Bulletin of Siberian Medicine / Бюллетень сибирской медицины
Not a member yet
1791 research outputs found
Sort by
Оценка влияния клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворения
Get PDFPurpose of the study. To assess the influence of main clinical risk factors on the effectiveness of the in vitro fertilization (IVF) program.Materials and methods. The study included 3,969 IVF programs conducted in the “Medica” clinic of the “Mother and Child” group of companies in Novokuznetsk for 2010–2015. The inclusion criterion was the availability of information on the results of the procedure conducted.Results. The structure of the considered risk factors was identified, their key features were identified: the majority of women who underwent IVF procedure were under the age of 34, inclusive, more than half of all procedures were performed at the first attempt. The main causes of female infertility were: tubal factor, including those associated with chronic endometritis, polycystic ovary syndrome, external genital endometriosis and adenomyosis. In a number of cases, as a concomitant gynecological disease, uterine fibroids have been extirpated, which is not the main cause of infertility, but the presence of which can influence the effectiveness of IVF programs. Statistically significantly more often, fibroids were found in adenomyosis and tubal factors associated with chronic endometritis. A quantitative assessment of the degree of influence of the considered risk factors on the effectiveness of IVF programs was considered, and the influence of both individual factors and their combination was considered.Conclusion. The main factors statistically significantly increasing the risk of a negative outcome of the program are: the age of a woman over 30; repeated attempt at the age of up to 30 years inclusive (in comparison with the first attempt); tubular factor associated with chronic endometritis; presence of uterine fibroids in the tubular factor associated with chronic endometritis; The presence of fibroids in the tubular factor, complicated by adenomyosis. Цель исследования – изучить и оценить влияние основных клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Материалы и методы. В исследование включены 3 969 пациенток, проходивших лечение бесплодия методом ЭКО в клинике женского здоровья и репродукции человека «Медика» группы компаний «Мать и дитя» (г. Новокузнецк) в 2010–2015 гг. Критерием включения являлось наличие информации о результатах проведенной процедуры. Большинство женщин, которым проводилась процедура ЭКО, находились в возрасте до 34 лет включительно, больше половины всех проведенных процедур приходились на первую попытку.Результаты. Основными причинами женского бесплодия являлись: трубный фактор, в ряде случаев ассоциированный с хроническим эндометритом, эндокринный фактор, наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз. У части пациенток в качестве сопутствующего гинекологического заболевания была выявлена миома матки, которая не считается основной причиной бесплодия, но ее наличие может оказывать влияние на результативность программ ЭКО. Статистически значимо чаще миома встречалась при аденомиозе и трубном факторе, ассоциированном с хроническим эндометритом. Дана количественная оценка степени влияния рассматриваемых факторов риска на результативность программ ЭКО, рассматривалось влияние как отдельных факторов, так и их сочетания.Выводы. Основными факторами риска отрицательного исхода программы ЭКО являются: возраст женщины более 30 лет; повторная попытка в возрасте до 30 лет включительно (по сравнению с первой попыткой); трубное бесплодие в ассоциации с хроническим эндометритом; наличие миомы матки при трубном факторе, ассоциированном с хроническим эндометритом или аденомиозом.
Факторы риска, ассоциированные с развитием недифференцированной дисплазии соединительной ткани
Get PDFDevelopment of the undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) is influenced by various adverse factors to the fetus during intrauterine growth. There is not a clear linkage to the contribution of the separate factors to the development of the UCTD.Aims of the study are to determine the risk factors associated with the development of the UCTD of the adolescents and to appreciate the predictive value of the examined factors related to UCTD to form the dispensary groups of the children with UCTD.Materials and methods. During the first stage of the study there was an examination of 110 adolescents at the age of 10–14 years old, the UCTD presence was established according to the scale proposed by T.I. Kadurina and V.N. Gorbunova (2009). During the second stage the data of the prenatal casework and maternity hospital records attached to the out-patient medical records were examined to detect the specialties of the antenatal life course. During the third stage 2 groups were formed: with the presence of UCTD (n = 81) and without UCTD (n = 29). The mother groups were formed accordingly with the adolescents groups.Results. The pregnancy of the mothers of the adolescents with UCTD proceeded against the anemia, threatening miscarriage, chronic fetal hypoxia, chronic fetoplacental insufficiency, toxicosis, gestosis, and concomitant chronic conditions (thyroid, kidneys, digestive apparatus, aspiration pathology) more common than the pregnancy of the mothers of the adolescents without UCTD. The binary logistic regression method allowed the predictors of the UCTD’s formation to be determined, there were: toxicosis during the gestation course (OR = 10.9; CI 95% 2.94–40.49), anemia of pregnancy (OR = 8.6; CI 95%: 2.42–30.81), gestosis (OR = 6.53; CI 95%: 1.27–33.71), chronic fetal hypoxia (OR = 4.4; CI 95%: 1.09–17.83) and pre-existing chronic conditions of the mothers (OR = 3.6; CI 95%: 0.86–15.48). Different factor combination enhances the likelihood of the delivery of a child with UCTD more than 6.5-fold: chronic conditions of the mothers and chronic fetal hypoxia (OR = 6.8; CI 95%: 1.95–48.57); anemia of pregnancy and chronic fetal hypoxia (OR = 7.2; CI 95%: 1.01–50.99), and toxicosis (OR = 10.4; CI 95%: 1.48–72.82).Conclusion. The risk factors associated to the development of UCTD in adolescents are: toxicosis during the gestation course, anemia of pregnancy, gestosis, chronic fetal hypoxia and pre-existing chronic conditions of the mothers. The use of the equation of the binary logistic regression allows the prediction of the possibility of the development of UCTD in adolescents at the level of 80.9% and to form the dispensary groups of children in order to prevent the development of dysplastic-dependent pathologyРазвитию недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) способствует влияние разнообразных неблагоприятных факторов на плод в период его внутриутробного развития, при этом нет однозначного представления о вкладе отдельных факторов в развитие НДСТ.Цель исследования. Установить факторы риска, ассоциированные с развитием НДСТ в подростковом возрасте, и оценить предиктивное значение исследуемых факторов в отношении НДСТ для возможности формирования диспансерных групп детей с НДСТ.Материалы и методы. На I этапе исследования был проведен осмотр 110 подростков в возрасте 10–14 лет, наличие НДСТ устанавливали по шкале, предложенной Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой (2009). На II этапе для выявления особенностей течения антенатального периода изучали сведения дородовых патронажей и выписок из роддомов, прикрепленных к амбулаторным картам. На III этапе апостериорно были сформированы две группы: с наличием НДСТ (n = 81) и без НДСТ (n = 29). Группы матерей были сформированы соответственно группам подростков.Результаты. У матерей группы подростков с НДСТ чаще, чем без НДСТ беременность протекала на фоне анемии, угрозы прерывания беременности, хронической гипоксии плода, хронической фетоплацентарной недостаточности, токсикоза, гестоза, сопутствующих хронических заболеваний (болезней щитовидной железы, почек, органов пищеварения, дыхания). С помощью метода бинарной логистической регрессии предикторами формирования НДСТ были установлены: течение беременности на фоне токсикоза (ОШ = 10,9; ДИ 95% 2,94–40,49), анемии беременной (ОШ = 8,6; ДИ 95% 2,42–30,81), гестоза (ОШ = 6,53; ДИ 95% 1,27–33,71), хронической гипоксии плода (ОШ = 4,4; ДИ: 95% 1,09–17,83) и наличия хронических заболеваний у матери (ОШ = 3,6; ДИ 95% 0,86–15,48). Сочетание факторов в различных комбинациях увеличивает вероятность рождения ребенка с НДСТ более, чем в 6,5 раз: хронические заболевания у матери с хронической гипоксией плода (ОШ = 6,8; ДИ 95% 1,95–48,57); анемия беременной с хронической гипоксией плода (ОШ = 7,2; ДИ 95% 1,01–50,99), с токсикозом (ОШ = 10,4; ДИ 95% 1,48–72,82).Заключение. Факторами риска, ассоциированными с развитием НДСТ в подростковом возрасте, являются: течение беременности на фоне токсикоза, анемии беременной, гестоз, хроническая гипоксия плода и наличие хронических заболеваний у матери. Использование уравнения бинарной логистической регрессии позволяет с вероятностью 80,9% прогнозировать развитие НДСТ у ребенка в подростковом возрасте и сформировать диспансерные группы детей для профилактики развития диспластикозависимой патологии.
Опыт нейросетевой диагностики и прогнозирования язвенной болезни по результатам анализа факторов риска
Get PDFAim. To develop and verify a method for diagnosis of peptic ulcer based on neural network analysis of data on patients’ risk factors.Materials and methods. This article presents the results of a study based on materials on risk factors of 488 patients. The data was analyzed using internally developed artificial neural network (Certificate of State Registration of Program for Computers (RU) no. 2017613090).The results of the study. The proposed approach demonstrated the levels of sensitivity of 74.4%, m = 4.3 and specificity of 93.3%, m = 2.46 during clinical testing.The prediction of the age of probable hospitalization ensured the generation of an array of data for which the Mean Absolute Error (MAE) of the prognosis was 1.8 years, m = 0.11 in the training set and 1.9 years, m = 0.15 in the clinical testing set. The maximum of absolute prognosis error in the clinical testing set did not exceed 2.2 at p = 0.95 and 2.3 years at p = 0.99.Conclusion. A new method is proposed for diagnosis of peptic ulcer based on a neural network analysis of data on patients’ risk factors. During clinical testing of the model, this approach demonstrated Area Under the Curve (AUC) levels reaching 0.943. The use of the artificial neural network also made it possible to predict the age of probable hospitalization. The use of the neural network demonstrated additional advantages including: non-invasiveness, the lack of need to prepare the patient for the study and the possibility to obtain results immediately after the onset of the disease without a time delay for sample processing.Цель. Разработать и верифицировать способ диагностики язвенной болезни, основывающийся на нейросетевом анализе данных о факторах риска больного.Материалы и методы. В статье приводятся результаты исследования, проведенного по материалам 488 больных, посвященного изучению возможности диагностики и прогнозирования язвенной болезни, основывающейся на нейросетевом анализе данных о факторах риска с применением искусственной нейронной сети собственной разработки (свидетельство № 2017613090).Результаты. В ходе клинической апробации данный подход продемонстрировал уровни чувствительности 74,4%, m = 4,3 и специфичности – 93,3%, m = 2,46.Прогнозирование возраста вероятной госпитализации обеспечило генерацию массива данных, показатель средней абсолютной ошибки (mean absolute error, MAE) прогноза которого составил 1,8 года, m = 0,11 для обучающей группы и 1,9 года, m = 0,15 для группы клинической апробации. Модуль ошибки прогноза в группе клинической апробации не превысит 2,2 (p = 0,95) и 2,3 года (p = 0,99) соответственно.Заключение. Предложен новый способ диагностики язвенной болезни, основывающийся на нейросетевом анализе данных о факторах риска больного. В ходе клинической апробации данный подход продемонстрировал уровни AUC, достигающие 0,943. Применение искусственной нейронной сети позволило также прогнозировать возраст вероятной госпитализации. Применение нейросети также обладало дополнительными преимуществами, в том числе неинвазивностью, отсутствием необходимости подготовки больного к исследованию, возможностью получения результатов сразу после возникновения заболевания, отсутствием временно́й задержки на обработку материала
Метаболический синдром и его компоненты как критерии оценки эффективности лечения гипертонической болезни
Get PDFPurpose of the study was to evaluate the effectiveness of complex treatment of essential hypertension based on the definition of risk of development, frequency and severity of metabolic syndrome (MS) and its components before and after treatment in male patients of the therapeutic clinic.Materials and methods. The study included 123 patients hospitalized with a main diagnosis of hypertension. In addition to the main examination, anthropometric, instrumental and hormonal-biochemical examination was additionally carried out. A point assessment of deviation degree and additional components of MS from reference was defined. In accordance with the received sum of points each patient was assigned a specific stratification category in relation to MS: lack of risk of development, existence of low, moderate or high risk of development and also light, medium or heavy severity of MS. Repeated examination was carried out in 14 days from initiation of treatment. The effectiveness of treatment was estimated as significant improvement, improvement, without change, deterioration, or significant deterioration depending on change of sum of points.Results. Before the start of treatment, 22.8% of the examined patients had a moderate or high risk of developing MS, and 77.2% had MS of varying degrees of severity. After 14 days the number of patients with MS decreased by 14.6%, and the number of patients with risk of its development increased to 37.4%. In 14 days the number of patients with MS decreased by 14.6%, and the number of patients with risk of his development increased to 37.4%. Among all components of the MS, the greatest number of cases of improvement was noted for hypertension. Significant improvement from the carried-out therapy was revealed in 17.9%, improvement in 39.0%, lack of changes in 37.4% and deterioration in 5.7% of patients.Conclusion. The employment of the method of Point assessment of degree of risk development and severity of MS, as a cluster of risk factors for the development of cardiovascular diseases, in patients with essential hypertension allowed the estimation of efficiency of the carried-out therapy and the individualization of a treatment regimen.Цель исследования. Оценить эффективность комплексной терапии гипертонической болезни у пациентов мужского пола терапевтической клиники на основании определения риска развития, частоты встречаемости и тяжести метаболического синдрома (МС) и его компонентов до и после лечения.Материалы и методы. Обследовали 123 пациента с основным диагнозом «гипертоническая болезнь». Дополнительно к основному проводили антропометрическое, инструментальное и гормонально-биохимическое обследования. Выполняли балльную оценку степени отклонения основных и дополнительных компонентов МС от референсных значений. В соответствии с полученной суммой баллов у каждого пациента определяли конкретную стратификационную категорию по отношению к МС: отсутствие риска развития, наличие незначительного, умеренного или высокого риска развития, а также легкой, средней или тяжелой степени тяжести МС. Повторное обследование выполняли через 14 дней от начала лечения. Эффективность лечения оценивали как значимое улучшение, улучшение, без изменений, ухудшение или значимое ухудшение в зависимости от изменения суммы баллов.Результаты. До начала лечения 22,8% обследованных пациентов имели умеренный и высокий риски развития МС, а 77,2% – непосредственно МС различной степени тяжести. Через 14 дней количество пациентов с МС снизилось на 14,6%, а количество пациентов с риском его развития увеличилось до 37,4%. Из всех компонентов МС наибольшее количество случаев улучшения было отмечено по артериальной гипертензии. Значимое улучшение от проводимой терапии было выявлено у 17,9%, улучшение – у 39,0%, отсутствие изменений – 37,4% и ухудшение – у 5,7% пациентов.Заключение. Применение методики балльной оценки степени риска развития и тяжести МС как кластера факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонической болезнью позволило оценить эффективность проводимой терапии и индивидуализировать схемы лечения
Убиквитин и регуляция апоптоза опухолевых клеток линии Jurkat
Get PDFIntroduction. One of the crucial tasks in medicine is studying the molecular mechanisms of selective management of tumor cell apoptosis following conformational changes in protein molecules (ubiquitination).The purpose of the study. The aim of the project is to establish the role of ubiquitin and ubiquitinligase in dexamethasone-induced apoptosis in Jurkat cells.Materials and methods. The study was carried out on the Jurkat tumor cell line (intact cells and cells cultured in the presence of an apoptosis inducer dexamethasone in the final concentration of 10 µmol. In intact and dexamethasone-affected Jurkat cells, implementation of apoptosis and the amount of FAS-, TNF Receptor 1 and cells with reduced mitochondrial membrane potential were assessed by flow cytometry using FITC-conjugated Annexin V and Propidium Iodide. The levels of NF-κB, Apaf-1, ubiquitin and ubiquitin ligase were determined by Western blot analysis. The activity of caspase-3 was measured by spectrofluorometry.Results. When adding the apoptosis inducer dexamethasone to the Jurkat cell culture, we registered a fall in the concentration of ubiquitin and a rise in the level of ubiquitinligase against the backdrop of activated receptor(an increase in the amount of Annexin V positive cells, FASand TNF Receptor 1) and mitochondrialmediated (an increase in the number of cells with reduced mitochondrial membrane potential and elevation of Apaf-1 level) pathways of apoptosis, as opposed to the intact cell culture. We estimated the completion of apoptosis by determining the activity of caspase-3 in the investigated tumor cells.Conclusion. The obtained findings allow the conclusion that ubiquitination of regulatory and effector proteins in programmed cell death is one of the molecular mechanisms that regulates and selectively controls apoptosis in Jurkat cells.Актуальность. Одной из актуальных задач медицины является изучение молекулярных механизмов селективного управления апоптотической гибелью опухолевых клеток в результате конформационных изменений белковых молекул (убиквитинилирования). Цель исследования: установить роль убиквитина и убиквитинлигазы в дексаметазон-индуцированном апоптозе опухолевых клеток линии Jurkat.Материалы и методы. Интактные и культивированные при дополнительном добавлении индуктора апоптоза дексаметазона в конечной концентрации 10 мкМ опухолевые клетки линии Jurkat. Методом проточной цитофлуориметрии в интактных опухолевых клетках линии Jurkat и после предварительного воздействия дексаметазоном проводили оценку реализации апоптоза с использованием FITС-меченного аннексина V и пропидия иодида, количества FASи TNF-рецептор 1 положительных клеток со сниженным митохондриальным потенциалом. Методом вестерн-блоттинга определяли содержание транскрипционных факторов NF-κB, Apaf-1; убиквитина и убиквитинлигазы; активность каспазы-3 регистрировали спектрофлуориметрическим методом.Результаты. При добавлении дексаметазона – индуктора апоптоза – в среду культивирования опухолевых клеток линии Jurkat установлено снижение концентрации убиквитина и возрастание содержания убиквитинлигазы на фоне активации рецепторного (увеличение доли аннексин-, FASи TNFрецептор 1 положительных клеток) и митохондриального (возрастание числа клеток со сниженным митохондриальным потенциалом и содержания транскрипционного фактора Apaf-1) путей апоптоза по сравнению с интактной культурой опухолевых клеток. Завершенность апоптоза оценивали, определяя активность каспазы-3 в изучаемых клетках.Выводы. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что процесс убиквитинилирования белков-регуляторов и белков-эффекторов программированной гибели является одним из молекулярных механизмов регуляции апоптоза опухолевых клеток линии Jurkat
Депрессивные расстройства у женщин в климактерическом возрасте (обзор зарубежной литературы за 2012–2016 гг.)
Get PDFObjective: to systematically review foreign literature and interpret results of the review. Tasks: to review foreign papers where factors are considered which provoke development of depression: hormonal, psychological, social as well as neuromediators, hormonal and immune disturbances in depressive disorders in women with physiological climacteric and climacteric syndrome; issues of differential diagnostics of depressions, psychopharmaco- and psychotherapy with subsequent evaluation of clinical efficiency; personality profile of pateints with affective psychopathology.Methods of search: by keywords in Web of Science Core Collection database across foreign journals (2012– 2016). Criteria of inclusion of papers in the review are determined by themes of studies: 1) women of climacteric age; 2) presence of depression or depressive symptoms; 3) presence of climacteric disturbances. In the abstract-bibliographic and scientometric database Web of Science Core Collection 70 bibliographic sources are selected across foreign journals between 2012 and 2016, including journals with high Impact Factor. Studies included in the review are performed at the university clinics, specialized centers. Clinical and sociodemographic characteristics of female patients meet the criterion of compatibility. Most discussed papers are devoted to study of clinical and social-psychological factors of development of climacteric depression. In a number of papers the efficiency of antidepressant therapy, alternative methods and supplementary therapy in women with depressive disorders, climacteric disturbances and co-occurring physical diseases is shown. Most works are performed with involvement of questionnaires (sociodemographic data, anamnesis) and international clinical scales. The main results of the discussed papers are outlined in thematic rubrics.Conclusion. The European and American papers are used in this review more frequently; studies from Asian countries are used more seldom. Reviewed foreign publications reflect worldwide trend to increase of climacteric depression (CD) in the female population with presence in the anamnesis of adolescent (psychoendocrine alteration) and postpartum depression, premenstrual syndrome. Low timely diagnostics of depressions, high incidence rate of somaticized CD are noted. In the structure of climacteric syndrome the psychoemotional disturbances predominate above neurovegetative and metabolic-endocrine or are combined with vegetative dysfunction. The participation in formation of CD (with predominance of mild/moderate severity) of neurohormonal, genetic, biochemical, social-environmental, psychological factors is shown. In the reviewed sources low mood, loss of previous priorities, decrease of productivity and concentration of attention, position of being unprotected, dependence, lack of confidence, self-humiliation, repentance, unbelief in future, insomnias, hypo-/hyperrexia with change of body mass are described in CD but there are no publications on suicidal ideation. It is indicated that CD can flow with hysteric- and nosophobic, somatohypochondriac and asthenohypochondriac component. The authors consider that somatization as an experience of climacteric stress leads to somaticized CD with accent on physical symptoms and repression of depression and anxiety although an association of specific somatic nosologies with symptoms of CD is not described. The association of CD with social-environmental factors (gender, education, profession, social position, financial wealth) is discussed, achievement of the woman is considered as a actor of reduction of CD risk. The authors are highly interested in search for genetic markers (heredity, suicides in relatives), impairment of neuromediator exchange (neurotransmitters serotonin, dopamine, adrenaline, and noradrenaline), neuromorphologic alterations in brain sensorimotor cortex (motor function, attention, perception, memory, and emotional-motivational response), hormonal disturbances (neuroendocrine and metabolic) and psychoneuroimmunological patterns of association with CD. Psychopharmacotherapy in CD is constructed with account for depressive symptoms (antidepressants of activating/sedative action in long-term maintenance regime), background and co-occurring diseases (adequate and pathogenetic and immunotherapy) with involvement in case of absence of contraindications of substitutive hormonotherapy (estrogen, progesterone). Beyond conventional schemes of the therapy the alternative therapy of CD (acupuncture, yoga, phytoestrogen collections, and food additives) is discussed. For heightening the efficiency and safety of the therapy of CD the training in detection of CD signs both for female patients and nurses, psychologists, social workers is proposed. Цель: обзор зарубежной периодики с интерпретацией результатов.Задачи: обзор зарубежных работ, в которых рассматриваются провоцирующие развитие депрессии факторы: гормональный, психологический, социальный, а также нейромедиаторные, гормональные и иммунные нарушения при депрессивных расстройствах у женщин с физиологическим климактерием и климактерическим синдромом; дифференциальная диагностика, психофармако- и психотерапия депрессий с оценкой клинической эффективности; личностный профиль пациентов с аффективной психопатологией.Методы поиска: по ключевым словам в базе данных Web of Science Core Collection по зарубежным журналам (2012–2016 гг.).Критерии включения статей в обзор: 1) женщины климактерического возраста; 2) депрессии или депрессивные симптомы; 3) климактерические нарушения. В реферативно-библиографической наукометрической базе Web of Science Core Collection по зарубежным журналам, в том числе с высоким импакт-фактором, выбрано 70 библиографических источников. Вошедшие в обзор исследования выполнены в университетских клиниках, специализированных центрах. Клинические и социально-демографические характеристики отвечают критерию сопоставимости. Большинство работ посвящено изучению клинических и социально-психологических факторов развития климактерической депрессии (КД). В ряде работ показана эффективность антидепрессивной терапии, альтернативных методов, дополнительного лечения у женщин с депрессивными расстройствами, климактерическими нарушениями и сопутствующими соматическими заболеваниями. Преобладают исследования, выполненные с привлечением анкетного опроса (социально-демографические данные, анамнез) и международных клинических шкал. Основные результаты обсуждаемых статей изложены в тематических рубриках.Заключение. С большей частотой встречаются европейские и американские работы, реже – из стран Азии. Публикации отражают мировую тенденцию к росту КД в женской популяции с наличием в анамнезе депрессии подростковой и послеродовой, предменструального синдрома. Отмечаются низкая своевременная диагностика депрессий, высокая встречаемость соматизированной КД. В структуре климактерического синдрома психоэмоциональные нарушения преобладают над нейровегетативными и обменно-эндокринными либо сочетаются с вегетативной дисфункцией. В формировании КД участвуют нейрогормональные, генетические, биохимические, социально-средовые, психологические факторы. При КД описаны угнетенное настроение, утрата жизненных приоритетов, снижение работоспособности и концентрации внимания, незащищенность, несамостоятельность, неуверенность, самоуничижение, раскаяние, неверие в будущее, инсомнии, гипо- и гиперрексия, но отсутствуют публикации по суицидальной настроенности. КД может протекать с истеро- и нозофобическим, соматоипохондрическим или астеноневротическим компонентом. Соматизация как переживание климактерического стресса приводит к соматизированной КД с акцентом на соматические симптомы и вытеснением депрессии и тревоги, хотя не описано ассоциированности конкретных соматических нозологий с КД. Обсуждается связь КД с социально-средовыми факторами (пол, образование, профессия, положение, финансовая состоятельность). Интерес авторов в развитии КД вызывает поиск генетических маркеров, нарушения нейромедиаторного обмена, нейроморфологические изменения в сенсомоторной коре головного мозга, гормональные и психонейроиммунологические нарушения. Психофармакотерапия при КД учитывает депрессивную симптоматику (антидепрессанты активизирующего и (или) седативного действия в длительном режиме), сопутствующие заболевания (патогенетическая и иммунотерапия, заместительная гормонотерапия эстрогеном, прогестероном). Обсуждается альтернативное лечение КД. Для повышения эффективности и безопасности лечения КД предлагается научение распознаванию признаков КД самих пациентов, медицинских работников, психологов, социальных работников.
Сравнительный анализ пищевого поведения детей различных возрастных групп
Get PDFThe phenomenon of eating behavior in the development of obesity in the pediatric age group remains poorly understood.The purpose of the study. To determine the peculiarities of eating behavior of children of various age groups depending on body mass.Material and methods. A comparative prospective study of 905 children: 342 children 1–7 years (4.7 ± 1.29), 249 children aged 8–12 (11.08 ± 0.81) and 314 adolescents 13–18 (14.25 ± 1,34). A physical survey was conducted according to standard methods with calculation of body mass index. For the study of eating behavior of preschool children, a survey of the parents was conducted using the scales of CEBQ (Child Eating Behaviour Questionnaire; J. Wardle, 2001; by the license author), an assessment of eating behavior of children 8–12 years was conducted through the analysis of the questionnaire FEV - II, and an assessment of adolescents was done with the use of the Dutch questionnaire DEBQ (Dutch Eating Behavior Questionnaire). Statistical analysis: STATISTICA (version 8), Microsoft Excel 7,0.Results. Assessment of the frequency of occurrence of eating disorders in children and adolescents showed that regardless of age and body mass, all the children had eating disorders. The development of pathological disorders begins at 5-years of age and acquires a clear shape at 7 years. All children with normal body weight was dominated by external type of eating behavior, in subgroups of patients with overweight / obesity was the prevalent restrictive type. In patients with obesity, a third had combined forms of food behavior with the prevalence of the combination in children 8–12 years of restrictive and external types, in children 13–18 years of restrictive and emotional types. The frequency of occurrence of these combinations was increased together with the increase in children of body weight. Феномен пищевого поведения в развитии ожирения в детской возрастной группе остается недостаточно изученным.Цель исследования. Определить особенности пищевого поведения детей различных возрастных групп в зависимости от массы тела.Материалы и методы. Проведено сравнительное одномоментное исследование 905 детей: 342 ребенка 1–7 лет (4,7 ± 1,29), 249 детей в возрасте 8–12 (11,08 ± 0,81) и 314 подростков 13–18 (14,25 ± 1,34) лет. Физикальное исследование проведено по стандартной методике с расчетом индекса массы тела. Для изучения пищевого поведения младшей возрастной группы дошкольников анкетированы родители по шкалам CEBQ (Child Eating Behaviour Questionnaire; J. Wardle, 2001; по лицензии автора), анализ пищевого поведения детей 8–12 лет проведен путем оценки специального опросника FEV–II, детей пубертатного возраста – голландского опросника DEBQ (Dutch Eating Behavior Questionnaire). Для статистического анализа использованы Microsoft Excel 7.0, базовая программа Statistica 8.Результаты. Оценка частоты встречаемости различных типов пищевого поведения и их нарушений у детей и подростков показала, что все дети имели нарушения пищевого поведения вне связи с возрастом и массой тела. Формирование патологических нарушений начинается с 5-летнего возраста, и они приобретают определенные черты к 7 годам. В подгруппах детей различного возраста с массой тела, соответствующей возрасту и полу, преобладал внешний тип пищевого поведения, в подгруппах пациентов с избыточной массой тела и ожирением превалировал ограничительный тип. У 1/3 детей с ожирением диагностированы комбинированные формы пищевого поведения с преобладанием сочетания у детей 8–12 лет ограничительного и внешнего типов, у детей 13–18 лет – ограничительного и эмоционального типов. Частота этих комбинаций увеличивалась с нарастанием у детей массы тела.
Клеточная Т-регуляторная терапия в трансплантологии: от получения до клинического применения
Get PDFThe intensive study of the cellular approaches for the correction of different pathologies, including immunopathological processes and oncology, as well as the investigation of the immunosuppressive role of the regulatory T-cells (Tregs) made conditions for the development of techniques of the cell-based correction of immune-mediated states, such as autoimmune pathology or transplantation. Since there are few Tregs in periphery and no specific Treg marker is known, the sorting of the whole blood yields insufficient number of cells. That is why it is emerging to search for optimal conditions of Treg generation and expansion using proliferation stimulators and targeted differentiation of the “pure” Treg population that does not involve the proliferation of effector cells. To date, promising results of the Treg immunotherapy to induce allospecific tolerance in recipients having transplanted organs or tissues were obtained in laboratory experiments and clinical trials. The key problems of this therapy are the lack of knowledge about the mechanism of action and the specific phenotype of the most efficient tolerance-inducing Tregs, and the difficulties to obtain stable populations of functional Tregs. Moreover, it is still unknown how to obtain antigen-specific Treg populations and what the mechanism of their action is. In this review the protocols of Treg generation are summarized and the clinical data on the Treg use for the induction of allo-specific tolerance in transplantation are analyzed.Интенсивное изучение клеточных подходов для коррекции различных нарушений, включая иммунологические и онкологические процессы, а также изучение иммуносупрессорной роли регуляторных Т-клеток (Treg-клеток) стали основными предпосылками для разработки методик клеточной коррекции различных иммуноопосредованных состояний, таких как аутоиммунная патология или трансплантация. В связи с малочисленностью Treg-клеток в периферической крови, а также отсутствием строгоспецифичных маркеров изолированное использование методов сортировки цельной крови затрудняет получение достаточного количества клеток, что делает актуальным поиск оптимальных условий генерации и экспансии Treg-клеток с использованием стимуляторов пролиферации и направленной дифференцировки чистой популяции Treg без пролиферации эффекторных клеток. На сегодняшний день в различных экспериментальных и клинических испытаниях показаны многообещающие результаты применения Treg-клеточной иммунотерапии для индукции аллоспецифической толерантности у реципиентов с пересаженными органами и тканями. Ключевые проблемы данной терапии заключаются как в недостаточной изученности механизма действия и специфического фенотипа Treg-клеток, которые в наибольшей степени способствуют индукции толерантности, так и в трудностях получения стабильной популяции функционально-активных Treg-клеток. Кроме того, остается открытым вопрос получения и механизма действия антиген-специфической популяции Treg-клеток. В обзоре проводится анализ имеющихся различных протоколов генерации регуляторных Т-клеток, а также анализ данных о клиническом применении Treg-клеток для индукции аллоспецифической толерантности в условиях трансплантации
Профилактика патологических синдромов и постморбидная реабилитация больных тяжелой хирургической инфекцией на основе индекса развития осложнений
Get PDFPurpose of the study: working out an easy-to-use complication development index (CDI), designing a program for post morbidity rehabilitation of patients with surgical infection to improve the results of its treatment and reduce lethality.Materials and methods. A retrospective results analysis of treatment of 320 patients for purulent peritonitis and abdominal sepsis was carried out, including 268 patients (the comparison group) and 52 (the core group) with whom the complications development index was calculated. While studying this group of patients, the same protocol was used to prevent and treat complications on the basis of a complex individual program. In the comparison group, the patients were divided according to the severity of their condition in compliance with generally accepted clinical criteria: medium-heavy (98), severe (86) and extremely severe (84 patients, respectively).We have studied general clinical and biochemical indices, as well as the results of instrumental studies of the function of vital organs and body systems. The following indices were calculated: the prothrombin index; the integral index of thromboelastography (IIT), J = [R (min) × K (min)] : mA (mm), where R is the clotting time, K is the clot formation time, mA is the clot density); the general condition severity APACHE II (Acute physiology and chronic health evaluation); the degree of organ dysfunction SOFA (Sepsis organ failure assessment); leukocyte index of intoxication (LII). The PIRO concept (predisposition, infection, response, organ dysfunction) was used for clinical interpretation of the received research results.Results. The prediction index of complications of surgical infection was proposed. It is based on the results of clinical analysis the results of patient treatment and calculated by using the severity of the underlying pathological process, as well as the number of concomitant diseases, pathological syndromes and aggravating factors. As a result of the complication development prediction index use along with the implementation of the complex program for prevention and treatment of complications, the number went down from 50% to 90% in different groups under observation.Цель исследования. Разработка простого в использовании индекса развития осложнений (ИРО), программы постморбидной реабилитации больных хирургической инфекцией для улучшения результатов ее лечения и снижения летальности.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 320 пациентов с гнойным перитонитом и абдоминальным сепсисом, у 52 (группа сравнения) из них расcчитывали индекс развития осложнений, разработанный в клинике. При ведении этих пациентов применяли одинаковый протокол профилактики и лечения осложнений на основе комплексной индивидуальной программы. Больных распределили по тяжести состояния: среднетяжелое (n = 115), тяжелое (n = 113) и крайне тяжелое течение (n = 92) с учетом общепринятых в клинике критериев. Исследовали общеклинические и биохимические показатели. Осуществляли подсчет индексов: интегрального индекса тромбоэластографии (ИИТ) J = [R (мин) × К (мин)]: mA (мм), где R – время свертывания крови, К – время образования сгустка, mA – плотность сгустка), учитывались результаты инструментальных исследований функции жизненно важных органов и систем организма в режиме мониторинга. Проводили подсчет индексов тяжести общего состояния Аcute physiology and chronic health evaluation (APACHE II) и шкалы для оценки степени органной дисфункции Sepsis organ failure assessment (SOFA), а также лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Для клинической характеристики наблюдений и полученных результатов исследований опирались на концепцию PIRO (predisposition – предрасположенность, infection – инфекция, response – реакция, оrgan dysfunction – органная дисфункция).Результаты. На основе клинического анализа результатов лечения больных предложен индекс развития осложнений хирургической инфекции (ИРО), рассчитываемый по степени тяжести основного патологического процесса, а также количеству сопутствующих заболеваний, патологических синдромов и отягощающих факторов. В результате применения индекса прогноза, комплексной программы профилактики и лечения осложнений в группе сравнения количество осложнений снизилось с 90 до 50% (в 1,8 раза)
Поверхностные свойства и биосовместимость in vitro трековой мембраны на основе полиэтилентерефталата после комбинированного воздействия атмосферной низкотемпературной плазмы и ионизирующего γ-излучения радионуклида 60Сo
Get PDFAim. This research studies the effect of a low-temperature atmospheric plasma and the subsequent γ-ray sterilization on topography and properties of track membranes (TM) based on polyethylene terephthalate (PET).Materials and methods. TM were obtained by irradiating a PET film with a 40Ar+8 ion beam and then by chemical etching in an aqueous solution of 1.5N NaOH. Modification of the membrane surface was carried out by exposure to an atmospheric low-temperature plasma. The gamma radiation of the radionuclide 60Со with the dosages of 1kGy (SI) and 10 kGy (SI) was used to sterilize the membranes. In vitro studies of the TM biocompatibility were performed by using a culture of prenatal stromal cells isolated from a lung of an 11-week human embryo and maintained ex vivo.Results. It has been established that the treatment of the membranes with the low-temperature atmospheric plasma leads to an increase in the roughness and hydrophilization of the TM surface. The change in the physical-chemical state of the TM surface as a result of the exposure of cold plasma and subsequent sterilization had practically no effect on the morphofunctional state of the culture of human prenatal stromal cells. In vitro tests on the TM cellular-molecular biocompability with a short-term culture of in vitro fibroblast-like cells have made it possible to indicate their relative bioinerticity with respect to human stromal cells. The conclusion is made about the relative bioinerticity of TM and the proposed regimes for their sterilization with respect to the culture of human stromal cells, the prospects for further research in applying the material to the areas of surgical practice (cardiology, ophthalmology).Цель. Исследование воздействия атмосферной низкотемпературной плазмы (АНП) и последующей стерилизации γ-лучами на топографию и свойства трековых мембран (ТМ) на основе полиэтилентерефталата (ПЭТФ).Материалы и методы. ТМ были получены путем облучения пленки ПЭТФ потоком ионов 40Ar+8 и последующего химического травления в 1,5N водном растворе NaOH. Для модификации поверхности на ТМ воздействовали АНП в течении 30 с. Стерилизация мембран проводилась с использованием γ-излучения радионуклида 60Со в дозах 1 и 10 кГр (Si). Биосовместимость ТМ in vitro исследовали с использованием культуры пренатальных стромальных клеток (ПСКч), выделенной из легкого 11-недельного эмбриона человека и поддерживаемой ex vivo.Результаты. Установлено, что обработка ТМ с помощью АНП приводит к возрастанию шероховатости и гидрофильности их поверхности ТМ. Изменение физико-химического состояния поверхности ТМ в результате воздействия холодной плазмы и последующей стерилизации практически не влияло на морфофункциональное состояние культуры ПСКч. Сделано заключение об относительной биоинертности ТМ и предложенных режимов их γ-стерилизации в отношении культуры стромальных клеток человека, перспективности дальнейших исследований в приложении материала к направлениям хирургической практики (кардиология, офтальмология)