Malignant tumours (E-Jounal) / Злокачественные опухоли
Not a member yet
783 research outputs found
Sort by
Организация лекарственного обеспечения онкологических пациентов — опыт Республики Башкортостан
Get PDFЛекарственное обеспечение онкологических больных включает три источника финансирования. Средства федерального и регионального бюджетов выделяются на обеспечение доступности лекарственной противоопухолевой терапии льготникам [1,2]. Медицинская помощь онкологическим больным в условиях круглосуточного (КС) и дневного стационара (ДС) выполняется за счет средств системы ОМС. Она осуществляется всем пациентам вне зависимости от наличия льготы [3,4]. В данной статье мы отразили собственный опыт обеспечения лекарственными противоопухолевыми препаратами онкологических пациентов Республики Башкортостан. Медицинский туризм является одним из самых передовых направлений в развитии здравоохранения любого региона РФ. Проведением лекарственной противоопухолевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационара для иностранных граждан, не имеющих российского полиса обязательного медицинского страхования, является дополнительным источника дохода ГАУЗ РКОД Минздрава РБ. Мы описали объем платных услуг для данной категории иностранных граждан
Роль гериатрического скрининга G8 в прогнозировании осложнений лекарственной противоопухолевой терапии у пожилых пациентов
Get PDFIntroduction: The G8 Score is an important tool for geriatric assessment in current oncology practice. The G8 Score is applied as a prescreening method for selection of patients who need comprehensive geriatric assessment (CGA); however, this questionnaire has not been validated in Russia.Study goal: To evaluate the reliability and predictive role of the Russian version of the G8 Score in evaluating the risk of complications of systemic antitumor therapy in elderly patients.Materials and methods: The authors conducted a prospective non‑randomized study in elderly patients (≥ 65 years old) who received systemic antitumor therapy. All patients were screened using the Russian version of the G8 Score. Cases of adverse events during treatment (toxicity) and treatment discontinuation were analyzed. The area under the ROC curve (AUC) was used to evaluate the specificity and sensitivity of the Russian version of the G8 Score as a predictor of complications and complication‑associated events (treatment discontinuation) in cancer patients in Russia. The reliability of the Russian version of the G8 Score was also assessed using Cronbach»s alpha coefficient of internal consistency.Results: The data of 133 cancer patients (57,1 % and 42,9 % of whom were female and male, respectively) with a mean age of 72,1 y. o. were analyzed using the Russian version of the G8 Score. The study demonstrated a satisfactory predictive ability of the tool in terms of prognosis of general toxicity, including hematologic and non‑hematologic toxicity, with the area under the curve (AUC) being 0,621 [95 % CI: 0,524–0,717]. The cut‑off value of the G8 Score was 13,5; sensitivity (Se) = 71 %, specificity (Sp) = 54 %. The characteristics of the positive and negative predictive values of the G8 Score were similar. The data on the predictive role of the Russian version of the G8 Score in terms of prognosis of toxicity‑related treatment discontinuation were not statistically significant (p > 0,05). The internal consistency of the Russian version of the G8 Score was demonstrated to be acceptable, with Cronbach»s alpha coefficient of 0,709 and split‑half values of α1 = 0,558 and α2 = 0,432. The results of the study indicated a satisfactory reliability of the Russian version of the G8 Score.Conclusion: The Russian version of the G8 Score is a reliable tool that can be used as a possible predictor of toxicity of antitumor drug therapy and a useful tool for the selection of patients for comprehensive geriatric assessment.Введение: Шкала G8 является важным инструментом гериатрической оценки в современной онкологии. В практике G8 используется как прескрининговый метод для отбора пациентов, нуждающихся в комплексном гериатрическом исследовании (CGA), однако в России опросник не валидирован.Цель: оценка надежности и предиктивной роли русской версии шкалы G8 в оценке вероятности развития осложнений системной противоопухолевой терапии у пациентов старшего возраста.Материалы и методы: Авторами проведено проспективное нерандомизированное исследование с участием пациентов старшей возрастной группы (65 лет и более), получающих системную противоопухолевую терапию. Все пациенты были оценены с использованием русской версии шкалы G8. В ходе лечения оценивались нежелательные побочные явления (токсичность), а также регистрировались случаи прекращения лечения, связанные с токсичностью. С помощью ROC анализа на основании расчета площади под кривой (AUC) была оценена чувствительность и специфичность русской версии шкалы G8 в качестве предиктора развития осложнений и ассоциированных с ними событий (прекращение лечения) в отечественной популяции онкологических пациентов. Также оценивали надежность русской версии G8 на основании анализа внутреннего постоянства инструмента с помощью расчета коэффициента Кронбаха-α.Результаты: Проанализированы результаты анализа данных 133 онкологических пациентов (57,1 % — женщины, 42,9 % — мужчины; средний возраст — 72,1 года) на основании русской версии шкалы G8. Продемонстрирована удовлетворительная информативность инструмента в отношении прогнозирования развития общей токсичности, включая гематологическую и негематологическую токсичность: площадь под кривой (AUC) = 0,621 [95 %ДИ: 0,524–0,717]. Пороговое значение по G8–13,5; чувствительность инструмента (Se) = 71 %, специфичность (Sp) = 54 %. Характеристики положительной и отрицательной прогностической значимости шкалы G8 сходны. Информативность русской версии G8 в отношении прогнозирования отмены лечения вследствие токсичности не была подкреплена статистически значимыми результатами (p > 0,05). Продемонстрировано приемлемое внутреннее постоянство русской версии шкалы G8: величина α-Кронбаха = 0,709; величина α-Кронбаха при split-half расщеплении: α1 = 0,558, α2 = 0,432. Полученные данные свидетельствуют об удовлетворительной надежности русской версии опросника G8.Выводы: Русская версия опросника G8 является надежным инструментом, который может рассматриваться в качестве одного из возможных предикторов ожидаемой токсичности при проведении противоопухолевой лекарственной терапии, а также позволяет выявить группу пациентов для отбора на комплексное гериатрическое исследование
Повышенный уровень СА125 (МUC16) при метастатическом раке желудка – мощный фактор негативного прогноза выживаемости
Get PDFIntroduction: CA125 is an extracellular domain of MUC16 glycoprotein. The clinical significance of serum CA125 has been most extensively studied in ovarian cancer. The significance of serum CA125 in gastric cancer has not been fully elucidated. There is evidence that MUC16 overexpression is associated with poor survival in patients with metastatic gastric cancer. We have not found any research papers on the correlation between the levels of serum CA125 and MUC16 overexpression.Objective: The objective of the study was to assess the effects of elevated CA125 levels in patients with metastatic cancer on the long‑term results (time to disease progression and overall survival).Materials and methods: CA125 was determined in the serum before the start of first‑line chemotherapy in 75 patients (45 males and 30 females) with metastatic gastric cancer. The mean age of the patients was 61,3 (26,7–84,9) years. Synchronous metastases were observed in 85 % of patients: 57,3 % in the peritoneum, 37,3 % in the liver, 5,4 % at other sites. Palliative gastrectomy and metastasectomy were performed in 28 % and 20 % of patients, respectively. Monotherapy, doublet and triplet chemotherapy regimens were used in 6,7 %, 58,7 % and 36,0 % of patients, respectively.Results: the analysis showed that elevated levels of CA125 (> 37 IU/mL) were associated with a significant reduction in median time to progression (3,5 months (CI 2,87–9,53) vs 6,2 months, р = 0.001 (CI 2,02–4,9)) and overall survival (5,1 months (CI 6,07–28,1) vs 17,1 months (CI 3,5–6,67), р = 0.001). One‑factor ANOVA showed that factors with the strongest effects on the survival rates included the location of metastases (peritoneum), tumor histology (adenocarcinoma/signet ring cell carcinoma), the use of palliative gastrectomy and metastasis resection. A multi‑factor ANOVA showed that the only favorable prognostic factors in terms of overall survival rates were normal CA125 levels (HR 0,39 (95 % CI 0,18–0,84), р = 0.001) and the use of palliative gastrectomy (HR 0,23 (95 % CI 0,1–0,58), р = 0.001). The use of triplet chemotherapy regimens allowed to slightly improve the overall survival rates in the group of patients with elevated CA125 levels; however, the differences were not statistically significant (6,7 months vs 4Ю0 months, p = 0.29).Conclusion: Elevated levels of CA125, which reflect MUC16 overexpression to a certain extent, is a strong independent predictor of poor outcome in metastatic gastric cancer. Currently, a possible way to overcome this negative impact is to use more intensive chemotherapy regimens. However, further research should be aimed at finding adequate targets and ways of neutralizing the negative impact of MUC16 overexpression in patients with metastatic gastric cancer.Введение: СА125 является экстрацеллюлярным доменом гликопротеина MUC16. Клиническое значение сывороточного СА125 наиболее широко изучено при раке яичников. Значение уровня сывороточного СА125 при раке желудка практически не отражено в литературе. Имеются данные о негативном прогнозе в отношении общей выживаемости при гиперэкспрессии MUC16 у больных метастатическим раком желудка. Работ по корреляции уровня сывороточного СА125 и гиперэкспрессии MUC16 в литературе не обнаружено.Цель: целью исследования являлась оценка влияния на отдаленные результаты (время до прогрессирования и общая выживаемость) повышенного уровня СА125 у больных метастатическим раком желудка.Материалы и методы: СА125 определялся в сыворотке до начала I линии химиотерапии у 75 больных метастатическим раком желудка. Возраст составил 61,3 (26,7–84,9) года, мужчины/женщины — 45/30. Синхронные метастазы 85 %, локализация: брюшина 57,3 %, печень 37,3 %, другие локализации 5,4 %. Паллиативная гастрэктомия выполнена у 28 %, метастазэктомии у 20 % больных. Монохимиотерапия использовалась у 6,7 %; дублетные режимы у 58,7 %; триплетные — у 36 % больных.Результаты: при анализе было показано, что повышенный уровень СА125 (> 37 МЕ/мл) ассоциировался со значительным уменьшением медианы времени до прогрессирования (3,5 мес. (ДИ 2,87–9,53) против 6,2 мес., р = 0,001, ДИ 2,02–4,9) и общей выживаемости (5,1 мес. (ДИ 6,07–28,1) против 17,1 мес. (ДИ 3,5–6,67), р = 0,001). При однофакторном анализе показано, что влияние на общую выживаемость имели локализация метастазов (брюшина), тип опухоли (аденокарцинома/перстневидноклеточный рак), проведение паллиативной гастрэктомии и резекции метастазов. При проведении многофакторного анализа было показано, что благоприятными прогностическими факторами в отношении общей выживаемости оказались только нормальный уровень СА125 (HR 0,39 (95 % ДИ 0,18–0,84), р = 0,001) и выполнение паллиативной гастрэктомии (HR 0,23 (95 % ДИ 0,1–0,58), р = 0,001). Применение тройных комбинаций позволяло несколько улучшить показатели общей выживаемости в группе больных с повышенным СА125, но различия не были статистически значимыми (6,7 мес. против 4,0 мec., р = 0,29).Заключение: Высокий уровень СА125, в известной степени отражающий гиперэкспрессию MUC16, является мощным независимым фактором негативного прогноза при метастатическом раке желудка. В настоящее время возможным фактором преодоления негативного влияния остается, вероятно, интенсификация режимов химиотерапии. Однако в будущем решение проблемы лежит в поисках адекватных мишеней и способах нейтрализации негативного влияния гиперэкспрессии МUС16 у больных метастатическим раком желудка
Эффективность неплатиновой монохимиотерапии в лечении платинорезистентных рецидивов рака яичников: мета‑анализ
Get PDFBackground: Recurrent ovarian cancer (OC) patients with platinum‑free interval (PFI) < 6 mo. are usually considered platinum‑resistant and treated with non‑platinum based chemotherapy. There is a lack of evidence to compare various non‑platinum therapeutic options in patients with platinum‑resistant ovarian cancer (PROC). We conducted meta‑analysis to assess efficacy of various therapeutic options in PROC patients. This article aimed to compare non‑platinum therapeutic regimens.Methods: We queried the PubMed database for full‑text articles and abstracts on the treatment of PROC patients (01/01/2000–01/06/2019 timeframe). Inclusion criteria were: 1) epithelial ovarian cancer; 2) recurrent disease ≤ 6 mo. after platinum‑based chemotherapy; 3) standard therapy with platinum‑ or non‑platinum agents; 4) no targeted therapy, investigational agents or non‑platinum doublets; 5) reported response rate (RR) and assessment criteria. Proportion meta‑analysis (random‑effect model) and beta‑regression were conducted to assess efficacy of various options. Statistical analysis was dose with meta and betareg packages of R software.Results: We identified 7156 articles and screened them for title and abstract, 157 studies were left for further analysis. Efficacy of non‑platinum‑ and platinum‑based therapy was assessed in 113 (n = 5272) and 44 (n = 1055) trials respectively, only the latter were included in this analysis. In meta‑proportion random‑ effect model RR among patients treated with taxanes, etoposide, doxorubicin/PLD, topotecan and gemcitabine were 27 % (95 % CI 0.21–0.34), 19 % (95 % ДИ 0.13–0.27), 15 % (95 % CI 0.11–0.19), 13 % (95 % CI 0.10–0.18) and 10 % (95 % CI 0.07–0.14), respectively. Multiple beta‑regression model accounting for response assessment method, number of prior therapy lines and other factors confirmed the results.Conclusions: Taxanes monotherapy may be the most effective therapeutic option for patients who are not candidates for platinum‑based chemotherapy.Актуальность: Ключевую роль в лечении рецидивов РЯ играет правильное планирование стратегии лечения с последовательным назначением наиболее эффективных терапевтических опций. Неплатиновая химиотерапия может быть единственным вариантом лечения для пациенток с непереносимостью платины или платино-рефрактерным течением заболевания. Нами проведен мета-анализ, посвященный сравнению эффективности различных вариантов неплатиновой химиотерапии в лечении ранних рецидивов РЯ.Материалы и методы: Был произведен поиск исследований в базе данных PubMed (с 01.01.2000 по 01.07.2019 гг.). Критерии отбора включали: 1) рецидивы эпителиального рака яичников, 2) бесплатиновый интервал ≤ 6 мес., 3) стандартная химиотерапия без включения таргетных, экспериментальных препаратов, высокодозной химиотерапии, 4) опубликованная частота объективного ответа и критерии оценки. Первичной конечной точкой анализа была частота объективного ответа (ЧОО). Статистический анализ данных был проведен методом мета-анализа (модель случайных эффектов) с использованием пропорций и бета-регрессионного анализа с помощью программного обеспечения R и RStudio (пакеты meta и betareg).Результаты: Проанализировано 7156 исследований, для дальнейшего анализа было отобрано 157 исследований, соответствующих критериям включения, из них эффективность платиновой и неплатиновой химиотерапии была оценена в 44 (n = 1055) и 113 (n = 5272) исследованиях соответственно, в данный анализ включены работы с неплатиновой химиотерапией. По результатам мета-анализа показатель ЧОО в группе монотерапии таксанами, этопозидом, доксорубицином/ПЛД, топотеканом и гемцитабином составил 27 % (95 % ДИ 0,21–0,34), 19 % (95 % ДИ 0,13–0,27), 15 % (95 % ДИ 0,11–0,19), 13 % (95 % ДИ 0,10–0,18) и 10 % (95 % ДИ 0,07–0,14), соответственно. Бета-регрессионный анализ, проведенный с учетом количества линий предшествующей терапии, метода оценки эффекта и других факторов продемонстрировал схожие результаты.Выводы: Монотерапия таксанами может быть наиболее эффективной неплатиновой химиотерапевтической опцией для пациентов, не являющихся кандидатами для назначения препаратов платины
Практический анализ эффективности критериев оценки качества хирургического лечения рака прямой кишки
Get PDFCommon surgical treatment options for colorectal cancer (CRC) are high-risk interventions. The accumulation of various digital health data is critical to improving the quality of cancer care. The article analyzes cases of using the composite unified quality criteria (QC) in CRC surgery and highlights the directions of further development of specific quality indicators and an evaluation system for CRC treatment outcomes. Integrative multiparametric approaches to quality analysis have the potential to improve the quality of surgical oncology. They can be implemented along with other approaches after approval for use in real-world clinical practice.Для радикального лечения рака прямой кишки (РПК) активно применяются хирургические подходы, являющиеся вмешательствами высокого риска. Последовательное накопление разносторонних цифровых параметров медицинской деятельности является критически важным для обеспечения лучшего качества оказания онкологической помощи в каждом случае лечения пациента. В статье изучены примеры составных обобщающих критериев оценки качества (КОК) хирургического лечения РПК; отмечены направления разработок частных индикаторов качества и системы оценок исходов лечения РПК. В целом интегративные мультипараметрические подходы к анализу качества обладают потенциалом в процессах совершенствования онкохирургической помощи. Они могут внедряться наряду с другими подходами после одобрения к применению в реальной клинической практике
Лекарственная терапия метастатического рака желудка
Get PDFРак желудка представляет собой одну из наиболее распространенных причин смерти от рака во всем мире. В случае распространенного и нерезектабельного заболевания ведущим методом лечения является системная терапия. Подходы к выбору оптимальной тактики лекарственного лечения пациентов с диагнозом аденокарцинома желудка претерпели изменения в последние годы. Появление новых молекул и предиктивных биомаркеров делает алгоритм принятия решений более сложным. В статье представлен обзор литературы, освещающей особенности выбора терапии в тактике ведения пациентов с распространенным раком желудка
