Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
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Comparison of ADOS‐2 scores in adults with attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorder
Get PDF昭和医科大学博士(医学)2025年度doctoral thesi
Valve-preserving technique for tetralogy of fallot by transannular delamination
Get PDF昭和医科大学博士(医学)2025年度thesi
Resistance mechanisms and tedizolid susceptibility in clinical isolates of linezolid-resistant bacteria in Japan
Get PDF昭和医科大学博士(薬学)2025年度doctoral thesi
自家細胞採取・非培養細胞懸濁液作成キット（RECELL®）を使用した広範囲熱傷2症例の治療経験
Get PDF自家細胞採取・非培養細胞懸濁液作成キット（RECELL®（コスモテック株式会社）以下リセル）は熱傷の新たな治療法として，従来の標準的な植皮に比べより少ない採皮面積で同等の治療効果を得られると報告されている．今回14歳17％ total body surface area（以下TBSA）熱傷，58歳31％ TBSA熱傷に対しリセルを使用することですみやかな上皮化を認め，整容性と機能面において良好な経過を得られたため報告する．departmental bulletin pape
気管支鏡検査に伴い肺高血圧症の増悪を来した先天性心疾患を有する18トリソミーの1例
Get PDF胎児診断の精度の向上や新生児治療の発展に伴い，これまで救命や手術が困難だった先天性心疾患の生存例が増加している．また，染色体異常等の基礎疾患により先天性心疾患を合併する児の治療方針に関しては姑息的治療から根治的治療まで多様で，内科的な介入や姑息治療のみで肺循環と体循環を維持して生活している症例も増加しているが，なんらかのイベントによりそれが破綻すると突然状態が悪化し集中治療を要することがある．今回，気管支境検査施行中に肺高血圧症が増悪し集中治療を要した染色体異常を伴う未修復先天性心疾患症例を経験した．今後も類似する病態の症例は増加すると考えられ報告する．18トリソミーと両大血管右室起始症があり気管切開・在宅人工呼吸器が導入されている2歳の男児．生後約半年間新生児集中治療室（NICU：Neonatal Intensive Care Unit）に入院歴がある．退院後は内服のみで呼吸循環動態は安定し，経時的に肺高血圧は増悪していたが入退院を繰り返すことはなく自宅で生活し外来管理されていた．頻回な吸引による血痰を主訴に来院した．来院時バイタルサインは安定しており出血源精査のため気管支鏡検査を行った．気管カニューレの先端を観察中に顔色不良となり，血圧低下，経皮的酸素飽和度（SpO2）が低下したため用手換気を開始した．その後も呼吸循環動態が安定せず集中治療室（ICU：Intensive Care Unit）に入室した．ウイルス感染症と気管支鏡の処置に伴う肺高血圧の急性増悪と診断し，鎮静・人工呼吸器管理・輸液管理・一酸化窒素吸入療法を行った．その後は経時的に肺高血圧は改善し，第16病日に一般病棟へ転棟し，第31病日に自宅退院した．染色体異常を合併した未修復先天性心疾患症例や姑息術後症例では，侵襲的処置で容易に肺高血圧の増悪や血行動態の破綻を来す可能性があり肺高血圧治療を含めた集中治療管理を念頭におき対応する必要がある．departmental bulletin pape
【医療系ビッグデータと薬剤疫学】 薬剤経済評価における医療系ビッグデータの応用可能性
Get PDF薬剤経済評価は，医薬品の効率性を費用と効果の双方から評価する分析手法を指す．医療政策の中でも汎用される費用効用分析という手法は，評価する医療技術とその比較対照の期待費用と期待効果を推計し，それぞれの差分の比である増分費用効果比を算出することで効率性を評価する．医療系ビッグデータの中でもレセプトデータは，これら期待費用や期待効果を推計するためのデータソースとしてしばしば用いられており，薬剤経済評価自体に向けられる関心の増加とともに，その応用方法の検討も進められている．レセプトデータの主要な用途は費用の推計にある．それはレセプトデータ自体が医療資源の消費に対する請求情報だからである．一方効果についても，昨今レセプトデータを用いた疫学研究が盛んに行われていることもあり，これらの結果の適用も検討されつつある．しかし効果の部分は分析の結果全体に及ぼす影響が大きいため，費用に比較するとその推計方法や利用は慎重を期す必要がある．本稿ではこれらレセプトデータの応用方法とその留意点を共有するため，薬剤経済評価の基礎知識を確認した後で，学術研究での活用事例を紹介する．さらに，医療系ビッグデータを用いて薬剤経済評価を実施した際に，その結果がどのように医療政策に用いられるかについても，わが国の費用対効果評価制度の事例を参照し，解説する．そして薬剤経済評価における医療系ビッグデータの位置づけを整理し，どのような役割を担うことが期待されているか，論じていく．departmental bulletin pape
Recurrent thymoma with peritoneal dissemination despite undergoing multimodal therapy: A case report
Get PDFHere, we report the case of a 65-year-old male patient with invasive thymoma who developed peritoneal dissemination after approximately 16 years despite multimodal therapy. The patient was initially diagnosed with invasive thymoma and underwent extended thymectomy with the resection of a pleural disseminated nodule; the postoperative diagnosis was type B1/B2 thymoma according to the World Health Organization classification. He received surgery, chemotherapy, and radiotherapy for the treatment of the residual disseminated nodules in the pleura. However, he developed peritoneal dissemination 16 years later, an unusual recurrence pattern occurring after a prolonged duration despite thymectomy and multimodal therapy.departmental bulletin pape
