Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
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急性冠症候群において第二世代の薬剤溶出性ステントを留置後の血小板機能と晩期内腔損失との関連
Get PDF急性冠症候群では十分な抗血小板作用が必要だが，血小板機能と晩期内腔損失（Late lumen loss：LLL）の関連を調べた報告は少ない．本研究の目的は血小板機能と主要心脳血管イベント（Major Adverse Cardiac and cerebrovascular event；MACCE），LLLの関連を検証することである．急性冠症候群を発症し，Everolimus-eluting stent（EES）もしくはBiolimus-eluting stent（BES）を留置した連続138人を対象とした．術後2から4週間後にPlatelet reactivity units（PRU）を測定した．術後12か月で追跡冠動脈造影を施行した．PRU 221未満をLow platelet reactivity（LPR）群，221以上をHigh platelet reactivity（HPR）群とした．LPR群83人，HPR群51人であり，術後12か月でのMACCE発症率に有意差はなかった （1％ vs. 5％，P＝0.15）．定量的冠動脈造影法ではHPR群で有意にLLLが大きく（0.04±0.37 vs. 0.19±0.38，P＝0.02），EESではLLLに差を認めなかったが，BESではHPR群で有意にLLLが増大していた（0.03±0.57 vs. 0.30±0.72，P＝0.004）．LLL≧0.5mmのリスクを検討し，単変量解析・多変量解析共にHPR （単変量解析：Odds ratio 3.34, 95％ CI：1.21-9.16，P＝0.01, 多変量解析：Odds ratio 6.05, 95％ CI：2.00-18.31，P＝0.001）がリスク因子であった．HPRが冠動脈イベントリスクになることが示唆された．departmental bulletin pape
Long-term follow-up of production of IgM and IgG antibodies against SARS-CoV-2 among patients with COVID-19
Get PDFThe patients diagnosed with coronavirus disease 2019 （COVID-19） produce IgM and IgG antibodies against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 （SARS-CoV-2）. However, the frequency and duration of antibody production still need to be fully understood. In the present study, we investigated the duration of antibody production after SARS-CoV-2 infection. The patients diagnosed with COVID-19 were monitored over twelve months for the production of SARS-CoV-2 IgM and IgG antibodies, and the characteristics of these patients were examined. Forty-five patients diagnosed with COVID-19 were enrolled, and thirty-four patients were followed up until they tested negative for SARS-CoV-2 IgM and IgG antibodies or up to twelve months after the date of a negative SARS-CoV-2 polymerase chain reaction （PCR） result. The positivity rates of SARS-CoV-2 IgM and IgG antibodies were 27.3％ and 68.2％ when SARS-CoV-2 PCR was negative, 20.6％ and 70.6％ after one month, 8.8％ and 52.9％ after three months, and 0.0％ and 14.7％ after six months, respectively. Moreover, we compared patients with milder conditions who did not require oxygen administration with those with severe conditions which required oxygen administration. The positivity rate of SARS-CoV-2 IgG antibodies was significantly higher in patients with severe conditions than in those with milder conditions on the date of a negative SARS-CoV-2 PCR result and after one month and three months, but not after six months. Patients with more severe COVID-19 produced more SARS-CoV-2 IgG antibodies. Moreover, it is suggested that the duration of IgG antibody production is independent of COVID-19 severity.departmental bulletin pape
Evaluation of mechanical tests conducted before and after thermoforming of aligners
Get PDFThis study aimed to devise a method for determining the thickness and studying the mechanical properties of thermoplastic materials used in making clear aligners before and after thermoforming. 1） Test specimens were obtained by cutting the top and lateral surfaces of a sheet in the form of a thermoformed rectangular parallelepiped. The determination of thickness and evaluation of material properties were conducted before and after thermoforming. 2） We devised three types of holding jigs and conducted compression tests on the aligners’ shape. The apparent elastic modulus of the aligner was compared and examined through the stress–strain diagram. 1） Deformation and variation in thickness were observed following thermoforming; however, the elastic modulus remained constant. No significant differences were observed in the elastic moduli of materials with different thicknesses. 2） The results of mechanical tests on the aligners indicated that the apparent elastic modulus increased with the thickness of the material. There were no variations in the thickness and physical properties of the aligner materials before and after thermoforming; however, as dentition morphology is complex, we assumed that a greater sheet thickness obtained by thermoforming would increase the elastic modulus of the aligner. Aligner holding jigs were developed and used to study the mechanical properties of the aligners. These properties were affected by the shape of the jig’s holding and joint sites as well as the thickness of the thermoplastic material.departmental bulletin pape
膠原病に伴う間質性肺炎に対するポリミキシンB固定化繊維カラムを用いた直接血液灌流法の有効性と積極的導入基準の検討
Get PDF膠原病関連間質性肺炎（CVD-IP）における，ポリミキシンB固定化繊維カラムを用いた直接血液灌流法（PMX-DHP）の有効性を検証するとともに，CVD-IPに対するPMX-DHPの導入基準を追究した．PMX-DHPを実施したCVD-IPの急性増悪12例を対象に，基礎疾患，生命予後，動脈血酸素分圧/吸入酸素濃度比（P/F ratio），CRP，CT pattern等について，後方視的に比較した．基礎疾患は，皮膚筋炎（DM）5例，関節リウマチ（RA）5例，全身性エリテマトーデス1例，重複症候群1例であった．28日後の生存例は5例，非生存例は7例であった（生存率41.7％）．基礎疾患別の生存率はDMで80.0％，RAで20.0％であった．P/F ratioは，PMX-DHPによりすべての症例において上昇した．さらに，PMX-DHP実施前P/F ratioは，DMで320.0mmHg（199.1-364.4），非DMで90.1mmHg（58.9-140.8）とDMで有意に高値であった．また，CRPはDM 1.1mg/dl（0.8-1.7），非DM 7.1mg/dl（4.1-18.3）とDMで有意に低値であった．一方，CT pattern別では，非特異性間質性肺炎の生存率は80.0％（5例中4例生存）であったが，各項目において有意差は認められなかった．CVD-IPの急性増悪に対するPMX-DHPは，肺線維化の進行を防ぎ酸化能の改善に寄与した可能性が考えられた．特に，DMでは生命予後改善に対してより有益であると考えられた．一方，全例でP/F ratioが改善したことから，重症度を問わない有効性が示唆された．CVD-IPにおいては，すべての症例において早期からPMX-DHPを導入することで，生命予後改善の可能性が期待された．特に基礎疾患がDMまたはCT patternが非特異性間質性肺炎では，積極的に導入すべきであることが示唆された．departmental bulletin pape
全身性エリテマトーデスの病態の進歩と治療の最前線
Get PDF全身性エリテマトーデス（SLE）は，多臓器が侵される全身性自己免疫疾患である．SLEの発症メカニズムとして，疾患感受性遺伝子による遺伝的要因に環境要因が加わり，さらに自然免疫の異常，獲得免疫の異常が引き起こされることにより起こると考えられている．近年，遺伝的要因として，ミトコンドリアの機能不全やSLE患者と健常人の血液から取り出した27種の免疫細胞を解析し，疾患に関わる遺伝子の発現パターンを調べた結果，細胞種ごとに疾患の発症に関わる遺伝子と疾患の活動性に関わる遺伝子が存在し，多くの細胞で両者の遺伝子のメンバーが異なり，SLEの発症と増悪では異なる病態メカニズムが働いている可能性が指摘されている．また，Ⅰ型インターフェロンなどの自然免疫の関与が指摘されており注目されている．SLEの治療薬は従来，副腎皮質ステロイドを中心としたものが使用されてきたが，近年生物学的製剤を含む免疫抑制薬の発展が目覚ましく併用されており良好な成績をおさめている．ヒドロキシクロロキンはヨーロッパリウマチ学会のリコメンデーションでは，全例HCQを投与することが推奨された．ミコフェノール酸モフェチルはループス腎炎の寛解導入治療薬としてシクロホスファミドと差がないことが証明されており治療の主流になりつつある．また，B細胞系をターゲットとした治療薬としてリツキシマブやベリムマブといった生物学的製剤も臨床応用されている．また，経口カルシニューリン阻害薬であるボクロスポリン，BAFF/APRIL双方を中和するアタシセプト，セレブロン調節薬であるイベルドミド，JAK阻害薬など新規薬剤の開発・臨床試験も進んでおり今後さらに治療は発展していくと思われる．departmental bulletin pape
