Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Возможности применения бесконтрастной МР-перфузии в дифференциальной диагностике опухоли мягких тканей
Full text linkContrast-free MR-perfusion of "labeled arterial blood spins" ("ASL-perfusion") is an MR-technology for qualitative and quantitative assessment of tissue perfusion properties based on of arterial blood proton spins labeling by radiofrequency pulses and their subsequent measurement when passing through the area of interest. The most of ASL-perfusion application clinical data referred to central nervous system diseases diagnostics, but some works showing the effectiveness of this technique in assessment of skeletal muscle perfusion and diagnostics of soft tissue tumors appeared recently.Two presented clinical cases (soft tissue tumor and post-traumatic benign changes) demonstrate the possibility of this technique usage to assess vascularization of pathological changes in hip soft tissues.Бесконтрастная МР-перфузия “меченых спинов артериальной крови” (“ASL-перфузия”) – это МР-технология качественной и количественной оценки перфузионных свойств тканей, основанная на маркировке спинов протонов артериальной крови радиочастотными импульсами и последующем их измерении при прохождении через зону интереса. Наибольший клинический опыт применения ASL-перфузии накоплен в диагностике заболеваний центральной нервной системы, однако в последние годы появились работы, показывающие эффективность использования данной методики в оценке перфузии скелетных мышц и диагностике опухолей мягких тканей.Представлены два клинических наблюдения (опухоль мягких тканей и посттравматические неопухолевые изменения), демонстрирующие возможности применения указанной методики для бесконтрастной оценки характера васкуляризации патологических изменений в мягких тканях бедра
Высокие значения исходных объемных ПЭТ-биомаркеров как предикторы неблагоприятного прогноза классической лимфомы Ходжкина
Full text linkPurpose: To analyse the prognostic value of the initial volumetric PET biomarkers – the total metabolic tumor volume (MTV) and the total lesion glycolysis (TLG) – in classic Hodgkin's lymphoma (cHL) and determine their optimal threshold values for prognosis.Material and methods. This retrospective study included 62 cHL patients with different stages who underwent staging with 18F-FGD PET/CT. The follow-up period was from 6 to 61 months after the baseline PET/CT, 41 patients remained in remission, 10 patients had refractory course, 11 relapsed. The examinations were processed with automatic (multi-foci segmentation – MFS) method to obtain MTV and TLG using two fixed absolute thresholds (SUVmax ≥ 2.5 and SUVmax ≥ 4.0) and one relative threshold (41% of SUVmax).Results. In subgroups with disease remission (n = 41) and refractory course or relapse (n = 21), statistically significant differences between MTV and TLG with the two thresholds were found – SUVmax ≥ 2.5 and 41% of SUVmax (p < 0.05). When using threshold of SUVmax ≥ 4.0 statistically differences between the mean of MTV and TLG were no detected.Univariate analysis revealed correlation between progression-free survival and volumetric PET biomarkers (MTV and TLG) with three thresholds (SUVmax ≥ 2.5, SUVmax ≥ 4.0, and 41% of SUVmax).Conclusion. In cHL high values of initial volumetric PET biomarkers – MTV and TLG – calculated with three thresholds (SUVmax ≥ 2.5, SUVmax ≥ 4.0, and 41% of SUVmax) are associated with unfavourable prognosis – a high probability of refractory disease course or relapse.The optimal prognostic thresholds values of MTV and TLG in the analysed group were determined respectively: SUVmax ≥ 2.5 – 204 cm3 and 961, at 41% of SUVmax – 105 cm3 and 620.Цель исследования: анализ прогностического значения исходных объемных ПЭТ-биомаркеров – общего метаболического объема опухоли (MTV) и общего уровня гликолиза (TLG) – при классической лимфоме Ходжкина (кЛХ) и определение их оптимальных пороговых прогностических значений.Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты ПЭТ/КТ-исследований 62 пациентов с впервые выявленной кЛХ. Период наблюдения составил от 6 до 61 мес после исходного ПЭТ/ КТ-исследования. В течение указанного периода у 41 (66%) пациента сохранялась ремиссия заболевания, у 10 (16%) пациентов диагностировано рефрактерное течение, у 11 (18%) – рецидив. Показатели MTV и TLG рассчитывались автоматическим методом с использованием для каждого трех значений отсечки фона: двух абсолютных – SUVmax ≥ 2,5 и SUVmax ≥ 4,0 и одного относительного – 41% от SUVmax.Результаты. Для расчета пороговых прогностических значений MTV и TLG группа была разделена на две подгруппы: 1-я – с ремиссией заболевания в течение периода наблюдения (n = 41); 2-я – с рефрактерным или рецидивирующим течением (n = 21). В указанных подгруппах были выявлены статистически значимые различия между показателями MTV и TLG при двух используемых значениях отсечки фона – SUVmax ≥ 2,5 и 41% от SUVmax (р < 0,05). При использовании отсечки фона – SUVmax ≥ 4,0 – значимых различий между указанными показателями в подгруппах получено не было.При однофакторном анализе параметры MTV и TLG с использованием трех пороговых значений отсечки фона (SUVmax ≥ 2,5, SUVmax ≥ 4,0 и 41% от SUVmax) коррелировали с выживаемостью без прогрессирования.Заключение. При кЛХ высокие значения исходных объемных ПЭТ-биомаркеров MTV и TLG, рассчитанные с использованием различных порогов отсечки фона (SUVmax ≥ 2,5, SUVmax ≥ 4,0 и 41% от SUVmax), ассоциируются с неблагоприятным прогнозом – высокой вероятностью рефрактерного течения заболевания или возникновения рецидива.Оптимальные прогностические пороговые значения MTV и TLG в анализируемой группе составили: при SUVmax ≥ 2,5 – 204 см3 и 961, при 41% от SUVmax – 105 см3 и 620 соответственно
Референсные значения диаметра общего желчного протока у пациентов с желчнокаменной болезнью в разных гендерно-возрастных группах
Full text linkObjective. Our goal was to establish common bile duct (CBD) diameter reference levels for abdominal ultrasound and percutaneous transhepatic cholecysto-cholangiography (PTCC) measurements with relevance to age and gender across the cohort of patients with underlying gallbladder disease excluding any intra- or extrahepatic bile ducts lesions.Materials and methods. 251 symptomatic patients with gallbladder disease and no signs of choledocholithiasis or biliary obstruction presenting to Liver and Pancreas Surgery Department, Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine from January 2019 to June 2023 were reviewed. All the selected subjects underwent transabdominal ultrasound examination of hepato-biliary zone and PTCC. Common bile duct diameter, if not obscured, was measured at its widest visible portion by means of electronic calipers. The relationship between CBD size, age and gender was examined by nonparametric tests across stratified groups.Results. Mean sonographic CBD diameter was as high as 4.99 ± 1.17 mm with no evidence of correlation with age or gender. Mean cholecysto-cholangiography CBD diameter made up 6.49 ± 1.52 mm and reflected a considerable increase with age only: patients under 60 had CBD diameter significantly narrower, then those over 60. Basing upon the 95-percentile, we derived upper reference limit of 6.0 mm for US measurements without age and sex association, and for PTCC measurements regarding distinct age groups (8.0 mm in subjects < 60 years and 9.0 mm in subjects ≥ 60 years). Diameter of common bile duct was substantially higher on cholangiograms versus sonograms.Conclusion. Present study displayed notable common bile duct diameter discrepancies not only between ultrasound and cholangiography measurements, but also throughout age-dependent groups on cholangiograms. We imply those variations to be taken in consideration in case of contrasting various radiological evaluations of common bile duct, and in case of ruling out the diagnosis of choledocholithiasis or bile flow abnormality.Цель исследования: определить референсные значения диаметра общего желчного протока по данным УЗИ и антеградной холецистохолангиографии и его изменения в зависимости от пола и возраста у пациентов с желчнокаменной болезнью без желчной гипертензии.Материал и методы. Проанализированы истории болезни 251 пациента, проходивших стационарное лечение в отделении хирургии печени и поджелудочной железы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с января 2019 г. по июнь 2023 г., с впервые выявленной желчнокаменной болезнью без признаков холедохолитиаза и/или механической желтухи. Пациентам были проведены трансабдоминальное УЗИ гепатобилиарной зоны и антеградная холецистохолангиография. Визуализированный холедох измеряли в наиболее широком месте. Зависимость диаметра от гендерно-возрастных характеристик анализировали с использованием непараметрических статистических критериев.Результаты. По данным УЗИ средний диаметр холедоха составил 4,99 ± 1,17 мм, достоверной корреляции по полу и возрасту не выявлено. По данным антеградной холецистохолангиографии средний диаметр холедоха составил 6,49 ± 1,52 мм, была выявлена положительная зависимость только от возрастного фактора: у пациентов младше 60 лет диаметр холедоха был значимо меньше, чем у пациентов старше 60 лет. Основываясь на 95-м процентиле, мы определили верхнее пороговое значение диаметра холедоха по УЗИ как 6,0 мм для всех пациентов, по данным антеградной холецистохолангиографии для пациентов до 60 лет – 8,0 мм, для пациентов после 60 лет – 9,0 мм. Внутренний просвет общего желчного протока, измеренный при холецистохолангиографии, оказался достоверно больше, чем по ультразвуковым данным.Заключение. В нашем исследовании мы выявили достоверные различия между диаметром холедоха по УЗИ и по холангиографии. Также мы отметили значительные отличия диаметра холедоха при антеградной холецистохолангиографии в возрастных группах. Об этих расхождениях важно помнить при сопоставлении данных различных лучевых методов и исключении холедохолитиаза и/или иного нарушения желчеоттока
Компьютерная томография при спонтанной гематоме пищевода: надежное сопровождение от диагностики до выздоровления
Full text linkThe purpose of the study. To study the possibilities of computed tomography (CT) in the diagnosis of spontaneous hematoma of the esophagus, including in the process of dynamic observation.Materials and methods. A retrospective analysis of CT results in 11 patients with spontaneous esophageal hematoma treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute of SP in the period 2005–2020 is presented. All patients underwent a comprehensive laboratory and instrumental examination, including CT. CT studies were performed with oral and intravenous bolus contrast, primarily at admission and in dynamics.Results. In all cases, according to CT data, acute pathology of the aorta, rupture of the esophagus were excluded and signs of spontaneous hematoma of the esophagus were revealed. CT semiotics of esophageal hematoma was analyzed with quantitative treatment of changes in density, linear dimensions and volume. CT semiotics analysis also revealed the volumetric effect of hematoma on surrounding organs and structures, accumulation of blood in the pleural cavities, and verified signs of infection of hematoma with inflammatory changes in the surrounding paraesophageal tissue. CT data served as the basis for determining the optimal treatment tactics for spontaneous esophageal hematoma. Conservative therapy was the main method of her treatment. CT examination in dynamics allowed timely detection of complications of spontaneous hematoma of the esophagus (hemothorax, perforation of the esophagus, infection of the hematoma) requiring surgical intervention.Conclusion. CT is the method of choice in the diagnosis of spontaneous hematoma of the esophagus, which allows for a clear differential diagnosis with urgent life-threatening conditions. CT data make it possible to justify treatment tactics and assess the dynamics of the pathological process.Цель исследования: изучить возможности компьютерной томографии (КТ) в диагностике спонтанной гематомы пищевода, в том числе в процессе динамического наблюдения.Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ результатов КТ у 11 пациентов со спонтанной гематомой пищевода, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2005–2020 гг. Всем пациентам было выполнено комплексное лабораторно-инструментальное обследование, включавшее КТ с пероральным и внутривенным болюсным контрастированием, как первично при поступлении, так и в динамике.Результаты. Во всех случаях по данным КТ были исключены острая патология аорты, разрыв пищевода и выявлены признаки спонтанной гематомы пищевода. Проанализирована КТ-семиотика гематомы пищевода с количественной обработкой изменений по плотности, линейным размерам и объему. Анализ КТ-семиотики также позволил выявить объемное воздействие гематомы на окружающие органы и структуры, скопление крови в плевральных полостях, верифицировать признаки инфицирования гематомы с воспалительными изменениями окружающей параэзофагеальной клетчатки. Данные КТ послужили основой для определения оптимальной лечебной тактики при спонтанной гематоме пищевода. Консервативная терапия являлась основным методом ее лечения. КТ-исследование в динамике позволило своевременно выявить осложнения спонтанной гематомы пищевода (гемоторакс, перфорация пищевода, инфицирование гематомы), требующие хирургического вмешательства.Заключение. КТ является методом выбора при диагностике спонтанной гематомы пищевода, позволяющим провести четкую дифференциальную диагностику с неотложными жизнеугрожающими состояниями. КТ-данные дают возможность обосновать тактику лечения и оценить динамику патологического процесса
Аномалии и пороки развития висцеральных артерий при внепеченочной портальной гипертензии у детей
Full text linkPurpose. To study the incidence of anomalies and malformations of visceral arteries and evaluate their role in the treatment of extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO) in childrenMaterial and Methods. The study included 155 previously not operated children with EHPVO. A retrospective analysis of the results of three-phase multislice computed tomography with angiography (MSCTA) of visceral vessels was performed. Frequency of visceral arteries anomalies of the abdominal aorta, aortomesenteric angle, the structure of the hepatic, splenic and superior mesenteric arteries (SMA) were assessed. The size of visceral arteries depending on the prevalence of portal vein thrombosis was also assessed.Results. According to analysis 35 (22.6%) children with EHPVO had abnormalities of visceral arteries. Of them, 14 (11.7%) patients presented with signs of aortomesenteric compression of the left renal vein (LRV). Coeliacomesenteric trunk was detected in 4 (2.5%) children. In one (0.64%) case there was sign of saccular splenic artery (SA) aneurysm. According to data, there was a significant correlation of the diameter of SA and SMA with the age of children (r = 0.58; p = 0.001). According to the study, diameter of arteria hepatica propria in children with portal vein thrombosis (PVT) with extension into superior mesenteric vein (SMV) was significantly lower than in PVT and its branches (2.48 ± 0.23 mm vs 3.15 ± 0.08 mm, p = 0.01). The diameter of SA in children with PVT extended into splenic vein was significantly smaller (4.26 ± 0.19 mm) in comparison to children with PVT and its branches (4.9 ± 0.12 mm, p = 0.01), and children with widespread thrombosis of portal vein system (5.45 ± 0.41 mm, p = 0.05).Conclusion. Multiple aberrations of the anatomical structures of visceral arteries make any hepatobiliary surgery challenging to surgeons. The study data suggest that MSCTA is an informative method for evaluation of associated anomalies of visceral arteries in children with EHPH.Цель исследования: изучить частоту аномалий и пороков развития висцеральных артерий и оценить их роль в лечении внепеченочной блокады воротного кровообращения (ВБВК) у детей.Материал и методы. В исследование включены 155 ранее не оперированных детей в возрасте от 2 до 17 лет с ВБВК. Проведен ретроспективный анализ результатов 3-фазной мультиспиральной компьютерной томографии с ангиографией (МСКТА) висцеральных сосудов. Проанализирована частота аномалий строений висцеральных артерий брюшного отдела аорты, величина аортомезентериального угла, структура собственно печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной (ВБА) артерий. Также проанализированы размеры висцеральных артерий в зависимости от степени флеботромбоза в системе воротной вены (ВВ).Результаты. Согласно анализу МСКТА, у 155 пациентов с внепеченочной портальной гипертензией (ВПГ) аномалии развития висцеральных артерий отмечены у 35 (22,6%) детей. При этом у 14 (11,7%) детей выявлены признаки аортомезентериальной компрессии левой почечной вены (ЛПВ). У 4 (2,5%) детей была выявлена транспозиция чревного ствола (coeliacomesenteric trunk). В одном (0,64%) случае выявлены признаки мешковидной аневризмы внутриорганных ветвей селезеночной артерии (СА). Согласно анализу, отмечена достоверная средняя корреляция диаметра СА и ВБА с возрастом детей (r = 0,58; p = 0,001). Согласно исследованию, диаметр собственной печеночной артерии у детей при флеботромбозе системы ВВ с преимущественным поражением верхней брыжеечной вены (ВБВ) был достоверно ниже, чем при поражении основного ствола ВВ и его ветвей (2,48 ± 0,23 мм против 3,15 ± 0,08 мм, p = 0,01). Диаметр СА у детей с преимущественным флеботромбозом селезеночной вены был достоверно меньше (4,26 ± 0,19 мм) в сравнении с детьми с поражением основного ствола ВВ и его притоков (4,9 ± 0,12 мм, р = 0,01), а также детей с флеботромбозом ВБВ (5,45 ± 0,41 мм, р = 0,05).Заключение. Таким образом, данные исследования свидетельствуют, что МСКТА является информативным методом оценки сопутствующих аномалий висцеральных артерий у детей с ВПГ. Возможность оценки существующих вариаций анатомических изменений висцеральных артерий у детей с ВБВК позволит снизить до минимума риск ятрогенного повреждения и неудовлетворительных исходов одного из наиболее сложного направлений – хирургии портальной гипертензии
Неинвазивное измерение метаболизма кислорода. Часть 1: исторический обзор и современное состояние
Full text linkOxygen metabolism is a key factor in the life of a living organism. The article is the first part of a review of methods for measuring oxygen metabolism.Purpose. The aim of this review is to present an insight into the evolution of methods for measuring oxygen metabolism in a way from global to local measurement of brain perfusion. The role of the 15O isotope as the “gold standard” for measuring oxygen metabolism using positron emission tomography (PET) is described. We also provide a case report of brain tumor perfusion measurements from our clinic.Materials and methods. More than 200 Pubmed publications were studied with the keywords “positron emission tomography + O-15”. Relevant publications that do not contain these keywords or contain them in a different wording were also analyzed. A clinical case of a brain tumor perfusion using CT perfusion, MR-ASL and PET with H215O is provided.Results. The evolution of methods for measuring perfusion, oxygen extraction, and oxygen metabolism, is described. More than 50 papers are cited depicting key advances in measurement technologies. Examples of the use of PET with H215O in fundamental research and clinical practice are given.Conclusion. The obvious value of oxygen-isotope PET data is combined with the invasiveness (in some cases), technical complexity and high cost of the procedure. The second part of the review will be devoted to alternative methods for measuring oxygen metabolism, which are developing in the 21st century and which are intended for wide clinical use.Метаболизм кислорода является ключевым фактором жизни живого организма. Статья является первой частью обзора методов измерения метаболизма кислорода.Цель исследования: дать представление об истории развития методов измерения метаболизма кислорода, перехода от глобального измерения перфузии головного мозга к локальному, описать роль изотопа 15O как основы “золотого стандарта” измерения метаболизма кислорода с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а также привести примеры использования методики.Материал и методы. Проанализировано более 200 работ из базы научных публикаций Pubmed по ключевым словам “positron emission tomography + O-15”, также изучались релевантные ссылки в данных публикациях, не содержащих указанных ключевых слов либо содержащих их в иной формулировке. Приведен пример измерения перфузии опухоли головного мозга методом КТ-перфузии, МР-ASL и ПЭТ с H215O из собственной практики.Результаты. Для иллюстрации эволюции методов измерения перфузии и метаболизма кислорода процитированы 57 работ, описывающих ключевые достижения в технологиях измерения. Приведены примеры использования ПЭТ с H215O в фундаментальных исследованиях и клинической практике.Заключение. Очевидная ценность данных, полученных ПЭТ с изотопом кислорода, сочетается с инвазивностью (в некоторых случаях), технической сложностью и высокой стоимостью процедуры. Вторая часть обзора будет посвящена альтернативным методам измерения метаболизма кислорода, которые развиваются в XXI веке и которые предназначены для широкого клинического применения
Современные аспекты лучевой диагностики септической эмболии легких
Full text linkAim. To form for viewers an actual vision of the issue of septic pulmonary embolism in the terminological, morphological and clinical aspects, as well as presentation of the methodic of medical imaging of such patients, to systematize and illustrate the main and rare CT signs of septic embolism.Materials and methods. We analyze the data of national and foreign scientific papers for 2001-2021 on the platforms PubMed, Elibrary, etc., as well as earlier "classic" publications on sepsis, infectious endocarditis and septic pulmonary embolism. Also presents own experience of practice with such patients in multidisciplinary hospitals and typical cases, taking into account more than 5 years of experience on this topic in radiology departments in cooperation with related specialists (cardiologists, therapists, purulent surgeons, morphologists).Results. 52 of the most relevant scientific papers were selected from 162 available articles. Based on the results, a review was compiled on the peculiarities of terminology, epidemiology, etiology, clinical presentations, as well as methods for diagnosis of septic pulmonary embolism, CT signs of verified cases during primary scanning, as well as follow-up images, which is extremely important in differential diagnosis. The part with the pathological anatomy of septic embolism makes it possible to better understand CT signs and the difference between this process from ordinary pneumonia.Conclusion. Due to the fact that septic embolism is a secondary process, the correct and quick interpretation of the CT images initiates the search for the primary purulent source of embolism in the body, and follow-up CT-scans (especially in infectious endocarditis) allows you to assess the effectiveness of therapy.Цель. Сформировать для читателей современное понимание вопроса септической эмболии легких в свете терминологических, морфологических и клинических аспектов, а также представить методологию лучевого обследования таких больных, систематизировать и проиллюстрировать основные и редкие КТ-симптомы септической эмболии.Материалы и методы. Проанализированы данные отечественных и зарубежных научных публикаций за 2001-2021 гг. на платформах PubMed, Elibrary и др., а также более ранних “классических” работ в отношении сепсиса, инфекционного эндокардита и септической эмболии легких. Также представлен собственный опыт работы с подобными пациентами в многопрофильных стационарах и характерные иллюстративные случаи с учетом более 5 лет опыта работы по данной теме в отделениях лучевой диагностики во взаимодействии с со смежными специалистами (кардиологи, терапевты, гнойные хирурги, морфологи). Результаты. Из 162 имеющихся публикаций выбраны 52 наиболее актуальных научных источника.По результатам составлен обзор по особенностям терминологии, эпидемиологии, причин, клинической картины, а также методов диагностики септической эмболии легких, КТ-семиотики в рамках верифицированных наблюдений при первичном сканировании, а также в динамике, что является крайне важным в дифференциальной диагностике. Блок с патологической анатомией септической эмболии позволяет лучше понять КТ-семиотику и отличие данного процесса от обычной пневмонии.Заключение. В связи с тем, что септическая эмболия является вторичным процессом, правильная и своевременная интерпретация КТ-картины инициирует поиск первичного гнойного источника эмболии в организме, а наблюдение в динамике (особенно при инфекционном эндокардите) позволяет дополнительно оценивать эффективность проводимой терапии
Опыт применения контраст-усиленного ультразвукового исследования при наиболее часто встречающихся злокачественных новообразованиях печени
Full text linkAim. To study the features of contrast enhancement of malignant neoplasms of the liver in patients with and without cirrhosis (LC), to study the differences in the dynamics of contrast enhancement of liver are metastatic lesions (MTS) and hepatocellular carcinoma (HCC).Material and methods. A retrospective analysis results 58 patients with HCC (group 1) and 51 patients with liver metastases (group 2) was carried out based on morphological data. According to the criterion for the presence of LC, group 1 was divided into two subgroups. The main method of radiological diagnostics was contrast enhancement ultrasound (CEUS).Results. The indicators of the dynamics of the Wash-in of an ultrasound contrast agent into the HCC node and the dynamics of the drug WASH-OUT from the focus in patients with LC did not significantly differ from those in patients without cirrhosis. HCC is characterized by the onset of leaching of the ultrasound contrast agent after 62 seconds from the beginning of the study, which significantly differs from MTS (p <0.05). The parameters in predicting the G3 stage of the tumor were as follows: the parameter “onset of WASH-OUT” of the from the focus <79 sec, the parameter “time of maximum WASH-OUT” of the ultrasound contrast agent <270 seconds. In our opinion, certain difficulties are presented by the diagnosis of highly differentiated carcinomas due to the absence of the WASH-OUT phenomenon in 50% of patients. Differential diagnosis of metastases should be based on a combination of a number of signs, the most important of which, in our opinion, are: early onset of elution of ultrasound contrast agent, “black hole” symptom, peripheral ring-shaped enhancement in arterial phase.Conclusion. The data obtained with the help of CEUS confirm the effect of “arterialization of hepatic blood flow” in patients with LC. Differences in the parameters of contrasting HCC nodes in subgroups of patients with and without LC are not statistically significant. The polymorphism of the signs detected in MTS in the liver is due to the morphology of the primary tumor and the size of the neoplasms. Differential diagnosis should be based on a combination of signs of the dynamics of ultrasound contrast agents.Цель исследования: изучение особенностей контрастирования злокачественных новообразований печени у пациентов с циррозом печени (ЦП) и без, изучение отличий динамики контрастирования метастазов печени (МТС) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).Материал и методы. На основании морфологических данных проведен ретроспективный анализ обследования 58 пациентов с ГЦК (группа 1) и 51 пациента с МТС печени (группа 2). По критерию наличия ЦП группа 1 была разделена на две подгруппы. Основным методом лучевой диагностики в обеих группах было контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ).Результаты. Показатели динамики поступления ультразвукового контрастного препарата (УЗКП) в узел ГЦК и динамики вымывания препарата из очага у пациентов с ЦП достоверно не отличались от показателей у пациентов без цирроза. Для ГЦК характерно начало вымывания УЗКП после 62-й секунды от начала исследования, чем она достоверно отличается от МТС (р < 0,05). Параметры в прогнозировании G3 стадии опухоли были следующими: параметр “начало вымывания” УЗКП из очага <79 с, параметр “время максимального вымывания” УЗКП < 270 с. На наш взгляд, определенные сложности представляет диагностика высокодифференцированных карцином ввиду отсутствия феномена WASH-OUT у 50% пациентов. Дифференциальная диагностика метастазов должна строиться на комбинации ряда признаков, наиболее важными из них, на наш взгляд, являются: раннее начало вымывания УЗКП, симптом “черной дыры”, периферическое кольцевидное усиление в артериальную фазу.Выводы. Полученные при помощи КУУЗИ данные подтверждают эффект “артериализации печеночного кровотока” у больных с ЦП. Различия показателей параметров контрастирования узлов ГЦК в подгруппах пациентов с ЦП и без статистически недостоверны. Для очаговых поражений характерны различные рисунки контрастирования, которые являются основой определения их злокачественности. Полиморфизм признаков, выявляемых при МТС в печени, обусловлен морфологией первичной опухоли и размерами новообразований. Дифференциальная диагностика должна строиться на комбинации признаков динамики УЗКП
Обзор рентгенодиагностических on-line сервисов, основанных на искусственных нейронных сетях в стоматологии
Full text linkAim. This review is devoted to the analysis of available on-line services and programs using artificial neural networks (ANNs) in dentistry, especially for cephalometric analysis.Materials and methods. We searched for scientific publications in the information and analytical databases PubMed, Google Scholar and eLibrary using combinations of the following keywords: artificial intelligence, deep learning, computer vision, neural network, dentistry, orthodontics, cephalometry, cephalometric analysis. 1612 articles were analyzed, of which 23 publications were included in our review.Results. Deep machine learning based on ANN has been successfully used in various branches of medicine as an analytical tool for processing various data. ANNs are especially successfully used for image recognition in radiology and histology. In dentistry, computer vision is used to diagnose diseases of the maxillofacial region, plan surgical treatment, including dental implantation, as well as for cephalometric analysis for the needs of orthodontists and maxillofacial surgeons.Conclusion. Currently, there are many programs and on-line services for cephalometric analysis. However, only 7 of them use ANNs for automatic landmarking and image analysis. Also, there is not enough data to evaluate the accuracy of their work and convenience.Цель исследования: анализ доступных on-line сервисов и программ, использующих искусственные нейронные сети (ИНС), в стоматологии, в особенности для цефалометрического анализа.Материал и методы. Проведен поиск научных публикаций в информационно-аналитических системах PubMed, Google Scholar и eLibrary без ограничения по срокам публикации по комбинациям из следующих ключевых слов: artificial intelligence, deep learning, computer vision, neural network, dentistry, orthodontics, cephalometry, cephalometric analysis. Были проанализированы 1612 статей, из которых 23 публикации использованы для составления обзора.Результаты. Глубокое машинное обучение на основе ИНС успешно применяется в различных разделах медицины в качестве аналитического инструмента для обработки различных данных. Особенно успешно ИНС применяются для распознавания изображений в рентгенологии и гистологии. В частности, в стоматологии компьютерное зрение используется для диагностики заболеваний челюстно-лицевой области, планирования оперативного лечения, в том числе имплантации, а также для цефалометрического анализа для нужд врачей-ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов.Заключение. В настоящее время существует множество программ и on-line сервисов для цефалометрического анализа. Однако лишь 7 из них используют ИНС для автоматической разметки и анализа снимков. Также недостаточно данных для оценки точности их работы и удобства
Текстурные и КТ-признаки в дифференциальном диагнозе гиперваскулярных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и метастазов почечно-клеточного рака: диагностическая модель
Full text linkObjective: to develop a diagnostic model that includes CT and radiomic features for the differential diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) G1 and G2 and pancreatic renal cell carcinoma (RCC) metastases.Material and Methods. 78 patients with 79 hypervascular PNETs and 17 patients with 24 pancreatic RCC metastases who underwent pancreatic resection and histological verification were selected in the study. All the patients underwent preoperative contrast enhanced CT (CECT). We assessed tumor attenuation, composition (cystic/solid), homogeneity (homogeneous/heterogeneous), calcification and presence of the main pancreatic duct (MPD) dilation. We calculated lesion-to-parenchyma contrast (LPC), relative tumor enhancement ratio (RTE) and extracted 52 texture features for arterial phase of CECT. Qualitative and texture features were compared between PNETs and pancreatic RCC metastasis. The selection of predictors for the logistic model was carried out in 2 successive stages: 1) selection of predictors based on one-factor logistic models, the selection criterion was p < 0.2; 2) selection of predictors using L2 regularization (LASSO regression after standardization of independent variables). The selected predictors were included in a logistic regression model without interactions, the coefficients of which were estimated using the maximum likelihood method with a penalty of 0.8.Results. There was no difference in composition, homogeneity (homogeneous/heterogeneous) and presence of the MPD dilation between groups. We did not find calcification in pancreatic RCC metastasis, in contrast to the PNETs (9% contained calcifications). After selection, the LCR, CONVENTIONAL_HUmin, GLCM_Correlation, NGLDM_Coarseness were included in the final diagnostic model, which showed a sensitivity and specificity of 95.8%; 62% in the prediction of pancreatic RCC metastases.Conclusion. The diagnostic model developed on the basis of texture and CT-features has high sensitivity (95.8%) with moderate specificity (62%), which allows it to be used in complex diagnostic cases to determine the patient's treatment tactics.Цель исследования: разработать диагностическую модель, включающую КТ-характеристики и показатели радиомики для дифференциальной диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (ПНЭО) G1 и G2 и метастазов почечно-клеточного рака (ПКР).Материал и методы. В исследование были отобраны 78 пациентов с 79 гиперваскулярными ПНЭО и 17 пациентов с 24 метастазами ПКР, которым была выполнена резекция поджелудочной железы с гистологической верификацией. Всем пациентам перед операцией была проведена КТ с контрастным усилением. Мы оценивали плотность опухоли, структуру (кистозная/солидная), гомогенность (гомогенная/гетерогенная), кальцификацию и наличие расширения главного протока поджелудочной железы (ГПП). Мы рассчитали отношение плотности опухоли к плотности паренхимы (LPC) и относительный коэффициент контрастирования опухоли (RTE) и вычислили 52 текстурных показателя для артериальной фазы КТ-исследования. Качественные и текстурные характеристики сравнивали между ПНЭО и метастазами ПКР. Отбор предикторов в логистическую модели осуществлялся в 2 последовательных этапа: 1) отбор предикторов на основе однофакторных логистических моделей, критерием отбора служило p < 0.2; 2) отбор предикторов с помощью L2-регуляризации (LASSO-регрессия после стандартизации независимых переменных). Отобранные предикторы включались в логистическую регрессионную модель без взаимодействий, коэффициенты которой рассчитывались с использованием метода максимального праводоподобия со штрафом 0,8.Результаты. Не было различий в структуре, гомогенности (гомогенные/гетерогенные) и наличии дилатации ГПП между группами. Мы не обнаружили кальцификации при метастазах ПКР, в отличие от ПНЭО. После отбора LCR, CONVENTIONAL_HUmin, GLCM_Correlation, NGLDM_Coarseness были включены в окончательную диагностическую модель, которая показала чувствительность и специфичность 95.8%; 62% в прогнозировании метастазов ПКР.Заключение. Разработанная на основании текстурных и КТ-признаков диагностическая модель обладает высокой чувствительностью (95.8%) при умеренной специфичности (62%), что позволяет использовать ее при сложных диагностических случаях для определения тактики лечения пациента