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Do perinatal outcomes improve with the treatment of subclinical hypothyroidism in pregnant women?
Get PDF35 p.El hipotiroidismo subclínico es una patología muy frecuente en las mujeres gestantes y consiste en la elevación de la hormona tirotropina por encima de los niveles normales establecidos, permaneciendo las hormonas tiroideas dentro de los intervalos de normalidad. La glándula tiroidea es fundamental para el correcto funcionamiento de nuestro organismo, pero durante la gestación cobra mayor importancia debido a que es indispensable para garantizar el correcto desarrollo del feto. Por ello, ante situaciones de disfunción tiroidea se pauta tratamiento con levotiroxina para evitar que se produzcan complicaciones tanto en la madre como en el feto.
En situaciones de hipotiroidismo subclínico, la glándula tiroidea necesita mayor estímulo por parte de la hormona tirotropina para poder producir las hormonas tiroideas porque existe una pequeña disfunción glandular, que no tiene por qué cursar con sintomatología clínica. En estas situaciones donde el nivel de hormonas tiroideas libres se encuentra dentro de la normalidad, pero el nivel de tirotropina es superior al estandarizado, existe controversia relacionada con la necesidad de administrar tratamiento a las gestantes y, en caso de hacerlo, si éste mejora los resultados obstétricos y neonatales.
El objetivo del presente trabajo es evaluar si el tratamiento con levotiroxina en mujeres embarazadas con hipotiroidismo subclínico contribuye o no a mejorar el pronóstico perinatal del recién nacido, permitiendo así establecer conclusiones fundamentadas sobre la utilidad clínica de esta intervención terapéutica.Subclinical hypothyroidism is a highly prevalent condition among pregnant women and is characterized by elevated thyroid-stimulating hormone levels above the established normal range, while thyroid hormone levels remain within normal limits. The thyroid gland plays a vital role in the overall functioning of the human body, but during pregnancy its importance increases significantly, as it is essential for the fetal development. For this reason, thyroid dysfunction during pregnancy is typically treated with levothyroxine to prevent complications in both mother and fetus.
In cases of subclinical hypothyroidism, the thyroid gland requires greater stimulation from thyroid-stimulating hormone to produce sufficient thyroid hormones due to a mild glandular dysfunction, which may not necessarily present clinical symptoms. In such scenarios, where free thyroid hormone levels are within normal ranges but thyroid-stimulating hormone is elevated, there is ongoing controversy regarding whether treatment should be administered to pregnant women and, if so, whether it improves obstetric and neonatal outcomes. The aim of this study is to evaluate whether treatment with levothyroxine in pregnant women with subclinical hypothyroidism contributes to improve perinatal outcomes in newborns, thereby providing evidence-based conclusions about the clinical usefulness of this therapeutic intervention.Grado en Medicin
Opciones terapéuticas en la prevención del parto prematuro: un metaanálisis en red
Get PDF49 p.El parto prematuro es una de las principales causas de morbimortalidad neonatal. Se asocia con múltiples factores de riesgo incluyendo infecciones maternas, antecedentes obstétricos y
estrés. Su prevención es clave para reducir complicaciones neonatales. Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de la progesterona vaginal, intramuscular, el pesario,
cerclaje y el no tratamiento en la prevención del parto prematuro en gestaciones únicas único.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en Cochrane CENTRAL, Pubmed y Scopus desde septiembre de 2024 hasta marzo de 2025, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados. Se recolectaron los datos en Excel y se realizó un metaanálisis bayesiano de efectos aleatorios representando los resultados como Odds Ratio con intervalo de confianza de 95%. Se incluyeron 51 estudios. La progesterona vaginal redujo el parto pretérmino OR 0.537
95%IC(0.374-0.751) al igual que la progesterona intramuscular OR 0.55 95%IC (0.364-
0.818) en la prevención del parto pretérmino antes de las 37 semanas mientras que sólamente la progesterona vaginal OR 0.562 IC95%(0.41-0.751) lo hizo en el parto prematuro antes de las 34 semanas. Ninguna alternativa parece reducir la muerte neonatal. La progesterona vaginal es el tratamiento más efectivo en la prevención del parto prematuro, aunque se requieren más estudios para evaluar su impacto en la supervivencia neonatal.Preterm birth is one of the leading causes of neonatal morbidity and mortality. It is associated
with multiple risk factors, including maternal infections, obstetric history and stress. Its prevention is key to reducing neonatal complications.
This study aims to compare the efficacy of vaginal and intramuscular progesterone, pessary,
cerclage and no treatment in the prevention of singleton preterm birth. A comprehensive search was conducted in Cochrane CENTRAL, PubMed and Scopus until March 20225,
including randomized clinical trials. Data was collected in Excel, and a Bayesian randomeffects meta-analysis was performed, representing the results as Odds Ratios (OR) with 95%
confidence intervals (CI). A total of 51 studies were included. Vaginal progesterone reduced
preterm birth with an OR 0.537 95%CI(0.374-0.751), as did intramuscular progesterone with
an OR of 0.55 95%CI (0.364-0.818) for the prevention of preterm birth before 37 weeks.
However only vaginal progesterone was effective in preventing preterm birth before 34
weeks (OR 0.562 95%CI (0.41-0.751)). None of the interventions appeared to reduce neonatal mortality. Vaginal progesterone is the most effective treatment for preventing
preterm birth, although further studies are needed to asses its impact on neonatal survival.Grado en Medicin
Recomendaciones acerca de la estrategia de cribado de cáncer de colon, endometrio y otros tumores en pacientes diagnosticados de síndrome de Lynch
No full text36 p.Introducción: el Síndrome de Lynch es una condición hereditaria que aumenta el riesgo de cáncer colorrectal (CRC) y endometrial (CE) entre otros. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de inmunohistoquímica, inestabilidad de microsatélites y secuenciación genética. El manejo incluye vigilancia temprana, colonoscopias periódicas y, en algunos casos, cirugía profiláctica.
Material y métodos: se realizó una revisión sistemática de guías clínicas y consensos de expertos sobre cribado de CCR y CE en individuos con SL, siguiendo PRISMA 2020. Se extrajeron datos clave sobre modalidad de cribado, edad y frecuencia.
Resultados: las guías revisadas coinciden en recomendar colonoscopia para el cribado de CCR en individuos con SL, variando la edad de inicio (20-30 años) y la periodicidad (anual o cada 1-2 años) según el gen mutado. Para el CE, se sugiere ecografía transvaginal y biopsia endometrial a partir de los 30-35 años, con una frecuencia generalmente anual, aunque algunas guías no establecen recomendaciones claras.
Discusión: las guías más recientes tienden a ajustar las recomendaciones según el riesgo genético específico; las más antiguas no consideran dicha estratificación. Se subraya la necesidad de estudios prospectivos para consensuar edades de inicio y finalización del cribado.
Conclusiones: se recomienda colonoscopia para cribado de CCR en SL a partir de los 25 años (MLH1, MSH2) y 30 años (MSH6, PMS2), con periodicidad anual o bienal según el gen. Para CE, se sugiere ecografía transvaginal y biopsia endometrial anuales desde los 30 años. No hay consenso sobre la edad de finalización del cribado.Introduction. Lynch Syndrome (LS) is a hereditary condition that increases the risk of colorectal (CRC) and endometrial cancer (EC), among others. Diagnosis is made through immunohistochemistry testing, microsatellite instability analysis, and genetic sequencing. Management includes early surveillance, regular colonoscopies, and, in some cases, prophylactic surgery.
Materials and Methods. A systematic review was conducted on clinical guidelines and expert consensus documents regarding CRC and EC screening in patients with LS, following PRISMA 2020. Key data on screening modality, age, and frequency were extracted.
Results. The reviewed guidelines consistently recommend colonoscopy for CRC screening in LS individuals, with the starting age (20–30 years) and frequency (annually or every 1–2 years) varying depending on the mutated gene. For EC, transvaginal ultrasound and endometrial biopsy are suggested starting at age 30–35, typically on an annual basis, although some guidelines do not provide clear recommendations.
Discussion. More recent guidelines tend to tailor recommendations based on specific genetic risk, whereas older ones do not account for such stratification. The need for prospective studies to reach consensus on screening initiation and cessation ages is emphasized.
Conclusions. Colonoscopy is recommended for CRC screening in LS starting at age 25 (MLH1, MSH2) and 30 (MSH6, PMS2), with annual or biennial frequency depending on the gene. For EC, annual transvaginal ultrasound and endometrial biopsy are suggested starting at age 30. There is no consensus on the age to end screeningGrado en Medicin
Synthesis of 3,4-Dihydroquinazolinones via Base-Promoted Formal [4 + 2] Cycloadditions
Get PDF3,4-dihydroquinazolin-2(1H)-one (3,4-DHQ) is a key structural motif found in many biologically active molecules. Although several synthetic methods have been developed to date, harsh reaction conditions, and/or metal toxic reagents are often required. In this work, a general, metal-free methodology for the synthesis of 3,4-DHQs is described. This novel protocol relies on a formal [4 + 2] cycloaddition of in situ formed aza-ortho-quinone methides and isocyanates leading to a wide variety of 3,4-DHQs in yields up to 98%
Prognostic factors associated with mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary angioplasty
Get PDF38 p.El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST)
constituye una emergencia cuyo tratamiento de elección es la angioplastia primaria (AP).
A pesar del progreso terapéutico, su mortalidad sigue siendo considerable. Analizamos los factores pronósticos asociados a mortalidad en pacientes con SCACEST sometidos a AP con especial atención al impacto de la fragilidad y el sexo.
Se realizó un estudio transversal retrospectivo con 424 pacientes (64,8±13,0 años; 21,7%
mujeres) ingresados consecutivamente en una Unidad de Cuidados Intensivos general entre noviembre de 2013 y febrero de 2017. Se recogieron variables demográficas,
clínicas, analíticas y escalas de riesgo, incluyendo el Clinical Frailty Scale (CFS). Se
realizó un análisis de supervivencia por el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox
para identificar predictores independientes de mortalidad.
La mortalidad total fue del 10,6%, con un seguimiento de 3,2 [2,4-4,3] años. La fragilidad
(CFS ≥4), una puntuación GRACE 2.0 >150 puntos, la fracción de eyección ventricular
izquierda (FEVI), la hipoalbuminemia (<34 g/dL) y la edad avanzada fueron predictores independientes de mortalidad. Aunque el sexo femenino mostró mayor riesgo a corto
plazo, no fue predictor independiente de mortalidad a largo plazo.
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La fragilidad y la albúmina son factores pronósticos de mortalidad a largo plazo,
independientemente de la edad, la gravedad clínica al ingreso y la FEVI. El impacto
pronóstico del sexo femenino desaparece con el seguimiento prolongado, considerándose predictor únicamente de mortalidad precoz e intrahospitalaria. La fragilidad biológica y
la albúmina sérica podrían mejorar la estratificación del riesgo de pacientes con
SCACEST sometidos a AP.ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEMI) is a medical emergency whose treatment of choice is primary percutaneous coronary intervention
(PCI). Despite therapeutic advances, its mortality remains considerable. We analyzed
prognostic factors associated with mortality in patients with STEMI undergoing PCI, with
special focus on the impact of frailty and sex.
A retrospective cross-sectional study was conducted including 424 patients (64.8 ± 13.0
years; 21.7% women) consecutively admitted to a general Intensive Care Unit between
November 2013 and February 2017. Demographic, clinical, laboratory, and risk score variables were collected, including the Clinical Frailty Scale (CFS). Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and Cox regression to identify independent predictors of mortality.
Total mortality was 10.6%, with a follow-up of 3.2 [2.4–4.3] years. Frailty (CFS ≥ 4), a GRACE 2.0 score >150, left ventricular ejection fraction (LVEF), hypoalbuminemia (<34 g/dL) and advanced age were independent predictors of mortality. Although female sex was associated with higher short-term risk, it was not an independent predictor of
long-term mortality.
Frailty and serum albumin are long-term mortality predictors, independently of age,
clinical severity at admission, and LVEF. The prognostic impact of female sex disappears over prolonged follow-up, being a predictor only of early and in-hospital mortality.
Biological frailty and serum albumin, as an “inverse” inflammatory marker, could
improve risk stratification in patients with STEMI undergoing PCI.Grado en Medicin
Learning in pediatric cardiopulmonary resuscitation in the medical degree
Get PDF69 p.Introducción: Las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) permiten identificar una situación de parada cardiorrespiratoria (PCR) y actuar frente a ella. Existen diferencias de actuación en los algoritmos de RCP pediátrica respecto a adultos, debiéndose formar en ambas los estudiantes de Medicina. Actualmente, no existe ninguna regulación de su formación.
Material y métodos: Se realizó un estudio de investigación en dos partes, la primera observacional y descriptiva para evaluar conocimientos y actitudes acerca de la RCP pediátrica en el grado de Medicina de las Universidades públicas de la Comunidad de Madrid. La segunda, analítica y longitudinal mediante encuesta previa y posterior a la realización de un taller teórico-práctico en RCP pediátrica a los alumnos de sexto de la Universidad de Alcalá de Henares (UAH).
Resultados: Se obtuvieron 323 respuestas en la primera encuesta. El rango de respuestas correctas de teoría fue del 36.7-67.5% de manera global, siendo las preguntas con más aciertos las mismas en los grupos estudiados. Un 58.8% de los alumnos se mostraron insatisfechos con la formación recibida en RCP pediátrica y sólo un 17.0% se reconocían capacitados para realizarla. La segunda encuesta mostró una mejoría estadísticamente significativa en los conocimientos teóricos.
Conclusiones: Existe un amplio margen de mejora respecto a los conocimientos en RCP pediátrica en los alumnos encuestados que mostraron disconformidad con la formación recibida. En la UAH observamos un déficit formativo. Los talleres prácticos han demostrado ser útiles y deberían implantarse talleres recordatorios anuales.Introduction: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the procedure that enables the identification of a state of cardio-respiratory arrest and how to act against it. There are differences between the procedure to follow in infants and adults’ algorithms. It is important to educate medical students in both of them. At the moment, there is no regulation on the training of medical students in pediatric CPR.
Materials and methods: a research study was made in two parts. An observational and descriptive first part to evaluate the knowledge and attitudes towards pediatric CPR in the medical degree on all public Universities in the Community of Madrid. The second part, an analytical and longitudinal study with two surveys: one before and the other after the pediatric CPR courses in final-year medical students of the University of Alcalá de Henares.
Results: we obtained 323 responses to the first survey, with a range of correct answers to theoretical questions between 36.7-67.5%. The questions with a higher success rate were the same among the groups studied. 58.8% of the students surveyed were unsatisfied with the training received, with only 17.0% being capacitated to perform pediatric CPR. In the second survey a statistically significant improvement was achieved in the results.
Conclusions: There is a wide range of improvement on medical students’ knowledge in pediatric CPR and the surveyed students were unsatisfied with the training received. Pediatric CPR courses are useful and should be implemented annually.Grado en Medicin
Preventable risk factors in the development of eating disorders in elite athletes. implications in their performance
Get PDF33 p.Introducción. Los Trastornos del Comportamiento Alimenticio (TCA) son uno de los problemas psiquiátricos más importantes en la población, siendo su prevalencia subestimada. Tienen un gran impacto en los aspectos físico y psíquico de los individuos. A través de este estudio, se tiene como objetivo conocer los factores de riesgo que contribuyen a que los deportistas de élite desarrollen un TCA, su impacto y el carácter prevenible de los mismos. Material y métodos. Se ha realizado una revisión bibliográfica narrativa a través del metabuscador PubMed, Psycinfo y Web of Science, conllevando al resultado, una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, a la obtención de 26 artículos en total. Resultados. Se ha observado que hay factores de riesgo modificables y no modificables que influyen en la aparición de un TCA en los individuos. En el caso de los deportistas, son factores de riesgo prevenibles y por tanto modificables el entorno del deportista, entrenadores, información nutricional óptima y recuperación de lesiones entre otros. Se ha comprobado que los trastornos de la salud mental de los atletas no son diagnosticados de forma específica y a tiempo, bien sea por el propio estigma que albergan los atletas o los mismos equipos deportivos. De esto último, se ha observado una menor capacidad de control de manejar la salud mental de los deportistas, de modo que ésta pueda ayudarles a tener un mayor rendimiento en sus respectivos deportes. Discusión. Se ha detectado que, ante la falta de estudios de alta calidad realizados en este área, es necesario un estudio más profundo y conciso del tema tratado.Introduction: Eating disorders (ED) are one of the most important psychiatric problems in the population, being their prevalence underestimated. They have a great impact, not only physical, but also mental in the individuals. Through this study, it´s objective is to analyse the different risk factors which contribute to an ED, it´s mental health impact and determine which one of these are preventable or not, as to their impact, since the athlete´s performance not only resides in their physical health, but also their mental one. Material and methods. A bibliographic review has been done in this project, through the information acquired in different meta based webs, such as PubMed, Psycinfo and Web of Science. The valid articles, once exclusion and inclusion criteria were applied, were a total of 26. Results. Modifiable and non-modifiable risk factors have been observed that influence in the appearance of an ED in individuals. In case of the athletes, risk factors which are preventable and therefore modifiable are the environment, coaches, optimal nutritional information and recovery from injuries between others. It´s been proved that athletes mental health issues are not specifically diagnosed and on time of being able to be prevented, due to the own athletes stigma or the one from their own teams. It´s a fact then that due to the less capacity of the athletes to manage their own mental health, there´s a problem in their sport performance, so if this is improved, their efficiency will be enhanced. Discussion. Due to the lack of high quality studies in this area, a more profound and specific study is necessary.Grado en Medicin
Branded content como estrategia de comunicación
Get PDFEsta tesis doctoral examina el contenido de marca como estrategia de comunicación en la era digital, analizando su evolución hacia el entretenimiento de marca y su impacto en el posicionamiento de marca. El estudio explora cómo las empresas han pasado de enfoques publicitarios tradicionales a estrategias basadas en contenido que involucran a los consumidores a través de la narración y el entretenimiento. Utilizando un enfoque cualitativo, la investigación se centra en el estudio de caso de la alianza Reebok-CrossFit, evaluando cómo ambas marcas aprovecharon el contenido y el entretenimiento de marca en plataformas digitales y redes sociales para mejorar la identidad de marca y el compromiso del consumidor. Los hallazgos revelan que mientras CrossFit construyó exitosamente una comunidad leal a través de iniciativas basadas en contenido, Reebok se enfrentó a desafíos para integrarse completamente en la cultura CrossFit y mantener el compromiso. La tesis destaca la creciente relevancia del contenido de marca en entornos digitales, demostrando cómo las redes sociales, el big data y las tecnologías emergentes están transformando las estrategias de marketing. También examina el papel de las aplicaciones móviles como herramientas de entretenimiento de marca, identificando elementos clave de diseño que mejoran la experiencia del usuario y la interacción marca-consumidor. Las conclusiones sugieren que la autenticidad, la interactividad y la adaptabilidad estratégica son críticas para el éxito de las iniciativas de contenido de marca. El estudio también enfatiza la necesidad de investigación cuantitativa en futuros estudios para evaluar el impacto medible de las estrategias de contenido de marca en la percepción del consumidor y el posicionamiento de marca. Esta investigación contribuye al campo del marketing y la comunicación digital proporcionando ideas prácticas para profesionales del marketing, estrategas de marca y desarrolladores de aplicaciones que buscan optimizar sus estrategias de contenido de marca en un panorama digital en constante evolución. Palabras clave: contenido de marca, entretenimiento de marca, marketing digital, redes sociales, compromiso del consumidor, posicionamiento de marca, aplicaciones móviles
Implementación de Técnicas de Beamforming Digital Orientada a su Aplicación en Proyectos Espaciales
No full textEl beamforming digital (DBF) es una técnica avanzada de procesamiento digital de señales que permite modificar el diagrama de radiación de un conjunto de antenas o sensores. Este método ha captado la atención de la comunidad espacial en los últimos años debido a la flexibilidad y adaptabilidad que ofrece a los satélites equipados con antenas activas, lo que permite mejoras significativas en servicios de comunicaciones y sistemas de radar de apertura sintética (SAR). Gracias a los avances recientes en tecnología digital, así como en los conversores analógico-digitales (ADC) y digital-analógicos (DAC), es posible operar completamente en el dominio digital con señales de alta frecuencia captadas o emitidas por agrupaciones de antenas. Esta capacidad de procesamiento digital presenta numerosas ventajas, como una mayor eficiencia energética y la posibilidad de reconfigurar los sistemas mediante software en tiempo real, lo cual es crucial para las misiones espaciales. Este trabajo aborda el análisis y la propuesta de arquitecturas de DBF innovadoras que respondan a aspectos críticos de las agrupaciones de antenas en el contexto de las misiones espaciales, tales como la reducción de los recursos necesarios para el procesamiento digital de señales, el consumo de energía, el tiempo de procesamiento y la optimización en el uso de recursos hardware. El estudio incluye la implementación en hardware de los algoritmos de beamforming digital seleccionados, como el algoritmo adaptativo Minimum Variance Distortionless Response (MVDR), que permite mejorar la relación señal-interferencia más ruido (SINR) en comunicaciones por satélite, y optimizar la relación señal-ruido (SNR) en sistemas de radar de apertura sintética (SAR) en presencia de interferencias. Para el desarrollo de este trabajo se han utilizado diversas plataformas hardware avanzadas, tales como las tarjetas de evaluación EV12AQ60X-ADX-EVM y EV12DS480DAC, de Teledyne e2v Semiconductors. Estas tarjetas contienen los conversores de alta velocidad ADC EV12AQ600 y DAC EV12DS480A, respectivamente, capaces de capturar y emitir señales de alta frecuencia mediante la técnica de undersampling. Para la implementación hardware de los algoritmos y de la arquitectura propuesta, se emplearon FPGAs de alto rendimiento, tales como la AMD-Xilinx Kintex UltraScale XCKU085 y la Intel Arria V, las cuales cuentan con los recursos necesarios para realizar las exigentes operaciones de procesamiento digital de señales necesarias en los sistemas de beamforming. Estas tecnologías de alto rendimiento han permitido desarrollar y validar los algoritmos y arquitecturas propuestas para la eliminación de interferencias y ruidos no deseados, mejorando la eficiencia operativa de los sistemas espaciales. La metodología utilizada combina simulaciones y pruebas experimentales con hardware especializado, aprovechando las capacidades de reconfiguración y adaptación de los sistemas digitales modernos. Se aplicaron diferentes señales de radiofrecuencia (RF) a los sistemas de beamforming propuestos, implementados físicamente en las tarjetas de evaluación, para validar su comportamiento esperado. Los resultados experimentales obtenidos en esta investigación confirman la eficacia de los diseños propuestos, destacando su idoneidad para aplicaciones en el ámbito espacial, debido principalmente a la reducción en la utilización de recursos, carga computacional, y tiempo de procesamiento
Caracterización multiterritorial de la aterosclerosis subclínica en pacientes con psoriasis y análisis de su relación con la microbiota intestinal
Get PDFIntroducción: La psoriasis es una enfermedad sistémica que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), debido un proceso de aterosclerosis acelerado, mediado por la inflamación sistémica común a ambas patologías. La detección de la aterosclerosis mediante técnicas de imagen se postula como un potente predictor de eventos cardiovasculares (CV) futuros, aunque la investigación actual se ha centrado en el estudio de territorios vasculares individuales, proporcionando una perspectiva limitada dada su naturaleza sistémica. La escasa comprensión de los mecanismos que vinculan la psoriasis y la aterosclerosis, ha llevado a proponer la microbiota intestinal como un posible nexo común, a pesar de que la relación entre la composición de la microbiota intestinal y la progresión de la aterosclerosis subclínica en psoriasis sigue sin haberse estudiado. Objetivos: El objetivo principal fue realizar un fenotipado CV en pacientes con psoriasis mediante técnicas de imagen no invasivas, con el fin de identificar y cuantificar la presencia y carga de aterosclerosis subclínica en múltiples territorios vasculares. Como objetivos secundarios, nos planteamos a) establecer una asociación entre el fenotipado CV, determinado mediante técnicas de imagen, y las escalas de riesgo CV (RCV) usadas en la práctica clínica con el fin de identificar marcadores específicos para esta población y b) determinar la relación de la progresión de la aterosclerosis subclínica con la microbiota intestinal de pacientes con psoriasis. Métodos: Se llevó a cabo un estudio con un diseño transversal, debido al análisis de 120 pacientes con psoriasis moderada-grave, sin ECV, a los que se les realizó un fenotipado CV mediante ecografía vascular bidimensional (arterias carótidas y femorales), y una angiografía coronaria por tomografía computarizada de las arterias coronarias con y sin contraste, además de calcular las diferentes escalas de RCV. Se realizó un sub-estudio longitudinal, que consistió en el seguimiento de 20/120 pacientes durante un año. Estos pacientes aportaron una muestra de heces en la visita basal (analizadas mediante secuenciación ARNr 16s) y se les repitió en una visita de seguimiento al año, un fenotipado CV por técnicas de imagen para evaluar la progresión de la aterosclerosis. Resultados: La edad media de los 120 participantes fue de 48 años, siendo el 73% hombres. El 77% de la muestra presentó aterosclerosis subclínica. El territorio femoral fue el más afectado (57.1%), seguido del coronario (51.3%) y del carotídeo (49.6%). La presencia de aterosclerosis en el territorio femoral mostró la mayor asociación con los parámetros coronarios estudiados. Las escalas de RCV infraestimaron la presencia de aterosclerosis. En cuanto al subanálisis de microbiota, se detectaron diferencias significativas en la estructura de la microbiota intestinal (mediante análisis alfa y beta) entre los pacientes caracterizados como progresores y no progresores de aterosclerosis, identificándose géneros bacterianos específicos asociados a la progresión. Conclusiones: Los resultados de la presente tesis doctoral muestran una alta prevalencia de enfermedad asintomática temprana de afectación multiterritorial. Las arterias femorales fueron las más afectadas y mostraron una asociación significativa con la aterosclerosis coronaria, convirtiéndolas en un territorio accesible para estudiar la aterosclerosis. La alta detección de aterosclerosis en individuos de riesgo bajo-intermedio sugiere la necesidad de recalibrar las escalas de RCV para establecer medidas preventivas más efectivas. La progresión de aterosclerosis en pacientes con psoriasis se asoció con firmas microbianas específicas sugiriendo que la microbiota podría servir como biomarcador potencial de progresión en psoriasis