Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
ПЭТ головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D- глюкозой в дифференциальной диагностике дистонии и эссенциального тремора
Get PDFThe purpose. The purpous of the present study is to compare the data of brain PET wih 2-18F-2-desoxi-D-glucose (18-FDG) of patients with dystonia with the results of patients with essential tremor (ET) by analyzing the data with the help of the new calculation method of Z-score of PET results.Materials and methods. In 2010 in journal “Medical Visualization” we published results of PET study with 18-FDG of brain of 11 patients, which have been divided in two groups: the group with dystonia – 7 patients and the group with essential tremor – 4 patients. Glucose metabolism was studied by means of Siemens Exacthigh resolution tomograph. The results were presented in semi quantitative form of percentage of change of glucose metabolism, without comparison with the healthy control. The calculation has been done by means of software package SPM2, installated to the personal computer (OS Windows 2000). Later the Advantage Workstation of the same tomograph, used for the study, was equipped by software package Cortex ID that allows automatic structural and functional analyzes of PET visualization of the brain in comparison with the scans of control group of the same age. The results of such comparison are calculated by this program in the equation of Z-score, that is calculated automatically by special program for each brain zone. In present study we applied Z-score for analyzing again the comparison of the PET results of these two disorders. The group of essential tremor remained the same and included 4 patients studied before. As to the second group of dystonia, we added to it 3 new patients, studied since aforementioned study of 2010, the whole group of D rising up to ten patients. In order to level the conditions of our research, we also compared the former group of dystonia of 7 patients with the group of essential tremor by means of Z-score method.Results. We have detected reliable difference between the group of dystonia and the group of essential tremor, presented in the form of different changes of glucose metabolism in 4 brain zones – left thalamus, right nucleus lentiformis, girus cingularis and the pons. Such result has not changed when we also compared the former staff of dystonia group of 7 patients with essential tremor group.Conclusion. The study has confirmed efficacy PET in differential diagnosis of extrapyramidal disorders and of Z-score method in PET investigations by means of establishing of the correspondence of cinical heterogeneity to PET heterogeneity.Цель исследования: сравнить результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D-глюкозой (18-ФДГ) группы больных дистонией с результатами группы больных эссен циальным тремором, обработав данные с помощью нового метода Z-счета результатов ПЭТ.Материал и методы. В 2010 г. в журнале “Медицинская визуализация” мы опубликовали результаты исследования головного мозга методом ПЭТ с 18-ФДГ 11 больных, которые были разделены на 2 группы: группа больных дистонией – 7 и группа больных эссенциальным тремором – 4. Исследование метаболизма глюкозы головного мозга проводили на томографе Siemens Exacthigh resolution. Результаты тогда были представлены в виде полуколичественного анализа процентного изменения метаболизма глюкозы без сравнения с группой контроля, использовался пакет программ SPM2, установленный на персональном компьютере (OS Windows 2000). Позднее рабочая станция позитронно-эмиссионного томографа Института радиологии была оснащена программным пакетом Cortex ID, который позволяет провести автоматизированный струк турно-функциональный анализ изображений го лов ного мозга пациента с сопоставлением полученных данных со сканами контрольной группы той же возрастной категории. Данные представляются в виде значений Z-счета, который автоматически вычисляется программой для каждой структуры головного мозга. За время, прошедшее с момента той публикации, мы провели обследование еще троих больных дистонией. Присовокупив их данные к данным 7 больных, обследованных ранее в вышеупомянутом исследовании 2010 г., мы сравнили данные ПЭТ этой общей группы больных дистонией с данными ранее обследованной прежней группы из 4 больных эссенциальным тремором, использовав в настоящем исследовании новый метод обработки ПЭТ-данных – Z-счет. Чтобы нивелировать изменившиеся условия исследования, связанные с расширением группы больных дистонией, мы сравнили также прежний состав группы дистонии из 7 больных с группой больных эссенциальным тремором.Результаты. Выявлено достоверное различие между группой больных дистонией и группой эссенциального тремора, выражавшееся в разном изменении метаболизма глюкозы в 4 зонах мозга – в области левого таламуса, правого чечевицеобразного ядра, в области поясной извилины и в области моста. Этот результат не изменился при сравнении методом Z-счета группы эссенциального тремора с прежним составом группы дистонии из 7 больных.Заключение. Установив, что клиническая гетерогенность неврологических заболеваний соответствует гетерогенности при ПЭТ, наше исследование подтвердило эффективность ПЭТ в дифференциальной диагностике экстрапирамидных расстройств, а также эффективность метода Z-счета в исследованиях ПЭ
Оценка диагностической значимости статической перфузии в ангиографическую фазу (КТА) и отсроченного контрастирования миокарда (DECT) при двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в визуализации рубцовых изменений миокарда. Cравнение с отсроченным контрастированием при МРТ
Get PDFPurpose. To compare the performance of static myocardialDECT perfusion imaging (CTA) with DECT delayed enhancement for detection of ischemic myocardial scars using LGE MRI as a diagnostic standard.Materials and Methods. 29 patients (m/f –16/13 mean age 57.6 ± 2.1) with chronic myocardial infarction were prospectively enrolled in the study. The CCTA protocol consisted of prospectively gated static myocardial DECT perfusion imaging (angiographic phase) and DECT delayed enhancement with 8 min delay after contrast media injection. Study was performed with 64-row single-source dual energy CT with fast kilovoltage switching. DECT images were visually assessed for first-pass arterial enhancement deficit and delayed enhancement using iodine distribution maps by 2 observers in comparison with LGE MRI. Sensitivity and specificity, the normalized iodine concentration ratio of normal myocardium and scar tissue were calculated both for both methods.Results. For scar detection static myocardial DECT perfusion had accuracy, sensitivity and specificity 95%, 90%, 95%, resp. vs. delayed DECT – 96%, 88%, 99%, resp. There was no significant difference between accuracy, sensitivity and specificity for DECT perfusion and delayed DECT (p = 0.32). However diagnostic confidence and normalized iodine concentration ratio of normal myocardium and scar for static myocardial DECT perfusion were significantly lower than for delayed DECT (p < 0.0001).Conclusion. DECT CTA and DECT delayed enhancement have a good accuracy for detection of post-infarction scars in comparison with LGE MRI. The overall diagnostic performance of DECT delayed enhancement was better then of static myocardial DECT perfusion imaging. Thus, delayed sequences should not be omitted from CTA standard protocol if the aim is myocardial scar detection.Цель исследования: оценить диагностическую значимость статической перфузии при КТА и DECT при ДЭКТ в оценке рубцовых изменений миокарда в сравнении с отсроченным контрастированием при МРТ.Материал и методы. В проспективное исследование было включено 29 пациентов (м/ж – 16/13, средний возраст 57,6 ± 2,1 годы) с хроническими инфарктами миокарда в анамнезе. Протокол КТ состоял из ангиографической (20 с) фазы и отсроченных последовательностей на 8-й минуте после введения контрастного препарата. Все исследования проводились на однотрубочном двухэнергетическом 64-рядном компьютерном томографе (Discovery 850, GE, США) в двухэнергетическом режиме (GSI). КТ-изобра жения были визуально проанализированы на наличие дефектов перфузии и отсроченного контрастирования миокарда двумя независимыми исследователями в сравнении с МРТ. Чувствительность, специфичность, диагностическая точность, нормализованное соотношение концентрации йода в нормальном и рубцово-измененном миокарде были рассчитаны для обоих методов.Результаты. Чувствительность, специфичность, диагностическая точность при сравнении с отсроченными последовательностями МРТ в определении рубцовоизмененных сегментов для ДЭКТ в артериальную фазу составила 95, 90, 95%, для ДЭКТ в отсроченную фазу96, 88, 99% соответственно. Значимой разницы между показателями чувствительности, специфичности, диагностической точности ДЭКТ в артериальную и отсроченную фазы выявлено не было (p = 0,32). Однако качество изображений и соотношение нормализованной концентрации йода в нормальном и рубцово-измененном миокарде были значимо выше для отсроченной фазы (p < 0,0001).Выводы. ДЭКТ в артериальную и отсроченную фазы контрастирования имеет высокую диагностическую точность в сравнении с отсроченным контрастированием при МРТ. Диагностическая значимость ДЭКТ при отсроченном контрастировании была несколько выше, чем при ДЭКТ в артериальную фазу
МСКТ гепатопанкреатодуоденальной зоны с пониженной лучевой нагрузкой: опыт практического применения
Get PDFAims: to evaluate the possibilities of low-dose MDCT protocols in visualization of liver and pancreatic tumors.Materials and methods. 40 patients were enrolled in study and divided into 2 groups. Two scanning protocols were used, differing by the voltage on the X-ray tube-standard 120 kV, and the modified 100 kV. All studies were performed with intravenous administration of a contrast agent. The data – noise, a circumference of abdominal cavity, a relation “contrast-noise”, data of contrast strengthening of organs were evaluated. The tomograms were reconstructed using standard and iterative reconstruction algorithms. A qualitative assessment of the images was carried out according to 2 parameters – the evaluation of the whole image and the visualization of tumor on a 3-point scale.Results. Radiation exposure decreased by 31.5% using the modified protocol. The noise level did not differ with the use of standard reconstruction, but it decreased markedly using iterative reconstruction. The contrast-to-noise ratio turned out to be higher in the “100 kV” group and consistently increased with increasing levels of iterative reconstruction. Evaluations of the visualization of tumors were significantly higher in the “100 kV” group.Conclusion. The use of low-dose protocols is justified, it allows to seriously reduce the radiation exposure, improving visualization of the liver and pancreas tumors (primarily hypervascular). Application of iterative reconstruction algorithms allows achieving significant improvement in image quality and noise reduction.Цель исследования: определить возможности протоколов МСКТ с пониженной лучевой нагрузкой в улучшении визуализации образований печени и поджелудочной железы и снижении дозы облучения.Материал и методы. В исследование вошло 40 пациентов, которые были разделены на 2 группы по 20 человек в зависимости от применяемого протокола исследования: стандартный протокол “120 кВ” или модифицированный протокол “100 кВ”. Все исследования были выполнены с внутривенным введением контрастного препарата. Обрабатывали следующие данные томограмм: шум, окружность брюшной полости, отношение контраст/шум, данные контрастного усиления органов. Томограммы реконструировали стандартным и итеративным алгоритмами реконструкции. Качественную оценку изображений проводили по 2 параметрам – оценка изображения в целом и визуализация образования по 3-балльной шкале.Результаты. Лучевая нагрузка снизилась на 31,5% при применении модифицированного протокола. Уровень шума не различался при применении стандартной реконструкции, однако выраженно снижался при применении итеративной реконструкции. Отношение контраст/шум оказалось выше в группе “100 кВ” и последовательно возрастало с повышением уровней итеративной реконструкции. Оценки визуализации образований были значимо выше в группе “100 кВ”.Заключение. Применение протоколов сканирования с пониженной лучевой нагрузкой оправданно, оно позволяет серьезно снизить дозу облучения пациента, улучшить визуализацию образований печени и поджелудочной железы (в первую очередь гиперваскулярных). Применение алгоритмов итеративной реконструкции позволяет добиться значимого улучшения качества изображения и снижения шума
Зональная анатомия предстательной железы: всегда ли нам нужна центральная зона?
Get PDFThis paper contains historical review of prostate gland zonal anatomy approaches from morphological and radiological points of view. Nowadays, someconfusion remains in “central zone” term usage. Thus, authors propose to avoid using this termin conclusions of MR and TRUS exams. It’s also recommended to use 39 sectors prostate scheme for tumor localization only in cases, where MR exams were technically corresponded to PIRADSv2 system requirements.В статье представлена историческая справка, представляющая подходы морфологов и радиологов к вопросу долевого строения предстательной железы. Учитывая наличие путаницы в отношении термина “цент ральная зона”, предлагается избегать его применения в заключениях магнитно-резонансного и ультразвукового исследования. Использовать деление железы на 39 секторов рекомендуется только при описании МР-исследования простаты, выполненного в соответствии с рекомендациями системы PI-RADSv2
Использование антропометрической оценки почек и надпочечников методами МР-томографии для прогнозирования эффективности ренальной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно резистентной артериальной гипертонией
Get PDFAim: to evaluate the possible role of contrast-enhanced MRI studies of the kidneys in prognosis of clinical effect of the renal denervation treatment of the resistant hypertension.Material and methods. 24 patients (57.8 ± 8.75 years) with resistant hypertension were included, in everybody the radiofrequency ablation (RFA) of the sympathetic nerves of renal arteries was carried out. The average 24-h monitor of the arterial pressure was as 137–210/57–148 mm Hg. The MRI studies were performed using MRI scanner “Titan Vantage” (by “Toshiba Medical Ltd”, with the field induction 1.5 Т). After this the intravenous contrast enhancement has been carried out (with 0.5 М solution, 0.2 ml/Kg), with repeat acquisition of Т1-weighted spin-echo images in3–5 min after contrast injection.Results. MRI was employed for quantitative calculation of renal volumes of cortex, medulla and of kidney as total, as well as of suprarenal’s volume. Significant negative correlation of postoperation decrease of arterial pressure has been detected with both volume of renal cortex, as {Decrease in AP = 42.7–0.35 • (V left kidney)}, and also with mass of the right suprarenal gland as {Decrease in SAP = 16.5–6.78 • • (V right suprarenal)}.Conclusion. The anatomic quantitative data of the preoperativeMRI studies of the kidneys can be employed as prognostic tool in patients referred to the renal denervation treatment of the resistant hypertension.Цель исследования: оценить влияние антропометрических данных почек и надпочечников, полученных при магнитно-резонансной томографии (МРТ), у пациентов с резистентной артериальной гипертонией на эффективность лечения методом ренальной денервации.Материал и методы. Обследовано 24 пациента с резистентной артериальной гипертонией в возрасте 39–73 лет (средний – 57,8 ± 8,75 года). Артериальное давление (АД) офисное – 140–230/74–162 мм рт.ст.; по СМАД – 137–210/57–148 мм рт.ст. МРТ-исследование почек проводили исходно до проведения ренальной денервации и по достижению контрольных точек в 6, 12 мес. МРТ проводилась в лаборатории МРТ НИИ кардиологии Томского НИМЦ на магнитно-резонансном томографе Titan Vantage фирмы Toshiba со сверхпроводящим магнитом с индукцией магнитного поля 1,5 Т. Протокол МРТ-исследования включал Т2ВИ, Т1ВИ, FatSat режимы в коронарных и аксиальных проекциях, режим МР-ангиографии. Аналогичный протокол использовался после проведения контрастного усиления. В качестве контрастного препарата – парамагнетика использовались 0,5 М Омнискан (Гадодиамид) и 0,5 М Оптимарк (Гадоверсетамид) внутривенно 0,2 мл на 1 кг массы тела.Результаты. Анализ данных дооперационного МРТ-исследования показал, что определяющими для степени снижения АД параметрами являются объем левой почки и объем правого надпочечника. При этом корреляция между величиной снижения АД и объемом левой почки составляла в частности: снижение АД = 42,7–0,35•(V почки левой) (r = −0,45, p = 0,08). У пациентов с объемом почки более 220 см3 (объемом коркового вещества более 90 см3) снижения АД в результате проведения ренальной денервации не происходило. При сравнении снижения АД и объема надпочечника также оказалось, что имеется достоверная корреляция между ними, составляющая АД = 16,5–6,78• • (V правого надпочечника) (r = −0,350, p = 0,04934).Заключение. Антропометрические данные предоперационных МРТ-исследований почек и надпочечников целесообразно использовать в качестве прогностического инструмента у пациентов с резистентной артериальной гипертонией, направляемых на ренальную денервацию
Планирование аутотрансплантации печени больным с распространенным альвеококкозом по данным мультиспиральной компьютерной томографии
Get PDFAim: to analize computed tomography data while planning autotransplantation of the liver for advanced alveococcosis.Materials and Methods. A retrospective analysis of the results of multidetector computed tomography of the abdomen and retroperitoneal space of 7 patients with advanced liver alveococcosis was made in order to plan autotransplantation. Besides a description of the location and size of parasitic lesion for each patient relationship with main vessels was evaluated - the inferior vena cava, hepatic and portal veins, hepatic arteries, and the presence of extrahepatic component. The vessel assessed as involved in the pathological process not only in case of clear invasion, but also with abutment because of infiltrative growth of alveococcus. The accuracy of the method was estimated by comparison with the intraoperative data.Results. The data of computed tomography while the planning of liver autotransplantation coincided with the intraoperative data in all examined patients. The main criteria indicating the need for this type of surgical intervention was the involvement of the retrohepatic part of the inferior vena cava to the caval gates inclusive and/or hepatic veins. With extrahepatic spread of parasitic masses it is possible to affect not only the surrounding organs, but also the main vessels, for example, with growth in the hepatic-duodenal ligament. Thus, in one patient during the operation, the occlusion of artery hepatica propria was confirmed. In two cases of recurrence of the parasitic process after rightsided hemihepatectomy, the almost identical pattern of involvement of the liver resection surface, inferior cava and portal veins, diaphragm, adrenal gland in combination with a extent adhesive process in the right subdiaphragmal space.Conclusions. CT scan data allowed to correctly plan the volume of operative intervention – autotransplantation of the liver – in all the examined patients. It is of interest to evaluate the accuracy of the method on a larger group of patients.Цель исследования: проанализировать данные МСКТ при планировании аутотрансплантации печени по поводу распространенного альвеококкоза.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства у 7 больных с распространенным альвеококкозом печени, которым была выполнена ее аутотрансплантация. Помимо описания локализации и размеров паразитарного очага, у каждого больного оценивали его взаимоотношение с магистральными сосудами – нижней полой веной, печеночными и портальными венами, печеночными артериями, а также наличие внепеченочного компонента. При этом сосуд считали вовлеченным в патологический процесс не только при очевидной инвазии, но и при поверхностном контакте, учитывая инфильтративный рост альвеококка. Информативность метода оценивалась при сравнении с интраоперационной картиной.Результаты. Данные компьютерной томографии при планировании аутотрансплантации печени совпали с интраоперационной картиной у всех обследованных больных. Основным критерием, указывающим на необходимость данного типа оперативного вмешательства, было вовлечение ретропеченочного отдела нижней полой вены до кавальных ворот включительно и/или печеночных вен. При экстрапеченочном распространении паразитарных масс возможно поражение не только окружающих органов, но и магистральных сосудов, например при росте в печеночно-двенадцатиперстную связку. Так, у одного больного при операции была подтверждена окклюзия собственной печеночной артерии. В двух случаях рецидива паразитарного процесса после правосторонней гемигепатэктомии отмечалась почти идентичная картина вовлечения поверхности резекции печени, нижней полой и портальной вен, диафрагмы, надпочечника в сочетании с грубым спаечным процессом в правом подреберьеЗаключение. Данные компьютерной томографии позволили у всех обследованных больных правильно спланировать объем оперативного вмешательства –аутотрансплантацию печени. Представляет интерес оценить точность метода на большей группе пациентов
К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования
Get PDFObjective: a comparative “blind” assessment of the thyroid nodules identified by ultrasound, according to the TI-RADS scale in various modifications.Materials and methods. Retrospective analysis of 149 echograms of thyroid nodules by three independent experts was performed (the experience of ultrasound of thyroid ultrasound for more than 7 years).Results. In solid nodules, high-specific large (more than 94%) and small (more than 90%) ultrasound signs of thyroid cancer have been identified. The nodes are stratified according to the TI-RADS system: 1 – in the modification J.Y. Kwak et al. (2011), 2 – according to the proposed system, taking into account small ultrasound signs of thyroid cancer. High reproducibility of both systems are obtained. In the first system 13.7% of cancer nodes fell into the category of TI- RADS 3 (benign formations), in the second system only 5% of cancers fell into the category of TI-RADS 3, which is important for biopsy selection. The sensitivity of the first system was TI-RADS 82.05%, of the second system – 94.87%.Conclusions. Classification of TI-RADS can be used to interpret the ultrasound results of thyroid nodules, taking into account both the main large and small ultrasound signs of cancer. For its validation in our country, it is necessary to further broad discussion of the proposed TI-RADS system.В мировых медицинских сообществах идет активное обсуждение системы TI-RADS – унифицированной оценки узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Предложены различные модификации системы, в том числе и национальные (французская, корейская, американская, британская и др.). Общим для всех вариантов TI-RADS являются попытка объективизации оценки узловых образований ЩЖ для выявления рака ЩЖ и определение более точных показаний к проведению пункционной биопсии.Цель исследования: сравнительная “слепая” оценка узловых образований ЩЖ, выявленных при УЗИ, по шкале TI-RADS в различных модификациях.Материал и методы. Проведен “слепой” ретроспективный анализ 149 эхограмм образований ЩЖ тремя независимыми экспертами (стаж выполнения УЗИ ЩЖ более 7 лет).Результаты. В солидных узлах определены высокоспецифичные большие (более 94%) и малые (более 90%) УЗ-признаки рака ЩЖ. Узлы стратифицированы по системе TI-RADS: 1 – в модификации J.Y. Kwak и соавт. (2011), 2 – по предложенной нами системе с учетом малых УЗ-признаков рака ЩЖ. Получены высокие показатели воспроизводимости обеих систем. В первой системе 13,7% раковых узлов попали в категорию TI-RADS 3 (доброкачественные образования), во второй системе только 5% раков попали в категорию TI-RADS 3, что важно для отбора на биопсию. Чувствительность первой системы TI-RADS составила 82,05, второй системы – 94,87%.Выводы. Классификация TI-RADS может быть использована для интерпретации результатов УЗИ выявленных узловых образований ЩЖ с учетом как основных больших, так и малых УЗ-признаков рака. Для ее валидации в нашей стране необходимо провести дальнейшее широкое обсуждение предложенной системы TI-RADS
Магнитно-резонансная томография в диагностике травматических повреждений коленного сустава
Get PDFPurpose: verification of reliability of MRI signs of damage to the structures of the knee joint in comparison with the data of arthroscopy knee joints.Materials and methods. 59 patients were examined (59 knee joints: 41 right (69.5%) and 18 left (30.5%)) with various knee injuries, aged 17 to 49 years (mean age 33.6 years). All patients underwent magnetic resonance imaging and medical diagnostic arthroscopy.Results. The sensitivity of the MRI to the diagnosis of meniscus ruptures was highest: 91.7% for the lateral meniscus and 95.4% for the medial meniscus. At the same time, in the diagnosis of anterior cruciate ligament ruptures, the MRI examination does not have such a high sensitivity (88.2%). In addition to the above features, MRI provides the ability to determine the damage to bone and cartilage structures. And also according to MRT it is possible to determine the plan of surgical intervention for tears of meniscuses and cruciate ligaments.Conclusion. The obtained data confirm sufficient efficiency of MRI for diagnostics of damages of knee joint structures. Further improvement of methods and increase in experience of interpretation of images will probably reduce amount of false positive and false-negative results in the future.Цель исследования: изучение достоверности МРТ-признаков повреждений структур коленного сустава в сравнении с данными артроскопии коленных суставов.Материал и методы. Было обследовано 59 пациентов (59 коленных суставов: 41 (69,5%) правый и 18 (30,5%) левый) с различными травмами коленного сустава в возрасте от 17 до 49 лет (средний возраст 33,6 года). Всем пациентам были проведены МРТ и лечебно-диагностическая артроскопия.Результаты. Чувствительность МРТ в диагностике разрывов менисков оказалось наиболее высокой и составила для латерального мениска 91,7% и для медиального мениска 95,4%. В то же время при диагностике разрывов передней крестообразной связки, МРТ-исследование не обладает столь высокой чувствительностью (88,2%). Кроме вышеописанных признаков, МРТ дает возможность определения повреждений костных и хрящевых структур. Также по данным МРТ можно определить план хирургического вмешательства при разрывах менисков и крестообразных связок.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о достаточной эффективности МРТ для диагностики повреждений структур коленного сустава. Дальнейшее совершенствование методов и увеличение опыта интерпретации изображений, вероятно, уменьшит количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов в будущем
