The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
Сравнительный анализ эффективности использования стоматологических препаратов для снижения гиперестезии зубов
Get PDFRelevance. Many young patients suffer from dental abrasion combined with hyperesthesia of teeth. This pathology is to be treated complexly. The first stage of the treatment is aimed at decreasing the hypersensitivity. This problem is usually solved by dental therapist who can face a problem of a desensitizing agent selection.The objective was to evaluate the efficacy and convenience of using specific desensitizing agents at home in young patients with symptoms of hyperesthesia associated with generalized increased dental abrasion of the first degree of severity.Methods and materials. Patients suffering from generalized hyperesthesia caused by increased abrasion of hard tooth tissues have taken part in this research. The patients were treated with one of four selected desensitizing agents at home. The efficacy, financial side and the convenience of each product were evaluated by using the questionnaire. Also, the efficacy of the treatment was also evaluated clinically.Results. Clinical efficacy of the toothpaste containing arginine and gel with NaF (1.1 %) and gel based on nano-hydroxyapatite is approximately the same. The specific gel contained casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate is less effective.Conclusion. The gel based on the nano-hydroxyapatite is the most effective and convenient specialized product for the treatment of hyperesthesia in patients with increased dental abrasion.Введение. У молодых пациентов гиперестезия часто возникает на фоне повышенной стираемости зубов. Данное состояние требует комплексного подхода в лечении. Первой ступенью является терапия, направленная на снижение чувствительности зубов, которая назначается стоматологом-терапевтом. На этом этапе врач может столкнуться с проблемой выбора необходимых препаратов.Цель — оценить эффективность и удобство применения препаратов, применяемых для снижения симптомов гиперестезии в домашних условиях у молодых пациентов с симптомами гиперестезии, сопутствующей генерализованной повышенной стираемости зубов I степени тяжести.Методы и материалы. В исследовании принимали участие пациенты с генерализованной гиперестезией на фоне повышенной стираемости твердых тканей зубов. Пациентам был назначен 1 из 4 препаратов для снижения симптомов гиперестезии в домашних условиях. Эффективность и удобство лечения оценивали методом анкетирования. Эффективность препаратов оценивали также клинически.Результаты. Зубная паста с аргинином, гель на основе фторида натрия 1,1 %-го и гель с добавлением наногидроксиапатита дают приблизительно одинаковый клинический эффект. Препарат на основе казеина фосфопептида уступает вышеперечисленным аппаратам в эффективности.Выводы. Наиболее эффективным и удобным специализированным препаратом для лечения гиперестезии у пациентов на фоне повышенной стираемости зубов является гель с добавлением наногидроксиапатита
Преподавание одонтологии в Петроградском медицинском институте в 1918 – начале 1920-х гг.
Get PDFThe article considers the changes that took place in the Petrograd Medical Institute during the Civil War in the teaching of odontology. Changes affected the teaching staff, as well as students. The growth of the influence of the Party cell in the Institute contributed to the withdrawal of «bourgeois» teachers.Рассматриваются изменения, происходившие в Петроградском медицинском институте в период Гражданской войны с преподаванием одонтологии. Изменения коснулись преподавательского состава, а также студентов. Рост влияния партийной ячейки в институте способствовал уходу «буржуазных» преподавателей
Е.И. ШВАРЦ: У ИСТОКОВ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ
Get PDFEugene I. Schwartz (1940–2003), the first head of the Department of Molecular Genetic Technologies of the Research Center of the Pavlov University, a well-known geneticist, stood at the origins of molecular medicine in Russia. The results of the research work of E. I. Schwartz are introduced now in the work of many clinical centers. He also created one of the first course of medical genetics for physicians in our country. This article reflects the main milestones of the scientific and pedagogical way of E. I. Schwartz, and discusses the achievements of his teams.Евгений Иосифович Шварц (1940-2003гг), первый руководитель Отдела молекулярно – генетических технологий НИЦ ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, видный генетик, стоял у истоков формирования молекулярной медицины в России. Результаты научно-исследовательской работы Е.И.Шварца внедрены сегодня в работу многих клинических центров. Он также являлся создателем одного из первых курсов медицинской генетики в нашей стране. В настоящем обзоре отражены основные вехи научного и педагогического пути Е.И.Шварца, а также обсуждаются достижения созданных им коллективов.
Болезнь Иценко – Кушинга: лабиринты диагностики
Get PDFIn the practice of a doctor of any specialty, patients with hypercorticism – a syndrome of excess glucocorticoids level in the body – are not uncommon. Despite the fact that most of these patients have characteristic appearance and clinical manifestations, the correct diagnosis is often established months or even years after the first complaints.The objective of this article was to demonstrate the clinical cases of patients with hypercorticism of various genesis, as well as a short theoretical reference based on the National Guidelines for the Management of Patients with Cushing’s Syndrome (2016).В практике врача любой специальности нередко встречаются пациенты с гиперкортицизмом – синдромом избытка глюкокортикостероидов в организме. Несмотря на то, что большинство этих пациентов имеют характерный внешний вид и клинические проявления, правильный диагноз зачастую устанавливается спустя месяцы или даже годы после первого обращения к врачу.Целью статьи является демонстрация клинических случаев пациентов с гиперкортицизмом различного генеза, а также короткая теоретическая справка на основании Национального руководства по ведению пациентов с болезнью Иценко – Кушинга от 2016 г
Синдром компрессии чревного ствола: современные представления о проблеме (обзор литературы)
Get PDFCeliac trunk compression syndrome is a symptom complex arising from compression of the celiac trunk by the median arcuate ligament, crura of diaphragm or ganglion tissue of the celiac plexus. The main clinical manifestations of this pathological condition are abdominal pain syndrome, indigestion and weight loss. The disease is detected in 0.4–1 % of people in the population, more often in young people. The pathophysiological mechanisms of the development of celiac trunk compression syndrome remain not fully understood, but the key reason for its development is ischemia of the digestive system. The main instrumental methods for diagnosing compression of the celiac trunk are ultrasound duplex scanning of the abdominal aorta and visceral arteries and spiral computed angiography. The only effective treatment for celiac trunk compression syndrome is surgery. Currently, both classical techniques and various minimally invasive technologies are used to decompress the celiac trunk. The advantages of open access include good visual and manual control of anatomical structures, the possibility of eliminating complications, changing the tactics of surgical intervention, if necessary, performing vascular reconstruction. The advantage of minimally invasive surgical technologies is minimal trauma to the abdominal wall tissues, minor postoperative pain syndrome, early rehabilitation, a low risk of developing cusp, wound infection and hernial defects. Regardless of the methodology, surgical treatment can achieve a positive effect in 75–90 % of patients with celiac trunk compression syndrome. These are the modern concepts of epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and methods of treatment of this pathological condition.Синдром компрессии чревного ствола – симптомокомплекс, возникающий вследствие сдавления чревного ствола срединной дугообразной связкой, ножками диафрагмы или нейроганглионарной тканью чревного сплетения. Основными клиническими проявлениями данного патологического состояния являются абдоминальный болевой синдром, диспепсия и снижение массы тела. Заболевание выявляется у 0,4–1 % людей в популяции, чаще – у лиц молодого возраста. Патофизиологические механизмы развития синдрома компрессии чревного ствола остаются не до конца понятными, однако ключевой причиной его развития является ишемия органов пищеварения.Основными инструментальными методами диагностики синдрома компрессии чревного ствола являются ультразвуковое дуплексное сканирование брюшной части аорты и висцеральных артерий и спиральная компьютерная ангиография. Единственным эффективным методом лечения синдрома компрессии чревного ствола является хирургический. В настоящее время для декомпрессии чревного ствола применяются как классические методики, так и различные малоинвазивные технологии. К достоинствам открытого доступа относятся хороший визуальный и мануальный контроль анатомических структур, возможность устранения осложнений, изменения тактики оперативного вмешательства, при необходимости – выполнение сосудистой реконструкции. Преимущество малоинвазивных хирургических технологий заключается в минимальной травме тканей брюшной стенки, незначительном послеоперационном болевом синдроме, ранней реабилитации, низком риске развития спаек, раневой инфекции и грыжевых дефектов. Независимо от методик, хирургическое лечение позволяет добиться положительного эффекта у 75–90 % пациентов с синдромом компрессии чревного ствола. Таковы современные представления об эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и методах лечения данного патологического состояния
СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСЛОКАЦИЙ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ И АФАКИИ (обзор литературы)
Get PDFOver the last several decades, there has been breakthrough in cataract surgery. The rate of intraoperative complications was minimized. One of the most common complications remained the intraocular lens (IOL) dislocations due to inadequate capsular bag support. Thus, the search for an effective and safe method of the IOL fixation in the absence of adequate support of the lens capsule continued to be one of the major problems in anterior segment surgery. This review was devoted to the main methods of correction of intraocular lens dislocation and aphacia.За последние несколько десятилетий произошел прорыв в хирургическом лечении катаракты. Число осложнений, связанных с операцией, сведено к минимуму. Среди наиболее распространенных можно выделить дислокацию интраокулярной линзы (ИОЛ) ввиду несостоятельности капсульной поддержки. Таким образом, поиск эффективного и безопасного способа фиксации ИОЛ при отсутствии адекватной поддержки капсулы хрусталика продолжает быть одной из актуальных проблем в хирургии переднего отрезка. Данный обзор литературы посвящен основным способам коррекции дислокаций интраокулярных линз и афакии
НЕСВОБОДНЫЕ ТРАНСПЛАНТАТЫ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВАой связки коленного сустава
No full textIntroduction. The modern development of technologies of ACL-R allows us to take a fresh look at the methods for recovery of anterior and rotational knee instability of the knee joint, which were used in the middle of the XX century.The objective was to evaluate the non-free tendon grafts while maintaining their anatomical attachment point for the isolated and complex ACL-R.Methods and materials. From 2014 to 2018, 128 patients were operated on the isolated ACL injuries (102 patients – 79.7 %) and complex ACL injuries (26 patients – 20.3 %). 26 (20.3 %) patients were operated on the rupture of a previously installed ACL graft. There were 72 men (56.3 %) and 56 women (43.7 %). The average age was (34.7±2.5) years. The average body weight was (82.7±1.6) kg; 24 (18.8 %) patients weighed over 85 kg. In 87 (68.0 %) cases, an anatomic single bundle ACL-R was performed by non-free graft either from the tendon of semitendinosus or in combination with the gracilis tendon. In 41 (32.0 %) cases, ACL-R was supplemented by LEAT (non-free iliotibial tract or free gracilis tendon grafts).The results were evaluated clinically, radiologically, and using the 2000 IKDC, KOSS and Lysholm Knee Scoring Scale integrated scales. In all cases, high stability of the knee joint was noted. Lachman and the pivot shift test recorded only 0 and 1 degrees. By the KOSS scale: «pain» was (86.7±2.3) points, «pathological symptoms» – (88.5±1.6) points, «daily activity» – (93.1±2.8) points, «sports activity» – (73.9±2.1) points, «quality of life» – (84.6±1.9) points. The average values of knee function by the Lysholm Knee Scoring Scale was 95.1±2.1. According to the 2000 IKDC, 117 (91.4 %) patients were included in group A, and 11 (8.6 %) in group B. Patients with moderate or severe impaired knee function (C and D) were not observed. The average time of the ACL-R was (82.1±2.4) min., ACL-R and LEAT – (94.7±6.9) min. The mean hospital stay was (3.2±1.8) days and (3.8±1.3) days, respectively.Conclusion. Non-free grafts for ACL-R and LEAT have an anatomically reliable fixation point, which allows to achieve high functional results of the knee joint. The proposed techniques can be reproduced with standard instruments and implants, taking into account the average operating time and blood loss, and without significant infection complications, persistent synovitis, contractures and hypotrophy of the thigh muscles.Введение. Современное развитие технологий позволяет по-новому взглянуть на методы восстановления переднеротационной нестабильности коленного сустава, применявшиеся в середине XX в.Цель – оценить применение несвободных трансплантатов из сухожилий с сохранением их анатомической точки прикрепления для реконструкции изолированных и комплексных повреждений передней крестообразной связки (ПКС).Методы и материалы. С 2014 по 2018 г. прооперированы 128 пациентов с изолированными (у 102 человек – 79,7 %) и комплексными (41 (32,0 %)) повреждениями ПКС. 26 (20,3 %) пациентов оперированы по поводу разрыва ранее установленного трансплантата ПКС. Мужчин – 72 (56,3 %), женщин – 56 (43,7 %). Средний возраст – (34,7±2,5) года. Средняя масса тела – (82,7±1,6) кг, более 85 кг весили 24 (18,8 %) пациента. В 87 (68,0 %) случаях выполняли анатомическую однопучковую рПКС несвободным трансплантатом или из сухожилия полусухожильной мышцы или в комбинации с сухожилием нежной мышцы. У 41 (32,0 %) пациента такую рПКС дополнили латеральным экстраартикулярным тенодезом (ЛЭАТ) несвободными трансплантатами из илиотибиального тракта или свободными – из нежной мышцы.Результаты оценивали клинически, рентгенологически и при помощи интегральных шкал 2000 IKDC, KOSS и Lysholm Knee Scoring Scale. Во всех случаях отметили высокую стабильность коленного сустава. Lachman и pivot shift-тест регистрировались только 0-й и 1-й степени. По шкале KOSS: «Боль» составила (86,7±2,3) балла, «Патологические симптомы» – (88,5±1,6) балла, «Ежедневная активность» – (93,1±2,8) балла, «Спортивная активность» – (73,9±2,1) балла, «Качество жизни» – (84,6±1,9) балла. Средние показатели функции коленного сустава по шкале Lysholm Knee Scoring Scale составили (95,1±2,1). По 2000 IKDC в группу А вошли 117 (91,4 %) пациентов, а в группу В – 11 (8,6 %). Пациентов с умеренными или грубыми нарушениями функции (С и D) не наблюдали. Среднее время рПКС составило (82,1±2,4) мин, рПКС с дополнительным ЛЭАТ – (94,7±6,9) мин. Средние сроки стационарного лечения были (3,2±1,8) и (3,8±1,3) суток соответственно.Выводы. Несвободные трансплантаты для рПКС и и ЛЭАТ имеют анатомическую надежную точку фиксации, что позволяет добиваться высоких функциональных результатов коленного сустава. Предложенные техники могут воспроизводиться стандартными инструментами и имплантами, с учетом среднего операционного времени и кровопотери, и без значимых инфекционных осложнений, стойких синовитов, контрактур и гипотрофии мышц бедра
ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДАМИ КТ И МРТ ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Get PDFIntroduction. The fundamental strategic objective of the national health care was to increase the life expectancy of Russians including the early detection and treatment of cancer, remaining in recent years the leading cause of mortality, and therefore ensuring the availability of diagnostic studies for patients conducted for early diagnosis and control of treatment was extremely urgent. The objective of the study was to assess the volume and economic indicators of the availability of studies by computer tomography and magnetic resonance imaging (CT, MRI) for patients.Material and methods. The basis for the study – all cases of CT and MRI studies in patients under the program of state guarantees of free medical care for citizens in St. Petersburg in the dynamics of 5 years. The data were statistically processed using the methods of variation statistics.Results. Over the last 5 years in St. Petersburg, the number of medical organizations conducting CT and MRI in patients under the program of state guarantees has been doubled (CT: 37 medical organizations in 2013, 63 – in 2018; MRI: 32 medical organizations in 2013, 65 – in 2018), and there was a significant increase in the number of studies by these methods. In 2017, the number of CT scans was 106028, MRI – 107503 that was more than 2 times higher the number of studies conducted in 2013: 44799 and 56090, respectively. The role of these studies for the diagnosis of tumor process was significant: 67.3 % of CT and 46.6 % of MRI were performed for this purpose. The increase in the number of studies was accompanied by the increase in tariffs and costs of the system of compulsory health insurance for their implementation.Conclusion. In St. Petersburg, sufficient conditions was created to ensure the volume and financial indicators of access to medical care for patients with cancer (suspected cancer) in need of CT and MRI. At following planning for the development of this type of care, it was advisable to take into account the research needs of residents of certain districts in St. Petersburg.Введение. Основополагающей стратегической задачей отечественного здравоохранения является увеличение продолжительности жизни россиян, в том числе путем раннего выявления и лечения онкологических заболеваний, остающихся в последние годы ведущей причиной смертности населения, в связи с чем обеспечение доступности диагностических исследований для пациентов, проводимых в целях ранней диагностики и контроля лечения, является крайне актуальным.Цель исследования – оценка объемных и экономических показателей доступности исследований методом компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для пациентов.Материал и методы. База для проведения исследования – все случаи проведения пациентам исследований методами КТ и МРТ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в динамике за 5 лет. Данные статистически обработаны с применением методов вариационной статистики.Результаты. За последние 5 лет в Санкт-Петербурге вдвое увеличилась численность медицинских организаций, проводящих КТ и МРТ для пациентов в рамках программы государственных гарантий (КТ: 37 медицинский организаций в 2013 г., 63 – в 2018 г.; МРТ: 32 медицинские организации в 2013 г., 65 – в 2018 г.), а также наблюдается значительный рост числа проведенных исследований этими методами. В 2017 г. число проведенных КТ составило 106 028, МРТ – 107 503, что более чем в 2 раза превышает число исследований, проведенных в 2013 г.: 44 799 и 56 090 соответственно. Значительна роль этих исследований для диагностики опухолевого процесса: 67,3 % КТ и 46,6 % МРТ проведены с этой целью. Рост числа исследований сопровождается повышением тарифов и расходов системы обязательного медицинского страхования на их проведение.Заключение. В Санкт-Петербурге созданы достаточные условия для обеспечения объемных и финансовых показателей доступности медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями (подозрениями на онкологические заболевания), нуждающихся в проведении КТ и МРТ. При дальнейшем планировании развития этого вида помощи целесообразно учитывать потребности в исследованиях жителей конкретных районов Санкт-Петербурга
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛУЧАЯ ВНУТРИЛЕГОЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ЛЕЙОМИОМЫ
Get PDFUterine leiomyoma is rarely accompanied by the detection of distant metastases, including lungs. The basis of modern strategies of diagnosis of metastatic leiomyoma is the carrying out incisional or excisional biopsy of identified lesions with the subsequent performance of the immunohistochemical studies. Taking into account the indolent course of the disease, in modern practice, the main tactics of management of such patients is a long-term follow-up with the appointment of antiestrogen therapy.Лейомиома матки крайне редко может давать отдаленные метастазы в другие органы, в том числе легкие. В основе современной стратегии диагностики метастазов лейомиомы лежит проведение инцизионной или эксцизионной биопсии данных образований с последующим выполнением их иммуногистохимического исследования. С учетом индолентного течения данного заболевания, в современной практике основной тактикой ведения подобных больных является длительное наблюдение с назначением антиэстрогеновых препаратов
СЛУЧАЙ ПЕРВИЧНОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ АФАЗИИ
Get PDFThe article described the rare clinical case of the patient with probable transmissible encephalopathy (Creutzfeldt–Jakob disease) in whom rapidly forming primary progressive aphasia was the herald clinical feature, and motor and sensory functions were preserved. Creutzfeldt–Jakob disease was diagnosed, and it was confirmed by clinical picture with fast progression of the disease, together with neurovisualization (brain magnetic resonance imaging, FLAIR and DWI options) and electroencephalography pattern. Other possible causes of primary progressive aphasia were excluded.Описывается редкое наблюдение за пациентом с вероятной трансмиссивной энцефалопатией (болезнью Крейтцфельд – Якоба), у которого ведущей клинической чертой явились быстро прогрессирующие нарушения речи при сохранности двигательных и чувствительных функций. Диагноз болезни Крейтцфельд – Якоба был подтвержден клинической картиной с быстрым прогрессированием заболевания, нейровизуализацией (магнитно-резонансной томографией головного мозга в режимах FLAIR, DWI) и картиной электроэнцефалографии. Другие возможные причины первичной прогрессирующей афазии были исключены