Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
ПЭТ/КТ с 18F-фторэтилтирозином в диагностике лучевого некроза в височной доле головного мозга после лучевого лечения рака носоглотки (клиническое наблюдение)
Get PDFClinical case of the patient with nasopharyngeal carcinomaafter stereotactic radiosurgical treatment for the persistent disease after chemoradiotherapyare presented. The diagnostic data of PET/CTwith 18F-Fluoroethyl-Ltyrosine (18F-FET)and MRI with intravenous contrastof head and neck were included in analysis. There was analyzeda clinical case of differential diagnosis of changes in thetemporal lobe of the brain after stereotactic radiation therapy of nasopharyngeal carcinoma using PET/CT with 18F-FET. Identified high diagnostic accuracy in the differential diagnosis of delayed changes in the brain (tumor or radiation necrosis) after radiation therapy ofnasopharyngeal carcinoma.Представлено клиническое наблюдение больного раком носоглотки после стереотаксического радиохирургического лечения по поводу продолженного роста рака носоглотки после химиолучевой терапии. В анализ были включены диагностические данные, полученные после проведенных ПЭТ/КТ с 18F-фторэтилтирозином (18F-ФЭТ) и МРТ с внутривенным контрастированием головы и шеи. Проанализирован случай дифференциальной диагностики изменений в височной доле головного мозга после стереотаксической лучевой терапии рака носоглотки при помощи ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ. Определена высокая диагностическая точность метода в дифференциальной диагностике отсроченных изменений в головном мозге (опухолевые или лучевой некроз) после проведенной повторной лучевой терапии рака носоглотки
Оценка эффективности тромболитической терапии в лечении больных ишемическим инсультом
Get PDFThe purpose: to evaluate the effectiveness of thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke according to radiological methods.Materials and methods. The study included 60 people who were divided into two groups. The main group included 34 (56.7%) patients with ischemic stroke (20 men and 14 women) aged 22 to 78 years (mean age 62 ± 8.6 years) who were treated in Republican research center of emergency medical care. The control group consisted of 26 (43.3%) patients to estimate the parameters of normeperidine in the middle cerebral artery (MCA): the maximum blood flow velocity, linear blood flow velocity, index Gosling (PI) and coefficient overshoot (KO). Evaluation of patients included: assessment of nevrostatus according NIHSS scale, computered tomograhy of brain to exclude hemorrhagic stroke, transcranial and extracranial arteries Duplex scanning, digital subtraction angiography. Thrombolysis was performed to all patients of main group with ischemic stroke: systemic thrombolysis with streptokinase – in 17 (50%) cases, selective thrombolysis of Actilyse – 17 (50%). Thrombolysis was performed in a period from 90 minutes to 4 hours after the manifestation of symptoms. Results. Significant positive changes were observed in 22 (64.7%) patients. Asymptomatic hemorrhagic transformation of ischemic lesion was observed in 4 (11.7%). In acute occlusion of the internal carotid artery recanalization was registered only in 11.7% of cases, while the M1 MCA occlusion segment – at 52.9%. Transcranial Doppler is manifested by registration of hyperperfusion flow after thrombolysis in the presence of residual flow to thrombolysis. Re-occlusion was observed in 2 (5.8%) patients. In these cases, before and after thrombolysis TCD fixed flow hypoperfusion. Mortality was 14.7%.Conclusions. Thrombolytic therapy is effective treatment for ischemic stroke, especially in the delivery of the patient to a hospital for the first 2 hours after the manifestation of clinical symptoms. The marker of effectiveness thrombolysis is registration on the CMA normoperfusion or hyperperfusion pattern. Good functional outcome marked when a patient achieved result ≤2 points on the mRS. Asymptomatic hemorrhagic transformation can also be considered as a marker of effective thrombolysis. The combination of a CT scan of the brain with transcranial Doppler allows to assess not only the size of the lesion of the brain, but also to investigate the nature of cerebral hemodynamics. Further development of a set of measures designed to raise awareness among the population and general practitioners about the symptoms of stroke and its effective treatment in the case of delivery of the patient to a specialized hospital in which is possible to conduct thrombolysis.Цель исследования: оценить эффективность тромболитической терапии у больных ишемическим инсультом по данным лучевых методов исследования.Материал и методы. В исследование вошло 60 человек, которых разделили на 2 группы. Основная группа: 34 (56,7%) больных ишемическим инсультом (20 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 22 до 78 лет (средний возраст 62 ± 8,6 года), находившихся на лечении в Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи. Контрольная группа: 26 (43,3%) человек, у которых оценивали параметры нормоперфузии по средней мозговой артерии (СМА) (максимальная скорость кровотока, линейная скорость кровотока, индекс Гослинга и коэффициент овершута). Обследование больных включало: оценку невростатуса по шкале NIHSS, компьютерную томографию (КТ) головного мозга для исключения геморрагического характера инсульта, дуплексное сканирование (в режиме цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии) экстракраниальных артерий и транскраниальное, дигитальную субтракционную ангиографию. Всем больным основной группы выполнен тромбо лизис: системный тромболизис стрептокиназой – в 17 (50%) случаях, селективный тромболизис актилизе – в 17 (50%). Тромболизис выполняли в период от 90 мин до 4 ч с момента манифестации симптоматики.Результаты. Выраженная положительная динамика отмечена у 22 (64,7%) больных. Асимптомная геморрагическая трансформация ишемического очага наблюдалась у 4 (11,7%). При острой окклюзии внутренней сонной артерии реканализация зарегистрирована только в 11,7% случаев, а при окклюзии сегмента М1 СМА – в 52,9%. Допплерографически это проявлялось регистрацией потока гиперперфузии после тромболизиса при наличии остаточного потока до тромболизиса. Реокклюзия отмечена у 2 (5,8%) пациентов, в этих случаях до и после тромболизиса по данным транскраниальной допплерографии фиксировали поток гипоперфузии. Летальность составила 14,7%.Заключение. Тромболитическая терапия – эффективный метод лечения ишемического инсульта, особенно при доставке пациента в стационар в течение первых 2 ч с момента манифестации клинической симптоматики. Маркером эффективности тромболизиса является регистрация по СМА потока нормоперфузии или гиперперфузии, а критерием хорошего функционального исхода – достижение пациентом ≤2 баллов по mRS. Асимптомная пердиапедезная геморрагическая трансформация также может считаться маркером эффективного тромболизиса. Сочетание КТ головного мозга с транскраниальной допплерографией позволяет оценить не только размер очага поражения головного мозга, но и изучить характер церебральной гемодинамики. Необходима дальнейшая разработка комплекса мероприятий, направленных на широкое информирование населения и врачей общей практики о симптомах инсульта и его эффективном лечении в случае доставки пациента в специализированный стационар, в котором возможно проведение тромболитической терапии
Внутрисосудистый ультразвук как метод выявления нестабильных атеросклеротических бляшек коронарных артерий (обзор литературы)
Get PDFThe vulnerable plaque is an atherosclerotic plaque which can lead to thrombosis of a coronary artery with development of an acute coronary syndrome. Most myocardial infarctions occur in people with average levels of risk factors and thrombosis mostly originate from lesions that are less severely narrowed. Thus, in most cases, these plaques are clinically silent before the “unheralded” acute event and would not be considered eligible for preventive treatment based on current guidelines. The main question is to identify thrombosis-prone “vulnerable” plaques before they rupture or become destabilized. IVUS is a useful tool in identifying high risk plaque features and vulnerable lesions in patients.Под нестабильной подразумевается бляшка, склонная к разрыву, которая может привести к тромбозу коронарной артерии с развитием острого коронарного синдрома. Инфаркт миокарда часто происходит у пациентов, которые имеют средний риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий, причем тромбоз часто происходит в поражениях коронарных артерий с умеренно выраженной степенью стеноза. Таким образом, в большинстве случаев такие бляшки клинически себя никак не проявляют до развития острого события, а также не подлежат реваскуляризации согласно актуальным рекомендациям. Одним из важных вопросов является выявление нестабильных бляшек с целью разработки мер профилактики. Внутрисосудистый ультразвук с виртуальной гистологией – полезный и эффективный метод выявления нестабильных бляшек, который позволяет определить категорию пациентов с высоким риском неблагоприятных коронарных событий
Оценка анатомии и функции левого предсердия по данным мультиспиральной компьютерной томографии при подготовке к радиочастотной катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий
Get PDFAtrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia encountered in clinical practice. Сatheter ablation (CA) of arrhythmogenic foci is supposed to be an established treatment option for symptomatic patients with AF, refractory to antiarrhythmic therapy. Pre-procedural imaging is indispensable for the assessment of left atrium, pulmonary veins and adjacent anatomy, and facilitates selection of the ablation strategy to achieve an optimal result and minimize the risk of complications.Purpose: to evaluate the role of contrast-enhanced MDCT in patients with AF; also to present the prospects for further development of this method according to the systemic review of world research data.Materials and methods. 140 free access articles requested as “MDCT left atrium”, “MDCT pulmonary veins”, “MDCT atrial appendage” from 01.2009 until 01.2017 were analyzed in PubMed, as well as a number of Russianlanguage articles in eLibrary.Results. This literature review reports and systematizes available data on epidemiology and mechanisms of AF, represents current classification. In addition were analyzed advantages of MDCT over other methods of visualization while planning the CA and follow-up.Conclusion. MDCT is precise, effective and accessible option, which satisfies visualization requirements during the preparation for CA. Moreover, using MDCT in combination with electro-mapping systems increases safety and effectiveness of the procedure. In postoperative period MDCT can be used for complications diagnostic and results assessment.Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нарушением ритма в клинической практике. Оптимальной терапией ФП, рефрактерной к противоаритмическим препаратам, на настоящий момент признана катетерная абляция (КА) аритмогенных очагов. Визуализация перед проведением процедуры необходима для детальной оценки левого предсердия, легочных вен и прилежащих анатомических структур, что позволяет оптимально спланировать вмешательство, а также спрогнозировать и предотвратить возможные осложнения.Цель исследования: определить роль мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастным усилением в обследовании пациентов с ФП, а также оценить перспективы развития данной мето дики на основании систематического обзора мировой литературы.Материал и методы. Проанализированы 140 статей, находящихся в свободном доступе в системе PubMed за период с 01.2009 по 01.2017 по запросам “MDCT left atrium”, “MDCT pulmonary veins”, “MDCT atrial appendage”, а также ряд русскоязычных публикаций в системе eLibrary.Результаты. В обзоре литературы представлены и систематизированы имеющиеся данные по эпидемиологии и механизмам развития ФП, приведена актуальная классификация. Рассмотрены преимущества МСКТ-диагностики перед другими методами визуализации как в рамках подготовки к процедуре КА, так и последующего ведения пациентов.Заключение. МСКТ является точным, эффективным и доступным методом, отвечающим требованиям визуализации в рамках подготовки к КА. Кроме того, МСКТ в совокупности с навигационной системой электроанатомического картирования увеличивает безопасность и эффективность процедуры. В послеоперационном периоде МСКТ может быть использована для диагностики осложнений и оценки результата
Неврологическая симптоматика как проявление врожденной аномалии развития сосудов артериальной и венозной систем (клиническое наблюдение)
Get PDFInborn specific anomalies in the development of the cardio-vascular system require strong attention from physicians of many specialties, especially during diagnosing process. The results of all available diagnostic methods of patient examination determine the further treatment tactic. This tactic implying an individual approach to a specific pathology. There are some cases of combined defects of both, the arterial as well as the venous systems, which appealing special interest. This article describes case report of such anomalies in the structure of the vascular system. This case shown in the form of congenital inflection of the aortic arch with true coarctation and the persistent left vena cava superior.Врожденные редкие аномалии развития сердечно-сосудистой системы требуют особенного внимания от врачей многих специальностей, особенно при их диагностике. Результаты всех доступных методов обследования пациента обусловливают дальнейшую тактику лечения, подразумевающую индивидуальный подход к конкретной патологии. Особенный интерес вызывают случаи сочетанных пороков как артериальной, так и венозной системы. Представлено клиническое наблюдение одной из таких аномалий строения сосудистой системы в виде врожденного перегиба дуги аорты с истинной коарктацией и персистирующей левой верхней полой вены
Лучевые методы в диагностике и стадировании рака желудка
Get PDFPurpose. To assess the possibilities of methods of radiation diagnosis in the recognition and staging of gastric cancer.Material and methods. The results of inspection of 307 patients with cancer of a stomach at which endoscopic, radiological and computer tomography researches on purpose, both primary diagnosis of gastric cancer, and establishment of a staging of process have been executed have been analyzed from 2014 to 2017.Results. At a radiological research proximal cancer of a stomach is revealed at 63 (20,5%) patients, a body – at 202 (65.8%) and distally – at 42 (13.7%) patients. In all cases we managed to diagnose precisely stomach cancer, its localization and distribution on stomach walls. MSCT allowed to determine the spread of the tumor beyond the organ. Results of comprehensive examination of patients with cancer of a stomach have allowed to stage the process. The first stage has been established at 40 (13.0%) patients, second – at the 117 (38.2%), third – at the 102 (33.2%), fourth – at 48 (15.6%). Of the 307 patients with gastric cancer, various types of interventions were subsequently performed in 254 (83%), chemotherapy, as an independent type of treatment was performed in 49 (16%), refused any treatment of 4 (1%) patients.Conclusion. Complex radiation diagnosis is highly informative for the detection and staging of stomach cancer.Цель исследования: оценить возможности лучевой диагностики в распознавании и стадировании рака желудка.Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 307 больных раком желудка, у которых были выполнены эндоскопические, рентгенологические и компьютерно-томографические исследования с целью как первичной диагностики рака желудка, так и установления стадии процесса, пролеченных за период с 2014 по 2017 г.Результаты. При рентгенологическом исследовании проксимальный рак желудка выявлен у 63 (20,5%) больных, тела – у 202 (65,8%) и дистальный – у 42 (13,7%) больных. Во всех случаях нам удалось точно диагностировать рак желудка, установить его локализацию и распространение по стенкам желудка. МСКТ позволила определить распространение опухоли за пределы органа. В результате комплексного лучевого обследования больных раком желудка удалось установить стадию процесса. I стадия была выявлена у 40 (13,0%) больных, II – у 117 (38,2%), III – у 102 (33,2%), IV – у 48 (15,6%). Из 307 больных раком желудка в последующем были выполнены различные виды хирургических вмешательств у 254 (83%), химиотерапия, как самостоятельный вид лечения выполнялась у 49 (16%), отказались от какого-либо лечения, 4 (1%) больных.Заключение. Комплексная лучевая диагностика высокоинформативна для выявления и стадирования рака желудка
Применение магнитно-резонансной томографии у больных хроническим парапроктитом (предварительные результаты)
Get PDFAim. Investigation of possibilities of magnetic resonance imaging as a whole, as well as different modes of MR scanning (without intravenous contrast, with intravenous contrast, with the use of diffusion-weighted imaging) in the diagnosis of cryptogenic fistulas of the rectum.Materials and methods. In the study were included 50 patients with cryptogenic fistulas of the rectum (21 women and 29 men). All patients underwent magnetic resonance imaging of the pelvic organs.Results. The sensitivity of MRI in the diagnosis of the primary fistulas was 100%. With regard to secondary fistulas MRI sensitivity was 91.7%, specificity was 94.3%. The sensitivity of MRI in the diagnosis of chronic abscesses paraproctitis was 82.6%, specificity was 95.2%. The sensitivity of the method in the visualization of internal opening was 95.5%, specificity was 80.0%. The sensitivity of the method in the diagnosis of external openings was 91.7% and specificity was 100%. In the analysis of separates MR scanning mode we didn’t find statistically significant differences between them (p < 0.05). Conclusions. Magnetic resonance imaging has a high diagnostic efficacy in the diagnosis of cryptogenic perianal fistulas. We didn’t find statistically significant differences between MR scanning modes.Цель исследования: оценить возможности магнитно-резонансной томографии в целом, а также различных режимов МР-сканирования (без внутривенного контрастирования, с внутривенным контрастированием, с применением диффузионно-взвешенных изображений) в диагностике криптогенных свищей прямой кишки.Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов с криптогенными свищами прямой кишки (21 (42,0%) женщина и 29 (58,0%) мужчин). Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография органов малого таза.Результаты. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в диагностике основного свищевого хода составила 100%. В отношении добавочного свищевого хода чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 91,7%, специфичность – 94,3%. Чувстви тельность магнитно-резонансной томографии в диагностике абсцессов при хроническом парапроктите составила 82,6%, специфичность – 95,2%, в визуализации внут реннего свищевого отверстия – 95,5 и 80,0% соответственно, в диагностике наружных свищевых отверстий – 91,7% и 100,0% соответственно. При анализе отдельных МР-режимов сканирования статистически значимых различий между ними выявлено не было (p < 0,05).Выводы. Магнитно-резонансная томография имеет высокую диагностическую эффективность в диагностике криптогенных свищей прямой кишки. Сравнение диагностической информативности отдельных режимов сканирования не выявило между ними статистически значимых различий
Корреляция данных компьютерно-томографической ангиографии с неврологической клинической картиной при малых стенозах внутренней сонной артерии
Get PDFPurpose. To carry out the correlation of the lumen structure of internal carotid artery (ICA) to the neurological symptoms in patients with small-intermediate (30–69%) degree stenosis based on multislice computed tomography angiography (MSCTA) data; evaluate potential embologenicity of atherosclerotic plaques in patients with small-intermediate stenosis of ICA.Materials and methods. The data of 49 patients with 30–69% stenosis of ICA were evaluated, 43 (87.8%) men and 6 (12.2%) women; age varied from 51 to 78 years (medium age 59.8 ± 12.2 years). Depending on neurological presentation, patients were divided into 4 groups, according to academician A.V. Pokrovsky classification of cerebro-vascular insufficiency (1979). All patients underwent CTA on the apparatus Toshiba Aquilion One. The CTA data was transferred to the Vitrea workstation for the analysis. Following 3D-recontractions were used: MIP –Maximal Intensity projection, MPR – Multi-Planar Reconstruction, SSD – Shaded Surface Display. Along with estimation of the lumen shape, attention was paid to the presence of ulcerations, which appeared as the indentation of the contour and/or as a plaque with multiple hollows or cavernous appearance.Results. Mean stenosis degree appeared to be 59.7% in all 49 patients (stenosis index varied from 36% to 67%). In 27 asymptomatic patients mean value of stenosis was 57.8%, in case of discirculatory encephalopathy – 59.6%, in case of transient ischemic attack (TIA) – 60.1%, and in 2 patients with stroke – 62.4%. Based on the analysis of the CTA in 23 (46.9%) cases plaque surface was irregular (Type II and II ulceration prevailed). Type I ulcerations were noted in 5 (10.2%), type II –in 11 (22.4%) and type III – in 7 (14.2%) cases. CTA images showed circular lumen in 15 (30.6%) patient, elliptic lumen in 19 (38.8%) patients, semicircular lumen was seen in 65(12.2%) cases and multilobular – in 9 (18.3%) cases. Correlation of the lumen structure with the clinical presentation showed prevalence of cases with irregular lumen contours in patients with symptomatic cerebral ischemia: impairment of cerebral circulation was seen in 1 out of 15 (6.7) circular narrowings, in 1 out of 19 (5.2%) elliptic narrowings, in 5 out of 9 (55.6%) multilobular and in 2 out of 6 (33.3%) semicircular narrowings.Conclusion. Asymmetric lumen of ICA revealed by MSCTA with the bigger probability is connected to the presence of ipsilateral symptomatic ischemia, including transient amavrosis, TIA and ischemic stroke. Our study showed, that evaluation of ICA lumen morphology makes possible to reveal patients with increased risk of focal disturbance of brain circulation in case of small-intermediate degree (30–69%) of stenosis.Цель исследования: изучение взаимосвязи между структурой просвета внутренней сонной артерии (ВСА) и неврологической симптоматикой при малых–умеренных (30–69%) стенозах с помощью многосрезовой компьютерно-томографической ангиографии (МСKTA); оценка потенциальной эмбологенности атеросклеротических бляшек у пациентов с малой– умеренной (30–69%) степенью стеноза BCA.Материал и методы. Проанализированы данные 49 больных с 30–69% стеноза ВСА, среди них 43 (87,8%) мужчины и 6 (12,2%) женщин. Возраст больных варьировал от 51года до 78 лет (в среднем 59,8 ± 12,2 года). В зависимости от проявлений неврологической симптоматики больные были разделены на 4 группы согласно классификации сосудисто- мозговой недостаточности академика А.В. Покровского (1979). Пациентам выполняли компьютерно-томографическую ангиографию (КТА) на аппарате Toshiba Aquilion One. Данные KТА передавались на рабочую станцию для последующего анализа. Были использованы следующие методы 3D-реконст рукции: MIP – проекция максимальной интенсивности; MPR – мультипланарная (многоплоскостная) реконструкция; SSD – реконструкция оттененных поверхностей. Наряду с оценкой формы просвета обращалось вни мание на наличие изъязвлений, которые проявлялись в виде углублений контура и/или бляшки с множеством впадин и с кавернозным изображением.Результаты. Степень стеноза составила в среднем 59,7% у всех 49 пациентов (показатель стеноза колебался от 36 до 67%). У 57 асимптоматических пациентов средний показатель стеноза составил 57,8%, у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией – 59,6%, с транзиторной ишемической атакой (ТИА) – 60,1%, а у 2 пациентов с инсультом – 62,4%. В результате анализа данных МСКТА в 23 (46,9%) случаях поверхность бляшки была неровная (превалировали изъязвления II и III типа). Изъязвления I типа были отмечены в 5 (10,2%), II типа – в 11 (22,4%) и III типа – в 7 (14,2%) случаях. Исходя из формы просвета ВСА с помощью МСКТА были выявлены изменения циркулярной формы в 15 (30,6%), а эллиптичесской – в 19 (38,8%) случаях, полукруглые формы были обнаружены в 6 (12,2%) и многодольчатые – в 9 (18,3%) поражениях. Cопоставление структуры просвета ВСА с клинической картиной показало преобладание случаев с неровными контурами просвета при симптомной церебральной ишемии: нарушения мозгового кровообращения обнаружились в 1 (6,7%) из 15 циркулярных поражений, в 1 (5,2%) из 19 эллиптических поражений, в 5 (55,6%) из 9 многодольчатых и в 2 (33,3%) из 6 полукруглых поражений.Заключение. Асимметрические просветы, выявленные при МСКТ, с большой вероятностью связаны с наличием ипсилатеральной симптомной ишемии, включая преходящую слепоту, преходящую ишемическую атаку (ТИA) и ишемический инсульт. Изучение морфологии просвета сонной артерии позволяет выявить пациентов с повышенным риском очагового нарушения мозгового кровообращения при малых – умеренных (30–69%) стенозах ВСА
Рецензия на книгу Котляров П.М., Солодкий В.А. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника после задних декомпрессивных операций
Get PDFKotlyarov P.M., Solodkiy V.A. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine after the posterior decompression operations. Palmarium Academic Publishing, Germany, 2016.136 p. ISBN: 978-3-659-72334-6Котляров П.М., Солодкий В.А. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника после задних декомпрессивных операций. PalmariumAcademicPublishing, Germany, 2016. 136 с. ISBN: 978-3-659-72334-6.Силантьева Н.К. - доктор медицинских наук,заведующий отделением компьютерной томографии Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба – филиала Федерального государственного бюджетного учреждения “Национальный медицинский исследовательский радиологический центр” Министерства здравоохранения РФ.Березовская Т.П. – профессор, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения МРТ Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба – филиала Федерального государственного бюджетного учреждения “Национальный медицинский исследовательский радиологический центр” Министерства здравоохранения РФ
Секция работ молодых ученых – 2017
Get PDF.В этом году ежегодной Секции работ молодых ученых в нашем журнале исполняется десять лет