The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И БРИТАНСКОГО ПОДХОДОВ В НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Get PDFIntroduction. This article is devoted to the comparative analysis of the Russian and British approaches to restoration of the highest mental functions in patients with neurological disorders.The applicability of development of effective programs for neuropsychological rehabilitation of neurological patients is represented, where one of the main directions is the reconstruction of higher mental functions.Results. This article shows the importance of cooperation and understanding of specialists among the multidisciplinary team in medical rehabilitation system. The history of origin of the concept «multidisciplinary approach» is cited, it was spoken about by V. M. Bekhterev for the first time, emphasizing the necessity of multidisciplinary study of neuropsychic system of a healthy and ill person. Special aspects of rehabilitation process in Russia and in England were considered. Results of the comparison of neuropsychological rehabilitation models of two countries were presented. Conclusions. Further guidelines of cooperation between Russian and foreign neuropsychologists were identified. The attention is focused on determination of rehabilitation potential and inclusion of the patient and his family in rehabilitation process as it allows to solve problems of insufficiency of motivation, a self-assessment and to prevent emotional violations, increasing quality of life of patients. Введение. Cтатья посвящена сравнительному анализу российского и британского подходов в восстановлении высших психических функций у пациентов с неврологическими расстройствами. Представлена актуальность разработки эффективных программ нейропсихологической реабилитации неврологических больных, где одним из основных направлений является восстановление высших психических функций.Результаты исследования. Показана важность сотрудничества и взаимопонимания специалистов междисциплинарной бригады в системе медицинской реабилитации. Приведен исторический экскурс о возникновении понятия «мультидисциплинарный подход», о котором впервые говорил еще В. М. Бехтерев, указывая на необходимость мультидисциплинарного изучения нервно-психической системы здорового и больного человека. Рассмотрены особенности проведения реабилитационного процесса в России и в Англии. Представлены результаты сравнения нейропсихологических реабилитационных моделей двух стран.Выводы. Определены дальнейшие ориентиры взаимодействия российских и зарубежных нейропсихологов. Акцентировано внимание на определении реабилитационного потенциала и включении пациента и его семьи в реабилитационный процесс, так как это позволяет решать проблемы недостаточности мотивации, самооценки и предупреждать эмоциональные нарушения, повышая качество жизни пациентов
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
Get PDFIntroduction. Numerous studies have established the role of psychological factors in the development, treatment, prognosis of the cardiovascular diseases, as well as in formation of compliance and the quality of patients’ lives. However, few of any psychological studies of patients with chronic heart failure (CHF) waiting for transplantation were carried out, despite the obvious need for reliable psychosocial assessments in the preoperative period and development of psychological support programs. In view of the foregoing, a pilot screening study aimed at assessing the state of the cognitive and affective spheres, personal characteristics of patients with CHFwaiting for the HTas wellanalyzing the relationship between psychological, medical and biological characteristics of patients.Material and methods. 30 patients withCHF took part in the study at theFederal State-Funded Institution «Federal Almazov North-West Medical Research Centre» (Saint-Petersburg). The authors’ structured interviews and psychodiagnostic methods were used in the study: «The index of well-being», (WHO, 1999), «The Brief Neuropsychological Cognitive Examination» (BNCE), «The Zung Self-Rating Depression Scale» (SDS), «The State-Trait Anxiety Inventory» (STAI), «Test the Big Five» (BIG V). Statistical data processing was performed using the Mann–Whitney U criterion and the Spearman correlation (SPSS v. 20.0).Results. Absence of violations of cognitive functions was revealed in 23 % of respondents, mild degree of cognitive deficiency – in 60 %, average degree – in 17 %. The lowest average scores were obtained in the BNCE subtests, reflecting the success of active attention, visual-spatial memory, psychomotorics, abstract thinking.The average group index of depression was 45.9±7.2 (normative level). A detailed analysis showed that absence of signs of depression occurred in 74 % of patients, subdepression – in 23 %, moderately expressed depression – in 3 %. In the entire sample, the average level of situational anxiety prevailed (42.4±6.8) with personal anxiety (39.7±8.1). According to the averaged scales of the BIG V questionnaire, moderately pronounced extroversion features predominated in the patient’s personality structure. The relationship between BNCE indices and duration of chronic HF (r = –0.676, p <0.001) was revealed. A statistically significant reduction in the overall level of cognitive function in patients with concomitant diabetes mellitus was found in comparison with patients without it (U = 61) at p = 0.033; According to the data of SDS depressive symptoms in patients with IHD are more pronounced in comparison with patients with dilated cardiomyopathy U = 47 (p = 0.019).Введение. В многочисленных исследованиях показана роль психологических факторов в развитии, течении, лечении, прогнозе заболеваний сердечно-сосудистой системы, в формировании комплаенса и качества жизни больных. Однако психологические исследования больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в период ожидания трансплантации органа практически не проводились, несмотря на их очевидную необходимость для совершенствования психосоциальной оценки в предоперационном периоде и разработки программ психологического сопровождения. В связи с этим проведено пилотное скрининговое исследование, имеющее целью оценить состояние когнитивной и аффективной сферы, характеристики личности больных ХСН, находящихся в листе ожидания трансплантации сердца, а также взаимосвязь психологических и медико-биологических характеристик больных.Материал и методы. В СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова (Санкт-Петербург) исследованы 30 пациентов с диагнозом ХСН 2б. Использовались авторское структурированное интервью и психодиагностические методы «Индекс общего самочувствия» (ВОЗ, 1999), тестовая батарея «Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы» (КНОКС), «Шкала самооценки депрессии» (SDS), «Шкала реактивной и личностной тревожности» (STAI), личностный опросник «Большая пятерка» (BIGV). Статистическая обработка данных произведена с помощью U-критерия Манна–Уитни и корреляции Спирмана («SPSS v. 20.0»).Результаты исследования. Отсутствие нарушений когнитивных функций выявлено у 23 % респондентов, легкая степень когнитивного дефицита – у 60 %, средняя степень – у 17 %. Наиболее низкие средние оценки получены в субтестах КНОКС, отражающих успешность активного внимания, зрительно-пространственной памяти, психомоторики, абстрактного мышления. Средний групповой показатель выраженности депрессии составил 45,9±7,2 (нормативный уровень). Детальный анализ показал отсутствие признаков депрессии у 74 % пациентов, субдепрессию – у 23 %, умеренно выраженную депрессию – у 3 %. Во всей выборке преобладал средний уровень ситуативной тревожности (42,4±6,8) и личностной тревожности (39,7±8,1). Согласно полученным данным, в структуре личности пациентов преобладали умеренно выраженные черты экстраверсии. Выявлена связь между показателями КНОКС и продолжительностью ХСН (r =–0,676, p<0,001). Обнаружено статистически значимое снижение общего показателя состояния когнитивных функций у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом по сравнению с пациентами без него (U=61) (р=0,033); показатель депрессии, согласно данным методики SDS, у больных ИБС значимо выше в сравнении с больными с дилатационной кардиомиопатией (U=47) (р=0,019)
«ЭСТЕРАЗНЫЙ СТАТУС» У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО ХРАНЕНИЮ И УТИЛИЗАЦИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ИМЕЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Get PDFStudies have shown that exposure to organophosphates (OPs) is associated with increased frequency of gastrointestinal diseases. In order to evaluate the effect of dysfunction of detoxification system on the development of gastrointestinal pathology, we studied «esterase status» (activity of acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase and paraoxonase 1 (PON1)) among workers at the plants providing storage and disposal of OPs. The enzymatic activity of PON1 was significantly increased in individuals who had prolonged direct contact with the OPs. It was shown that among all gastrointestinal diseases included in this study PON1 activity was increased in patients with chronic esophagitis and chronic gastritis as compared to workers without gastrointestinal diseases (p<0.05), so and with diseased workers who had no direct contact with OPs (p<0.05). Thus, changes in PON1 activity may contribute to development of the gastrointestinal pathology among persons having direct contact with OPs. Ряд исследований показал, что у лиц с длительным контактом с фосфорорганическими соединениями (ФОС) наблюдается увеличение частоты заболеваемости желудочно-кишечного тракта. С целью оценки влияния дисфункций системы детоксикации на развитие патологий желудочно-кишечного тракта нами исследован «эстеразный статус» (активность ацетилхолинэстеразы, бутирилхолинэстеразы и параоксоназы-1 (PON1)) работников предприятий по утилизации ФОС. Было отмечено повышение ферментативной активности PON1 у лиц, имевших длительный контакт с ФОС. Выявлено, что из всех заболеваний органов пищеварения у обследуемого контингента повышение активности PON1 наблюдалось среди лиц с хроническим эзофагитом и хроническим гастритом, по сравнению как с работниками предприятий по утилизации ФОС с отсутствием патологий желудочно-кишечного тракта (р<0,05), так и с лицами с наличием патологий желудочно-кишечного тракта, но не имевшими контакта с ФОС (р<0,05). Изменение активности PON1 может вносить вклад в развитие патологии желудочно-кишечного тракта у лиц, имеющих непосредственный контакт с ФОС
ДИНАМИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ ИМПЛАНТАЦИОННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ОТНОШЕНИЕ ИХ К РЕЗУЛЬТАТАМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Get PDFThe life quality estimation of dental patients, especially with total adentia, before and after implant treatment is highly topical. A direct or immediate implant prosthodontics contributes to prompt restoration of impaired aesthetic and functional standards while urgently converting patients from a disability level to a high life quality category. However, mistakes and complications occurring in this treatment stage often result in patients’ discomfort and worsen their physical and psycho-emotional state. All these are not conductive to securely provided favourable results of dental implant prosthetics, and thus require further improvement of the clinical and conceptual approaches aimed at further optimization of the above specialized medical care. The authors succeeded in improving efficacy of immediate implant prosthodontics with extended orthopaedic constructions by means of optimizing the diagnostic and therapeutic resources, as well as the hygiene protocol.Оценка качества жизни стоматологических больных, особенно с полной потерей зубов, до и после имплантационного лечения является весьма актуальной. Непосредственное, или немедленное, имплантационное протезирование способствует скорейшему восстановлению нарушенных эстетических и функциональных норм, экстренно переводя пациентов с уровня инвалидизации до разряда высокого качества жизни. Однако ошибки и осложнения, возникающие на данном этапе лечения, зачастую вызывают дискомфорт у пациентов и ухудшают их физическое и психоэмоциональное состояние. Все это не способствует надежно гарантированным благоприятным исходам имплантационного протезирования и требует дальнейшего совершенствования клинических концептуальных подходов, направленных на дальнейшее совершенствование указанной специализированной медицинской помощи. Нам удалось повысить эффективность немедленного имплантационного протезирования протяженными ортопедическими конструкциями путем оптимизации диагностического, терапевтического ресурсов и гигиенического протокола
КОММЕМОРАТИВНЫЕ ПРАКТИКИ ПЕРВОГО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА (ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ).
Get PDFThe article is devoted to attempts of understanding the historical development of educational institution the «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University» for more than 100 years of its activity.The author particularly describes the first tries of inner historical researches into the development of the medical institute, with use of archive, museum materials and especially different anniversary publications. In conclusion, the author notes that only the period of 1897–1917 is sufficiently analyzed. Later history of the university still awaits its extensive study.Статья посвящена попыткам исторического осмысления развития учебного заведения за более чем 100 летнюю деятельность Первого Санкт-Петерьургского государственного медицинского университета имени академика Павлова. Автор подробно останавливается на попытках первых исторических очерков о развитии медицинского института, используя архивный и музейный материал и особенно различные юбилейные издания. Обобщая материал, автор отмечает, что только период первых 20 лет достаточно хорошо проанализирован и предстоит трудоёмкая работа по дальнейшему написанию истории ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ФАКТОРА ТРАНСКРИПЦИИ NEUROD1 В РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА
Get PDFThe role of transcription factors in the pathogenesis of pituitary adenomas is extremely controversial.The aim of the study was to investigate the role of the transcription factor Neuro D1 in various types of pituitary adenomas.Materials and methods. A comparative clinico-morphological study was carried out with immunohistochemical analysis and confocal microscopy of the expression of the transcription factor NeuroD1, six adenohypophysis hormones and Ki-67 in 40 pituitary adenomas and 9 normal pituitary glands.Results. NeuroD1 was expressed in all cases and types of adenomas. The expression level of the transcription factor in adenomas was significantly different from that in the normal pituitary gland (p = 0.006). The average number of cells with expression of NeuroD1 in all tumors was higher than in the normal pituitary gland.Conclusion. NeuroD1 plays one of the key roles in the pathogenesis of pituitary adenomas, regardless of their hormonal status.Сведения о роли факторов транскрипции в патогенезе аденом гипофиза крайне противоречивы.Целью исследования явилось изучение роли фактора транскрипции NeuroD1 в различных типах аденом гипофиза.Материал и методы. Выполнено сравнительное клинико-морфологическое исследование с иммуногистохимическим анализом и конфокальной микроскопией экспрессии фактора транскрипции NeuroD1 6 гормонов аденогипофиза и Ki-67 в 40 различных аденомах гипофиза и 9 нормальных аденогипофизах.Результаты исследования. NeuroD1 экспрессировался во всех случаях и типах аденом, уровень его экспрессии в 40 аденомах достоверно отличался от такового в нормальном гипофизе (р=0,006), при этом NeuroD1 во всех опухолях был выше, чем в норме.Заключение. NeuroD1 играет одну из ключевых ролей в патогенезе аденом гипофиза вне зависимости от их гормонального статуса
АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Get PDFCurrently the problem of preventing cerebrovascular disorders, in which antiplatelet therapy takes one of the leading places, remains relevant. The efficiency of the therapy depends on a large number of modifiable and non-modifiable factors. There are many methods to assess the severity of the response to antiplatelet therapy, but there is no common approach to the assessment of the results and their prognostic significance. Further studies of this issue are essential with the aim of individualization of antiplatelet therapy thereby increasing its efficiency and safety.В настоящее время сохраняется проблема профилактики нарушений мозгового кровообращения, в которой антиагрегант ная терапия занимает одно из ведущих мест. Эффективность данной терапии зависит от большого числа модифицируемых и не модифицируемых факторов. Существует множество методов оценки ответа на антиагрегантную терапию, но нет единого подхода к оценке получаемых результатов и их прогностической значимости. Необходимы дальнейшие исследования данного вопроса с целью индивидуализации антиагрегантной терапии и, тем самым, повышения ее эффективности и безопасности
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (МУЖЧИН И ЖЕНЩИН) ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УЧАСТИЯ В ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ ПРОГРАММЕ
Get PDFImportance. The study of psychological characteristics of patients is important for the creation and planning of psychological correction and improve the efficiency of the treatment of coronary heart disease.Тhe purpose. This research is devoted to the study of the psychological features in patients with coronary artery disease (CHD) in the preoperative period, depending on their involvement in psycho-correction program.Material and methods. We observed 30 patients with coronary heart disease before coronary bypass surgery. Clinical-psychological method (observation, conversation) and psychological testing were used.Results and conclusions. We found that patients who participated in psycho-correction program had lower values of «anxiety», «phobic anxiety» and «obsessive-compulsive» symptoms. In both groups of patients, on average, we identified the prevalence of the coping-strategies «self-control» and «planning solution». Furthermore, on average, the «self-awareness» and «extraversion» were more manifested features in the structure of the personality traits of the surveyed patients. The revealed features should be taken into account in planning the programs of psycho-correction for patients with CHD prior to CABG surgery
СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАРЦИНОМАТОЗОМ БРЮШИНЫ
Get PDFPeritoneal carcinomatosis (PC) is a common manifestation of progression in peritoneal and gynecologic malignancies. Current primary strategy in treatment of PC is the concept of regional influence by the way of cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy, which has proven the efficiency in treatment of common appendicitis tumors, peritoneum mesothelioma, advanced colorectal cancer, ovarian and gastric cancers. However, in spite of the existing unified criteria for performing cytoreductive surgeries, we observe a lack of a standardized approach for intra-peritoneal chemotherapy, which is used in various variants and regimens in modern clinical practice. Further studies of effectiveness of various intra-peritoneal chemotherapy methods and their combinations are necessary for the development of modern algorithms in treatment of PC.Карциноматоз брюшины (КБ) – частое проявление прогрессирования злокачественных заболеваний органов брюшной полости и малого таза. В основе современной стратегии лечения КБ лежит концепция регионарного воздействия в виде циторедуктивных операций и внутрибрюшной химиотерапии, доказавшая свою эффективность при лечении распространенных новообразований аппендикса, мезотелиомы брюшины, распространенного колоректального рака, рака яичников и желудка. Однако при существующих четких критериях выполнения циторедуктивных операций мы наблюдаем отсутствие стандартизованного подхода для внутрибрюшной химиотерапии, которая используется в различных вариантах и режимах в современной практике.Дальнейшие исследования эффективности различных методик внутрибрюшной химиотерапии и различных вариантов комбинаций их применения необходимы для разработки современных алгоритмов лечения КБ
ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ
Get PDFRelevance. The use of inhaled glucocorticosteroids (IHCs) is one of the main basic treatment options forbroncho-obstructive diseases.IHCs suppress chronic inflammation in the bronchial tree, but can be associated with the risk of pneumonia due to impairment of bronchus mucosal immunity and increased microbial colonization in the mucosa.Aim. The aim of this study was to evaluate the incidence and risk factors of pneumonia during the IHCs therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchial asthma (BA), and with combination of COPD and asthma.Materials and methods. The retrospective study included patients with confirmed COPD, BA and combined COPD and asthma. The endpoint of this analysis was the incidence of pneumonia. Potential additional risk factors (age, gender, smoking, diagnosis, duration of the disease) were analyzed.Results. A total of 220 patients with broncho-obstructive pathology were included in the retrospective analysis. 184 patients received IHCs. 34 patients obtaining the basic therapy with IHCs developed pneumonia with a cumulative incidence of 36 % after 10 years. The primary diagnosis, gender, age and smoking did not significantly impact the risk of pneumonia.Conclusions. IHCs therapy is associated with a risk of pneumonia, which should be taken into account when planning long-term control of broncho-obstructive pathology.Введение. Ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) являются ключевым компонентом базисной терапии бронхообструктивных заболеваний. ИГКС способствуют подавлению хронического воспаления в бронхиальном дереве, однако увеличивают риск развития пневмонии вследствие нарушений локального иммунитета в бронхах и повышения микробной колонизации слизистой.Цель – изучить частоту и факторы риска развития пневмонии на фоне терапии иГКС у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и сочетанием ХОБЛ и БА.Материал и методы. В ретроспективное исследование включались пациенты с доказанной ХОБЛ, БА и сочетанием ХОБЛ и БА. Конечной точкой анализа явилась частота развития пневмонии. Анализировались потенциальные дополнительные факторы риска (возраст, пол, курение, диагноз, длительность болезни).Результаты исследования. Включены 220 больных с бронхообструктивной патологией, в том числе 184 на терапии иГКС. У 34 пациентов, получавших базисную терапию иГКС, развилась пневмония с кумулятивной частотой 36 % в течение 10 лет. Первичный диагноз, пол, возраст пациентов и курение не показали значимости в качестве дополнительных факторов риска.Выводы. Терапия иГКС ассоциирована с риском развития пневмонии, что должно учитываться при планировании длительного контроля бронхообструктивной патологии