Malignant tumours (E-Jounal) / Злокачественные опухоли
Not a member yet
783 research outputs found
Sort by
Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии
Get PDFПрактические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб
Get PDFПрактические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных
Get PDF Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) — собирательное понятие, объединяющее тромбоз поверхностных вен, тромбоз глубоких вен, венозную гангрену и тромбоэмболию легочной артерии. ВТЭО развиваются у 10–20% онкологических больных при жизни и выявляются при аутопсии в 30–50% случаев.
Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию
Get PDFПрактические рекомендации по лекарственному лечению больных с опухолями невыявленной первичной локализации
Get PDFБрахитерапия ретинобластомы: результаты 13 лет применения
Get PDFBrachytherapy (BT) is a method of radiation therapy with radioactive source contacting the tumor. It was proposed by P. Moore and H. Stallard in 1929. Despite those 50 years of experience with the use of BT in ophthalmic oncology, there are only a few studies on the use of Ru-106 BT for retinoblastoma (RB), and no publications on the use of Sr-90 BT have been found.Purpose. To present our own experience with the use of ruthenium and strontium ophthalmic applicators for BT in retinoblastoma.Materials and methods. 120 patients (137 eyes and 194 RB foci) received BT as a local treatment in the period from 2007 to 2020. At the time of treatment the age of the patients varied from 4 to 109 months (mean age 26 months). In 32% of cases (44 eyes) there were monofocal lesions, and in 68% of cases (93 eyes) — multifocal. In 36 cases (30%) BT was performed in the single eye. 79 patients (87 eyes) were treated with the use of ruthenium ophthalmic applicators (OAs), 25 patients (26 eyes) — with the use of strontium OAs, and for the treatment of 16 patients (24 eyes) both ruthenium and strontium OAs were used.Results. Clinically complete tumor regression was achieved in 62 % of cases (120 foci), partial tumor regression — in 31% of cases (60 foci). In 6% of cases (12 foci) continuous tumor growth was observed, and tumor recurrence occurred in 1% of cases (2 foci) within 4 to 6 months after BT. Local tumor control was achieved in 93% of cases.The single eyes were preserved in 92% of cases. BT complications of different intensity were reported in 38% of cases (46 patients — 49 eyes) with the mean follow-up duration of 55 months (3 to 157 months). In 92 % of cases (42 patients — 45 eyes) complications were associated with the use of ruthenium OAs, and only in 8% of cases (4 patients — 4 eyes) — with the use of strontium OAs. Risk factors for radiation-induced complications were identified: focus size (height more than 2.5 mm [P =0.0005], extension more than 7.3 mm [P <0,0001]), sclera dose more than 626 Gr (P = 0,0002), and the central localization of the tumor (P <0.0001).Conclusions. Ruthenium-106 and strontium-90 brachytherapy is a highly effective treatment modality for the management of RB.Брахитерапия (БТ)— метод контактного облучения опухоли радиоактивными пластинками, предложенный Moore P. и Stallard H. в 1929 году. Несмотря на более чем полувековую историю применения метода в офтальмоонкологии, представленные в литературе исследования, посвященные БТ с Ru106 при ретинобластоме (РБ), немногочисленны, а БТ со Sr90 не найдены.Цель работы. Представить собственный опыт БТ ретинобластомы с рутениевыми и стронциевыми офтальмоаппликаторами.Материалы и методы. В период с 2007 по 2020 годы БТ в качестве локального метода лечения РБ проведена 120 пациентам (137 глаз— 194 очага РБ). Возраст пациентов на момент лечения варьировал от 4 до 109 месяцев (в среднем— 26 мес.). Монофокальное поражение наблюдалось в 32% случаев (44 глаза), мультифокальное — в 68% случаев (93 глаза). БТ проводилась на единственном глазу в 36 случаях (30%). С использованием рутениевых офтальмоаппликаторов (ОА) пролечено 79 пациентов (87 глаз), стронциевых ОА — 25 пациентов (26 глаз), 16 пациентов (24 глаза) пролечено с использованием как рутениевых, так и стронциевых ОА.Результаты. Клинически полная регрессия опухоли была достигнута в62% случаев (120 очагов), частичная регрессия опухоли наблюдалась в31% случаев (60 очагов). В 6% случаев (12 очагов) наблюдался продолженный рост опухоли, в 1% случаев (2 очага) наблюдался рецидив опухоли в сроки от 4-6 месяцев после БТ. Локальный контроль над опухолью был достигнут в 93% случаев. Единственные глаза были сохранены в 92% случаев. Осложнения различной степени выраженности после БТ наблюдались в 38% случаев (46 пациентов— 49 глаз) при среднем сроке наблюдения 55 месяцев (от 3 до 157 мес.). В 92% случаев (42 пациента — 45 глаз) осложнения были ассоциированы с использованием рутениевых ОА и лишь в 8% случаев (4 пациента — 4 глаза) со стронциевыми. Были определены факторы риска развития радиоиндуцированных осложнений: размеры очага (высота более 2,5мм (Р =0,0005), протяженность более 7,3 мм (Р <0,0001), склеральная доза более 626 Гр (Р =0,0002) и центральная локализация опухоли (Р <0, 0001 ) .Выводы. Брахитерапия c рутением-106 и стронцием-90 является высокоэффективным методом лечения РБ
Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы. Опыт одного центра
Get PDFPurpose. To identify major factors affecting the overall survival (OS). To select the cohort of patients with the best prognosis.Materials and methods. A retrospective analysis included data of 268 patients, 128 men and 140 women, with median age of 59±10,53 (30 to 83) years. For multivariate analysis of survival, patients were selected who underwent pancreaticoduodenectomy (PD) for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head.Results. Our study demonstrated that histologically verified vascular invasion (detected only in 30 % of patients who underwent PD with resection of the major vessels) statistically significantly affected the OS. The increased CA19-9 level over 500 U / L (detected in 32,3 % of cases) is the factor that significantly worsens the OS. Patients with high grade adenocarcinoma have significantly better survival rates compared with patients who have moderately or poorly differentiated adenocarcinoma (p = 0.014; median 26 months, 95 % CI 4.4–47.6 versus median 17 months, 95 % CI 15–19, an median: 13 months, 95 % CI 5–21, respectively). Also, the use of adjuvant chemotherapy has a positive effect on long-term outcomes (p = 0.0001; median 26 months, 95 % CI 21.7–30.3 versus median 13 months, 95 % CI 11.3–14.7).Conclusion. A well-differentiated tumor and the use of adjuvant chemotherapy significantly increase the OS of patients. Poorly differentiated tumor, CA19-9 level over 500 U / mL and the histologically confirmed vascular invasion significantly worsen the prognosis of these patients.Цель. Определить ведущие факторы, оказывающие влияние на общую выживаемость (ОВ). Выделить когорту пациентов с наилучшим прогнозом заболевания.Материалы и методы. В ретроспективный анализ были включены 268 пациентов, 128 мужчин и 140 женщин средним возрастом 59±10,53 (от 30 до 83) лет. Для многофакторного анализа и анализа выживаемости отобраны больные, которым была выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) по поводу протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы.Результаты. В нашем исследовании показано, что на ОВ статистически значимо влияет морфологически подтвержденная инвазия опухоли в сосудистую стенку, которая выявилась лишь у 30% больных, перенесших ГПДР с резекцией магистральных сосудов. Уровень онкомаркера CА19-9 более 500 ЕД/л был выявлен в 32,3% случаях и является фактором, достоверно ухудшающим ОВ. Пациенты с высокодифференцированной аденокарциномой имеют достоверно лучшие показатели выживаемости по сравнению с больными, у которых выявлена умеренно-или низкодифференцированная аденокарцинома (р =0,014; медиана 26 месяцев, 95% ДИ 4,4–47,6 против медианы 17 месяцев, 95% ДИ 15–19, и медианы 13 месяцев, 95% ДИ 5–21). Кроме того, положительное влияние на отдаленные результаты оказывает применение адъювантной химиотерапии (ХТ) (р =0,0001; медиана 26 месяцев, 95% ДИ 21,7–30,3 против медианы 13 месяцев, 95% ДИ 11,3–14,7).Заключение. Высокая степень дифференцировки опухоли и применение ХТ в адъювантном режиме достоверно увеличивают ОВ пациентов. Низкая степень дифференцировки опухоли, уровень СА19-9 более 500 Ед/мл и гистологически верифицированная инвазия опухоли в стенку магистральных сосудов достоверно ухудшают прогноз этих пациентов
Компьютерно-томографическая пневмогастрография в определении типов рака желудка по классификации Lauren
Get PDFObjective. To assess the capabilities of computed tomographic pneumogastrography in determining the types of gastric cancer according to the Lauren classification at the stage of clinical staging.Materials and methods. This study is a single-center retrospective study with 202 patients with gastric cancer included who was treated at the National Medical Research Center of Oncology named after N. N. Petrov from 2015 to 2018. All patients underwent subtotal gastric resection or gastrectomy and computed tomographic pneumogastrography at the stage of clinical staging. For patients undergoing neoadjuvant chemotherapy, CT was performed twice: before chemotherapy and after, immediately before surgery. We studied quantitative and qualitative imaging biomarkers, measured densitometric indices of stomach tumor density in the arterial, portal and delayed phases of scanning at five different points. For patients receiving NACT, all density indices were recorded twice — both before the start of therapeutic treatment, and after, immediately before the surgery.Results. The distribution of gastric cancer types according to Lauren»s classification was as follows: in 59 (29,2 %) intestinal type, 69 (34,2 %) — diffuse, 16 (7,9 %) — mixed, 58 (28,7 %) — indeterminate type. Based on visual characteristics, taking into account the characteristics of tumor growth, 3 main CT-PGG of the gastric cancer type were identified: 1 — tuberous (n = 68, 34,0 %), 2 — intramural (n = 57,3 %) and 3 — mixed (n = 77,4 %). CT-PGG tumor type is associated with Lauren type (χ2 = 185,19, p <0,001). With a tuberous CT-PGG type, it is possible to assume that the tumor is of an intestinal or indeterminate Lauren type; sensitivity 0,58 (95% CI: 0,49-0,67), specificity 0,1 (95% CI: 0,96-0,1). With an intramural CT-PGG type, the diffuse type of tumor according to Lauren is most likely; sensitivity 0,75 (95% CI: 0,64-0,85), specificity 0,96 (95% CI: 0,91-0,99). With a mixed CT-PGG type, the definition of the type according to Lauren is difficult. In the definition of mixed tumor type according to Lauren, the sensitivity and specificity of mixed CT-PGG tumor type are 0,94 (95% CI: 0,70% -0,1) and 0,67 (95% CI: 0,59-0,73) respectively.Conclusion. The shape of the stomach tumor, determined by CT-PGG, has a high diagnostic efficiency in determining the types of gastric cancer according to Lauren. The tuberous CT-PGG type is typical for tumors of the intestinal type according to Lauren, and the intramural CT-PGG type is typical for tumors of the diffuse type according to Lauren. Tumors of indeterminate Lauren type have any CT-PGG type and contrast pattern. For tumors of a mixed type according to Lauren, a mixed type according to CT-PGG is characteristic, but differential diagnosis with tumors of a tuberous and diffuse type according to Lauren of an atypical form for them is impossible. Tumors of the intestinal and diffuse Lauren type of the CT-PGG type, which is not typical for them, have an atypical contrast pattern.Цель. Оценить возможности компьютерно-томографической пневмогастрографии в определении типов рака желудка по классификации Lauren на этапе клинического стадирования.Материалы и методы. Данное одноцентровое ретроспективное исследование включает 202 больных раком желудка, получавших лечение в Национальном Медицинском Исследовательском Центре онкологии имени Н.Н. Петрова с 2015 по 2018 гг. Все пациенты были прооперированы в объеме субтотальной резекции желудка или гастрэктомии. Всем пациентам на этапе клинического стадирования была проведена компьютерно-томографическая пневмогастрография. Пациентам, которым проводилась неоадъювантная химиотерапия, КТ выполнялась двукратно: перед химиотерапией и после, непосредственно перед операцией. Изучались количественные и качественные биомаркеры визуализации, проводилось измерение денситометрических показателей плотности опухоли желудка в артериальную, портальную и отсроченную фазы сканирования в пяти разных точках. Для пациентов, получавших НАПХТ, все показатели плотности фиксировались двукратно — до начала терапевтического лечения и после, непосредственно перед операцией.Результаты. Распределение типов рака желудка по классификации Lauren было следующим: у 59 (29,2%) был определен кишечный тип, 69 (34,2%) — диффузный, 16 (7,9%) — смешанный, 58 (28,7%) — неопределенный тип. На основе визуальных характеристик с учетом особенностей роста опухоли выделены 3 основных КТ-ПГГ типа РЖ: 1 — бугристый (68,3%), 2 — интрамуральный (57,3%) и 3 — смешанный (77,4%). КТ-ПГГ тип опухоли связан с типом по Lauren (χ2 =185,19, p <0,001). При бугристом КТ-ПГГ типе возможно предположить, что опухоль имеет кишечный или неопределенный тип по Lauren; чувствительность 0,58 (95% ДИ: 0,49-0,67), специфичность 0,1 (95% ДИ: 0,96-0,1). При интрамуральном КТ-ПГГ типе наиболее вероятен диффузный тип опухоли по Lauren; чувствительность 0,75 (95% ДИ: 0,64-0,85), специфичность 0,96 (95% ДИ: 0,91-0,99). При смешанном КТ-ПГГ типе определение типа по Lauren затруднено. В определении смешанного типа опухоли по Lauren чувствительность и специфичность смешанного КТ-ПГГ типа опухоли составляет 0,94 (95% ДИ: 0,70%-0,1) и0,67 (95% ДИ: 0,59-0,73) соответственно.Заключение. Форма опухоли желудка, определяемая при КТ-ПГГ, имеет высокую диагностическую эффективность в определении типов РЖ по Lauren. Бугристый КТ-ПГГ тип является типичным для опухолей кишечного типа по Lauren, а интрамуральный КТ-ПГГ тип характерен для опухолей диффузного типа по Lauren. Опухоли неопределенного типа по Lauren имеют любой КТ-ПГГ тип и паттерн контрастирования. Для опухолей смешанного типа по Lauren характерен смешанный тип по КТ-ПГГ, но дифференциальный диагноз с опухолями бугристого и диффузного типа по Lauren атипичной для них формы невозможен. Опухоли кишечного и диффузного типа по Lauren не характерного для них КТ-ПГГ типа имеют атипичный паттерн контрастирования
