perspektive des Lebensstilkonzepts unter der Berücksichtigung von verschiedenen sozialen Umwelteinflüssen zu analysieren.
Methodik: Im Rahmen der vorliegenden Untersuchung wurde mittels einer Clusteranalyse eine theoriegeleitete Lebensstiltypologie basierend auf den Variablen „körperlich-sportliche Aktivität“ und „Medienkonsummuster“ entwickelt. Cluster 1 (41,4% der Zielgruppe) war gekennzeichnet durch einen hohen Anteil an körperlich-sportlicher Aktivität und geringen Medienkonsum, Cluster 2 (21,5%) durch einen hohen Anteil an körperlich-sportlicher Aktivität und hohen Medienkonsum, Cluster 3 (21,2%) durch einen geringen Anteil an körperlich-sportlicher Aktivität und geringen Medienkonsum sowie Cluster 4 (16,0%) durch einen geringen Anteil an körperlich-sportlicher Aktivität und hohen Medienkonsum. In einem zweistufigen Verfahren wurde zunächst im Querschnitt die gesundheitliche Ist-Situation der Hauptschüler anhand der Dimensionen körperliche Gesundheitsfaktoren, Gesundheitsverhalten, Gesundheitsorientierung und Umwelt/Umfeldfaktoren analysiert. In einem zweiten Schritt wurde im Längsschnitt untersucht, wie sich die ausgewählten anthropometrischen Daten (BMI und Bauchumfang) und die Ausdauerleistungsfähigkeit (6-min-Lauf) von T0 zu T2 in den einzelnen Lebensstilgruppen, unter besonderer Berücksichtigung der sozio-ökonomischen (SES, Migrationshintergrund) und sozio-strukturellen (Geschlecht) Merkmale auf die Entwicklung dieser Parameter, entwickelten.
Ergebnisse: Der höchste Anteil übergewichtiger und adipöser Kinder fand sich in den „sportlich-inaktiven“ Clustern 3 (40,7%) und 4 (36,1%). Eine abdominale Fettverteilung (ab 90. bzw. 97. Perzentile, Kromeyer-Hauschild et al. 2011) wurde am häufigsten bei den Kindern in Cluster 4 (45,8%), in Cluster 3 (44,0%) und in Cluster 1 (38,7%) identifiziert. Innerhalb des Beobachtungszeitraums stieg der BMI der Migrantenkinder in Cluster 1 und in Cluster 2 signifikant höher im Vergleich zu Nicht-Migranten. Geschlechtsspezifische Differenzen bzgl. der BMI und BU Werte wurden zu Ungunsten der Jungen mit niedrigem SES und mit Migrationshintergrund festgestellt. Hinsichtlich der Ausdauerleistungsfähigkeit zeigten Migrantenkinder in Cluster 2 und Cluster 3 signifikant schlechtere Leistungsergebnisse als Nicht-Migranten.
Diskussion: Zusammenfassend zeigt die vorliegende Untersuchung eine hohe Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Kindern aus Familien mit einem niedrigen SES und mit Migrationshintergrund. Dies betrifft auch weitere, aus primärpräventiver Sicht wichtige Parameter wie die Ausdauerleistungsfähigkeit, aktive bzw. inaktive Freizeitaktivitäten und die personalen, familiären und sozialen Schutzfaktoren. Defizite in den personalen Schutzfaktoren wurden zudem bei den deutschen Kindern häufiger festgestellt, als bei den Migranten. Das Aufwachsen in einem sozial benachteiligten Umfeld vermindert deutlich die Chance für eine gesunde Lebensführung. Die vorliegende Datenlage unterstreicht die Forderung nach frühen zielgruppenspezifischen gesundheitsfördernden Interventionsmaßnahmen, die insbesondere sozial schwache Familien erreichen sollen.
Introduction: A number of national and international studies show that the health situation and a healthy development of children and young people are influenced by their social background. The unfavorable living conditions in which children and young people from socially weaker families grow up, largely determine the physical, mental and social development as well as the subjective well-being of adolescents. The aim of the present study was therefore to analyze the health situation in the target group of secondary school students from the perspective of the life style concept under consideration of different social environmental influences.
Methodology: Based on the variables "physical and sporting activity" and "media consumption patterns" a theory-led lifestyle typology was developed by means of a cluster analysis. Cluster 1 (41,4% of the target group) was characterized by a high level of physical and sporting activity and a low level of media consumption, cluster 2 (21,5%) by a high level of physical and sporting activities and high media consumption, cluster 3 (21,2%) by a small proportion of physically-sporting activity and low media consumption and cluster 4 (16,0%) by a small proportion of physically-sporting activity and a high level of media consumption. In a two-stage process, the actual health situation regarding the main disciples was at first analyzed along the dimensions of physical health factors, health behavior, health orientation and environment/environmental factors. In a second step it was investigated in a longitudinal section, how the selected anthropometric data (BMI and waist circumference) and the endurance capacity (6-min-run) developed from T0 to T2 in the individual lifestyle groups, with particular attention to the socio-economic (SES to migrant ) and socio-structural (gender) characteristics in the development of these parameters.
Results: The highest proportion of overweight and obese children was found in the "sporty inactive" clusters 3 (40,7%) and 4 (36,1%). An abdominal fat distribution (from the 90th or 97th percentile, Kromeyer-Hauschild et al. 2011) was most commonly identified for children in cluster 4 (45,8%), in cluster 3 (44,0%) and in cluster 1 (38,7%). Within the observation period, the BMI of immigrant children increased significantly higher in cluster 1 and cluster 2 compared to non-migrants. Gender differences regarding BMI and waist circumference levels were observed at the expense of boys with low SES and with a migration background. With regard to endurance performance migrant children in cluster 2 and cluster 3 showed significantly poorer results than non-migrants.
Discussion: In summary, the present study shows a high prevalence of overweight and obesity amongst children from families with a low SES and with a migration background. This also applies to other and from the primary prevention perspective important parameters such as endurance, active or inactive leisure activities and the personal, family and social protective factors. Deficits in the personal protection factors were also found more frequently for German children in comparison to migrants. Growing up in a deprived environment significantly reduces the chance for a healthy lifestyle. The present data situation highlights the need for early group-specific health-promoting intervention measures, which should especially reach out to particularly vulnerable families
Neuromuscular biomechanics and environment: Interaction in running
No full textDer Laufsport ist ein effektives Mittel zur Prävention und Rehabilitation von kardiovaskulären und psychologischen Erkrankungen und hat einen positiven Einfluss auf das allgemeine Wohlbefinden. Eine negative Nebenwirkung des Laufsports ist die relativ hohe Inzidenz von Überlastungsverletzungen. Basierend auf dem neuesten Übersichtsartikel, erleiden Läufer mit einer Wahrscheinlichkeit zwischen 19.4% und 79.3% eine laufsportbedingte Überlastungsverletzung innerhalb eines Trainingsjahres. Zwischen verschiedenen extrinsischen und intrinsischen Risikofaktoren wird eine anormale individuelle Laufbiomechanik als Prädiktor für das Erleiden laufsportinduzierter Verletzungen angesehen. Allerdings konnten bisher nur wenige biomechanische Risikofaktoren identifiziert werden, deren wissenschaftliche Evidenz allerdings als sehr gering bewertet werden muss.
Der momentan dominierende wissenschaftliche Ansatz zur Analyse der individuellen Laufbiomechanik berücksichtigt nicht die natürliche Variabilität der physikalischen Umgebung, in der Laufsport typischerweise ausgeübt wird. Die Laufumgebung kann hierbei durch die Eigenschaften der Lauffläche, den Eigenschaften des Interfaces zwischen Läufer und Boden (dem Laufschuh) und geographischen Bedingungen beschrieben werden. In der Vergangenheit wurde die Biomechanik des Laufens in drei Raumebenen fast ausschließlich in Laborumgebungen untersucht. Dies erfolgte zumeist bei konstanter Laufgeschwindigkeit und auf einem harten, ebenen Laufuntergrund. Modifikationen von Schuhwerk wurden immer nur beim Laufen auf einem unveränderten Boden vorgenommen, weshalb die Interaktion von Schuhdesigneffekten und Bodeneffekten auf die Laufbiomechanik bisher nicht untersucht werden konnte.
Daher sollten innerhalb der vorliegenden Arbeit die Effekte von Variationen der Laufumgebung auf die Biomechanik des Laufens studiert werden.
Hierbei wurde die Gelenkkinematik mit Hilfe eines infrarotbasierten Bewegungsanalysesystems (Vicon Nexus, Vicon Motion Systems, Oxford, Großbritannien) bestimmt. Bodenreaktionskräfte wurden mittels in den Boden eingelassener dreidimensionaler Kraftmessplatten (Kister Instrumente AG, Winterthur, Schweiz) analysiert. Die Bewegung von am Körper der Probanden angebrachten reflektierenden Markern, anthropometrische Information über den Körperbau der Sportler und Bodenreaktionskraftdaten wurden in ein fünf segmentiges Computermodell der rechten unteren Extremität eingeführt. Dreidimensionale externe Gelenksmomente und Hebelarme der Bodenreaktionskraft wurden mittels invers dynamischer Methoden berechnet. Gelenkswinkel wurden mittels Cardan Winkel Konvention (Rotationsreihenfolge: 1. Flexion / Extension; 2. Abduktion / Adduktion; 3. Interne / Externe Rotation) ermittelt.
Unterschiedliche Modifikationen der Laufumgebung wurden vorgenommen. Die Veränderungen umfassten eine systematische Variation der Steifigkeit und der mediolateralen Neigung des Laufuntergrundes, sowie Veränderungen der Fersenkonstruktion und der Biegeeigenschaften der Mittelsohle von Laufschuhen. Weiterhin wurden Barfuß- und beschuhtes Laufen auf unterschiedlichen Untergründen untersucht, um potentielle Interaktionen von schuh- und Untergrundeffekten aufzudecken.
Die Veränderung der Laufumgebung hatte einen deutlichen Effekt auf die Biomechanik der unteren Extremität in allen analysierten Bedingungen. Die stärksten Effekte wurden an den Gelenken gefunden, die in großer Nähe zu der jeweiligen Modifikation liegen. In den meisten Fällen war dies das Sprunggelenk. Allerdings konnten auch Veränderungen von biomechanischen Größen an mehr proximal gelegenen Gelenken identifiziert werden, jedoch zumeist bei kleineren Effektstärken. Es wurden signifikante Interaktionseffekte zwischen Schuhwerk und Bodeneigenschaften gefunden, was darauf schließen lässt, dass Schuhwerkmodifikationen zu unterschiedlichen Anpassungen der Laufbiomechanik auf unterschiedlichen Untergründen führen können. Als unterliegender Mechanismus zur Erklärung der gefunden Veränderungen der Gelenkskinetik konnte eine Verschiebung des Kraftangriffspunktes der Bodenreaktionskraft identifiziert werden.
Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zeigen, dass die Eigenschaften der Laufumgebung einen signifikanten Einfluss auf die Laufbiomechanik haben können und daher bei Untersuchungen zum Auftreten von Laufverletzungen berücksichtigt werden müssen. Weiterhin sollte eine Analyse des Einfluss von Schuhkonstruktionsvariationen auf die Laufbiomechanik immer auf verschiedenen Laufuntergründen vorgenommen werden, um potentielle Interaktionseffekte zwischen Schuhkonstruktion und Bodeneigenschaften zu berücksichtigen. Hierbei scheint das Potential zur Veränderung des Kraftangriffspunktes der Bodenreaktionskraft eine Kernvariable zur Beschreibung des Einflusses der Laufumgebung auf die individuelle Laufbiomechanik zu sein. Zukünftige Studien sollten versuchen, die vielfältigen Variationsmöglichkeiten der Laufumgebung umfassender zu studieren und dabei die Individualität der Anpassung besser zu berücksichtigen.
Distance running has been shown to be an effective countermeasure for the development of cardiovascular and psychological diseases and has been proven to positively influence general well being. A negative side effect of running exercise is the high incidence of running related overuse injuries. Based on the latest review of the literature, between 19.4% and 79.3% of all runners suffer from running injuries within one year. Among other extrinsic and intrinsic risk factors, abnormal running biomechanics have been considered to predict the individual risk to sustain an overuse injury. Still, even though huge effort was taken into the investigation of biomechanical risk factors, only limited or even conflicting evidence exists for the predictive performance of certain parameters.
Currently, the predominant experimental approach to study individual running biomechanics does not take into account the variations of the running environment. The running environment is described by the characteristics of the running surface, the characteristics of the runner-ground-interface (i.e. footwear) and geographical characteristics. In the past, 3D running biomechanics were studied almost exclusively in a laboratory setting, at constant speed on a level, rigid running surface. Footwear modifications were analyzed only on one surface and interactions between footwear and ground modifications have not been systematically analyzed yet.
Therefore, the purpose of the present thesis was to analyze the effect of modifications of the running environment on human running biomechanics.
Joint kinematics were analyzed using an infrared based motion capture system (Vicon Nexus, Vicon Motion Systems, Oxford, UK). Ground reaction forces were measured using piezo type force platforms (Kistler, Instrumente AG, Winterthur, Switzerland). Marker trajectories, anthropometric information of the participants and force plate data were put into a five segment model of the right lower extremity that was used in all studies of the thesis. Inverse dynamics procedures were used to determine 3D joint moments and ground reaction force lever arms. Joint kinematics were calculated using the Cardan angle convention (order of rotation: 1. flexion / extension, 2, ab- / adduction, 3. internal / external rotation).
Different modifications of the running environment were performed, including modifications of the running surface stiffness and mediolateral tilting as well as modifications of the heel construction and midsole longitudinal bending stiffness of the running shoe. Further, barefoot and shod running were compared while running on different surfaces in order to investigate potential interactions between footwear and running surface.
The modification of the running environment had a clear impact on lower extremity running mechanics in all of the analyzed conditions. Strongest effects were found for those joints that are in close proximity to the induced modification of the running surface or shoe construction. In most cases this was the ankle joint. Still, effects were also detected for more proximal joints, even though effect sizes were smaller. Significant interactions between footwear and surface conditions could be identified, which shows that footwear interventions can lead to different responses in running biomechanics on different surfaces. Changes in the running environment seem to induce running style adaptations that lead to a shift of the point of force application, which is a mechanism that explains most of the alterations in joint kinetics observed in the individual studies of the thesis.
The results presented show that the running environment needs to be considered in the research on the relationship between individual biomechanics and overuse injuries. Further, the functional evaluation of footwear construction should include running on different surfaces, to give a complete picture on how it affects running biomechanics and joint loading. Here, the potential to change the point of force application seems to be a key variable that should be included in the standard assessment of footwear function. Future studies need to address the interaction between running environment and running biomechanics in greater detail. Further, individual response strategies in response to variations of the running environment should be investigated
Finanzsturukturen ägyptischer Sportvereine
Get PDFKurzzusammenfassung:
Untersuchungsgegenstand: Sportvereine sind einige der wichtigsten gesellschaftlichen Gremien, die sich mit den sportlichen Aktivitäten in der Arabischen Republik Ägypten beschäftigt und sie betreut. Diese Vereine verpflichten sich, die verschiedenen Sportar-ten zu fördern und die Mannschaften zu entwickeln, die Ägypten in den regionalen, lokalen, kontinentalen und olympischen internationalen Wettbewerben repräsentieren. Der Sportverein hat in der Regel unbegrenzte Ziele, die seine finanziellen Fähigkeiten überschreiten. Diese Ziele umfassen z. B. die den im Sportverein tätigen Mitarbeitern gut zu erbringenden Dienstleistungen und auch Turniere, in denen der Sportverein bestimmte Erfolge auf der Ebene der Mannschaften von Erwachsenen oder Vorerwachsenen zu erzielen hat, obwohl er finanziell nicht in der Lage ist, das alles zu finanzieren. Finanzierung spielt eine wichtige Rolle für die Erfüllung der geplanten Ziele bei den Sportvereinen. So ist es relevant, eine analytische Studie über die Finanzquellen von Sportvereinen anzufertigen, um ihren jetzigen Zustand zu prüfen und den Umfang ihrer Finanzierung zu verstehen. Die ägyptischen Sportvereine wurden im Zuge dieser Studie insbesondre auf die Finanzierungsaspekte untersucht. Inzwischen wurden die unterschiedlichen Sportvereine eingegangen, deren Finanzierungsaspekte dargestellt und ein Vergleich mit den deutschen Sportvereinen und ihre Finanzierungsaspekte angestellt. Methode: Da es in dieser Arbeit um die Problematik der finanziellen Aspekte bei ägyptischen und deutschen Sportvereinen geht und gerade weil die Beantwortung der gestellten Fragen wahre Daten voraussetzt, ist die deskriptive Methode anhand der Erhebungsmethode das geeignete Mittel, um die nötigen Informationen und Daten zu sammeln. Dabei setzt sich die Arbeit die Analyse und Interpretation verfügbarer Daten zum Ziel. Aufgrund Schwierigkeiten alle Vereine in Ägypten in Betracht zu ziehen, wird sich auf die Großstädte beschränkt; Alexandria, Kairo, Giza und Port-Said (n= 120) im Vergleich zu dem Sportentwicklungsbericht 2005/2006 (Analyse zur Situation des Sports in Deutschland – Sportvereine und Finanzen) (n= 2964). Der Autor setzt als Erhebungsmethode „Fragebogen“ ein, um Daten und Informationen von den zu untersuchenden Sportvereinen zu sammeln. Ein weiteres Datenerhebungsinstrument war die Dokumentanalyse der jährlichen Berichte (2009-2010) an die Direktionen für Jugend und Sport der vier Städte und die Berichte an den Nationalen Ret für Sport (2009-2010). Zentrale Ergebnisse: Die Sportvereine in beiden Länder verfügen über mehrere verschiedene noch nicht genutzte Chancen, die die internen Finanzierungsquellen fördern könnten. Jede einzelne Einkommensquelle weist (mindestens durch ihren Durchschnittswert) keine große Steigerung auf. Es gibt ein ungenaues Bild der Finanzierungsquellen innerhalb der Sportvereine, das durch die Darstellung der unterschiedlichen Durchschnitte transparenter geworden ist. Die Sportvereine beiden Länder nutzen unterschiedliche Finanzierungsquellen, die konsequenterweise eine starke Finanzierungsverwaltung voraussetzen, um sie erfolgreich zu führen. Die ägyptischen Sportvereine können sich nicht auf die Eigenfi-nanzierung bzw. Geld aus der Bevölkerung, wie Spenden, als einziges Mittel verlassen und auf das Geld vom Staat verzichten. Es gibt große Unterschiede zwischen den an die Sportvereine ausgezahlten Geldbeträgen. Die meisten ägyptischen Sportvereine haben keine in Sachen der Finanzierung und Werbung spezialisierte Verwaltung. Das führt dazu, dass sich die Sportvereine nicht entwickeln und somit keine finanzielle Mittel haben, was zur Schwächung der Pläne und deren Durchsetzung führt.
Abstract:
Research purpose: Sports clubs are one of the most important social bodies that engage and support sporting activities in the Arab Republic of Egypt. These clubs are committed to enhance different sports and to develop the teams representing Egypt in the regional, local, continental and the international Olympic competitions. A club usually has unlimited goals that exceed their financial capacities. These objectives include, for example, to offer good services to the employees working there as well as achieving a certain success in tournaments on the senior or youth team level although they aren’t financially capable of financing every-thing. Financing plays an important role in the fulfillment of the planned objectives in sports clubs. Therefore, it is relevant to do an analytical study on the sports clubs’ financial sources to check their current situation and to understand the scope of its financing. The financial aspect of the Egyptian sports clubs were particularly researched during the course of this study. Meanwhile, the financial aspects of different sports clubs were presented and com-pared with the financial aspects of german sports clubs. Method: As this study deals with the issue of the financial aspects of the Egyptian and the German sports clubs and precisely be-cause the answers to the questions, requires genuine data, the appropriate method to be used is the descriptive method based on statistical methods to collect the necessary information and data. Thereby, the aim of the study is to analyse and interpertate the available data. Due to difficulties to take all the clubs in Egypt into consideration, it was limited to the big cities; Alexandria, Cairo, Giza and Port Said (n=120) compared to the sports development report 2005/2006 (Analysis of the sport situation in Germany-sports clubs and finance) (n=2964)
The author used the “questionnaire” survey method to collect data and information from the specific sports clubs. A further data collection instrument was the analysis of the documents of the annual reports (2009-2010) from the directorates of youth and sport of the four cities and reports from the National Council of sports (2009-2010). Results: The sports clubs in both countries have several different unused opportunities that could support internal funding sources. Each separate source of income doesn’t (at least by their average value) indicate a large increase. There is an inaccurate picture of the sources of funding within the sports clubs, which has become more transparent through the presentation of the different averages. The sports clubs of both countries use different funding sources that, consequently, require a strong financial management to lead them successfully. Egyptian sports clubs cannot refrain from taking money from the state and depend only on self-financing or money from the public, such as donations. There are large differences between the amounts paid to the sports clubs. Most of the Egyptian clubs don’t have anyone to specifically manage the financial and advertising matters. As a result, the sports clubs cannot develop and thus have no financial resource, which leads to weakening their plans and their implementation
Auswirkungen monetärer Belohnungen auf die intrinsische Motivation von (ehrenamtlichen) Übungsleitern
Get PDFKurzzusammenfassung
Die Auszahlung von Geld an Übungsleiter ist im aktuellen Sportvereinswesen gängig. Monetäre Belohnungen können verstärkend oder verdrängend auf die intrinsische Motivation wirken. In der vorliegenden Arbeit wird die Wirkung monetärer Zahlungen auf die intrinsische Motivation von Übungsleitern untersucht. Da intrinsische Motivation u.a. Geldzahlungen anteilig oder vollständig kompensiert, ist die Verdrängung intrinsischer Motivation mit zukünftig höheren monetären Kosten für die Sportvereine verbunden. Dementsprechend wird die verdrängende Wirkung die ohnehin finanziell schwierige Situation der Sportvereine weiter belasten. Aufgrund der besonderen Relevanz ist ein Erkenntnisgewinn über die Auswirkungen monetärer Zahlungen auf die intrinsische Motivation von Übungsleitern von großer Bedeutung.
Unter Verwendung psychologischer sowie ökonomischer Theorien und Erklärungsansätzen hinsichtlich der Wirkung monetärer Auszahlungen auf die intrinsische Motivation sind die Forschungsfragen definiert und die theoretischen Modelle aufgestellt worden. Demnach wurde der Effekt der Bezahlung auf die intrinsische Motivation untersucht. Weiterhin ist analysiert worden, ob die Bezahlung dazu führt, dass die Übungsleiter im Ergebnis ihr Verhalten auf das Maximieren des monetären Outputs richten.
Für die Beantwortung der Forschungsfragen sind n=511 Übungsleiter mit einem standardisierten Fragebogen befragt worden. Die regressionsanalytischen Auswertungen der Fragebögen zeigen, dass die Bezahlung keine verdrängende Wirkung auf die intrinsische Motivation hat. Lediglich die Bereitschaft, aus innerem Antrieb die Tätigkeit auszuüben, um damit seinem Verein zu helfen, sinkt mit steigender Bezahlung. Darüber hinaus wirkt die Bezahlung positiv auf die extrinsische Motivation. Unabhängig davon, wie stark die intrinsische Motivation der Übungsleiter ist, führt die Bezahlung schlussendlich dazu, dass bei ihnen ein Verhalten entsteht, das sich auf die Maximierung des monetären Outputs konzentriert.
Abstract
Payments to coaches in sport clubs are common. Monetary rewards can enhance or undermine intrinsic motivation. This study examines the effect of monetary rewards on intrinsic motivation of coaches. Because intrinsic motivation compensates payment entirely or partly, higher monetary costs for sport clubs are the result of a crowding out effect. Accordingly a crowding out effect will further strain the already difficult financial situation of the sport clubs. As a result an increase in knowledge about the effect of monetary rewards on intrinsic motivation of the coaches is important.
By applying psychological and economic theories and explanatory approaches concerning the effect of payments on intrinsic motivation the research questions are defined and the theoretical models are established. This leads to the examination of the effect of payments on intrinsic motivation. Furthermore, it is analyzed whether the result of payment will be a behavior on maximizing the monetary output.
To answer the research questions 511 coaches were interviewed with a standardized questionnaire. The results of the regression analysis show, that the payments do not undermine intrinsic motivation. Only the willingness of the coaches to do the job on their own accord, in order to help the sports club decreases with increasing payment. Furthermore the payment has a positive effect on extrinsic motivation. Regardless of how strong the intrinsic motivation of the coaches is, payments will ultimately encourage a behavior, which is focused on maximizing their monetary output
Sirtuin 1 Aktivatoren in der Dopinganalytik: Synthese, Metabolismus, Massenspektrometrie-basierte Charakterisierung und Entwicklung eines Nachweisverfahrens
No full textZusammenfassung
SIRT1 Aktivatoren sind eine neue, niedermolekulare Wirkstoffklasse, die Dank ihrer leistungssteigernden Wirkung, speziell bei Ausdauersportarten, missbräuchlich verwendet werden könnte. Aus diesem Grund war das Ziel dieser Arbeit die Entwicklung eines auf LC/MS basierenden Nachweisverfahrens für SIRT1 Aktivatoren aus den in der Dopinganalytik gängigen und in Zukunft vielversprechenden Matrizes.
Zu diesem Zweck wurden verschiedene Modellsubstanzen, analog zum Grundgerüst des vielbeschriebenen SIRT1 Aktivators SRT1720, in einer siebenstufigen Synthese hergestellt und deren flüssigkeitschromatographische wie auch massen-spektrometrische Eigenschaften durch Kollision induzierte Dissoziation untersucht. Im Anschluss wurden mittels umfangreicher in vitro Experimente Phase I und Phase II Metaboliten der synthetisierten Modelsubstanzen generiert, durch LC Experimente charakterisiert und deren Fragmentierungsverhalten untersucht. Des Weiteren wurde eine in vivo Ausscheidungsstudie an der Ratte mit den synthetisierten SIRT1 Modelaktivatoren durchgeführt und die Ergebnisse mit den vorher erhaltenen in vitro Daten verglichen. So konnte die Ausscheidungskinetik des aktiven Wirkstoffs und der identifizierten Metaboliten in Abhängigkeit der verschiedenen Substituenten untersucht werden. Basierend auf diesen Ergebnissen wurden für alle untersuchten Modelaktivatoren Nachweisverfahren aus humanem Plasma, Urin und Blutstropfen entwickelt und gemäß internationalen Richtlinien validiert. Hierfür wurden zwei synthetisierte, achtfach deuterierte interne Standards verwendet.
Die entwickelten analytischen Verfahren können zukünftig auf neue, noch unbekannte SIRT1 Aktivatoren übertragen werden, um somit den Nachweis dieser Wirkstoffe nach Markteinführung schnell zu ermöglichen. Die Entwicklung solcher Verfahren sind vielversprechende Hilfsmittel für die präventive Dopingforschung, um das Nachweisspektrum von missbräuchlich verwendeten Pharmazeutika im Leistungssport zu erweitern.
Abstract
SIRT1 activators are a new low-molecular substance class, which are expected to be misused for doping in particular in endurance elite sports. Therefore the development of a doping control procedure based on a LC/MS-method, in different matrices e.g. blood, urine and dried blood spots, was the aim of this study.
Thus, different model activators based on a core structure analog to the well-known SIRT1 activator SRT1720 were obtained by a seven step synthesis, and their mass spectrometric behavior was studied. In the next step the phase I and phase II metabolites of the synthesized model activators were generated by an in vitro assay and the mass spectrometric fragmentation by collision induced dissociation of all SIRT1 activators was studied. Subsequently a rat excretion study was performed and the obtained in vivo metabolites were compared to the previously observed in vitro metabolites. Additionally, the excretion behavior of the active drug candidates and the observed metabolites due to the different substituents were studied. Based on all achieved data, doping control procedures for SIRT1 activators were developed from human plasma, urine and dried blood spots and validated according to international guidelines. Therefore two in house synthesized eightfold deuterated internal standards were used.
These new analytical method could be easily used for new unknown SIRT1 activators and enable a rapid development of a control procedure for SIRT1 activators after their market lunch. Thus these analytical methods are promising utilities for the preventive doping research to amplify the spectrum of detection of the pharmaceutical substance abuse in elite sports
Belastung und Beanspruchung des lateralen Kapsel-Bandapparates am Sprunggelenk unter besonderer Berücksichtigung von Supinationstraumen
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Der Schädigungsmechanismus von akuten Supinationstraumen ist durch ein erhöhtes Inversionsmoment der Bodenreaktionskraft gekennzeichnet, das beim Vorliegen einer Schwäche oder Verzögerung der aktiven und passiven Sprunggelenksevertoren zu einer übermäßigen Inversion und Innenrotation des Sprunggelenks führt. Zeitgleich beschreibt der Unterschenkel eine Außenrotation. Bei Überschreiten der Beanspruchungsgrenze der lateralen Sprunggelenksbänder kommt es folglich in den meisten Fällen zu einer Schädigung des Lig. talofibulare anterius (ATFL) und des Lig. calcaneofibulare (CFL). Durch die hohe Inzidenz stehen Supinationstraumen des Sprunggelenks in Klinik und Forschung dauerhaft im Fokus und erfordern laufend neue wissenschaftliche Erkenntnisse. Ziel dieser Arbeit war es, die Belastung und Beanspruchung des lateralen Kapsel-Bandapparates am Sprunggelenk unter besonderer Berücksichtigung von Supinationstraumen besser zu verstehen, um dadurch die Kenntnisse für eine standardisierte Diagnostik und Therapie zu erweitern. Zur standardisierten Erfassung von Instabilitäten des CFL wurde ein selbstentwickeltes Testgerät zur Durchführung einer kraft-kontrollierten Inversion evaluiert. Es zeigte sich eine hohe Reliabilität sowie ein interindividuelles Ausmaß der Stabilität des CFL. Manuell nachgewiesene Instabilitäten des CFL konnten hingegen mittels Testgerät nicht aufgezeigt werden. Des Weiteren erfolgte die Quantifizierung der Längenänderung verschiedener Anteile des ATFL und CFL während kraft-kontrollierter Inversion zur Beurteilung der Dehnungsverteilung innerhalb eines Bandes. Das Längenänderungsmuster unterschied sich sowohl für das ATFL als auch für das CFL zwischen den verschiedenen Anteilen. Folglich kann von einem intraindividuellen Ausmaß der Längenänderung während passiver Inversion ausgegangen werden. In dieser Arbeit erfolgte des Weiteren die Untersuchung der Auswirkungen einer Heilungsphasen adaptierenden Sprunggelenksorthese im Vergleich zu einer nicht modifizierbaren Orthese auf die Funktionalität bei Patienten mit akuten Supinationstraumen. Es zeigten sich drei Monate posttraumatisch bei den mit der Heilungsphasen adaptierenden Orthese versorgten Patienten lediglich geringe Defizite in der funktionellen Leistungsfähigkeit im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe sowie eine subjektiv eingeschätzte funktionelle Beschwerdefreiheit. Die Ergebnisse dieser Arbeit weisen auf die Notwendigkeit einer inter- und intraindividuellen Diagnostik und Therapie von akuten Supinationstraumen hin.
Abstract
The pathomechanism of acute ankle sprains is marked by an increased inversion moment of the ground reaction force. A weakness or delay of the active and passive ankle evertors lead to an excessive inversion and internal rotation of the ankle. Simultaneously the shank is in external rotation. An exceeding of the loading limit of the lateral ankle ligaments mostly leads to an injury of the anterior talofibular ligament (ATFL) and calcaneofibulare ligament (CFL). Because of the high incidence, ankle sprains are continuously important for clinical settings and research. The aim of this thesis was to get a better understanding of the load of the lateral ankle ligaments taking account of ankle sprains. As a result the knowledge for a standardized diagnosis and treatment got expanded. For a standardized detection of instabilities of the CFL a self-developed testing device for the implementation of force-controlled inversion was evaluated. A high reliability and an interindividual magnitude of stability of the CFL were observed. In contrast manually proven instabilities of the CFL could not be shown by the testing device. Additionally a determination of length changes of different parts of the ATFL and CFL during force-controlled inversion for the evaluation of the strain distribution within one ligament was observed. The results revealed different length change patterns between the different parts of the tested ligaments. Consequently the ligaments showed an intraindividual magnitude of length changes during inversion. Furthermore in this thesis the consequences of a phase adapted ankle orthosis in comparison to a not modifiable orthosis regarding the functionality in patients with acute ankle sprains were observed. Three months posttraumatically the patients treated with the adaptable orthosis revealed small deficits in functional performance in comparison to healthy controls as well as no subjective estimated functional deficits. The results of this thesis indicate the necessity of an intra- and interindividual diagnosis and therapy of acute ankle sprains
Entwicklung und Evaluation eines Interventionskonzeptes zur Prävention kardiovaskulärer Risikoparameter bei Beschäftigten in KMU
Get PDFBetriebliche Gesundheitsförderung: Entwicklung und Evaluation eines Interventionskonzeptes zur Prävention kardiovaskulärer Risikoparameter bei Beschäftigten in KMU
Einleitung: Gesellschaftliche Veränderungen der vergangenen Jahrzehnte begünstigen durch Inaktivität und hyperkalorische Ernährung einen Lebensstil, der die steigenden Übergewichtsprävalenzen und deren Komorbiditätenin der Erwerbsbevölkerung erklärt. Unternehmen werden zukünftig für den Erhalt der Leistungsfähigkeit ihrer Beschäftigten verstärkt in wirkungsvolle und adressatengerechte Präventionsmaßnahmen investieren müssen. Diesbezüglich wurde im Rahmen der vorliegenden Studie ein Interventionskonzept zur Prävention kardiovaskulärer Risikoparameter bei Beschäftigten in klein- und mittelständischen Unternehmen (KMU) entwickelt und umgesetzt sowie die Effekte der Interventionen auf kardiovaskuläre Risikoparameter und das Gesundheits-verhalten untersucht.
Methodik: Das 14-wöchige Interventionskonzept berücksichtigte verhaltensmodifizierende, bewegungs- und ernährungsbasierte Inhalte. Der Untersuchungsansatz umfasste drei Messzeit-punkte (t0 Eingangsanalyse, t1 nach der 14-wöchigen Intervention, t2 nach der 24-wöchigen Vernetzungsphase) mit Erhebung kardiovaskulärer Risikoparameter (anthropometrische Daten, Lipidprofil, Blutdruck) und den Einsatz eines Fragebogens zum Ernährungs- und Bewegungsverhalten bei 170 Beschäftigten in 16 KMU. Davon bildeten 120 Beschäftigte die Interventionsgruppe (IG) und 50 Beschäftigte die Vergleichsgruppe (VG). Das Konzept umfasste individuelle Beratungsgespräche, Seminare zum Thema „Gesunde Ernährung“ und „Barrieremanagement“ sowie angeleitete Bewegungseinheiten. Innerhalb der IG nahmen die Treatment-Komplett-Teilnehmer (n=66) an allen Interventionen teil, 44 entschieden sich nur für eine Maßnahme und 10 Teilnehmer nahmen, trotz individueller Beratung, an keiner Intervention teil. Durch die anschließende Vernetzung der Beschäftigten zu regionalen Gesundheitsanbietern konnte eine Verstetigung der Effekte erreicht werden.
Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass sich das kardiovaskuläre Risikoprofil bei den Beschäftigten der IG durch das Präventionskonzept signifikant reduziert hat. Neben einer signifikanten Reduzierung des Körpergewichts,des BMIs, des Taillenumfangsund des prozentualen Körperfettgehaltes nach der Intervention (t1)und bis zur Abschlussuntersuchung (t2) konnten auch signifikante Veränderungen beim Gesamt-C und beim LDL-C nach der Intervention (t1) sowie beim HDL-C und systolischen Blutdruck bis zur Abschlussuntersuchung (t2) nachgewiesen werden. In Bezug auf Veränderungen beim Gesundheitsverhalten belegte die Fragebogenauswertung nur in der IG signifikante Effekte hinsichtlich einer Steigerung der körperlichen Aktivität und eines gesunden Ernährungsverhaltens unter anderem durch eine Steigerung des Obst- und Gemüseverzehrs zu t1 und t2. Deutlich wird auch, dass sich die stärksten Effekte in allen Parametern für die Treatment-Komplett-Teilnehmer zeigten, diean den ernährungs- bzw. verhaltensmodifizierenden Interventionen und den angeleiteten Bewegungseinheiten teilnahmen. In anderen Treatmentgruppen, die isoliert nur an den Bewegungs- oder Ernährungsinterventionen teilnahmen, konnten keine Effekte auf die beschriebenen kardiovaskulären Risikoparameter und auf das Gesundheitsverhalten ermittelt werden.
Diskussion: Aus den Ergebnissen der Studie lässt sich ableiten, dass für betriebliche Gesundheits-projekte, die auf die Prävention kardiovaskulärer Risikoparameter abzielen, eine Kombination aus Maßnahmen zur Ernährungsumstellung und zur Steigerung der körperlichen Aktivität, ergänzt durch verhaltensmodifizierende Interventionen, zielführend sind. Zukünftige Präventionskonzepte im betrieblichen Setting sollten über die Gestaltung bewegungsförderlicher Arbeitswelten und eine gesundheitsbewusste Verpflegung sowie die gezielte Nutzung des sozialen Arbeitsumfeldes gesundheitsorientierte Verhaltensänderungen auf Beschäftigtenebene unterstützen. Diese Interventionen auf der Verhältnisebene und die Vernetzung zu regionalen Gesundheitsanbietern können einen entscheidenden Beitrag zur Verstetigung der Effekte leisten.
Health promotion: Development and evaluation of a novel intervention strategy for the prevention of cardiovascular risk factors in SME employees
Introduction: Several lifestyle changes in the working population occurred in the recent decades, leading to increased prevalence of obesity and its associated comorbidities, such as cardiovascular disease. Besides obesity, physical inactivity, a high blood pressure, increased serum cholesterol and triglyceride level represent cardiovascular risk factors. To ensure performance and health of employees, companies will have to invest in the development of effective and feasible prevention strategies in the future. Therefore, aim of the present thesis was the development and evaluation of an effective and feasible intervention strategy to prevent the prevalence of cardiovascular risk factors in employees of small and medium-sized enterprises (SMEs).
Methods: Several cardiovascular risk factors were assessed in 170 employees from 16 SMEs. Among those 120 employees underwent a 14-week lifestyle intervention (Intervention group, IG), including individual coaching, group seminars on the subject of “healthy nutrition” and “barrier management” as well as supervised exercise units. Within the IG, 66 subjects were able to follow the complete intervention program (complete intervention group, CIG), while 54 subjectspartly participated in the intervention. Cardiovascular risk factors (anthropometric data, lipid profile, blood pressure) were assessed at three different time-points (t0: baseline, t1: after the 14-week intervention, t2: after a 24-week follow-up period).Moreover, a lifestyle questionnaire was conducted at t0, t1 and t2 to report physical activity and nutritional behaviour. During the 24-week follow up period participants were cross-connected with regional health care providers.
Results: Several cardiovascular risk factors were significantly reduced in the IG after the multidisciplinary intervention compared to baseline. Body weight, BMI, waist circumference and percentage of body fat were significantly reduced after the 14-week intervention period (t1) as well as the follow-up (t2). In addition to these anthropometric parameters also clinical parameters were improved at t1 and t2. In line, decreased levels of total cholesterol and LDL-cholesterol at t1, increased HDL-cholesterol and decreasedsystolic blood pressure were observed in the IG at t2 compared to t0. Furthermore, the lifestyle questionnaire revealed significant changes in behaviour among the IG, but not in the control group. Thus, physical activity was significantly increased after the intervention (t1) and follow-up (t2) and aspects of nutritional behaviour were improved, such as increased intake of fruits and vegetables. For all parameters, the strongest effects were observed in the CIG, who participated in the full intervention program. Subjects who did not follow the complete intervention program and only partly participated showed no improvements of the assessed anthropometric as well as clinical cardiovascular risk factors.
Discussion: The present study indicates that a combination of nutritional as well as physical interventions is necessary to prevent and improve cardiovascular risk factors. Moreover, behavioural coaching is beneficial for long-term prevention and compliance with the lifestyle intervention. In conclusion, effective work place-associated prevention strategies should comprise measures increasing physical activity and improving nutrition, such as the offer of healthy catering at work. Besides, a targeted use of the social work environment can support health-orientedbehaviour. These interventions focusing on health-promoting working conditionsand the cross-connection with regional health care providerscan crucially contribute to a perpetuation of the effects