Malignant tumours (E-Jounal) / Злокачественные опухоли
Not a member yet
783 research outputs found
Sort by
Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией
Get PDF
Комплексная оценка системного и локального иммунитета, факторов воспаления и клинических показателей у больных раком желудка. Злокачественные опухоли
Get PDFObjective.To study the state of cellular immunity and local immunity in patients with gastric adenocarcinoma.Materials and methods.From 2017 to 2018 45 primary patients with gastric adenocarcinoma (25 — with stages I–III, 20 — with stage IV) received surgical / combined treatment or chemotherapy at the Blokhin Scientific Research Center of Oncology, respectively. Peripheral blood and tumor tissue were collected before starting treatment. The percentage of the degree of infiltration of tumor tissue by lymphocytes (CD45 + CD14‑TILs) was assessed by flow cytometry: T‑cells (CD3 + CD19‑TILs), B‑cells (CD3‑CD19 + TILs), NK‑cells (CD3‑CD16 + CD56 + TILs), effector cells CD16 and CD8 and their cytotoxic potential (CD16 + Perforin + TILs, CD16CTPTILs), (CD8 + Perforin + TILs; CD8CTPTILs); subpopulations of regulatory T‑cells — NKT‑cells (CD3 + CD16 + CD56 + TILs), regulatory CD4‑cells (CD4 + CD25 + CD127‑TILs) and CD8 (CD8 + CD11b‑CD28‑TILs) and parameters of systemic immunity.Intratumoral and stromal subpopulations of CD4 + TILs, CD8 + TILs, CD4 + / CD8 + TILs ratios were studied by immunohistochemistry. Also, the cellular composition of peripheral blood was investigated. The prognostic significance of immune cells, inflammation factors (neutrophil‑lymphocyte index, platelet‑lymphocyte index) and clinical characteristics (patient»s age (both by years and by groups: up to 45 years, 46–60 years, over 60 years), disease stage, differentiation (G), Lauren type and MSI status were evaluated for overall survival (OS) and progression‑free survival (PFS).Results.The factor of a favorable prognosis for PFS in patients with local and locally advanced forms of gastric cancer was an increase in the number of CD3 + CD19‑TILs (HR0.865, 95 %CI 0.782–0.957, p = 0.005), and for poor prognosis — an increase in NK‑cells; HR1.382, 95 %CI 1.087–1.758, p = 0.008. There was a negative effect of the relative content of NK‑cells, an increase in the level of neutrophils in the peripheral blood on the OS of patients with metastatic GC (HR1.42, 95 %CI 1.06–1.89, p = 0.017 and HR1.64, 95 %CI 1.12–2.40, p = 0.011). At the same time, an increase in the age of patients, the level of neutrophils and platelets (HR1.106, 95 %CI 1.002–1.199, p = 0.015; HR1.714, 95 %CI 1.063–2.764, p = 0.027 and HR1.017, 95 %CI 1.006–1.029, p = 0.003) reduce PFS in patients with metastatic gastric cancer.Conclusion.Indicators of local immunity, the cellular composition of peripheral blood, characterizing the systemic inflammatory response, as well as indicators of systemic immunity can serve as additional prognostic factors in gastric cancer.Цель.Изучить состояние системного иммунитета и локального иммунитета у больных аденокарциномой желудка.Материалы и методы. С 2017 по 2018 г. в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина 45 первичных больных с аденокарциномой желудка (25 пациентов имели I–III стадии, 20 — IV стадию) получили хирургическое лечение или химиотерапию, соответственно. Забор биологического материала (периферической крови, опухолевойткани) осуществлялся перед лечением. Методом проточной цитометрии оценивали процентное содержание степени инфильтрации опухолевой ткани лимфоцитами (CD45 + CD14‑TILs), число Т‑клеток (CD3 + CD19‑TILs), В‑клеток (CD3‑CD19 + TILs), NK‑клеток (CD3‑CD16 + CD56 + TILs), CD16 и CD8 эффекторных клеток и их цитотоксического потенциала (ЦТП) (CD16 + Perforin + TILs; CD16ЦТПTILs), (CD8 + Perforin + TILs; CD8ЦТПTILs), регуляторных Т‑клеток — NKT‑клеток (CD3 + CD16 + CD56 + TILs), CD4 (CD4 + CD25 + CD127‑TILs) и CD8 (CD8 + CD11b‑CD28‑TILs) регуляторных клеток и данные параметры системного иммунитета. Методом иммуногистохимии исследовались интратуморальные и стромальные CD4 + TILs, CD8 + TILs субпопуляции лимфоцитов, их соотношение (CD4 + / CD8 + TILs). Проведена оценка прогностической значимости иммунных клеток, факторов воспаления (нейтрофильно‑лимфоцитарного индекса, тромбоцитарно‑лимфоцитарного индекса) и клинических характеристик (возраст пациента, стадия заболевания, степень дифференцировки, тип по Lauren и статус MSI для общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП).Результаты.Фактором благоприятного прогноза в отношении ВБП у пациентов с локализованными и местно‑распространенными формами рака желудка явилось повышение числа CD3 + CD19‑TILs (ОР 0,865,95 %ДИ 0,782–0,957, р = 0,005), а неблагоприятного прогноза — повышение NK‑клеток (ОР 1,382, 95 %ДИ 1,087–1,758, р = 0,008). Отмечено негативное влияние увеличения содержания NK‑клеток, уровня нейтрофилов в периферической крови на ОВ пациентов с метастатическим раком желудка (мРЖ) (ОР 1,42, 95 % ДИ 1,06–1,89, р = 0,017), (ОР 1,64, 95 % ДИ 1,12–2,40, р = 0,011). Увеличение возраста больных, уровня нейтрофилов и тромбоцитов (ОР 1,106, 95 %ДИ 1,002–1,199, р = 0,015; ОР 1,714, 95 % ДИ 1,063–2,764, р = 0,027 и ОР 1,017, 95 % ДИ 1,006–1,029, р = 0,003) снижают показатель ВБП у пациентов с мРЖ.Вывод. Показатели локального иммунитета, клеточного состава периферической крови, характеризующие системную воспалительную реакцию, и показатели системного иммунитета служат дополнительными прогностическими факторами при раке желудка
Последовательное назначение противоопухолевой лекарственной терапии у пациентки с первично-множественным метахронным раком тела матки и раком молочной железы
Get PDFBreast cancer (BC) is a heterogeneous disease characterized by the presence or absence of membrane receptor overexpression on tumor cells that correlates with the disease prognosis. Understanding of the patterns and mechanisms of tumor progression gained through clinical experience of managing BC patients is important. The treatment strategy depends on the hormone receptor status of the tumor, the HER2 / neu expression, and the proliferative activity level. A clinical case of advanced luminal A breast cancer is reported, and the rationale for sequential treatment strategy is provided taking into account the clinical situation and clinical course of the disease. Adequate endocrine therapy for hormone-positive metastatic BC provides long-term tumor control like in this case, as well as a high quality of life over the entire course of sequential treatment with anticancer drugs.Рак молочной железы (РМЖ) — гетерогенное заболевание, для которого характерно наличие или отсутствие гиперэкспрессии рецепторов на поверхности опухолевых клеток, что коррелирует с прогнозом заболевания. Важным является понимание особенностей и механизмов опухолевой прогрессии, полученное, в том числе, из клинического опыта ведения пациентов с РМЖ. Исходя из гормонального статуса опухоли, наличия или отсутствия экспрессии рецепторов HER2/neu, а также уровня пролиферативной активности определяется тактика лечения. В статье представлено описание клинического случая пациентки с распространенным люминальным А подтипом РМЖ, обоснована последовательная стратегия лечения с учетом клинической ситуации и особенностей течения заболевания. Рациональное назначение эндокринотерапии при гормоноположительном метастатическом РМЖ позволяет достичь длительного контроля над опухолью. На клиническом примере при последовательном назначении противоопухолевых лекарственных препаратов достигнут длительный контроль над опухолью и высокое качество жизни на протяжении всего периода лечения
Практические рекомендации по лекарственному лечению нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и других локализаций
Get PDFАнализ объема хирургического лечения рака молочной железы в странах с низким ассоциированным индексом «смертность/заболеваемость» (обзор)
Get PDFThe worldwide implementation of «breakthrough» surgical approaches such as breast-conserving techniques, the development of mammoplasty, as well as new guidelines for performing biopsy of sentinel lymph nodes incentivized the transition to a higher level of quality in breast cancer care. This review summarizes the modern tendencies in audits of main breast cancer surgical treatments based on last experience of few countries demonstrating the low breast cancer mortality and high incidence (lowest breast cancer mortality-to-incidence ratio).Широкое внедрение «прорывных» хирургических подходов с сохранением органа, развитие маммопластических методик, а также новой техники выполнения биопсии сигнальных лимфатических узлов, обеспечило переход на новый уровень качества оказания онкологической помощи при раке молочной железы (РМЖ). Целью обзора является обобщение актуальных сведений об аудитах современных методов хирургического лечения РМЖ на примере стран с высокой заболеваемостью и относительно низкой ассоциированной смертностью.