The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
ИММУНОЦИТОХИМИЯ - МЕТОД ВЫБОРА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕВЫХ ПЛЕВРИТОВ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Get PDFThe study included 61 patients with exudative neoplastic pleurisy of unknown primary localization. All patients underwent immunocytochemical study of pleural exudate to determine the etiology of effusion. Immunocytochemistry of 55 patients (90 %) of 61 ones was effective. The reason of exudation was both primary tumors — lung cancer (22), pleural mesothelioma (4) and pleural metastases of tumors of other localization - cancers of ovaries (9), breast (4), kidney (3), uterine body (2) , malignant lymphoma (2), colon (2), pancreas (2), thyroid gland (2), stomach (1), prostate (1), vagina (1). Immunocytochemical study of pleural effusions is the method of choice for the differential diagnosis of neoplastic pleurisies of unknown etiology.В исследование был включен 61 больной с экссудативным опухолевым плевритом неустановленной первичной локализации. Всем пациентам для установления этиологии выпота было произведено иммуноцитохимическое исследование плеврального экссудата. Иммуноцитохимия у 55 (90 %) из 61 пациентов оказалась результативной. Причиной экссудации явились как первичные опухоли - рак легкого (22), мезотелиома плевры (4), так и метастазы в плевру опухолей других локализаций — рака яичников (9), молочной железы (4), почки (3), тела матки (2), злокачественной лимфомы (2), толстой кишки (2), поджелудочной железы (2), щитовидной железы (2), желудка (1), предстательной железы (1), влагалища (1). Иммуноцитохимическое исследование плевральных выпотов является методом выбора дифференциальной диагностики опухолевых плевритов неясной этиологии
Состояние глазной поверхности при псевдоэксфолиативном синдроме
Get PDFIn the article the ocular surface was assessed in groups of patients with and without pseudoexfoliative syndrome. Tear secretion (Schirmer test II) and break up time reduction and significant damage of conjunctiva surface (staining with fluorescein) weremarked in group of patients with pseudoexfoliative syndrome. According to questionnaire which reflects index of damage of ocular surface, clinical implications of ocular surface disease was higher in group of patients with pseudoexfoliative syndrome.Проведена оценка состояния глазной поверхности в группах обследованных с псевдоэксфолиативным синдромом и без него. В группе с псевдоэксфолиативным синдромом отмечается статистически значимое снижение слезопродукции (тест Ширмера II), времени разрыва слезной пленки и выраженное повреждение поверхности конъюнктивы (прокрашивание флюоресцеином). По данным опросника, отражающего индекс повреждения глазной поверхности, у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом более выражены клинические проявления синдрома сухого глаза
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ». ПРОТОКОЛ ВТОРОЙ ФАЗЫ
Get PDFThe Pilot project «Development of medical rehabilitation system in Russian Federation» is the large Russian project which is intended to transform system of rehabilitation care for patients with stroke, heart attack, and after total hip arthroplasty. The present article is the second one in the series of publications of the Project’s protocol. The publication shows the criteria of translation from 1 to 2 stages of rehabilitation and from 2 to 3 stages for all three profiles of the project. Working peculiarities of the second phase of the project are prescribed which realizes the new model of rehabilitation with assessment according to the ICF, determination of rehabilitation diagnosis, work in multidistsiplinary team and the introduction of a new speciality – ergotherapy. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации» – большой всероссийский проект, призванный преобразовать систему оказания реабилитационной помощи больным с инсультом, инфарктом и после эндопротезирования тазобедренного сустава. Данная статья является второй в серии публикаций протокола Проекта. В данной публикации приведены критерии перевода с 1-го на 2-й этапы реабилитации и со 2-го на 3-й по всем трем профилям проекта. Прописаны особенности работы во 2-й фазе проекта, где реализована новая модель реабилитации с оценкой по МКФ, установкой реабилитационного диагноза, работой в мультидисциплинарной команде и введением новой специальности – эрготерапии
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ СТУДЕНТОВ I-V КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Get PDFСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ В ОТДАЛЕННЫХ ПЕРИОДАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Get PDFСТАБИЛИЗАЦИЯ РЕМИССИИ ПРИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОПИОИДОВ: ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Get PDFModern narcology demonstrates a problem of insufficient effectiveness of pharmacotherapy for stabilization of remission in patients with opioid dependence. Effectiveness of the existing pharmacological approaches to solving this problem varies from patient to patient. In Russia, naltrexone is a medication mainly used for stabilization of remission in patients with opioid dependence. The main course of inefficient effectiveness of naltrexone in treatment of opioid dependence could be explained by poor compliance. The effectiveness can be improved by three ways: 1) using extendedrelease formulations of naltrexone; 2) using naltrexone combined with other medications to reduce symptoms resulting in relapse; 3) conducting a pharmacogenetic analysis to provide patients’ stratification by the effectiveness of pharmacotherapy. The main objective of this review is to analyze opportunities for improving pharmacological treatment methods in stabilization of remission in patients with opioid dependence using the combined pharmacotherapy and pharmacogenetic analysis in order to develop individualized pharmacological treatment approach
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Get PDFOver the recent years, there has been an increase in the number of patients with psychosomatic disorders, as well an increase in the number of «masked depressions». High social significance of psychosomatic diseases is predetermined by the fact that it is extremely common among people of working age. The aim of the study was to analyze the medical and social composition of the patients at the psychosomatic department, as well as to show the efficiency of treatment in such department. The analysis of data obtained during the survey department of psychosomatic patients for anxiety and depressive disorders is presented. The survey was conducted by using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The medical documentation of the department was also analyzed. The study found that the social composition of patients was heterogenous. Most of the patients (54.3 %) were in hospital with a diagnosis of organic anxiety disorder. It was revealed that the largest share among the somatic pathology accounted to such pathology as hypertension of the III degree in conjunction with coronary artery disease (20.7 %) and hypertension of the II stage (19.6 %). The efficacy of treatment in this department was proven. By the 20th day of hospitalization, 30 % of patients did not experience anxiety and/or depression. Combined symptoms of anxiety and depression were observed only in 14 % of patients by the 20th day of treatment
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Get PDFThe aim of the research is to identify factors influencing the safety and efficacy of the transfusion therapy with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). From January 1 to December 31, 2015, 329 patients with hematologic diseases and malignancies who had undergone 367 HSCT were included into the study. Transfusion therapy was conducted in 345 HSCT – 94 % of cases. Totally, 9074 cases of transfusion of blood components were recorded: red blood cellcontaining – 2378 (26.2 %), plateletcontaining – 6255 (68.9 %), fresh frozen plasma – 441 (4.9 %). АВ0incompatibility between the donor and recipient was determined in 60.4 % of cases (n=154) in HSCT from allogeneic donor. Acute «graft versus host disease» was observed in 34.9 % of cases (n=89). Hemorrhagic complications were in 46 cases (12.5 %), mainly nasal, gastrointestinal bleeding and hemorrhagic cystitis. Pprevention and treatment of anemic and hemorrhagic complications in HSCT requires longterm and massive transfusion therapy with the availability of АВ0-incompatibility. The use of leukofiltrated, γ - or x-ray irradiated, individually and immunologically compatible blood components can reduce the risk of development of acute and delayed transfusion reactions in HSCT. Цель исследования – выявить факторы, влияющие на безопасность и эффективность гемотрансфузионной терапии при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). С 1 января по 31 декабря 2015 г. в исследование включены 329 пациентов с онкологическими, гематологическими и наследственными заболеваниями, которым было выполнено 367 ТГСК. Проведение гемотрансфузионной терапии потребовалось при 345 ТГСК (94 % случаев). Суммарно было зафиксировано 9074 трансфузии компонентов крови: эритроцитсодержащих – 2378 (26,2 %), тромбоцитсодержащих – 6255 (68,9 %), свежезамороженной плазмы – 441 (4,9 %). При ТГСК от аллогенного донора АВ0-несовместимость между донором и реципиентом определялась в 60,4 % случаев (n=154). Острая реакция «трансплантат против хозяина» отмечалась в 34,9 % случаев (n=89). Геморрагические осложнения были в 46 случаях (12,5 %), среди которых преобладали носовые, желудочно-кишечные кровотечения и геморрагический цистит. Осуществление профилактики и лечения анемического синдрома и геморрагических осложнений при ТГСК требует длительной и массивной гемотрансфузионной терапии с учетом наличия АВ0-несовместимости. Применение лейкофильтрованных, γ - или рентгеноблученных, индивидуально иммунологически совместимых компонентов крови позволяет снизить риск развития острых и отсроченных гемотрансфузионных реакций при ТГСК
Экспериментальное обоснование применения дексмедетомидина для медикаментозного сопровождения фотодинамической терапии
Get PDFThe influence of anesthetics, namelydexmeditomidine (Dexdor®, «Orion PharmaLtd.») and propofol (Propofol®, «Fresenius Kabi Ltd.»), on a photoinduced lysis of human red blood cells was under study in conditions close to the physiological ones (pH 7,4, 37 oC) using radachlorin (Radachlorin® «Radapharma Ltd.») as a photosensitizer. The «red» diode served as a source of light (658 nm). After irradiation (1.15 J/sm2.s) the process of haemolysis was monitored by a photometry, and a value T50 was measured, that is a period of time from the irradiation ending to the 50 % lysis of red blood cells in an incubation mixture. Dexmeditomidine in all concentrations tested, including the therapeutic range, failed to influence the T50 value. Propofol in the therapeutic range of its concentrations caused significant but doseindependent increase of T50 that is an evidence of the preparation antioxidant action. The absence of the dexmeditomidine «interference» into the mechanism of a photo dynamic effect can be considered as an advantage of thisanesthetic properly for the medical support of a photodynamic therapy.Исследование влияния анестетиков дексмедетомидина (Dexdor ®, ООО «ОРИОН ФАРМА») и пропофола (Propofol®, FRESENIUS KABI Ltd.) на фотоиндуцированный лизис эритроцитов человека проводили в условиях, при ближенных к физиологическим (pH=7,4, 37 oC) с применением радахлорина (ООО «РАДАФАРМА») в качестве фотосенсибилизатора. Источником света служил красный светодиод (658 нм). После облучения (1,15 Дж/см2.с) с помощью фотометрии регистрировали процесс гемолиза и определяли величину Т50, т. е. время от завершения облучения до лизиса 50 % эритроцитов инкубационной смеси. Дексмедетомидин во всех исследованных концентрация, включающих терапевтический диапазон, не оказывал влияния на Т50. Пропофол в терапевтических концентрациях вызывал достоверное, но не зависимое от дозы препарата увеличение Т50, что является свидетельством его антиоксидантного действия. Отсутствие «вмешательства» дексмедетомидина в механизм фотодинамического эффекта можно считать преимуществом этого анестетика именно для медикаментозного сопровождения фотодинамической терапии
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ
Get PDFWe prove the need to create the regional system of air medical service in St. Petersburg and Leningrad Region.We describe the mechanism of managing the medical service transport system which includes patients’ evacuation both by automobile and aviation. We offer algorithms of assessing the cost effectiveness of air medical service both at the time of treatment and making the patient able to work and during the entire period of hisparticipation in social labor activities. This project is being implemented since 2014. Data in the article are provided on the basis of actually realized flights by helicopter center LLC«Helidrive» which took part in pilot project.Обосновано создание региональной системы санитарной авиации в СанктПетербурге и Ленинградской области; описан механизм управления системой санитарного транспорта, включающей как автомобильную, так и авиационную эвакуацию пациентов; предложены алгоритмы расчета рентабельности услуги санитарной авиационной транспортировки пациента как на момент излечивания пациента и возвращения его к труду, так и на протяжении всего периода участия его в общественном труде. Проект реализуется с 2014 г. Данные приведены на основании фактически проведенных вылетов вертолетного центра ООО «ХелиДрайв», участвующего в пилотном проекте