The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
Особенности клинического течения гипертрофической кардиомиопатии в зависимости от фактора наследственности
Get PDFThe objective was to study the clinical features of symptomatic hypertrophic cardiomyopathy (HCM) depending on the form (familial / non-familial), the age of onset and the presence of arterial hypertension (AH).Methods and materials. During 6 years, we examined 250 HCM patients, 100 patients with symptomatic HCM aged from 18 to 86 years were included in the study. Results. Patients with the clinical manifestations onset at a young age more often had a familial form of the disease, an autosomal dominant type of inheritance, an asymmetric HCM with reverse curve interventricular septal morphology. On the contrary, patients with the clinical manifestations onset at the age of ≥45 years had non-familial form of the disease and asymmetric HCM with basal interventricular septal hypertrophy. The young HCM patients with associated AH more often were obese, had CHF of III–IV functional class (NYHA), larger anteroposterior left atrial diameter than patients without AH and more often needed interventricular septal reduction. HCM patients and associated AH with the disease onset at the age of ≥45 years significantly more often had angina syndrome. Absolute indications for interventricular septal reduction in HCM patients with the disease onset ≥45 years of age were determined only for HCM patients and associated AH. At the same time, 50 % of HCM+AH patients both at a young age and in the older group, had obesity. Conclusions. The interventricular septal morphology differs significantly depending on the age of clinical manifestations onset. Co-existing AH and obesity are predictors of the progressive HCM course and an increase in the proportion of patients with absolute indications for interventricular septal reductions regardless of the age of clinical manifestations onset.Цель – изучить особенности течения симптомной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) в зависимости от формы (семейная/несемейная), возраста дебюта клинических проявлений и наличия артериальной гипертензии (АГ). Методы и материалы. В течение 6 лет обследовано 250 пациентов, в исследование включено 100 пациентов с симптомным течением ГКМП в возрасте от 18 до 86 лет. Результаты. При дебюте клинических проявлений в молодом возрасте чаще диагностирована семейная форма заболевания, аутосомно-доминантный тип наследования, асимметричная ГКМП с морфологией МЖП по типу двояковыпуклой. Напротив, при дебюте в возрасте 45 лет и старше чаще выявлена несемейная форма заболевания и асимметричная ГКМП с морфологией МЖП по типу максимально выраженной гипертрофии в базальной части МЖП. Пациенты с ГКМП и сопутствующей АГ молодого возраста чаще имели ожирение, ХСН III–IV ФК NYHA, больший передне-задний размер ЛП по сравнению с пациентами без АГ и чаще нуждались в редукции МЖП. Пациенты с ГКМП и сопутствующей АГ с дебютом заболевания в возрасте 45 лет и старше значимо чаще имели синдром стенокардии. Абсолютные показания к редукции МЖП с дебютом ГКМП в возрасте 45 лет и старше определены только у пациентов с сопутствующей АГ. При этом 50 % пациентов с ГКМП+АГ как в молодом возрасте, так и в старшей группе, имели ожирение. Заключение. Паттерн морфологии МЖП имеет значимые отличия в зависимости от возраста дебюта клинических проявлений. Сосуществующие с ГКМП артериальная гипертензия и ожирение являются предикторами прогрессирующего течения ГКМП и увеличения доли пациентов с абсолютными показаниями к редукции МЖП независимо от возраста дебюта клинических проявлений
Ассоциация мутации в гене RUNX1 с исходом заболевания при остром миелоидном лейкозе (мета-анализ)
Get PDFThe article summarizes the data of a systematic review of scientific publications on acute myeloid leukemia over the past 10 years.The objective was to conduct a meta-analysis of the data published in the open press to investigate the nature of the association of mutations in the RUNX1 gene with the outcome of acute myeloid leukemia.Methods and materials. The search for publications was carried on library platforms eLibrary.ru, Google Academy, PubMed, Web of Science according to the criteria PRISMA 2020. The selection of studies was carried out using the Rayyan online program. The meta-analysis was performed on the basis of the RStudio application package. The main characteristics in the studies were reflected in overall survival, relapse-free survival, hazard ratio and were assessed by a standardized effect size. The magnitude of the effect was based on the difference between the observed patients and patients with mutations in the RUNX1 gene. The outliers filtering based on the combines confidence interval. The bias of publications was assessed visually and quantitatively.Results. The search identified 579 publications, 10 were included in the meta-analysis, the total sample was 2733 patients. The results of statistical tests on the Cochran Q-test (p-value < 0.0001) and the Higgens–Thompson test (92 %) indicate a high heterogeneity of the included publications. The variance of heterogeneity together with the 95 %CI (0.177; 1.528) indicates the heterogeneity of the research results. The combined 95 %CI (0.47; 2.90) does not suggest that mutations in the RUNX1 gene always lead to a poor prognosis. Egger’s regression test (p-value > 0.098) showed no publication bias.Conclusion. The results of the study revealed a statistical relationships between the influence of mutations in the RUNX1 gene and the outcome of the disease.В статье обобщены данные систематического обзора научных публикаций по острому миелоидному лейкозу за последние 10 лет.Цель. Провести мета-анализ данных, опубликованных в открытой печати, для исследования характера ассоциации мутаций в гене RUNX1 с исходом острого миелоидного лейкоза.Методы и материалы. Поиск публикаций проведен на библиотечных платформах eLibrary.ru, Google Академия, PubMed, Web of Sсience согласно критериям PRISMA 2020. Отбор исследований проводился с помощью онлайн-программы Rayyan. Мета-анализ выполнялся на основе прикладного пакета RStudio. Основные характеристики в исследованиях отражались общей выживаемостью, выживаемостью без заболеваний, отношением рисков и оценивались стандартизированным размером эффекта. Величина эффекта основывалась на разнице между показателями наблюдаемых пациентов и пациентов с мутациями в гене RUNX1. Фильтрация выбросов проводилась на основе объединенного доверительного интервала. Предвзятость публикаций оценивалась визуально и количественно.Результаты. При поиске выявлено 579 публикаций, 10 включены в мета-анализ, общая выборка составила 2733 пациентов. Результаты статистических тестов по Q-критерию Кохрена (p-значение<0,0001) и критерию Хиггенса–> Томпсона (92 %) говорят о высокой гетерогенности включенных публикаций. Дисперсия гетерогенности вместе с 95 %ДИ (0,177; 1,528) подтверждает неоднородность результатов исследований. Объединенный 95 %ДИ (–0,47; 2,90) не позволяет утверждать, что мутации в гене RUNX1 всегда приводят к неблагоприятному прогнозу. Регрессионный тест Эггера (p-значение>0,098) показал отсутствие предвзятости публикаций.Выводы. Результаты исследования выявили статистическую связь влияния мутаций гена RUNX1 на исход заболевания
Гипомеланоз Ито: описание клинического случая
Get PDFThis work is devoted to a literature review and description of a clinical case of Hypomelanosis of Ito. Considering the rare frequency of the disease, not much literature data has been accumulated to date. The description of the disease can be interesting for a number of reasons. Hypomelanosis of Ito is a congenital variant of phacomatosis affecting the skin and nervous system. The disease appears sporadic. The majority of cases are diagnosed clinically, which is due to the lack of a precisely established molecular defect and, as a result, the «difficulties» of molecular diagnostic. This is evidenced by the absence of standard genetic analysis. Cytogenetic and molecular genetic diagnostic methods often do not establish a «causal» mutation. This description of the clinical case of the disease is dedicated to the child who was observed in the Department of Pediatric Neurology of Saint-Petersburg State Pediatric Medical University. The patient was diagnosed clinically in early childhood; the leading symptoms of the disease were delayed speech development and epileptic seizures. No family history of neurocutaneous disorders was noted.Given the different approaches to the genetic verification of the syndrome, some methods of cytogenetic diagnostics were performed at the department, as the most frequently prescribed study to date. According to the results of the studies, no damage was found. Given the fact that genetic verification itself does not affect the prognosis and management of patients, it was decided not to continue molecular diagnostics.Данная работа посвящена литературному обзору и описанию клинического случая гипомеланоза Ито. Учитывая редкую частоту встречаемости болезни, литературных данных на сегодняшний день накоплено не много. Описание заболевания может быть интересным по ряду причин. Гипомеланоз Ито является врожденным вариантом факоматоза, поражающим кожу и нервную систему. Заболевание носит спорадический характер. Диагноз большинства случаев выставляется клинически, что связано с отсутствием точно установленного молекулярного дефекта и, как следствие, «сложностями» в генетической диагностике. Этому свидетельствует отсутствие стандартного генетического анализа. Цитогенетические и молекулярно-генетические методы диагностики зачастую не устанавливают «причинную» мутацию.Данное описание клинического случая болезни посвящено ребенку, наблюдавшемуся в отделении детской неврологии СПбГПМУ. Диагноз пациенту был установлен в раннем детском возрасте в соответствии с клиническими критериями, ведущими симптомами болезни были задержка психоречевого развития и эпилептические приступы. Семейный анамнез по нейрокожной патологии не отягощен. Учитывая разные подходы к генетической верификации синдрома, на отделении была проведена цитогенетическая диагностика как наиболее часто назначаемое исследование на сегодняшний день. По результатам исследований повреждений обнаружено не было. Учитывая тот факт, что сама по себе генетическая верификация не влияет на прогноз и тактику ведения больных, было принято решение не продолжать молекулярную диагностику. В настоящей работе описана тактика диагностики, лечения пациента, а также результаты медико-генетического консультирования семьи
Особенности нарушений углеводного обмена при остром панкреатите
Get PDFIntroduction. Endocrine insufficiency of the pancreas manifests, as a rule, in the form of carbohydrate metabolism disorders.Methods and materials. The levels of insulin concentration were analyzed in 21 patients with various forms of acute pancreatitis with a degree of clinical severity on the APACHE II scale from 10 to 14 (12±2) and the levels of glucagon concentration in 16 patients with a degree of clinical severity on the APACHE II scale from 8 to 10 (9±1) on the 1st, 3rd and 7th day since the onset of disease, the dynamics of blood glycemia was observed in all patients.Results. As a result, despite the relatively normal blood glucose level in all observations compared with the control group, there was a decrease in insulin by more than 2 times, a decrease in glucagon by 1.5 times, the level of which increased by the outcome of the disease. In the presence of normoglycemia in all studied cases.Conclusions. The obtained data indicates that insufficiency of insulin and glucagon exists in all forms of AP. Relative normoglycemia is caused by absolute insulin insufficiency against the background of interstitial edema of the pancreas in AP. Correction of endocrine disorders in AP is a promising direction in the treatment of patients with various forms of AP.Введение. Эндокринная недостаточность (deficiency) поджелудочной железы (ПЖ) проявляется, как правило, в виде нарушений углеводного обмена.Цель –сравнение уровней концентрации глюкозы, инсулина и глюкагона пациентов, перенесших острый панкреатит (ОП), и выявление динамики этих уровней в течение периода болезни.Методы и материалы. Были проанализированы уровни концентрации инсулина у 21 пациента при различных формах острого панкреатита со степенью клинической тяжести по шкале APACHE II от 10 до 14 (12±2) и уровни концентрации глюкагона у 16 пациентов со степенью клинической тяжести по шкале APACHE II от 8 до 10 (9±1) в 1, 3 и 7 сутки с момента заболевания. У всех пациентов прослеживалась динамика гликемии крови.Результаты. Установлено, что, несмотря на относительно нормальный уровень глюкозы крови во всех наблюдениях по сравнению с контрольной группой, налицо снижение инсулина более чем в 2 раза, снижение глюкагона в 1,5 раза, уровень которого возрастает к исходу заболевания при наличии нормогликемии во всех исследованных случаях.Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что недостаточность инсулина и глюкагона существует при всех формах ОП. Относительная нормогликемия обусловлена абсолютной инсулярной недостаточностью на фоне интерстициального отека ПЖ при ОП. Коррекция эндокринных нарушений при ОП является перспективным направлением в терапии пациентов с различными формами ОП
Клинический случай CADASIL-синдрома у пациентки после новой коронавирусной инфекции COVID-19
Get PDFCADASIL-cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy is the most common form of hereditary cerebral angiopathy and is characterized by recurrent subcortical ischemic strokes, migraine with aura, and cognitive impairment. The article presents clinical case of the female patient with newly diagnosed CADASIL syndrome, who was admitted to the clinic for a course of rehabilitation treatment three months after the onset of an acute cerebrovascular accident caused by a combination of congenital and infectious angiopathy. The combination of CADASIL syndrome and coronavirus infection COVID-19 caused by the SARS-CoV-2 manifested by an acute cerebrovascular accident and the occurrence of focal neurological signs. There was a positive trend in the form of a partial regression of neurological signs against the background of repeated courses of rehabilitation treatment, including physical exercises, mechanotherapy, physiotherapy and acupuncture. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL – cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy) является наиболее распространенной формой наследственной церебральной ангиопатии и характеризуется повторными ишемическими инсультами подкорковой локализации, мигренью с аурой и когнитивными нарушениями. В статье представлен клинический случай пациентки с впервые установленным CADASIL-синдромом, поступившей в клинику для курса реабилитационного лечения через 3 месяца после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, обусловленного сочетанием врожденной и инфекционно-обусловленной ангиопатий. Сочетание CADASIL-синдрома и коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, проявилось острым нарушением мозгового кровообращения и возникновением очаговой неврологической симптоматики. На фоне повторных курсов реабилитационного лечения, включающих в себя лечебную физкультуру, механотерапию, физиотерапию и иглорефлексотерапию, наблюдалась положительная динамика в виде частичного регресса неврологической симптоматики
Порядок аккредитации медицинских лабораторий на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 15189-2015 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности» в национальной системе аккредитации
Get PDFIntroduction. The laboratory should have a quality management system for laboratory research. The objective was to analyze the requirements of regulatory documentation related to the accreditation of medical laboratories in the National Accreditation System for compliance with GOST R ISO 15189-2015. Methods and materials. A retrospective analysis of the requirements of national and industry standards related to medical laboratories was carried out. Results. The policy management of the activities of the National Accreditation System is based on strict compliance with the requirements of international rules. The provisions of the regulations of the Ministry of Economic Development are a priority for the Federal Accreditation Service. Applicants must comply not only with GOST R ISO 15189-2015, but also with the accreditation criteria of the National Accreditation System. Failure to comply with the requirements related to the traceability of measurement results, measurement uncertainty during calibrations and rules for registration of protocols, entails refusal of accreditation or suspension of its validity. It is mandatory to provide information on the results of activities, including information on issued reports (protocols) with the attachment of an electronic document «in the form of an electronic image (scanned copy) of the document» using the Federal State Information System, about changes in the composition of its employees and their competence, changes in technical equipment in the field of accreditation, about the temporary absence of an employee. Work experience in the field of employee accreditation needs to be documented. Participation in qualification verification programs in the field of accreditation is a criterion of laboratory competence and confirmation of the reliability of measurement results issued by laboratories. It is important to observe strictly defined deadlines for submitting documents to confirm competence. Submitting an application outside of school hours leads to refusal. Conclusion. It is necessary to recommend participation in voluntary accreditation for laboratories conducting research at the interstate level. It is necessary to form a state policy in the field of quality of laboratory diagnostics based on GOST R ISO 15189-2015 and formulate it in the format of a federal law. The formed chain of metrological traceability should include reference, calibration and routine laboratories. It is necessary to introduce changes and clarifications into the regulatory framework of the National Accreditation System, taking into account the peculiarities of medical laboratories.Введение. В лаборатории должна функционировать система управления качеством лабораторных исследований. Целью является анализ требований нормативной документации, связанных с аккредитацией медицинских лабораторий в Национальной системе аккредитации, на соответствие ГОСТ Р ИСО 15189-2015. Методы и материалы. Проведен ретроспективный анализ требований национальных и отраслевых стандартов, связанных с медицинскими лабораториями. Результаты. Нормативное регулирование деятельности Национальной системы аккредитации основано на строгом соответствии требованиям международных правил. Положения нормативных актов Минэкономразвития являются приоритетными для Федеральной службы по аккредитации. Соискателям необходимо соответствовать не только ГОСТ Р ИСО 15189-2015, но и критериям аккредитации Национальной системы аккредитации. Несоблюдение требований, связанных с прослеживаемостью результатов измерений, неопределенностью измерений при калибровках и правил при оформлении протоколов, влечет отказ в аккредитации или приостановление ее действия. Обязательно предоставлять сведения о результатах деятельности, включая сведения о выданных отчетах (протоколах) с приложением электронного документа «в виде электронного образа (скан-копии) документа» с использованием ФГИС, об изменении состава своих работников и их компетентности, изменениях технической оснащенности в области аккредитации, о временном отсутствии сотрудника. Опыт работы в области аккредитации сотрудников нуждается в документальном подтверждении. Участие в программах проверки квалификации в области аккредитации является критерием компетентности лаборатории и подтверждения достоверности выдаваемых лабораториями результатов измерений. Важно соблюдать строго определенные сроки подачи документов для подтверждения компетентности. Подача заявления во внеурочное время приводит к отказу. Заключение. Рекомендовать участие в добровольной аккредитации необходимо для лабораторий, проводящих исследования на межгосударственном уровне. Необходимо сформировать государственную политику в области качества лабораторной диагностики, основанную на ГОСТ Р ИСО 15189-2015, и сформулировать ее в формате федерального закона. Формируемая цепочка метрологической прослеживаемости должна включать референтные, калибровочные и рутинные лаборатории. Необходимо внесение в нормативную базу Национальной системы аккредитации изменений и уточнений с учетом особенностей медицинских лабораторий
Место искусственного интеллекта в современном здравоохранении и медицинском образовании
Get PDFIntroduction. Artificial Intelligence (AI) is becoming an increasingly important tool in modern healthcare. It can revolutionize the ways of medical care, from diagnosis and treatment to high-tech medical care; and make adjustments to modern medical education by providing new methods of teaching and learning. This article considers the place of AI in modern healthcare and medical education, including its benefits, issues and future prospects for using these technologies.The objective was to identify opportunities, define problems, and evaluate the prospects for the use of AI in healthcare and medical education. Methods and materials. The main general scientific research methods (dialectics, induction, deduction, description, comparison, analogy) and specific scientific methods (logical-analytical, system-structural, statistical, etc.). The sources of open information served as the materials for analysis.Results. As a result of this research, the most promising directions of using AI in health care and medical education have been identified, the problems of using these technologies have been defined and ways to overcome them have been outlined.Conclusion. AI is a rapidly growing field of innovation that has the potential to transform many sectors, including health care and medical education, revolutionizing not only the ways of medical care, making it more efficient, accurate and personalized, but also modernizing teaching and learning methods in medical education. However, there are a number of problems associated with the application of AI technologies that require further research into the totality of interactions between all actors (AI technologies, patients, doctors, medical staff, etc.) and the impact of digital technologies on human capacity in terms of medical care, taking into account serious internal risks and external threats that should be considered when making decisions about the introduction of AI technologies in an uncertain, contemporary geopolitical and economic environment, as well as sanctions constraints.Введение. Искусственный интеллект (ИИ) становится все более важным инструментом в современном здравоохранении. Он может революционизировать способы оказания медицинской помощи от диагностики и лечения до оказания высокотехнологичной медицинской помощи; внести коррективы в современное медицинское образование, предоставив новые методы преподавания и обучения. В данной статье рассматривается место ИИ в современном здравоохранении и медицинском образовании, включая его преимущества, проблемы и перспективы использования данных технологий в будущем.Цель – выявление возможностей, определение проблем и оценка перспектив использования ИИ в здравоохранении и медицинском образовании.Методы и материалы. Основные общенаучные методы исследования (диалектика, индукция, дедукция, описание, сравнение, аналогия) и частнонаучные методы (логико-аналитический, системно-структурный, статистический и др.). Материалами для анализа послужили источники открытой информации.Результаты. В результате проведенного исследования выявлены наиболее перспективные направления использования ИИ в здравоохранении и медицинском образовании, определены проблемы использования данных технологий и обозначены пути их преодоления.Заключение. ИИ – это быстро развивающаяся область инноваций, которая может преобразовать многие отрасли, включая здравоохранение и медицинское образование, революционизировать не только способы оказания медицинской помощи, сделав ее более эффективной, точной и персонализированной, но и модернизировать методы преподавания и обучения в медицинском образовании. Однако существует ряд проблем, связанных с применением технологий ИИ, требующих проведения дальнейших исследований всей совокупности взаимодействий между всеми участниками (технологии ИИ, пациенты, врачи, медицинский персонал и т. д.) и влияния цифровых технологий на человеческий потенциал в части оказания медицинской помощи, принимая во внимание серьезные внутренние риски и внешние угрозы, которые следует учитывать при принятии решений о внедрении технологий ИИ в условиях неопределенности, современной геополитической и экономической обстановки, а также санкционных ограничений
Неинвазивный метод мониторинга функционального состояния живых клеток
Get PDFThe article is devoted to the generalization of information on the use of potential-sensitive probes (PSP) to assess the viability and functional state of an entire cell. Usage of membrane PSP is of great importance for assessing both the viability and functional integrity of the cells and their structural components (mitochondria, nuclei, cytoplasmic membranes, ion channels). Potential advantage of this approach includes studies of native viable cells in order to assess functional state of donor hematopoietic cells before transplantation as well as upon their storage and cultivation. These staining tools allow to assess the state of cellular bioenergetics, i.e., the balance between production and consumption of energy in living cells. The production of energy in mitochondrial structures ensures the cell viability, whereas its impairment leads to the development of different disorders and aging. In clinical medicine, this method can be used to assess the condition of donor cells before their transplantation, primarily in oncohematology, the treatment of patients with severe ischemic myocardial lesions.The purpose of the work: to study the results of the research of the use of PSP to assess the energy potential and viability of cells.Статья посвящена обобщению сведений об использовании потенциал-чувствительных зондов (ПЧЗ) для оценки жизнеспособности и функционального состояния целой клетки. Применение синтетических зондов, чувствительных к мембранному потенциалу, имеет большое значение для мониторинга жизнеспособности и оценки функционального состояния донорских клеток и их структурных компонентов (митохондрий, ядер, цитоплазматических мембран, ионных каналов) до трансплантации, в ходе их хранения и при культивировании. Потенциальное преимущество такого подхода состоит в сохранении целостности донорских клеток. ПЧЗ позволяют оценивать состояние клеточной биоэнергетики, т. е. – баланс между продукцией и потреблением энергии в живых клетках. Продукция энергии в структурах митохондрий обеспечивает жизнеспособность клеток, а ее нарушения ведут к развитию различных заболеваний и старению. В клинической медицине этот метод может быть использован для оценки состояния донорских клеток перед их трансплантацией прежде всего в онкогематологии, лечении больных с тяжелыми ишемическими поражениями миокарда.Цель – изучение результатов исследования применения потенциал-чувствительных зондов для оценки энергетического потенциала и жизнеспособности клеток
Липопротеины высокой плотности: метаболизм, биологические функции и риск сердечно-сосудистой патологии. Часть 1
Get PDFHigh levels of high-density lipoproteins (HDL) in blood plasma have traditionally been considered an anti-atherogenic factor, but this opinion is not always supported by epidemiological and genetic studies. The functions of lipoproteins are of much greater importance, the main of which is the implementation of the reverse cholesterol transport (RCT) from cells to the liver. The part 1 of the review presents the sequence of passage of cholesterol in HDL, shows the importance of each link in this chain for the development of atherosclerosis; the main methods for determining RCT are given. Changes in the structure and function of HDL, which play the important role in the pathogenesis of a number of chronic diseases that in one way or another stimulate the development of atherosclerosis, are considered in part 2 of the review.Высокий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в плазме крови традиционно считался антиатерогенным фактором, однако эта точка зрения не всегда подтверждается данными эпидемиологических и генетических исследований. Значительно большее значение имеют функции липопротеинов, основная из которых – осуществление обратного тока холестерина (ОТХ) из клеток в печень. В первой части обзора приведена последовательность перемещения холестерина в составе ЛВП, показана значимость каждого звена этой цепи для развития атеросклероза; приведены основные методы определения ОТХ. Во второй части будут рассмотрены изменения структуры и функции ЛВП, играющие важную роль в патогенезе ряда хронических заболеваний, так или иначе стимулирующих развитие атеросклероза
Анализ видов медицинских вмешательств пациентам с аденокарциномой поджелудочной железы в условиях стационаров Санкт-Петербурга за период с 2014 г. по 2020 г.
Get PDFIntroduction. In view of the course of the disease, patients suffering from pancreatic adenocarcinoma go through all stages of medical care in St. Petersburg. To date, in the available literature, there are no works devoted to the analysis of the types, volumes and outcomes of medical interventions performed in this category of patients. The data obtained from such an analysis can become the basis for the development of algorithms and programs for optimizing the provision of care for patients suffering from this pathology. The objective of the study was to analyze the types of medical interventions for patients suffering from pancreatic cancer in hospitals in St. Petersburg for the period from 2014 to 2020. Methods and materials. The study group consisted of a continuous sampling of data from 2414 cards of patients diagnosed with pancreatic adenocarcinoma who applied to medical organizations in St. Petersburg in the period from 2014 to 2020. The provided medical interventions were divided into the following types: radical, symptomatic and palliative treatment. Results. In 69.4 % of patients in the study sample during the initial visit, stage III and IV of the disease were diagnosed. The volumes and methods of treatment differed for different localizations of the tumor node. In patients with a tumor lesion of the head of the pancreas, «symptomatic treatment» was most often used, in patients with localization of the neoplastic process in the body of the pancreas, «diagnostic surgery» was most often performed, in the case of damage to the tail of the pancreas, the main method of treatment was «radical surgery». In federal medical organizations, «symptomatic treatment» was most often performed. In specialized oncological medical organizations of the city, «radical», «symptomatic» and «diagnostic» interventions were performed in the same way. In city multidisciplinary hospitals, «symptomatic treatment» was most often performed. Conclusion. The data obtained should be taken into account when improving and developing new programs for the detection of pancreatic adenocarcinoma at early stages. Further monitoring of medical interventions in this category of patients is required.Введение. Ввиду течения заболевания пациенты, страдающие аденокарциномой поджелудочной железы, проходят через все этапы оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге. На сегодняшний день в доступной литературе отсутствуют работы, посвященные анализу видов, объемов и исходов медицинских вмешательств, проводимых у этой категории пациентов. Полученные данные такого анализа могут стать основой для разработки алгоритмов и программ оптимизации оказания помощи пациентам, страдающим этой патологией. Цель – проанализировать виды медицинских вмешательств пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, в стационарах Санкт-Петербурга в период с 2014 г. по 2020 г. Методы и материалы. Исследуемую группу составила сплошная выборка данных 2414 карт пациентов с диагнозом «аденокарцинома поджелудочной железы», обратившихся в медицинские организации Санкт-Петербурга в период с 2014 по 2020 г. Оказанные медицинские вмешательства разделены на следующие виды: радикальное, симптоматическое и паллиативное лечение. Результаты. У 69,4 % пациентов исследуемой выборки при первичном обращении были диагностированы III и IV стадии заболевания. Объемы и методы лечения отличались при разных локализациях опухолевого узла. У больных с опухолевым поражением головки поджелудочной железы наиболее часто применяли симптоматическое лечение, у пациентов с локализацией неопластического процесса в теле железы чаще всего выполняли диагностическое операции, в случае поражения хвоста железы основным методом лечения была радикальная операция. В федеральных медицинских организациях наиболее часто проводили симптоматическое лечение. В специализированных онкологических медицинских организациях города радикальные, симптоматические и диагностические вмешательства выполнены в одинаковом отношении. В городских многопрофильных стационарах наиболее часто выполняли симптоматическое лечение. Заключение. Полученные данные необходимо учитывать при совершенствовании и разработке новых программ выявления аденокарциномы поджелудочной железы на ранних стадиях. Требуется дальнейшее проведение мониторинга медицинских вмешательств данной категории пациентов.