Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Perfil etiológico de la enfermedad renal crónica en paraguayos hemodializados: un estudio observacional
Get PDFIntroducción: la etiología más común de la enfermedad renal crónica es la secundaria a diabetes mellitus tipo 2, a hipertensión arterial y de origen desconocido. Las causas pueden variar según la edad y la procedencia urbana y rural.
Objetivo: identificar las etiologías de la enfermedad renal crónica que conllevan a hemodiálisis.
Metodología: se trata de un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, realizado de diciembre del 2022 hasta febrero del 2023. Se encuestó a 1135 pacientes hemodializados, en 24 centros de diálisis de la Región Oriental del Paraguay.
Resultados: las principales etiologías de la enfermedad renal crónica fueron la secundaria a diabetes mellitus tipo 2 (38,77%), la secundaria a hipertensión arterial (23,88%) y la de origen desconocido (18,77%). La diabetes mellitus tipo 2 fue la causa más frecuente tanto en el interior del país como en el Departamento Central y la Capital. Se encontraron diferencias de frecuencia en relación con las etiologías de hipertensión arterial y origen desconocido, donde el primero fue dominante en zonas urbanas y el segundo en zonas rurales. La edad promedio fue de 54,8 ± 14,85 años, siendo el sexo masculino el de mayor prevalencia en todas las etiologías.
Conclusiones: se determinó a la diabetes mellitus tipo 2 como principal causa de enfermedad renal crónica en todos los centros visitados. La causa de origen desconocido fue más prevalente en el interior. La falta de registros del tiempo de evolución de las complicaciones asociadas a las patologías de base en cada centro sugiere la posibilidad de sobrediagnóstico
Alteraciones en los parámetros hematológicos en postulantes a donar sangre en un hospital general de Lima, Perú
Get PDFIntroducción: la seguridad transfusional se basa en la obtención de sangre segura de un donante sano. El conocimiento básico sobre las alteraciones hematológicas más frecuentes podría ayudar a generar estrategias para la selección del donante de sangre.
Objetivo: determinar la frecuencia de alteraciones en el recuento de células sanguíneas en postulantes a donar sangre.Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal en el Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre del Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú, a partir de la revisión de historias clínicas de 610 postulantes a donar sangre durante el mes de agosto del 2022. Se revisaron datos demográficos (edad y sexo) y el perfil hematológico. Se realizó una estadística descriptiva para presentar los datos del estudio.Resultados: el rango de edad fue entre 29 y 39 años y predominó el sexo masculino (64,2%). La frecuencia de alteraciones hematológicas fue 27,2%. La macrocitosis fue el hallazgo más común en la serie roja (14%). La anemia fue más frecuente en mujeres (84,6%), siendo la anemia microcítica y microcítica hipocrómica loshallazgos más observados en este grupo. La trombocitopenia y la leucocitosis fueron más comunes en el sexo masculino con 83,3 % y 61% respectivamente.Conclusiones: se describe una elevada frecuencia de anormalidades hematológicas, por tanto, el solo uso de la hemoglobina en la selección no es suficiente para establecer ausencia de estas alteraciones en postulantes a donar sangre
Vacunación contra COVID-19 en Paraguay
Get PDFCOVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2 (coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo). En enero de 2020 la OMS declaró emergencia de salud pública de importancia internacional y el 11 de marzo del mismo año pandemia debido a este virus. A nivel mundial, COVID-19 afectó a 768 millones de personas y más de 6,9 millones han muerto. Con el fin de combatir la transmisión de esta enfermedad, la OMS recomendó ciertas precauciones, como distanciamiento social, uso de tapabocas en permanencia, higiene constante de manos, aislamiento de los enfermos, etc. Estas medidas no fueron ni son suficientes para limitar el contagio, sin embargo, las vacunas contra COVID-19 constituyen una herramienta eficaz a largo plazo para el control en la transmisión y severidad del cuadro clínico y el desenlace de la enfermedad
Características epidemiológicas de pacientes con COVID-19 en el Hospital Regional de Encarnación, Paraguay, entre 2021 y 2023
Get PDFIntroducción: las vacunas desarrolladas durante la pandemia contra COVID-19 fueron elaboradas con el objetivo de ofrecer inmunidad contra el virus y evitar la enfermedad, reduciendo así las complicaciones fatales.
Objetivos: determinar las características epidemiológicas de los pacientes con COVID-19, internados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación. Además, describir el esquema de vacunación y la relación entre el diagnóstico de neumonía por COVID-19 y la vacunación contra ésta.
Metodología: estudio descriptivo, observacional, de corte transversal realizado desde marzo del 2021 a noviembre del 2023. Se aplicó un muestro no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron pacientes internados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación, Paraguay, con diagnóstico de COVID-19.
Resultados: la muestra estuvo conformada por 806 pacientes, el 63,28% era del sexo femenino. La edad promedio fue 44 ± 21 años. el 52,73% provenían del distrito de Encarnación. El 11,79% correspondía a pacientes internados con diagnóstico de neumonía por COVID-19 de los cuales el 34,74% contaba con algún esquema de vacunación contra el virus y el 88,21% correspondía a pacientes internados por COVID-19 y otros diagnósticos, de los cuales el 69,06% contaba con algún esquema de vacunación. Las comorbilidades más frecuentes fueron el tabaquismo, la diabetes y la obesidad. Se encontró que la vacunación esta relacionada con la menor frecuencia de neumonía por COVID-19.
Conclusiones: se encontró una muestra predominantemente femenina, la edad promedio corresponde al grupo de adultos jóvenes, los pacientes residían principalmente en la ciudad de Encarnación. La frecuencia de internados por COVID-19 con algún esquema de vacunación contra el virus es considerable. Los factores de riesgo o comorbilidades frecuentes fueron la cardiopatía crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Se determinó estadísticamente que la vacunación y el número de dosis de la vacuna están relacionados con la menor frecuencia de neumonía por COVID-19
Valor del electrocardiograma en el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda en la hipertensión arterial
Get PDFIntroducción: la hipertrofia ventricular izquierda es un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular. Existen diversos criterios electrocardiográficos para el diagnóstico, con distintas sensibilidades y especificidades.
Objetivo: determinar el valor diagnóstico de los criterios electrocardiográficos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en comparación a la ecocardiografía transtorácica en personas adultas con hipertensión arterial.
Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, tipo prueba diagnóstica, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de hipertensión arterial internados en las salas de Clínica Médica del Hospital de Clínicas, Paraguay, desde agosto del 2022 a agosto del 2023. Se determinaron las variables demográficas, criterios electrocardiográficos (Sokolov-Lyon, Cornell, Lewis, Peguero Lo Presti) y ecocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda.
Resultados: se evaluaron 517 electrocardiogramas y ecocardiografías de pacientes hipertensos. Según criterio de Sokolov-Lyon la sensibilidad fue 16% y la especificidad 70% para el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda; por criterios de Cornell la sensibilidad fue 43% y especificidad 87 %; por criterios de Lewis la sensibilidad fue 26% y especificidad 76% y por criterios de Peguero Lo Presti la sensibilidad fue 63% y la especificidad 87%.
Conclusión: el criterio por electrocardiograma de hipertrofia ventricular izquierda con mayor sensibilidad fue de Peguero Lo Presti y los de mayor especificidad fueron los de Peguero Lo Presti y Cornell
Hemofilia adquirida tipo A
Get PDFLa hemofilia adquirida es un trastorno hemostático causado por la presencia de autoanticuerpos inhibidores contra el F VIII de la coagulación. Clínicamente se presenta como sangrado espontáneo, principalmente en piel y tejidos blandos, y a diferencia de la hemofilia congénita, la hemartrosis es rara.
Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 60 años, previamente sano, que acude a consulta por cuadro de 8 días de evolución de aparición de hematomas a nivel de miembro superior e inferior. Durante su evolución presenta TTPA alargado y concentraciones bajas de F VIII
Situación actual de leptospirosis en Colombia, 2022: aspectos epidemiológicos
Get PDFSr. Editor
La leptospirosis supone una entidad de alto impacto a nivel global por su alta transmisibilidad. Se considera una de las zoonosis más extensas a nivel mundial. El agente causal es una espiroqueta del género Leptospira spp, con gran afinidad por áreas de clima tropical, zonas rurales y en alguna proporción en zonas urbanas. Constituye un problema de salud pública pues está relacionada directamente con los aspectos ambientales, condiciones locales, ocupacionales y actividades de ocio, entre otras actividades (1) .
La notificación y reporte de esta entidad implica diferentes consideraciones y retos. En primera estancia, por su amplitud de síntomas y los diferentes diagnósticos que se relacionan con la sintomatología propia de la enfermedad (fiebre, mialgias, artralgias, ictericia) generando subnotificación y subdiagnósticos. A nivel global se reportan anualmente cerca de 2.400.000 de casos en humanos, con letalidades oscilantes de 5-30% de acuerdo al país de notificación (2,3)
Obesidad e hipertensión arterial y su relación con la pérdida de peso
Get PDFLa obesidad es una acumulación anormal y excesiva de grasa perjudicial para la salud con impacto negativo en la calidad de vida, asociada comorbilidades como la hipertensión arterial. En 2015 se estimaba 603,7 millones de adultos con obesidad en el mundo. Los datos de NHANES consideran un aumento progresivo de obesidad y sobrepeso en los últimos 30 años que paso de 22,9% a 42,4%. En Ecuador 6 de cada 10 personas tienen sobrepeso u obesidad. La hipertensión en la obesidad está determinada con mayor frecuencia por el envejecimiento vascular acelerado por procesos inflamatorios, estrés oxidativo y resistencia a la insulina.
Las modificaciones en el estilo de vida determinan que por cada 1 kg de pérdida de peso disminuye a corto plazo 1 mmHg de la presión arterial sistólica. La cirugía bariátrica posee un impacto en la pérdida de peso y los factores cardiovasculares. Los registros epidemiológicos han demostrado una relación lineal directa entre la obesidad y la presión arterial: a medida que aumenta el peso, aumenta la presión arterial. De la misma manera, el efecto de reducción de la presión arterial sobre la pérdida de peso parece ser lineal: a mayor pérdida de peso mayor disminución de la presión arterial. 
Síndrome de compresión medular de etiología infecciosa
Get PDFEl síndrome de compresión medular es una urgencia neuroquirúrgica debido a que un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano podría revertir las incapacitantes secuelas ocasionadas por esta enfermedad. Las causas de este síndrome pueden ser traumática, metastásica, infecciosa y vascular (hematomas). La etiología infecciosa no es frecuente y el principal germen involucrado suele ser Staphylococcus aureus.
A continuación presentamos el caso de una paciente de 58 años con síndrome de compresión medular de etiología infecciosa quien fue ingresada en el Servicio de Clínica Médica del Centro Médico Nacional
Frecuencia de infección tuberculosa latente en estudiantes de Medicina en una universidad privada de Paraguay
Get PDFIntroducción: la infección tuberculosa latente es un estado de respuesta inmune tipo hipersensibiliad celular retardada del organismo a la estimulación por antígenos de Mycobacterium tuberculosis sin evidencia clínica y radiológica de tuberculosis. Puede ser diagnosticada mediante la prueba de tuberculina o derivado proteico purificado de tuberculina.
Objetivos: determinar la frecuencia de infección tuberculosa latente en estudiantes de Medicina y las variables asociadas a una reacción positiva en la prueba de tuberculina.
Metodología: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se procedió a realizar la prueba de tuberculina por el método de Mantoux utilizando 0,1 ml de derivado proteico purificado de tuberculina Tubersol, en estudiantes de la carrera de Medicina de una universidad.
Resultados: participaron 290 estudiantes. La frecuencia de infección tuberculosa latente fue 19,3%. Al relacionar las variables demográficas con la reacción positiva en la prueba de tuberculina, los hombres presentaron 1,895 veces mayor probabilidad de dar positivo a la prueba de tuberculina que las mujeres.
Conclusiones: la frecuencia de infección tuberculosa latente en estudiantes de la carrera de Medicina fue 19,3% y la variable que presentó asociación estadística a la prueba de tuberculina positiva fue el sexo masculino