Bulletin of Siberian Medicine / Бюллетень сибирской медицины
Not a member yet
1791 research outputs found
Sort by
Субпопуляционный состав моноцитов крови и костного мозга у больных с хронической сердечной недостаточностью
Get PDFThe aim of the investigation was to evaluate the ratio of classical (CD14++CD16-), intermediate (CD14++CD16+), nonclassical (CD14+CD16+) and transient (CD14+CD16–) monocytes in the blood and bone marrow in patients with chronic heart failure (CHF) against ischemic cardiomyopathy (ICMP).Materials and methods. 17 patients with ICMP and 14 practically healthy donors were observed. The material of the study was venous blood (in patients and healthy donors) and red bone marrow (in patients). In the materials the relative content of different monocytes subpopulations was determined by flow cytometry. The obtained results were analyzed by statistical methods.Results. It is shown that in the blood of patients the proportion of monocytes with the phenotype CD14++CD16- is 57.77 [of 46.35; 79.76]%, CD14++CD16+ – 25.06 [4.96; 42.31]%, CD14+CD16+ 5.05 [4.08; 6.58]% and CD14+CD16- – 6.03 [3.58; 10.89]%; in the bone marrow – 43.44 [40.54; 44.68]%, 0.16 [0; 1.07]%, 0,54 [0.35; 1.07]% and 54,32 [52.83; 56.08]%, respectively, which is different from the content of the data cells subpopulations in the blood (p < 0.05). At the same time, the content of non-classical monocytes in the patients’ blood is 2 times lower than in healthy donors, and the number of other cells varies within the norm.Conclusion. The differentiation of monocytes into 4 subpopulations in patients with CHF occurs directly in the bloodstream, since mainly the classical and transitional monocyte fractions with the prevalence of the latter are present in the bone marrow. Deficiency of non-classical monocytes of blood in CHF is probably associated with a disruption of their extramedullary differentiation.Цель работы – оценить соотношение классических (CD14++CD16-), промежуточных (CD14++CD16+), неклассических (CD14+CD16+) и переходных (CD14+CD16-) моноцитов в крови и костном мозге у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне ишемической кардиомиопатии (ИКМП).Материалы и методы. Обследованы 17 больных ИКМП и 14 практически здоровых доноров. Материалом для исследования служили венозная кровь (у больных и здоровых доноров) и красный костный мозг (у больных). В материале определяли относительное содержание различных субпопуляций моноцитов методом проточной цитометрии. Полученные результаты анализировали статистическими методами.Результаты. Показано, что в крови у больных доля моноцитов с фенотипом CD14++CD16- составляет 57,77 [46,35; 79,76]%; CD14++CD16+ – 25,06 [4,96; 42,31]%; CD14+CD16+ – 5,05 [4,08; 6,58]% и CD14+CD16- – 6,03 [3,58; 10,89]%; в костном мозге – 43,44 [40,54; 44,68]%; 0,16 [0; 1,07]%; 0,54 [0,35; 1,07]% и 54,32 [52,83; 56,08]% соответственно, что отличается от содержания клеток данных субпопуляций в крови (р < 0,05). При этом содержание неклассических моноцитов в их крови в два раза ниже, чем у здоровых доноров, а численность остальных клеток варьирует в пределах нормы.Заключение. У больных ХСН распределение моноцитов на четыре субпопуляции происходит непосредственно в кровотоке, так как в костном мозге обнаруживаются в основном классическая и переходная фракции моноцитов с преобладанием клеток CD14+CD16+. Дефицит неклассических моноцитов в крови при ХСН, вероятно, связан с нарушением их экстрамедуллярной дифференцировки
Влияние применения L-триптофана на динамику когнитивных функций в комплексной терапии задержек психоречевого развития у детей
Get PDFThe purpose of this study is to evaluate the ability of L-tryptophan used in complex therapy of delayed psycho-speech development in children to influence the dynamics of cognitive performance.Materials and methods. The study included 80 children aged 3–7 years with delayed psycho-speech development (DPSD). The main group consisted of 37 children (25 male and 12 female), a control group – 43 patients (30 male and 13 female). Both groups of children were comparable in age, sex, degree of speech and cognitive impairment, and IQ level. Patients in the main group have taken standard therapy with L-tryptophan (25–50 mg per day depending on the age) supplement for 14 days. Control patients have taken standard therapy only. Psychodiagnostic tests at the entrance and exit of patients from this study was carried out for evaluation the dynamics of cognitive functions. All differences were considered significant at p < 0.05.Results. The study suggests that oral L-tryptophan intake selectively affects the dynamics of cognitive performance in children with DPSD. So, we studied pre- and post-treatment cognitive performance in both group patients and noted a significant improvement in the visual memory (p < 0.001) and an increase in thinking productivity (p < 0.001) in the tryptophan group versus similar indicators in the control group. Intergroup differences (p < 0.001 and p = 0.026, respectively, for the main and control groups) also found.Conclusion. Two-week L-tryptophan intake in complex therapy of DPSD in children can significantly improve the cognitive activity, and greatly increase both the effectiveness and sustainability of treatment outcomes, which will significantly reduce the time and frequency of hospitalization and financial costs for the rehabilitation of this patients. Цель исследования – оценка способности L-триптофана, применяемого в комплексной терапии задержек психоречевого развития у детей, влиять на динамику показателей когнитивной деятельности.Материалы и методы. В исследование включены 80 детей в возрасте 3–7 лет с задержкой психоречевого развития (ЗПРР). Основную группу составили 37 детей (25 мальчиков и 12 девочек), контрольную группу – 43 пациента (30 мальчиков и 13 девочек). Обе группы детей были сопоставимы по полу, возрасту, степени речевой и когнитивной недостаточности, уровню интеллекта. Пациентами основной группы на фоне стандартной терапии дополнительно осуществлялся прием L-триптофана в суточной дозе 25–50 мг/кг в зависимости от возраста в течение 14 дней. Пациенты контрольной группы были пролечены только по стандартной схеме терапии ЗПРР. Оценка динамики когнитивных функций проводилась с помощью психодиагностических тестов на входе и выходе пациентов из данного исследования. Значимость различий рассчитывали с учетом критического значения p < 0,05.Результаты. В результате проведения исследования были получены данные о том, что триптофан избирательно влияет на динамику показателей когнитивной деятельности при задержках психоречевого развития у детей. Так, при исследовании состояния когнитивных функций у детей с ЗПРР до и после курса терапии, включающей прием L-триптофана, отмечены значительное улучшение зрительной памяти (p < 0,001) и повышение продуктивности мышления (p < 0,001) относительно аналогичных показателей пациентов, пролеченных без дополнительной фармакологической нагрузки данным препаратом. При этом достоверные отличия выявлены и при межгрупповом сравнении результатов лечения (p < 0,001 и p = 0,026 соответственно для основной и контрольной групп).Заключение. Следовательно, введение L-триптофана в комплексную терапию ЗПРР у детей способно заметно улучшить состояние когнитивной деятельности и значительно повысить как эффективность, так и устойчивость результатов лечения, что позволит существенно сократить сроки и кратность госпитализации и финансовые издержки на реабилитацию данной категории пациентов.
Цитокиновый профиль крови в зависимости от полиморфизма генов цитокинов у больных хроническим гнойным средним отитом
Get PDFThe goal is to reveal features of changes in the ratio of cytokines IL-1β, IL-6, TNF-α and IL-10 in blood depending on polymorphism of genes IL1В, IL6, TNFА and IL10 at different clinical forms of chronic inflammation of the middle ear in the stage of exacerbation before treatment and on the 10th day of treatment.Materials and methods. A total of 299 patients (129 men and 170 women) with chronic purulent otitis media were examined: 146 with tubotympanic form and 153 with epitympanoantral form. The control group included 183 relatively healthy donors, comparable to those of 299 patients by sex and age. Human genomic DNA was isolated from the blood by a standard method and was analyzed with the use of the polymerase chain reaction (PCR) in real-time. The concentration of cytokines IL-1β, IL-6, TNF-α and IL-10 in blood was measured by solid-phase enzyme-linked assay before and after 10 days of treatment. Statistical processing of the obtained data was performed using software package STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., USA). The critical level of significance when testing statistical hypotheses was taken to be less than 0.05.Results. In patients with chronic purulent otitis media, an increase in the concentration of IL-1β, IL-6 and TNF-α in the blood varies depending on polymorphism of genes IL1В (-3953, -511, -31), IL6 (-174), TNFА (-308) and the clinical form of the disease. The concentration of IL-10 in the blood depends more on the polymorphism of the IL10 gene (-1082, -592) than on the clinical form of the disease. The combined increase of concentration of IL-10 and proinflammatory cytokines in the blood before the beginning and on the 10th day of combined treatment of patients with tubotympanic and epitympanoantral forms of chronic purulent otitis media, in carriers of high-producing alleles inflammatory cytokines of polymorphic variants of genes IL1B, IL6 and TNFA, indicates a genetic predisposition to hyperergic the course of inflammation.Цель – выявить особенности изменений соотношения цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α и IL-10 в крови в зависимости от полиморфизма генов IL1В, IL6, TNFА и IL10 при разных клинических формах хронического гнойного воспаления среднего уха в стадии обострения до и на 10-е сут лечения.Материалы и методы. Обследованы 299 пациентов (129 мужчин и 170 женщин) с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО): 146 с туботимпанальной формой и 153 с эпитимпано-антральной формой. Группу контроля составили 183 относительно здоровых донора, сопоставимых с больными ХГСО по полу и возрасту. Геномную ДНК выделяли из крови стандартным методом и анализировали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Концентрацию цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α и IL-10 в крови измеряли методом твердофазного иммуноферментного анализа до и через 10 сут лечения. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., США). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.Результаты. У больных ХГСО повышение концентрации IL-1β, IL-6 и TNF-α в крови варьирует в зависимости от носительства полиморфных вариантов их генов (IL1В в локусах -3953, -511, -31, IL6 в локусе -174 и TNFА в локусе -308) и клинической формы заболевания. Концентрация IL-10 в крови в большей степени зависит от полиморфизма гена IL10 (в локусах -1082, -592), чем от клинической формы заболевания. Сочетанное увеличение концентрации IL-10 и провоспалительных цитокинов до начала и на 10-е сут лечения у больных с туботимпанальной и эпитимпано-антральной формами ХГСО, являющихся носителями «высокопродуцирующих» аллелей полиморфных вариантов генов IL1В, IL6 и TNFА, свидетельствует о генетической предрасположенности к гиперергическому течению воспаления
Ремоделирование костной ткани при сахарном диабете 1-го типа
Get PDFThe aim of the study is to assess the effect of changes in the body in men and women with type 1 diabetes on the state of bone mineral density and metabolic rate and determine the directionality of changes in serum markers of bone remodeling and bone mineral density in both sexes with this disease.Materials and methods. Bone mineral density (with (DXA) and serum bone remodeling markers [ALP, P1NP and b-CTx] were measured in 57 women and 41 men with type 1 diabetes (n = 98) and in a group control, consisting of 43 women and 39 men (n = 82).Results. Analysis of the obtained results showed lower values in all the surveyed areas in patients with diabetes, compared with the control group. It was found that the studied bone formation markers (ALP, P1NP) behave differently; while the P1NP level is significantly reduced in women with T1DM vs control patients (p < 0.001), the level of ALP was comparable between the groups of patients with T1DM and control (p > 0.05). b-CTx showed a significant negative correlation with the T-score of the MIC of the lumbar spine (r = –0.431; p = 0.000).Conclusions. Based on the results of studying the T-score it was found that in men and women with diabetes, in comparison with the control, the bone density in the vertebrae was reduced. In men with type 1 diabetes changes in the T-score in the spine were found to be less intense than in women.Цель – оценка влияния изменений, протекающих в организме у мужчин и женщин с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), на состояние минеральной плотности костной ткани и показатели ее метаболизма, а также определение направленности изменений сывороточных маркеров костного ремоделирования и минеральной плотности кости у лиц обоих полов при данном заболевании.Материалы и методы. Минеральная плотность кости (МПК) (с помощью метода DXA) и сывороточные маркеры костного ремоделирования (ALP, P1NP и b-CTх) были исследованы у 57 женщин и 41 мужчины с сахарным диабетом 1-го типа (n = 98) и в группе контроля, состоящей из 43 женщин и 39 мужчин (n = 82).Результаты и обсуждение. Анализ полученных результатов показал более низкие значения во всех обследованных областях у пациентов с диабетом по сравнению с группой контроля. Обнаружено, что исследуемые маркеры образования кости (ALP, P1NP) ведут себя по-разному; в то время как уровень P1NP значительно снижается у женщин с СД1 в сравнении с пациентками контроля (р < 0,001), уровень ALP был сопоставим между группами пациентов с СД1 и контроля (р > 0,05). b-CTx показал значимую отрицательную корреляцию с Т-критерием МПК поясничного отдела позвоночника (r = –0,431; р = 0,000).Выводы. По результатам изучения Т-критерия показано, что у мужчин и женщин при СД1 в сравнении с контролем костная плотность в позвонках была снижена. У мужчин выявлены изменения Т-критерия в позвоночнике меньшей интенсивности, чем у женщин
Цитокины как индукторы постперфузионной системной воспалительной реакции у кардиохирургических больных с различной продолжительностью коронарной патологии
Get PDFAim. The changes of blood cytokine profile in patients with ischemic heart disease (IHD) with different development rates and formation of systemic inflammatory response (SIR) after coronary artery bypass grafting by using cardiopulmonary bypass (CPB) are analyzed in this article.Materials and methods. The patients with slowly progressive of IHD (20 patients) and rapidly progressive of IHD (20 patients) were examined. The concentration of interleukine (IL) 1β, IL-1ra, IL-4, IL-6, IL-8 and tumor necrosis factor (TNF) α in blood plasma were evaluated by ELISA at patients with IHD before surgery and at 6 and 24 h after surgery.The results of the study showed that concentration of IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α and IL-1ra in blood plasma increases in patients with IHD of both groups before surgery. The concentration of IL-4 in the blood saved in the normal range before the operation in the case of slow disease progression, but maximum increase in content of proinflammatory (TNF-α, IL-6) and anti-inflammatory (IL-4, IL-1ra) cytokines in the blood and the IL-1ra/IL-1β ratio was detected in a rapidly developing of IHD. It was noticed that after coronary artery bypass grafting in patients with long history case of IHD the content of IL-1β, IL-8, TNF-α, IL-1ra, IL-4 increased with a normalization of the IL-6 concentration in the blood; in patients with a short period of IHD increase of IL-1 concentration and high content of IL-6 are combined with remaining unchanged level of IL1β, IL-8, IL-4 and negative dynamics of the TNF-α concentration in the blood. Thus, the operation in the СРВ in the case of IHD with prolonged course induces the formation of SIR, typical for acute inflammation, and coordinated anti-inflammatory response, and in the case of short period of coronary disease progress this operation causes SIR, characteristic for chronic inflammation, and uncoordinated anti-inflammatory response. Цель исследования – определить характер изменений цитокинового профиля крови при формировании системной воспалительной реакции (СВР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с разными темпами развития заболевания после коронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения (ИК).Материал и методы. Обследованы больные с медленно прогрессирующей ИБС (20 человек) и быстро прогрессирующей ИБС (20 человек). У больных ИБС до операции и через 6 и 24 ч после оперативного вмешательства оценивали концентрацию цитокинов – интерлейкина (IL)-1β, IL-1ra, IL-4, IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли (TNF) α в плазме крови методом иммуноферментного анализа.Результаты исследования показали, что до операции у больных ИБС обеих групп отмечалось повышение плазменной концентрации IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α и IL-1ra. При этом в случае медленного прогрессирования заболевания концентрация IL-4 в крови сохранялась в пределах нормы, в то время как при быстро развивающейся ИБС обнаруживалось максимально выраженное увеличение содержания провоспалительных (TNF-α, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-1rа) цитокинов в крови и соотношения IL-1rа/IL-1β. После коронарного шунтирования у больных ИБС с длительным анамнезом заболевания отмечалось увеличение содержания IL-1β, IL-8, TNF-α, IL-1rа, IL-4 при нормализации концентрации IL-6 в крови; у пациентов с коротким периодом развития ИБС – рост концентрации IL-1rа, высокое содержание IL-6 при сохраняющемся без изменений уровне IL-1β, IL-8, IL-4 и отрицательной динамике концентрации TNF-α в плазме крови.Таким образом, при длительном течении ИБС выполнение операции в условиях ИК вызывает формирование СВР, свойственной острому воспалению, и координированный противовоспалительный ответ, а при коротком периоде коронарной болезни – СВР, характерную для хронического воспаления, и некоординированный противовоспалительный ответ.
Прямое сравнение кардиопротективных свойств ингибиторов некроптоза на модели глобальной ишемии-реперфузии изолированного сердца крысы
Get PDFThe study was aimed at comparative assessment of cardioprotective properties of various necroptosis inhibitors in the isolated perfused rat heart subjected to global ischemia-reperfusion.Materials and Methods. The study was performed on 38 male Wistar rats weighting 250–300 g. The following necroptosis inhibitors were tested: necrostatin-1 (Nec-1), necrostatin-5 (Nec-5), necrostatin-1s (Nec1s), and necrosulfonamide (NSA). All tested substances were administered intraperitoneally (i.p.) 1 hour prior to heart perfusion. Control animals were treated either with the vehicle (dimethyl sulfoxide, DMSO) or with 0,9% sodium chloride solution (Controls). The dose of necroptosis inhibitors was calculated on the basis of effective concentration (EC50) data. One hour after i.p. injection, the animals were anesthetized, the hearts were rapidly excised, the aorta was cannulated and retrogradely perfused according to Langendorff. After stabilization, the perfusion was stopped for 35 minutes, which was followed by 2 hours of reperfusion. Prior to stabilization, fluid-filled polyethylene balloon was placed into the left ventricle for left ventricular pressure registration. Coronary flow was measured at baseline and during reperfusion by means of perfusate collection. The volume of necrotic myocardium was expressed as a percentage of triphenyltetrazolium chloride-negative tissue relative to the entire heart volume.Results. The volume of myocardial necrosis and functional heart parameters were not different between Controls and DMSO group. All tested necroptosis inhibitors demonstrated infarct-limiting effect. However, there were no differences between the groups. The volume of necrotic myocardium was (50,5 ± 7,82)%, (29,9 ± 3,42)%, (27,7 ± 3,42)%, (30,6 ± 3,82)%, and (34,7 ± 5,82)% in DMSO, Nec-1, Nec-5, Nec-1s, and NSA groups, respectively (p < 0,01 vs. DMSO group).Nec-1s and NSA were shown to improve functional recovery of the heart after ischemia. In particular, left ventricular developed pressure and coronary flow rate were higher in Nec-1s and NSA groups (p < 0,01 compared with Controls and DMSO), while end-diastolic pressure was lower in Nec-1s and NSA groups vs. Controls and DMSO (p < 0,01).Conclusions. It has been shown that Nec-1, Nec-5, Nec-1s, and NSA administration prior to global ischemiareperfusion results in comparable infarct size limitation. In addition to infarct size limitation, Nec-1s and NSA are able to improve postischemic left ventricular function. This fact, along with low toxicity and optimal EC50, makes Nec-1s and NSA perspective candidates for preclinical and clinical development as cardioprotective agents. Цель исследования – провести сравнительную оценку кардиопротективных эффектов различных ингибиторов некроптоза на модели глобальной ишемии-реперфузии изолированного перфузируемого сердца крысы.Материал и методы. Исследование выполнено на 38 крысах стока Wistar массой 250–300 г. Исследовались кардиопротективные эффекты следующих ингибиторов некроптоза: некростатина-1 (Nec-1), некростатина-5 (Nec-5), некростатина-1s (Nec-1s), некросульфонамида (NSA). Все исследуемые соединения вводились внутрибрюшинно за 1 ч до начала эксперимента. В отдельных группах животным вводили растворитель для ингибиторов некроптоза диметилсульфоксид (ДМСО) и 0,9%-й раствор хлорида натрия (контроль). Через 1 ч после внутрибрюшинной инъекции у крыс извлекалось сердце, производилось канюлирование аорты и подключение сердца к модифицированному аппарату Лангендорфа. Путем прекращения ретроградной перфузии сердца оксигенированным раствором Кребса моделировалась нормотермическая 35-минутная глобальная ишемия, по окончании которой восстанавливалась ретроградная перфузия в течение 2 ч. До моделирования ишемии в полость левого желудочка вводился заполненный жидкостью баллон для регистрации внутрижелудочкового давления. Скорость коронарного потока определялась исходно и в период реперфузии по объему оттекающего от сердца перфузата. Объем некроза миокарда выражали в процентах от общего объема сердца после гистохимической окраски срезов сердец трифенилтетразолием хлоридом.Результаты. Группы контроля и ДМСО не различались по объему некроза миокарда и функциональным параметрам работы сердца. По результатам проведенных экспериментов можно утверждать, что все ингибиторы некроптоза обладают инфаркт-лимитирующим эффектом, при этом статистически значимых различий показателей у животных, которым вводились различные ингибиторы некроптоза, не выявлено. Объем некроза миокарда в группе ДМСО составил (50,5 ± 7,82)%, в то время как в группе Nec-1 – (29,9 ± 3,42)%, в группе Nec-5 – (27,7 ± 3,42)%, в группе Nec-1s – (30,6 ± 3,82)%, в группе NSA – (34,7 ± 5,82)% (p < 0,01 в сравнении с ДМСО для каждой из групп ингибиторов некроптоза). Выявлена способность двух ингибиторов некроптоза, а именно Nec-1s и NSA, улучшать функциональное состояние миокарда, что проявлялось в более высоком уровне пульсового давления (p < 0,01 по сравнению с контролем и ДМСО), скорости коронарного потока (p < 0,05 по сравнению с контролем и ДМСО), а также в более низком уровне диастолического внутрижелудочкового давления (p < 0,01 по сравнению с контролем и ДМСО) в ходе реперфузии.Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют наличие у всех изученных ингибиторов некроптоза инфаркт-лимитирующего эффекта одинаковой степени выраженности. Однако Nec-1s и NSA выделяет способность улучшать функциональное состояние миокарда в периоде реперфузии, что с учетом их низкой токсичности и более низкой EC50 позволяет рассматривать их в качестве перспективных соединений кардиопротективного действия для последующих доклинических и клинических исследований.
Современный взгляд на проблему острого послеоперационного делирия у пациентов травматолого-ортопедического профиля в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
Get PDFThe purpose of the present literature review is a systematization of known evidence on the problem of postoperative delirium as a frequent complication in elderly and senile patients during extensive reconstructive surgery on the spine and large joints. The review, which is based on publications of foreign and native authors, provides insights into current understanding of the pathogenesis, risk factors, diagnosis, methods of treatment, and prevention of these complications. The number of operations in traumatology and orthopedy is increasing. Accordingly with this fact, we are seeing an increase the number of cases of postoperative delirium. We know that the risk of delirium is linked with patient age. The interest to this problem is growing and has clinical and economical background. The etiology of delirium is considered to be multivariate. The development of diagnostic tools is playing a very important role and provides control of delirium in intensive care unit. Common understanding of this state’s pathophysiology and the opportunity to participate another physician leads to correct organization of treatment process. The knowledge of acute postoperative delirium in intensive care unit is being formed. The basic concept of postoperative delirium varies from its definition psychiatry and narcology due to differences in how different specialties treat the disorder. The risk factors of treatment are estimated. The controlled sedation is a clear trend. The experience of practical application dexmedetomidin for prevention and treatment of postoperative delirium is accumulated. Although the value of drug- therapy is difficult to overestimate the great influence on the result have non- pharmalogical methods.Цель представленного обзора литературы – систематизация известных сведений по проблеме послеоперационного делирия как частого осложнения у пациентов пожилого и старческого возраста при проведении обширных реконструктивных хирургических операций на позвоночнике и крупных суставах. В обзоре, основанном на публикациях зарубежных и отечественных авторов, приводятся современные представления о патогенезе, факторах риска, диагностике, методах лечения и профилактике этого осложнения. Очевидно, что повышение числа операций в травматологии и ортопедии сопровождается увеличением риска возникновения послеоперационного делирия. И этот риск связан в первую очередь с возрастным составом пациентов. Возрастающий интерес к этой проблематике имеет кроме клинического значения и четкие экономические предпосылки. В настоящее время считается, что этиология развития делирия – многофакторная. Исключительно важную роль играет создание инструментов диагностики послеоперационного делирия, что обеспечило возможность целевого контроля этого состояния в условиях отделения интенсивной терапии. Правильная организация лечебного процесса подразумевает возможность участия специалистов различных профилей на основе единства понимания патофизиологии данного состояния. Формируется объем специфических знаний именно о послеоперационном делирии в отделении интенсивной терапии. И эта дефиниция имеет ряд отличий от того, что подразумевают под термином «делирий» в психиатрии и наркологии. Соответственно этим представлениям формируются модели терапевтических подходов. Оценены риски самой терапии. Намечена четкая тенденция к контролируемой седации. Накапливается опыт применения такого препарата, как дексмедетомидин, или дексдор, для профилактики и терапии делирия. Важность медикаментозной терапии делирия сложно переоценить, тем не менее немедикаментозные методы профилактики и лечения делирия сохраняют свою значимость
Особенности экспрессии CCL11/эотаксина, рецептора CCR3 и эозинофильной пероксидазы в опухолевой ткани при раке желудка и толстого кишечника
Get PDFThe purpose of the study was to analyze the expression of CCL11/eotaxin, CCR3 receptor to eotaxin and eosinophil peroxidase (EXP) in tumor tissue and its relation to tissue eosinophilia in gastric and colon cancers.Materials and methods. 52 patients with gastric cancer and 55 patients with colon cancer were examined. The material of the study was samples of malignant tumors of the stomach and large intestine obtained during a surgery. The expression of CCL11/eotaxin, CCR3 and EXP in the tumor tissue was evaluated by immunohistochemical method. For statistical processing of the results, one-factor dispersion and correlationregression (by Spearman) methods of analysis were used.Results. High expression of CCL11/eotaxin by tumor cells is typical of stomach and colon cancers with eosinophilic infiltration of the tumor tissue. The CCR3 receptor to eotaxin on the cell membrane of infiltration of the tumor tissue in gastric and colon cancers is found in 100% of cases. Expression of CCR3 (at stomach cancer) and EXP (at stomach and colon cancers) by cells of the tumor microenvironment with eosinophilic granulocytes infiltration is significantly higher than in the cells of the tumor microenvironment without eosinophilic infiltration.Conclusion. Tissue eosinophilia in gastric and colon cancers develops due to the ability of transformed malignant cells to produce CCL11/eotaxin that mediates the attraction of CCR3-expressing eosinophil granulocytes in the tumor tissue. High level of EPX (marker enzyme of eosinophils) expression by cells of tumor microenvironment in the gastric and colon cancers with tissue eosinophilia suggests the expressed cytotoxic potential of eosinophilic granulocytes, which can be directed against tumor cells.Цель исследования – проанализировать экспрессию CCL11/эотаксина, рецептора к эотаксину CCR3 и эозинофильной пероксидазы (ЕРХ) в опухолевой ткани и ее связь с тканевой эозинофилией при раке желудка и толстого кишечника.Материалы и методы. Обследовано 52 пациента с раком желудка и 55 пациентов с раком толстого кишечника. Материалом исследования служили образцы злокачественных новообразований желудка и толстого кишечника, полученные при операционном вмешательстве. Экспрессию CCL11/эотаксина, CCR3 и ЕРХ в опухолевой ткани оценивали иммуногистохимическим методом. Для статистической обработки результатов применяли однофакторный дисперсионный и корреляционно-регрессионный (по Спирмену) методы анализа.Результаты. Для рака желудка и толстого кишечника с эозинофильной инфильтрацией опухолевой ткани характерна высокая экспрессия CCL11/эотаксина опухолевыми клетками. Рецептор CCR3 к эотаксину на мембране клеток инфильтрата опухолевой ткани при раке желудка и толстого кишечника обнаруживается в 100% случаев. Экспрессия CCR3 (при раке желудка) и ЕРХ (при раке желудка и толстого кишечника) клетками микроокружения злокачеcтвенных новообразований с инфильтрацией эозинофильными гранулоцитами существенно выше, чем в клетках микроокружения опухолей без эозинофильной инфильтрации. =Заключение. Развитие тканевой эозинофилии при раке желудка и толстого кишечника обусловливается способностью злокачественно трансформированных клеток продуцировать CCL11/эотаксин, что опосредует привлечение CCR3-экспрессирующих эозинофильных гранулоцитов в опухолевую ткань. Высокий уровень экспрессии ЕРХ (маркерного фермента эозинофилов) клетками опухолевого микроокружения при раке желудка и толстого кишечника с тканевой эозинофилией предполагает наличие у эозинофильных гранулоцитов выраженного цитотоксического потенциала, который может быть направлен против клеток опухол
Значение апоптоза энтероцитов при воспалительных заболеваниях кишечника
Get PDFPurpose. Study the topography of cells, expressing villin, p53, Bcl-2, and PUMA in the intestinal mucosa in the non-infectious colitis.Materials and methods. We studied the morphology and localization of the immunoreactive markers of apoptosis in small intestine and bowel with ulcerative colitis and Crohn’s disease, using the material of 20 autopsies and 40 biopsies.Results. In the focus of the specific inflammation in the mucosa, we discovered numerous cells, in various degrees expressing anti- and proapoptotic molecules. In the control material, the antiapoptotic factors (villin and Bcl-2) localized mainly in the enterocytes, while the proapoptotic factors (p53 and PUMA) were expressed in the cells of the lamina propria of the mucosa. The reverse correlation between the number of cells expressing p53/PUMA and the villin/Bcl-2 positive cells had been discovered. At the same time proapoptotic molecules were discovered in the enterocytes and in the cells of the lamina propria of intestinal mucosa.Conclusion. The obtained data points to the important role of apoptosis in pathomorphogenesis of chronic non-infectious intestinal inflammation. The chronization of the process and the nature of the intestinal damage in the UC and CD are connected with balance of the regulative anti- and proapoptotic factors. The cells, expressing those factors, demonstrate the reverse number dependence.Цель – исследовать локализацию клеток, экспрессирующих виллин, р53, Bcl-2 и PUMA, в слизистой оболочке кишечника при неинфекционных колитах.Материалы и методы. На материале 20 аутопсий и 40 биопсий тонкого и толстого отделов кишечника исследованы морфология и локализация иммунореактивных маркеров апоптоза при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК).Результаты. В фокусе специфического воспаления слизистой оболочки кишечника обнаруживаются клетки, в разной степени экспрессирующие анти- и проапоптотические молекулы. В контрольной группе антиапоптотические факторы (виллин и Bcl-2) определяются преимущественно в энтероцитах, проапоптотические факторы (р53 и PUMA) – в клетках собственной пластинки слизистой оболочки. При ЯК и БК установлена обратная корреляция между числом клеток, экспрессирующих р53/PUMA, и количеством виллин- и Bcl-2-иммунопозитивных клеток. При этом проапоптотические молекулы выявляются и в энтероцитах, и в клетках собственной пластинки слизистой оболочки кишечника.Заключение. Полученные данные указывают на значительную роль апоптоза в патоморфогенезе хронического неинфекционного воспаления кишечника. Хронизация процесса и характер структурных повреждений в стенке кишечника при ЯК и БК связаны с нарушением баланса регуляторных анти- и проапоптотических факторов. Клетки, экспрессирующие эти факторы, показывают обратную численную зависимость.