Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Первый опыт ОФЭКТ-КТ с радиофармпрепаратом таллия-199 хлоридом в диагностике и оценке распространенности рака легкого
Full text linkIntroduction. The development and improvement of new tomographic technologies for highly sensitive imaging of lung cancer (LC) is crucial for the early detection of this disease, accurate staging and control of complex therapyThe purpose of the study. To study the possibility of using the radiopharmaceutical (rp) 199TlCl for SPECT-CT imaging of LC.Material and methods. 199TlCl in solution was obtained at the U-120 cyclotron (Efremov Institute of Physics and Technology, Rosatom, St. Petersburg) of the TPU Institute of Physics and Technology by the reaction of irradiation of a metal gold target with alpha particles 197Au(α,2n)199Tl, at an alpha particle energy of 28 MeV, with a 199Tl yield of over 95%, in saline solution. The injected dose of rp was 180–185 MBq in all cases, and the scan was performed in 12–20 minutes after the injection of 199TlCl. The chest SPECT was acquired as 64 planar scans per 360° rotation of the two-detector system, in a 64 × 64 matrix, with a field of view size of 40 × 40 cm, with acquisition of more than 50,000 pulses per frame, with a high-energy high-resolution collimator installed, with an energy peak of 70 keV set at a window width of 20% of the differential discriminator. The axial sections were reconstructed using the back-projection method, taking into account the depth absorption with an absorption constant of 0.12 1 / cm. The contour of the patient's body for this purpose was imported from the CT. CT of chest was carried out immediately after the SPECT, ro the 512 × 512 matrix, with a spatial resolution of 1 mm. No X-ray contrast enhancement was carried-out. All studies were performed using a combined SPECT-CT scanner Simbia T16 (Siemens Medical).We recruited 12 patients with an established diagnosis of non-small cell LC, in everybody the SPECT-CT with 199Tl-chloride was employed to stage the disease. The control group comprised 7 patients who underwent a study with 199Tl-chloride for non-oncological pathology, but the diagnosis was finally rejected.Results. Visually, in SPECT-CT with 199TlCl in patients without tumor pathology, the accumulation in the lungs was close to background, and the image of the mediastinum was due to the normal accumulation of rp to the heart muscle. Ratio “healthy lung/myocardium” was 0.23 ± 0.05 in the control group. For the primary node of LC, this index was 0.62 ± 0.14 (p < 0.02), and for metastatically involved lymph nodes, 0.59 ± 0.16 (p < 0.05). According to the results of the individual picture of SPECT-CT with 199TlCl in LC, 6 patients out of 12 had expanded radiation areas during external gamma therapy.Conclusion. 199TlCl has a high affinity to the LC tumor tissue and shows high accumulation both to the primary and to metastatic LC foci. Routine use of SPECT-CT with 199TlCl in LC makes sence, both in the primary diagnosis and for the staging of the disease. It is necessary to continue the study of 199TlCl as rp for both ptimary diafnostic imagung of LC and also for the follow-up control of therapy.Введение. Разработка и совершенствование новых томографических технологий высокочувствительной визуализации рака легкого (РЛ) является критической для раннего выявления этого заболевания, точного стадирования и контроля комплексной терапии.Цель исследования: изучить возможность использования радиофармпрепарата (РФП) 199TlCl для ОФЭКТ-КТ-визуализации РЛ.Материал и методы. 199Tl-хлорид в растворе был получен на циклотроне У-120 (производства НИИЭФА им. Д.В. Ефремова, Росатом, Санкт-Петербург) Национального исследовательского Томского политехнического университета по реакции облучения металлической золотой мишени альфа-частицами 197Аu(α,2n)199Тl при энергии альфа-частиц 28 МэВ с выходом 199Тl более 95% в физиологическом растворе. Вводимая доза РФП составила во всех случаях 180–185 МБк, сканирование выполнялось спустя 12–20 мин после инъекции 199TlCl. ОФЭКТ грудной клетки записывалась как 64 планарных скана на 360° оборота двухдетекторной системы в матрицу 64 × 64 при размере поля зрения 40 × 40 см с набором более 50 000 импульсов на кадр с установленным высокоэнергетическим высокоразрешающим коллиматором при настройке на энергетический пик 70 кэВ и при ширине окна дифференциального дискриминатора 20%. Реконструкция аксиальных срезов проводилась методом обратных проекций с учетом поглощения по глубине с постоянной поглощения 0,12 1/см. Контур тела пациента для этого был импортирован из СРКТ. СРКТ ОГК выполнялась сразу за ОФЭКТ в матрицу 512 × 512 при пространственном разрешении 1 мм. Рентгеновского контрастного усиления не проводилось. Все исследования были выполнены с помощью совмещенного ОФЭКТ-КТ-сканера Simbia T16 (Siemens Medical).В исследование было включено 12 пациентов с установленным диагнозом немелкоклеточного РЛ с проведением ОФЭКТ-КТ с 199Tl-хлоридом для стадирования заболевания. Контрольную группу составили 7 пациентов, которым исследование с 199Tl-хлоридом выполнялось по поводу неонкологической патологии, но диагноз был впоследствии отвергнут, и они расценивались как соматически здоровые.Результаты. Визуально при ОФЭКТ-КТ с 199TlCl у пациентов без опухолевой патологии накопление в легких было фоновым, а изображение средостения было обусловлено нормальным накоплением РФП в сердечной мышце. Индекс счета “здоровое легкое/миокард” составил в контрольной группе 0,23 ± 0,05. Для первичного узла РЛ этот индекс составил 0,62 ± 0,14 (p < 0,02), а для метастатически пораженных лимфа тических узлов – 0,59 ± 0,16 (p < 0,05). По результатам индивидуальной картины ОФЭКТ-КТ с 199TlCl при РЛ у 6 пациентов из 12 были расширены области облучения при наружной гамма-терапии.Заключение. 199Tl обладает высокой тропностью к опухолевой ткани РЛ и демонстрирует высокое накопление в первичных и метастатических узлах РЛ. Целесообразно практическое использование ОФЭКТ-КТ с 199TlCl при РЛ как в первичной диагностике, так и для стадирования заболевания. Необходимо продолжение исследований 199Tl как РФП для визуализации РЛ
Оценка влияния формы печени на точность определения ее объема и диагностику гепатомегалии при компьютерной томографии
Full text linkThe aim of the study is to determine the influence of liver shapes on the accuracy of estimating the organ volume and assessment of hepatomegaly on CT. To develop approaches to improve the accuracy of calculations for various forms of liver.Material and methods. The work is based on the analysis of the results of 603 abdominal CT examinations available in the radiological information systems of the city of Moscow. Six dimensions of the liver were measured: transverse, vertical and anteroposterior dimensions of the right and left lobes. Using automatic segmentation, performed in special software systems IntelliSpase Portal (Philips) and Synapse 3D (Fuji), the maximum close to the true liver volume was calculated. This made it possible to carry out a mathematical analysis to obtain various formulas for calculating the liver volume, depending on its shape. A comparative assessment of the sensitivity and specificity of the developed formulas and the standard one, which does not take into account the shape of the liver, was carried out in relation to the diagnosis of hepatomegaly.Results. During the study, the four most common types of liver forms were identified, for each of which, based on mathematical approaches, formulas for calculating the organ volume were developed. Comparative analysis of these formulas and the previously developed by us standard one showed that the root-mean-square error decreases using the formula for a certain type of liver shape. However, the sensitivity and specificity of the diagnosis of hepatomegaly in the differential approach do not change compared with the standard formula.Conclusion. The existing difference in the forms of the patients’ liver does not significantly affect the approaches to determine the organ volume and establishing the fact of hepatomegaly during CT. Therefore, the standard formula for determining liver can be used in clinical practice: V = (HRL+TRL)3/21, (V – volume, HRL – high of right lobe, TRL – thickness of right lobe).Цель исследования: определить влияние форм печени на точность суждения об объеме органа и оценку гепатомегалии при КТ; разработать подходы к повышению точности расчетов применительно для различных форм печени.Материал и методы. В основе работы лежит анализ результатов 603 КТ-исследований органов брюшной полости, размещенных в радиологических информационных системах города Москвы. Проведено измерение шести размеров печени: поперечного, вертикального и переднезаднего размеров правой и левой долей. С помощью автоматической сегментации, выполненной в специальных программных обеспечениях систем IntelliSpase Portal (Philips) и Synapse 3D (Fuji), вычислен максимально приближенный к истинному объем печени. Это позволило провести математический анализ для получения различных формул вычисления объема печени в зависимости от ее формы. Проведена сравнительная оценка чувствительности и специфичности разработанных формул со стандартной, не учитывающей форму печени, в отношении диагностики гепатомегалии.Результаты. В ходе исследования выделены четыре наиболее часто встречающихся типа форм печени, для каждого из которых на основании математических подходов разработаны формулы вычисления объема органа. Сравнительный анализ этих формул с ранее разработанной нами стандартной показал, что среднеквадратичная погрешность уменьшается при использовании формулы для определенного типа формы печени. Однако чувствительность и специфичность диагностики гепатомегалии при дифференцированном подходе не меняются при сравнении со стандартной формулой.Выводы. Существующее различие в формах печени у пациентов не оказывает существенного влияния на подходы к определению объема органа и установлению факта гепатомегалии при КТ, поэтому в практической работе можно использовать стандартную формулу определения объема печени: V = (ВПД+ТПД)3/21, где ВПД – вертикальный размер (высота) правой доли, ТПД – переднезадний (толщина) размер правой доли
Анализ эхографических признаков опухолей яичников
Full text linkPurpose: analysis of echographic signs of benign and malignant formations of the uterine appendages using the recommendations of the IOTA group.Materials and methods. 17 articles published in the journal Ultrasound in Obstetrics & Gynecology for 2007–2020 were analyzed. Each article is devoted to the histologically verified pathology of the uterine appendages, of which 431 are benign and 1205 are malignant neoplasms. When describing pathological formations, the re-searchers used a single protocol recommended by the IOTA group. 21 parameters were assessed, including the morphology of the formation, the structure of fluid inclusions and solid component, the presence of fluid in the posterior uterine pocket and ascites, as well as the degree of tumor vascularization.Results. Аll ultrasound signs of tumors were found in both groups, but the frequency of their occurrence was different. Thus, unilocular neoplasms were more often detected in benign tumors than in malignant ones (p = 0.05). Also, acoustic shadows were found significantly more frequently in benign tumors (p < 0.05). When assessing tumor morphology, attention should be paid to tendencies that are more characteristic of malignant tumors, which include a solid structure (p = 0.13) and the occurrence of ascites (p = 0.13), while a multilocular structure without a solid component was more common in benign (p = 0.10). The size of the neoplasm, uneven contour, papillary growths, hyperechoic inclusions and the nature of the internal contents of the cystic cavities are found with approximately the same frequency in both groups. When as-sessing the blood supply to a pathological formation, hypervascularization confidently indicated a malignant tumor (p < 0.05), while avascularization in such neoplasms was rare, however, the differences with benign ones were insignificant (p = 0.06).Conclusions. There are no reliable echographic signs of the nature of the neo-plasm. The set of criteria will improve the quality of preoperative ultrasound diagnostics of ovarian tumors.Цель исследования: анализ эхографических признаков доброкачественных и злокачественных образований придатков матки с применением рекомендаций группы IOTA.Материал и методы. Проанализированы 17 статей, опубликованных в журнале Ultrasound in Obstetrics & Gynecology за 2007–2020 гг. Каждая статья посвящена анализу ультразвукового изображения различной гистологически верифицированной патологии придатков матки, где 431 – доброкачественные и 1205 – злокачественные новообразования. При описании патологических образований исследователи исполь зовали единый протокол, рекомендованный группой IOTA. Оценивали 21 параметр, включающий ультразвуковое строение образования, структуру жидкостных включений и солидного компонента, наличие жидкости в позадиматочном пространстве и асцит, а также степень васкуляризации опухоли.Результаты. Все ультразвуковые признаки опухолей были обнаружены в обеих группах, но частота их встречаемости оказалась различной. Так, однокамерные новообразования чаще выявлены в доброкачественных опухолях, чем в злокачественных (p = 0,05). Также в доброкачественных опухолях достоверно чаще встречались акустические тени (р < 0,05). При оценке ультразвукового строения опухоли следует обратить внимание на тенденции, более характерные для злокачественных опухолей, к которым необходимо отнести солидное строение (р = 0,13) и возникновение асцита (р = 0,13), в то время как многокамерность без солидного компонента чаще встречалась в доброкачественных (р = 0,10). Размеры новообразования, неровный контур, папиллярные разрастания, гиперэхогенные включения и характер внутреннего содержимого кистозных полостей обнаруживаются примерно с одинаковой частотой в обеих группах. При оценке кровоснабжения патологического образования гиперваскуляризация может указывать на злокачественную природу опухоли (р < 0,05), вместе с тем аваскуляризация также была отмечена в подобных новообразованиях, при этом различия с доброкачественными были недостоверными (p = 0,06).Заключение. Достоверные эхографические признаки, определяющие особенности морфологического типа ново образования, отсутствуют. Совокупность критериев позволит повысить качество дооперационной ультразвуковой диагностики опухолей яичников
Эталон для измерения относительных величин структур позвоночника взрослых
Full text linkThe paper proposes a method for using the relative values of linear dimensions for spine structures, which are necessary to compare the results obtained from digital and conventional radiographs having different scales.The purpose of the study: to develop a method for quantifying the spine structures of adult patients in relative units of measurement.Materials and methods. Using digital spine radiographs of 141 patients (from 21 to 88 years old), with careful observance of the same magnification, it is shown that the metric length of the segment tangent to the image of the vertebral body CI lower contour – the órel standard – has no age trend.Results and discussion. The ratio of segment tangent to the image of sacrum upper contour (segment s) and órel standard dimension also does not depend on age and is on average equal to 2.1. So the segment can be approximately calculated as órel = s/2.1. A group of 64 patients, from 21 to 88 years old, taken from the general cohort is divided into four age subgroups according to the WHO classification. It is shown that relative vertical spine size decreases with age. The difference in average relative vertical spine size for the first and the fourth age subgroups was 3.75 órels. The relative contribution of each spine part to the decrease is also demonstrated.Conclusion. The proposed relative unit of measurement “órel” can be used as a universal measure of length, independent of the scale and method of obtaining an X-ray image for measuring and comparing the structures of the spine in adults at any age.В работе предложен метод измерения относительных величин линейных размеров структур позвоночника, которые необходимы для сравнения результатов, полученных с цифровых и обычных рентгенограмм, имеющих разный масштаб.Цель исследования: разработать метод количественной оценки величины структур позвоночника взрослых пациентов в относительных единицах измерения.Материал и методы. На примере группы из 141 пациента (от 21 до 88 лет) при тщательном соблюдении одинакового увеличения цифровых рентгенограмм было показано, что метрическая длина отрезка касательной к изображению нижнего контура тела позвонка CI – эталон óрел – не имеет возрастного тренда.Результаты и обсуждение. Выявлено, что соотношение размеров эталона óрел (отрезка orel) и отрезка касательной к изображению верхнего контура крестца (отрезка s) не зависит от возраста и в среднем равно 2,1, и может быть приблизительно вычислено по формуле orel = s/2,1. На примере группы 64 пациентов, взятых из той же когорты обследованных, (от 21 до 88 лет), разделенной на 4 возрастные подгруппы в соответствии с классификацией ВОЗ, показано, что относительный вертикальный размер позвоночника, уменьшается с возрастом. Разница средних относительных значений вертикального размера позвоночника в первой и в четвертой возрастной подгруппе составила 3,75 óрела. Также продемонстрирован относительный вклад каждого отдела позвоночника в это уменьшение.Заключение. Предлагаемая относительная единица измерения “óрел” может быть использована в качестве универсальной меры длины, независимой от масштаба и способа получения рентгеновского изображения для измерения и сравнения структур позвоночника у взрослых в любом возрасте
Сравнительный анализ эхокардиографических показателей времени ускорения и соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка с показателями катетеризации в оценке тяжести аортального стеноза у пациентов с Normal flow High Gradient
Full text linkPurpose. 1. To compare the ultrasound indices of time in comparison (AT), cardiac catheterization evaluating severity (AT/ET) with the indices of direct cardiac catheterization and assess the prognostic ability in the assessment of severity of AS in patients with Normal flow High Gradient 2. To determine the threshold values for the indicators of AT and AT/ET in predicting severe AS.Materials and methods. This is prospective single center study. We evaluated results of treatment of 75 patients with mean age 72 ± 6 years that were planned for aortic valve replacement due to aortic stenosis. Inclusion criteria: isolated aortic valve stenosis with ultrasound characteristics of severe AS. Before transcatheter aortic valve implantation, all patients underwent cardiac catheterization with the measurement of parameters necessary to assess the severity of AS.Results. Linear regression analysis showed a statistically significant correlation between AT and AT/ET (p < 0.05). The ROC-analysis has showed the highest predictive ability in assessing the severity of aortic stenosis for the AT / ET index (AUC – 87%, p < 0.001), slightly lower predictive power for the AT parameter (AUC – 80%, p < 0.001). The sensitivity and specificity of the AT / ET indicator in determining severe AS was 84% and 79%, respectively. For the AT indicator, the sensitivity was 82% and the specificity was 46%. The threshold values for AT and AT / ET were 105 ms and 0.35, respectively.Conclusions. 1. AT and AT / ET have a strong correlation with catheterization data and a high predictive ability of severe aortic stenosis in patients with Normal Flow High Gradient patients. 2. Threshold values for AT and AT /ET, that predict a high probability of AS, were 105ms and 0.35ms respectively. The study showed, echocardiographic indicators AT and AT ET have a strong correlation with catheterization data and a high predictive ability of severe aortic stenosis in patients with Normal Flow High Gradient patients. Threshold values for AT and AT ET, that predict a high probability of AS, were 105 ms and 0.35 ms respectively.Цель исследования: 1. Сравнить эхокардиографические показатели времени ускорения (АТ), соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка (AT/ET) и общего времени выброса левого желудочка (ЕТ) с данными прямой катетеризации сердца и оценить предсказательную способность тяжелого аортального стеноза (АС) у пациентов с сохраненным ударным объемом ЛЖ и высокими трансаортальными градиентами. 2. Определить пороговые значения для показателей АТ и АТ/ЕТ в диагностике тяжелого АС.Материал и методы. Проспективно собраны данные 75 пациентов, средний возраст 72 ± 6 лет, которым планировалась транскатетерная имплантация аортального клапана (АК). Критерии включения: изолированный стеноз АК с эхокардиографическими характеристиками, соответствующими тяжелому стенозу с сохраненным ударным объемом ЛЖ и высокими трансаортальными градиентами. Всем исследуемым перед транскатетерной имплантацией АК проводили катетеризацию сердца с измерением показателей, необходимых для оценки тяжести АС.Результаты. Анализ линейной регрессии продемонстрировал статистически значимую корреляционную связь между показателями АT и AT/ET, р < 0,05. Кривая ROC-анализа продемонстрировала наибольшую диагностическую способность в оценке тяжести АС для показателя AT/ET, значение площади под кривой AUC 87 (р < 0,001), несколько меньшую диагностическую способность для показателя АТ, значение под кривой АUC 0,8 (р < 0,001). Чувствительность и специфичность показателя AT/ET в определении тяжелого АС составили 84 и 79% соответственно, для показателя АТ чувствительность – 82% и специфичность – 46%. Были выявлены пороговые значения для показателя АТ и АТ/ЕТ в определении тяжелого стеноза АК – 105 и 0,35 мс соответственно.Выводы. 1. Эхокардиографические показатели АТ и АТ/ЕТ обладают сильной корреляционной связью с данными катетеризации и высокой предсказательной способностью тяжелого АС у пациентов с сохраненным ударным объемом ЛЖ и высокими трансаортальными градиентами. 2. Пороговые значения показателей АТ 105 мс и АТ/ЕТ 0,35 мс могут с высокой долей вероятности диагностировать тяжелый АС
КТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы)
Full text linkAcute pancreatitis is one of the most common acute conditions in abdominal cavity with a broad spectrum of clinical symptoms, which range in severity from mild interstitial inflammation to severe forms with significant regional and systemic complications. Despite overall progress in treatment methods and critical care of the acute pancreatitis, this condition remains to be associated with a high mortality rate. Contrast-enhanced CT has been the golden standard in the diagnosis of the acute pancreatitis for a long time, but despite that there’s still a certain degree of inaccuracy in terminology, pertinent to both the literature and the guidelines, which in turn impacts treatment and prognosis. This work is dedicated to the radiological terminology and classification of the characteristic findings in the acute pancreatitis and necrotizing pancreatitis. Recommendations and indications for use of the CT and MRI has been discussed, as well as their methodology. The provisions of the review are illustrated by CT and MRI images of the most striking and significant changes in the framework of the disease from the authors' archive for greater clarity.The main goal of this study is to consolidate data found in both foreign and domestic research in order to form a comprehensive understanding of development stages of acute pancreatitis. This is mainly achieved by their radiologic characterization, as well as possible complications.Острый панкреатит является одним из самых часто встречающихся острых заболеваний органов брюшной полости с широким спектром симптомов, которые варьируются по тяжести от легкого интерстициального воспаления железы до тяжелых форм со значительными региональными и системными осложнениями. Несмотря на улучшения в лечении и оказании неотложной помощи, тяжелый острый панкреатит по-прежнему связан с высокими показателями смертности. “Золотым стандартом” его диагностики уже долгое время является компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием. Несмотря на это, в современной литературе и методических рекомендациях сохраняются неточности в терминологии выявляемых изменений, часто влияющих на выбор метода лечения и прогноз заболевания.В нашей работе рассматривается рентгенологический аспект терминологии и классификации характерных проявлений острого панкреатита и панкреонекроза. Обсуждены рекомендации и показания к проведению КТ- и МРТ-исследований, а также их методология. Положения обзора проиллюстрированы КТ- и МРТ-изображениями наиболее ярких и значимых изменений в рамках заболевания из архива авторов для большей наглядности.Цель данного исследования – структурировать различные данные отечественной и зарубежной литературы для формирования более полной и четкой картины различных фаз течения острого панкреатита, главным образом, за счет характеристики их проявлений и осложнений с помощью лучевых методов исследования.
ПЭТ-КТ с 11С-метионином в диагностике анапластических астроцитом и анапластических олигодендроглиом
Full text linkThe aim of this study was to evaluate average 11C-methionine uptake for grade II (anaplastic) gliomas in a large cohort, as well as relations between MRI and PET characteristics and their unfluence on overall and progression-free survival.Materials and methods. The study was based upon 78 patients with supratentorial tumors, among them 48 with anaplastic astrocytoma (AA) and 30 with anaplastic oligodendroglioma (AO). ALL patients underwent PET-CT with 11C-methionine and MRI study (Т1, Т2, Т2-FLAIR, DWI и 3D Т1+Gd regimes). Tumor removal was performed in 71 cases, stereotactic biopsy in 8 patients. Tumor specimen were assessed by neuropatomorphologists and IDH1-status and 1p/19q co-deletion were evaluated.Study results. AA IDH− tumors demonstrated statistically significant bigger metabolic volume and radiotracer uptake comparing with AA IDH+. Moreover, AA IDH − characterized by higher fractional MET uptake. The smallest tumors (by MRI) were AOs, meanwhile their fractional contrast enhancement was higher than for AAs. AOs were also known as tumors with minimal difference between MRI and PET-CT volume. MET uptake decreased in a row АА IDH− – АОД – AA IDH+, but the difference has not reached statistical significance. For wild-type AAs metabolic volume correlated with OS and PFS, meanwhile for IDH-mutant AAs tumor volume (measured by MRI) correlated only with PFS.Conclusion. Present study based on the largest cohort of patients with anaplastic gliomas who underwent both MRI and PET with 11C-methionine. It turned out, that unlike grade II oligodendogliomas, AOs do not always demonstrate higher than their astrocytic counterparts MET uptake levels.Цель исследования: определение усредненных показателей индекса накопления (ИН) радиофармпрепарата (РФП) (11С-метионина) в группе глиом Grade III на большом клиническом материале, а также изучение взаимосвязи показателей МРТ- и ПЭТ-исследований и значений ИН РФП с показателями общей и безрецидивной выживаемости.Материал и методы. В исследуемую группу вошло 78 пациентов, из них с диагнозом анапластическая астроцитома (АА) 48 (61,5%) пациентов и анапластическая олигодендроглиома (АОД) 30 (38,5%) пациентов; во всех случаях супратенториальной локализации. Всем пациентам выполнена ПЭТ-КТ с 11С-метионином по стандартной методике, а также МРТ в режимах Т1, Т2, Т2-FLAIR, DWI и 3D Т1+Gd. В 71 случае выполнено удаление опухоли, в 8 – верификация гистологического диагноза путем стереотаксической биопсии. Все опухоли подверглись молекулярно-генетическому анализу, в том числе с исследованием мутации IDH1 и ко-делеции 1p/19q.Результаты исследования. Метаболический объем опухоли и величина ИН РФП были статистически значимо выше в группе IDH-негативных АА, нежели в группе IDH-позитивных АА; кроме того, АА дикого типа продемонстрировали более высокие значения долевого накопления РФП. Наименьший общий объем опухоли по МРТ продемонстрировали АОД, при этом долевой объем контрастирования этих опухолей был значительно выше, чем в общей группе астроцитарных опухолей; для АОД характерно минимальное отличие общего объема опухоли от метаболического. Значения ИН РФП уменьшается в ряду АА IDH− – АОД – AA IDH+, однако эти различия не достигли статистически значимых величин. В группе IDH-негативных АА объем метаболически активной ткани по данным ПЭТ демонстрировал слабоотрицательную зависимость с общей и безрецидивной выживаемостью, а объем опухоли в группе IDH-мутантных АА коррелировад только с безрецидивной выживаемостью.Заключение. Настоящая работа на крупнейшем клиническом материале анализирует соотношения результатов МРТ и ПЭТ-КТ с 11С-метионином в группе глиом Grade III. На основании полученных данных удалось продемонстрировать неоднозначность зависимости значений ИН РФП в группе анапластических глиом от наличия олигодендрокомпонента в гистоструктуре опухоли, где, в отличие от глиом Grade II, не получено значимых отличий в уровне метаболической активности астроцитарных и олигодендроглиом, обе группы демонстрировали большой разброс показателей
Классификация осложнений увеличения молочных желез силиконовыми гелевыми имплантатами
Full text linkAim: Studying, statistical processing and classification of complications that arose after breast augmentation with silicone gel implants.Material and methods. Complex clinic-radiological examination of 590 women after a breast augmentation with silicone gel implants was performed. Various complications after breast augmentation were diagnosed in 223 (37.8%) cases. Radiology examination included X-ray mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging (X-ray, US and MRI).Results. The analysis of the data obtained allowed us to divide all the identified complications of breast augmentation into 3 groups depending on the etiology and pathogenesis of their occurrence.Conclusion. The proposed classification of complications of breast augmentation using silicone gel implants, based on their etiology and pathogenesis, will allow to choose the optimal treatment method predicting its efficiency.Цель исследования: изучение, статистическая обработка и классификация осложнений, возникших после аугментации молочных желез силиконовыми гелевыми имплантатами.Материал и методы. Выполнено комплексное клинико-лучевое обследование 590 женщин после увели чивающей (аугментационной) маммопластики силиконовыми гелевыми имплантатами. При этом различные осложнения были выявлены у 223 (37.8%) женщин. Лучевое обследование молочных желез включало рентгеновскую маммографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.Результаты. Анализ полученных данных позволил все выявленные осложнения эндопротезирования молочных желез разделить на 3 группы в зависимости от этиологии и патогенеза их возникновения.Заключение. Предложенная классификация осложнений аугментации молочных желез с помощью силиконовых гелевых имплантатов, основанная на их этиологии и патогенезе, позволит выбрать оптимальный метод лечения и прогнозировать его эффективность
Варианты снижения лучевой и йодной нагрузки при МСКТ-аортографии перед хирургическим вмешательством на аорте и аортальном клапане
Full text linkObjective. The comparison of protocols of computed tomography (CT) angiography of the aorta and their modification in conditions of radiation and iodine load reducing on the patient.Methods. In 95 patients (57 men, 38 women, mean age 61.4 ± 15.6 years) CT angiography of the aorta was performed using two- and three-zone scanning protocols with the voltage value on the X-ray tube (80 and 100kV) depending on the anthropometric measure namely body mass index (BMI). We compared dose length product parameters (DLP), effective dose (E), time and duration of scanning, as well as counting the amount of injected contrast agent (CM) between groups examined using a two-zone and three-zone protocols at an X-ray tube voltage of 80 and 100kV.Results. Analysis of the data obtained showed that the DLP and E values were statistically significantly lower with the CT angiography of the aorta protocol, which consisted of three scanning zones (at 80kV p = 0.008; at 100kV p < 0.001). At the same time, there was no significant difference in the length of the study area in groups with the same voltage on the X-ray tube (p = 0.55), in the group with a three-zone protocol, the scanning time was significantly lower (p < 0.001) and amounted to 9.4 ± 0.5 sec/10.24 ± 0.9 sec (80/100kV), which made it possible to significantly reduce radiation exposure up to 40% and the amount of injected contrast agent by 20%.Conclusions. The use of a three-zone CT-angiography of the aorta protocol with individual selection of voltage of the X-ray tube is justified and allows a significant reduction of radiation and iodine exposure compared to twozone scanning while maintaining the high images quality.Цель исследования: cравнение протоколов МСКТ-аортографии с кардиосинхронизацией и их модификация для снижения лучевой и йодной нагрузки на пациента.Материал и методы. В ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского” была выполнена МСКТ-аортография 95 пациентам (57 мужчин и 38 женщин, средний возраст составил 61,4 ± 15,6 года) с использованием протоколов двух- и трехзонного сканирования и выбором значения напряжения на рентгеновской трубке (80 и 100 kV) в зависимости от антропометрических характеристик пациента, а именно индекса массы тела (ИМТ). Были проведены сравнение параметров DLP (Dose Length Product, произведение дозы на длину) – поглощенная доза за все МСКТ-исследование с учетом протяженности области сканирования и количества повторных сканирований), эффективной дозы (Е), времени и протяженности сканирования, а также подсчет количества вводимого контрастного препарата между группами, обследованными с применением двух- и трехзонного протокола при напряжении на рентгеновской трубке 80 и 100 kV.Результаты. Анализ полученных данных показал, что значения DLP и E были статистически достоверно ниже при использовании протокола МСКТ-аортографии, состоящего из трех зон сканирования (при 80 kV p = 0,008, при 100 kV р < 0,001). При этом отсутствовала достоверная разница протяженности области исследования в группах с одинаковым напряжением на рентгеновской трубке (р = 0,55), в группе с трехзонным протоколом время сканирования было достоверно ниже (р < 0,001) и составляло 9,4 ± 0,5 с / 10,24 ± 0,9 с (80 kV / 100 kV), что позволило существенно снизить лучевую нагрузку (до 40%) и объем вводимого контрастного препарата (на 20%).Заключение. Использование трехзонного протокола МСКТ-аортографии с индивидуальным выбором напряжения на рентгеновской трубке оправданно и позволяет значительно снизить лучевую и йодную нагрузку в сравнении с двухзонным cканированием при сохранении высокого качества получаемых изображений
Определение точности оценки фракции жира с использованием Dixon: экспериментальное фантомное исследование
Full text linkObjective. Quantitative assessment of Dixon two-point and three-point technologies operation using phantom modeling in the range from 0 to 70%.Materials and methods. To simulate substances with different concentrations of the fat phase we chose direct oil-in-water emulsions. Tubes with ready-made emulsions were placed in a phantom. Emulsions based on vegetable oils were presented in the range from 0–70%. The phantom was scanned on an Optima MR450w MRI tomograph (GE, USA) in two Dixon modes: the accelerated two-point method “Lava-Flex” and the three-point method “IDEAL IQ”. A scan was performed on a GEM Flex LG Full RF coil. We calculated fat fraction (FF) using two formulas.Results. There is a linear relationship of the determined values when calculating the fat concentration in “IDEAL IQ” mode and using the formula based on Water and Fat. The accuracy of body fat percentage measurement in “IDEAL IQ” mode is higher than in “Lava-Flex” mode. According to the MR-sequence “Lava-Flex” draws attention to the overestimation of the measured values of the concentration of fat in relation to the specified values by an average of 57.6% over the entire range, with an average absolute difference of 17.2%.Conclusion. Using the “IDEAL IQ” sequence, the results of the quantitative determination of fractions by formulas were demonstrated, which are more consistent with the specified values in the phantom. In order to correctly quantify the fat fraction, it is preferable to calculate from the Water and Fat images using Equation 2. Calculations from the In-phase and Out-phase images provide ambiguous results. Phantom modeling with direct emulsions allowed us to detect the shift of the measured fat fraction.Цель исследования: оценка эффективности работы двухточечной и трехточечной МРТ-последовательностей Dixon при фантомном моделировании для определения жировой фракции в диапазоне от 0 до 70%.Материал и методы. Для моделирования веществ с разной концентрацией жировой фазы были выбраны прямые эмульсии типа “масло в воде”. Пробирки с эмульсиями помещались в цилиндрический фантом. Эмульсии на основе растительных масел были представлены в диапазоне от 0 до 70%. Сканирование выполнялось на МР-томографе 1,5 Тл Optima MR450w (GE, США). Было проведено сканирование в двух режимах Dixon: двухточечный метод “Lava-Flex” и трехточечный метод “IDEAL IQ”. Было выполнено сканирование на РЧ-катушке GEM Flex LG Full. Фракция жира определялась расчетным методом.Результаты. При расчете концентрации жира по данным последовательности “IDEAL IQ” по формуле, использующей данные изображений Water и Fat, определена линейная зависимость измеренных значений от заданных. Точность измерения процентного содержания жира в режиме “IDEAL IQ” выше, чем в режиме “Lava-Flex”. По данным МР-последовательности “Lava-Flex” обращает на себя внимание завышение измеряемых значений концентрации жира по отношению к заданным в среднем на 57,6% на всем диапазоне при средней абсолютной разнице 17,2%.Заключение. С помощью последовательности “IDEAL IQ” были продемонстрированы результаты количественного определения фракций по формулам, в большей степени соответствующие заданным величинам в фантоме. Для корректного количественного определения фракции жира предпочтительнее проводить расчеты по данным изображениям Water и Fat с использованием формулы (2). Расчеты по изображениям In-phase и Out-phase предоставляют неоднозначные результаты. Фантомное моделирование с использованием прямых эмульсий позволило определить смещение в значениях измеряемой фракции жира